Цефазолин — инструкция применения, характеристика и описание

Cochrane

Вопрос обзора

Быстрее ли вылечить инфекции пазух носа у взрослых с помощью антибиотиков, чем без них?

Актуальность

Пазуха – это полость, расположенная в голове. У взрослых с краткосрочной инфекцией пазух отмечаются заложенность носа и густые желтые выделения из него. Люди с инфекцией пазух могут чувствовать слизь на задней стенке глотки, боли в лице, боли при наклоне вперед и боли в верхней челюсти или при жевании. Краткосрочную инфекцию пазух можно заподозрить после физикального осмотра и опроса о симптомах. Анализ крови и визуализация пазух могут подтвердить диагноз, но не рекомендуются в рутинной практике в большинстве стран. Чаще всего краткосрочные инфекции пазух вызываются вирусами. Однако врачи могут назначать антибиотики, которые следует использовать лишь для лечения бактериальных инфекций. Прием антибиотиков без необходимости приводит к антибиотикорезистентности бактерий. Мы оценили, могут ли антибиотики быстрее вылечить взрослых с краткосрочной инфекцией пазух носа в сравнении с лекарствами-пустышками (плацебо) или отсутствием лечения.

Дата поиска

18 января 2018 года.

Характеристика исследований

Мы включили 15 исследований, в которых взрослые с краткосрочной инфекцией пазух носа, подтвержденной или не подтвержденной визуализацией, в случайном порядке были распределены в группы для получения антибиотиков, лекарств-пустышек или отсутствия лечения, в амбулаторных условиях. Исследования охватывали 3057 взрослых, чей средний возраст составлял 36 лет; около 60% участников были женского пола. Участники наблюдались до излечения. Продолжительность испытаний варьировала от 8 до 28 дней.

Источники финансирования исследований

Семь исследований получали финансовую поддержку правительства или научных учреждений; шесть – гранты фармацевтической промышленности; в пяти не сообщалось об источниках финансирования.

Основные результаты

Без антибиотиков почти половина всех участников вылечилась через 1 неделю, а две трети через 14 дней. На каждые 100 участников на 5 (диагноз выставлен на основании симптомов, описанных врачу) — 11 (диагноз подтвержден рентгенографией) человек больше быстрее излечивались при приеме антибиотиков. Компьютерная томография (КТ) может предсказать, кому антибиотики принесут пользу, но ее рутинное использование способно привести к проблемам со здоровьем из-за воздействия радиации. На каждые 100 участников на 10 человек больше быстрее избавлялись от густых желтых выделений из носа при приеме антибиотиков в сравнении с лекарством-пустышкой или отсутствием лечения. На каждые 100 участников на 30 человек больше испытывали побочные эффекты (в основном со стороны желудка или кишечника) при приеме антибиотиков в сравнении с лекарством-пустышкой или отсутствием лечения. При сравнении с людьми, принимавшими антибиотики изначально, дополнительные 5 человек из 100 в группах лекарства-пустышки или отсутствия лечения были вынуждены начать прием антибиотиков из-за ухудшения состояния. Серьезные осложнения (например, абсцесс мозга) встречались редко.

Мы выяснили, что антибиотики не являются средством первой линии для лечения взрослых с краткосрочной инфекцией пазух. Мы не нашли доказательств касательно взрослых с тяжелым синуситом или сниженным иммунитетом или детей.

Качество доказательств

Когда диагноз был основан на симптомах, описанных врачу, качество доказательств было высоким. Мы снижали качество доказательств до умеренного, когда диагноз подтверждался рентгенографически или по КТ, так как число участников было небольшим и оценка становилась менее надежной.

Цефазолин (Cefazolin)

Содержание

  • Структурная формула
  • Латинское название вещества Цефазолин
  • Фармакологическая группа вещества Цефазолин
  • Характеристика вещества Цефазолин
  • Фармакология
  • Применение вещества Цефазолин
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Цефазолин
  • Взаимодействие
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Цефазолин
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Цефазолин

Химическое название

(6R-транс)-3-[[5-Метил-1,3,4-тиадиазол-2-ил)-тио]метил]-8-оксо-7-[(1Н-тетразол-1-илацетил)амино]-5-тиа-1-азабицикло[4.2.0]окт-2-ен-2-карбоновая кислота (в виде натриевой соли)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Цефазолин

  • Цефалоспорины
Читайте также:  Ат-ТПО сильно повышен у женщин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • A41.9 Септицемия неуточненная
  • A53.9 Сифилис неуточненный
  • H66 Гнойный и неуточненный средний отит
  • I33 Острый и подострый эндокардит
  • J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
  • J18 Пневмония без уточнения возбудителя
  • J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
  • J39.9 Болезнь верхних дыхательных путей неуточненная
  • J42 Хронический бронхит неуточненный
  • J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная
  • K65 Перитонит
  • K81 Холецистит
  • K83.0 Холангит
  • L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
  • M00.9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный)
  • M86.9 Остеомиелит неуточненный
  • N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
  • N49 Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубриках
  • N61 Воспалительные болезни молочной железы
  • N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
  • N74.3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2+)
  • T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
  • T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

Код CAS

Характеристика вещества Цефазолин

Полусинтетический антибиотик группы цефалоспоринов I поколения для парентерального применения.

Используется в виде натриевой соли, представляющей собой кристаллический порошок белого или желтовато-белого цвета, с горьким соленым вкусом; легко растворим в воде, слабо растворим в метаноле и этаноле, практически нерастворим в бензоле, ацетоне, хлороформе. Молекулярная масса 476,5.

Фармакология

Взаимодействует со специфическими пенициллинсвязывающими белками на поверхности цитоплазматической мембраны, тормозит синтез пептидогликанового слоя клеточной стенки (ингибирует транспептидазу, угнетает образование поперечных сшивок цепочек пептидогликана), высвобождает аутолитические ферменты клеточной стенки, вызывая ее повреждение и гибель бактерий.

Установлена in vitro и подтверждена клинически активность в отношении грамположительных микроорганизмов — Staphylococcus aureus (включая пенициллиназопродуцирующие штаммы), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитические стрептококки группы А), Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis, ряда грамотрицательных бактерий — Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Shigella spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Enterobacter aerogenes, Haemophilus influenzae. Активен также в отношении Spirochaetaceae и Leptospiraceae.

Устойчивы к цефазолину большинство индолположительных штаммов Proteus spp. (Proteus vulgaris), Enterobacter cloacae, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Serratia spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, анаэробные микроорганизмы, метициллинрезистентные штаммы Staphylococcus spp., многие штаммы Enterococcus spp.

В ЖКТ разрушается. После в/м введения добровольцам 0,5 или 1 г Cmax достигалась через 1 ч и составляла 37 и 64 мкг/мл, через 8 ч сывороточные концентрации были 3 и 7 мкг/мл соответственно. При в/в введении в дозе 1 г Cmax — 185 мкг/мл, концентрация в сыворотке через 8 ч — 4 мкг/мл. T1/2 из крови — примерно 1,8 ч при в/в и 2 ч после в/м введения. Исследования у госпитализированных пациентов с инфекционными заболеваниями показали, что значения Cmax примерно эквивалентны наблюдаемым у здоровых добровольцев. Проникает в суставы, ткани сердечно-сосудистой системы, в брюшную полость, почки и мочевыводящие пути, плаценту, среднее ухо, дыхательные пути, кожу и мягкие ткани. Концентрация в ткани желчного пузыря и желчи значительно выше, чем в сыворотке крови. В синовиальной жидкости уровень цефазолина становится сравнимым с уровнем в сыворотке примерно через 4 ч после введения. Плохо проходит через ГЭБ . Проходит через плацентарный барьер, обнаруживается в амниотической жидкости. Секретируется (в незначительных количествах) в грудное молоко. Объем распределения — 0,12 л/кг. Связывание с белками плазмы — 85%.

Не биотрансформируется. Выводится преимущественно почками в неизмененном виде: в течение первых 6 ч — примерно 60%, через 24 ч — 70–80%. После в/м введения в дозах 500 и 1000 мг максимальная концентрация в моче составляет 2400 и 4000 мкг/мл соответственно.

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность, тератогенность

Исследований мутагенного действия и длительных исследований на животных для оценки потенциальной канцерогенности не проведено.

В исследованиях репродукции у крыс, мышей и кроликов при введении в дозах, до 25 раз превышающих МРДЧ , не выявлено доказательств влияния на фертильность и эмбриотоксичного действия.

Применение вещества Цефазолин

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции верхних и нижних дыхательных путей, лор-органов ( в т.ч. средний отит), инфекции мочевыводящих и желчевыводящих путей, органов малого таза ( в т.ч. гонорея), кожи и мягких тканей, костей и суставов ( в т.ч. остеомиелит), эндокардит, сепсис, перитонит, мастит, раневые, ожоговые и послеоперационные инфекции, сифилис. Профилактика хирургических инфекций в пред- и послеоперационном периоде.

Читайте также:  Дифтерия - Инфекционные болезни - Справочник MSD Профессиональная версия

Противопоказания

Гиперчувствительность к цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам, детский возраст до 1 мес (эффективность и безопасность применения не установлены).

Ограничения к применению

Почечная недостаточность, заболевания кишечника ( в т.ч. колит в анамнезе).

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности назначают только по жизненным показаниям (адекватных и строго контролируемых исследований не проведено).

Категория действия на плод по FDA — B.

При необходимости применения в период кормления грудью прекращают грудное вскармливание (цефазолин проникает в грудное молоко).

Побочные действия вещества Цефазолин

Аллергические реакции: гипертермия, кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, бронхоспазм, эозинофилия, отек Квинке, артралгия, анафилактический шок, многоформная эритема, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

Со стороны нервной системы: судороги.

Со стороны мочеполовой системы: у больных с заболеваниями почек при лечении большими дозами (6 г/сут) — нарушение функции почек (в этих случаях дозу снижают).

Со стороны органов ЖКТ : анорексия, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, псевдомембранозный энтероколит, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз (АСТ, АЛТ), ЩФ , ЛДГ; редко — холестатическая желтуха, гепатит.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения/тромбоцитоз, гемолитическая анемия.

При длительном лечении: дисбактериоз, суперинфекция, вызываемая устойчивыми к антибиотику штаммами, кандидамикоз ( в т.ч. кандидозный стоматит).

Прочие: гиперкреатининемия, увеличение ПВ; реакции в месте введения: при в/м введении — болезненность в месте введения; при в/в введении — флебит.

Взаимодействие

Не рекомендуется применять одновременно с антикоагулянтами и диуретиками, в т.ч. фуросемид, этакриновая кислота (при одновременном применении с петлевыми диуретиками происходит блокада канальцевой секреции цефазолина).

Отмечается синергизм антибактериального действия при комбинации с аминогликозидными антибиотиками. Аминогликозиды увеличивают риск развития поражения почек. Фармацевтически несовместим с аминогликозидами (взаимная инактивация).

ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение, увеличивают концентрацию в крови и повышают риск развития токсических реакций.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Цефазолин

Пациенты, имеющие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, карбапенемы, могут иметь повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам.

Во время лечения цефазолином возможно получение положительных (прямой и непрямой) проб Кумбса и ложноположительной реакции мочи на глюкозу.

Цефазолин при гайморите

Принцип действия препарата при гайморите

Цефазолин – антибиотик первого поколения, которые выпускается в виде порошка для дальнейшего разведения и использования раствора для инъекций. Лекарство содержит натриевую соль, а производство бывает зарубежное и отечественное. Дозировка Цефазолина бывает разной, продается средство в небольших флаконах по 0,5, 1 и 2 гр.

Цефазолин имеет бактерицидное действие, которое не позволяет формировать клеткам и развиваться бактериям, за счет этого они погибают. Действие препарата основано на грамположительные бактерии, определенные виды грамотрицательных микробов и на спирохеты.

Лекарство применяется исключительно для инъекций, поскольку в ЖКТ разрушается. Уколы от гайморита Цефазолин не очищают гайморовые пазухи, но губительно воздействуют на бактерии, что провоцируют заболевание, не позволяют развиваться воспалению. Максимальное количество активных компонентов будет через час после введения препарата в мышцу. Выходят активные компоненты естественным путем, благодаря работе почек.

Когда назначают уколы Цефазолин при гайморите

Цефазолин часто используется при гайморите и разных синуситов, ЛОР-болезнях, но есть и другие болезни, когда может назначаться препарат. При гайморите лекарство используется для уничтожения бактерий, которые провоцируют заболевание. Препарат отлично проникает в ткани, особенно в места воспалений. За счет такого действия воспаления снижаются, и пропадает возможность его дальнейшего распространения.

Уколы антибиотика назначаются в следующих случаях:

  1. Когда нет возможности использовать пероральные средства.
  2. Другие лекарства для внутреннего применения не дают эффекта.
  3. Гайморит протекает в тяжелой форме с явной интоксикацией.
  4. Гайморит дополняется бронхитом, отитом.
  5. Вероятность осложнений в ходе заболевания, что требует быстрого лечения.
  6. Уколы используются после оперативного вмешательства.
  7. Есть болезни ЖКТ, когда таблетки использовать не рекомендуется.

Поскольку применять медикамент при гайморите можно только через инъекции, то лечение проводят в условиях больницы. Помимо такого антибиотика, доктора используют вспомогательные препараты, что улучшают дыхание через нос, освобождают пазухи, улучшают отток слизи, гноя.

Полезно знать — Какие показания и противопоказания к использованию препарат Цефотаксим при гайморите?

Дозы и длительность терапии

Лечение гайморита Цефазолином проводится по 3 раза в сутки. Вводят инъекции даже в ночное время. Дозировка в сутки для взрослого человека не превышает 1 грамма.

Читайте также:  Отзывы о Циннаризин Моему деду циннаризин прописали, когда у него начались

Для детей дозировка будет другой, а применять лекарство можно с месячного возраста. Детская дозировка рассчитывается из веса ребенка. Для лечения нужно использовать 25-50 мг на 1 кг веса. Для правильно расчета нужно вес, к примеру, 20 кг умножить на среднюю суточную норму лекарства, к примеру, 30 мг. В итоге получается 600 мг или 0,6 грамм препарата в сутки. Полученная масса препарата делится на 3 равные части, а инъекции проводятся каждые 8 часов.

Что касается длительности терапии при гайморите, то она составляет от недели до 10 суток. Важно при использовании антибиотика следить за его эффективностью. В случае плохого результата, когда улучшения не появляются через 2-3 дня, то бактерии могут противостоять активным веществам, не боятся его. Рекомендуется как можно быстрее заменить препарат другим.

Цефазолин при беременности

Цефазолин относится к антибиотикам, поэтому использовать его женщинам во время ожидания ребенка не рекомендуется. Кроме того, лекарство не прошло достаточно исследований, нет данных о безопасности средства для беременных женщин. Медики не используются его от гайморита при беременности, особенно на раннем сроке.

В небольшом количестве активные вещества попадают в материнское молоко, за счет чего не рекомендуется лечение при лактации. У детей может начаться дисбактериоз, аллергия и другие побочные действия. Рекомендуется на время лечения прекратить грудное кормление.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказаний у антибиотика не очень много, но среди абсолютных видов выделяют:

  1. Период беременности.
  2. Индивидуальная непереносимость и чувствительность к лекарствам данного вида.
  3. Лактация.
  4. Возраст детей до 1 месяца.

Использовать от гайморита антибиотик надо аккуратно людям, у которых есть проблемы в работе почек. Дозировка для таких пациентов подбирается по другим параметрам, исходя из степени тяжести почечных болезней.

Цефазолин обладает большим количеством побочных действий и самые распространенные из них такие:

  1. Аллергия, появляется в виде крапивницы на теле, сопровождается лихорадкой, ознобом. В редких случаях возможно появление бронхоспазма, синдрома Лайелла, анафилактического шока.
  2. Во время и после лечения могут быть расстройства и сбои в работе ЖКТ. У пациентов появляется тошнота, сменяемая рвотой, изменяется стул. В результате терапии может образоваться грибок пищеварительной системы, иными словами кандидоз слизистой.
  3. В редких случаях бывают сбои работы печени. Определить нарушения получится лабораторным методом.
  4. Побочное действие проявляется со стороны крови. Антибиотик сокращает количество лейкоцитов, возможно появление гемолитической анемии.
  5. Препарат приводит к ухудшению работы почек, за счет чего нужно проводить контроль биохимических сведений.
  6. Местное проявление побочного эффекта замечается со стороны крови, под названием флебит – воспаление венозных стенок, со стороны, куда вводится препарат.

Как видно, лекарство может вызывать много побочных действий, поэтому назначать антибиотик должен только врач.

Советы по лечению антибиотиками

Дозировка, частотность инъекций, время проведения терапии должно выбираться персонально для каждого пациента, исходя из его состояния. Только врачи могут назначать антибиотики, учитывая тяжесть гайморита, возможность других болезней, протекающих в острой и хронической форме.

Описанный антибиотик вводится через вену, капельным и струйным методом, если у пациента острое состояние, которое надо моментально купировать. Если гайморит протекает обычно, не вызывая осложнений, то уколы вводятся через мышцу.

Перед первым использованием Цефазолина врачи должны провести пробу для определения непереносимости или повышенной чувствительности к препарату. До начала укола порошок разводится, чтобы получить жидкую форму. Для разведения лучше всего использовать натрий хлорид изотонический. Такой растворитель идеален для любого метода введения препарата.

Делая уколы в мышцу можно заменять растворитель водой, новокаином или лидокаином. Если вводится лекарство через вену капельным методом, то используется глюкоза. Запрещается совмещать препарат в одну инъекцию с другими медикаментами. При гайморите инъекция вводится в ягодицу, глубоко, а повторные уколы проводят через 6-8 часов.

По длительности терапия может быть разной, но препарат надо использовать еще пару дней, даже если симптомы прошли. Это позволяет избавиться от суперинфекции. Курсом лечения может быть период 5-14 суток.

Ссылка на основную публикацию
Цефабол Российские аналоги импортных лекарств с ценами
Цефабол Состав В одном флаконе препарата Цефабол содержится 1 грамм цефотаксима (в виде соли натрия). Растворитель: очищенная вода (5 мл)....
Цереброваскулярная болезнь — Cerebrovascular disease
Что такое цереброваскулярная болезнь (ЦВБ): классификация и причины, симптомы и лечение Н арушение питания церебральных структур классифицируется в медицинской практике...
Цереброваскулярная болезнь (недостаточность) симптомы, лечение, последствия и прогноз
Что такое цереброваскулярная болезнь (ЦВБ): классификация и причины, симптомы и лечение Н арушение питания церебральных структур классифицируется в медицинской практике...
Цефазолин — инструкция применения, характеристика и описание
Cochrane Вопрос обзора Быстрее ли вылечить инфекции пазух носа у взрослых с помощью антибиотиков, чем без них? Актуальность Пазуха –...
Adblock detector