Цервикальная дисплазия симптомы, причины, лечение, диагностика, факторы риска, профилактика

центральная районная поликлиника
Заводского района г. Минска

Дисплазия шейки матки — найти и вылечить! Иначе — рак…

Дисплазия шейки матки – это заболевание, характеризующееся нарушением клеточного строения поверхностного слоя шейки матки, самая частая форма предрака шейки матки, промежуточного состояния между раком и аномальным развитием клеток, пока еще не представляющих опасность. Это означает, что без правильного лечения возможна трансформация изменившихся клеток в злокачественную опухоль. В редких случаях дисплазия исчезает без лечения. Заболевание диагностируют в любом возрасте.

Причины дисплазии шейки матки

Основной причиной считают инфицирование вирусом папилломы человека, ВПЧ. Вирус имеет множество подтипов – около 200, часть из них обладает канцерогенными свойствами. 16 и 18 подтипы вызывают 70% предраковых и раковых заболеваний шейки матки, другие штаммы – генитальные бородавки или кондиломы. Заражение ВПЧ происходит только половым путем. Риск инфицирования повышен в следующих случаях:

  • начало половой жизни до 18 лет;
  • роды до 16 лет;
  • большое количество сексуальных партнеров;
  • заболевания, связанные со снижением иммунитета (ВИЧ, сахарный диабет);
  • использование лекарств, подавляющих иммунитет;
  • отказ от презервативов. Этот способ предохранения не может полностью защитить от заражения вирусами, тем не менее, снижает риск инфицирования;
  • курение.

Методы диагностики дисплазии шейки матки

Самым простым и информативным тестом считают Пап-мазок. Анализ имеет и другие названия: Пап-тест, мазок на цитологию, мазок на атипичные клетки, мазок Папаниколау. Врач-гинеколог берет мазок с поверхности шейки матки во время осмотра, это безболезненная процедура. Затем врач-лаборант исследует под микроскопом форму, размер, количество, расположение, состав клеток. Исследование нужно проводить ежегодно, начиная с 18 лет.

Т.к. некоторые штаммы ВПЧ считают канцерогенными, проводят исследование мазка из влагалища на обнаружение ДНК этих возбудителей. Исследование выполняют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), делают качественный анализ с типированием. Исследование на онкогенные вирусы обязательно у женщин старше 30 лет и в том случае, если есть невыраженные изменения в Пап-тесте. Определение уровня антител к вирусам в крови не информативно.

При обнаружении атипичных клеток в Пап-тесте проводят биопсию. Для этого во влагалище вводят оптическую систему – кольпоскоп. Она помогает врачу увидеть наиболее измененные участки и взять фрагмент ткани.

Степени дисплазии.

По результатам исследования биоптата дисплазии – ее еще называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN) – может быть сгруппирована по категориям:

  • Дисплазия шейки матки 1 степени (слабая).
  • Легкая дисплазия. Изменения только нижнего слоя эпителия затрагивают не более ⅓ его толщины.
  • Дисплазия шейки матки 2 степени (умеренная).
  • Изменения выражены умеренно. Поражения занимают до ⅔ всего эпителиального слоя.
  • Дисплазия шейки матки 3 степени (тяжелая).
  • Значительно выраженные изменения вплоть до появления начальных признаков карциномы. Поражен эпителий во всех слоях, но выхода за пределы базальной мембраны нет.

Симптомы дисплазии шейки матки

В подавляющем большинстве случаев никаких симптомов заболевания нет. Именно поэтому врачи настаивают на регулярном гинекологическом осмотре.

Вместе с тем, в качестве симптомов иногда появляются:

  • Выделения из половых путей. Изменение их обычной консистенции, цвета, запаха, как правило, побуждает женщину обратиться к врачу и пройти тщательное гинекологическое обследование. Чаще всего при дисплазии шейки матки выделения бывают обильными, окрашенными в белый цвет, имеют неприятный запах.
  • Появление в выделениях прожилок крови после полового акта или использования тампонов.
  • Болезненные ощущения во время полового контакта.
  • Тянущие боли внизу живота. Возникают при тяжелой форме дисплазии шейки матки.

Лечение дисплазии шейки матки

Зависит от степени дисплазии, возраста женщины, репродуктивных планов. Без лечения возможна трансформация дисплазии в рак. Поэтому при обнаружении данного заболевания необходимо срочно обратиться к врачу акушеру-гинекологу.

Меры профилактики

Для того чтобы лечение дисплазии шейки было успешным и болезнь не повторилась, женщина через 3-4 месяца должна обязательно пройти контрольный профилактический осмотр, позволяющий проверить, как прошло заживление. Контроль проводится с помощью гистологического исследования мазка, взятого с поверхности шейки. Если анализ покажет, что все в порядке, то обследование достаточно повторять 1 раз в год.

Укрепление иммунитета, повышение сопротивляемости организма является одной из основных мер профилактики появления дисплазии. Для этого женщина должна правильно питаться, бороться с нехваткой витаминов. После 30-40 лет рекомендуется принимать комплексные препараты с витаминами С, А, группы В. В комплексах должен содержаться так называемый противораковый элемент селен.

Важно вовремя обращаться к врачу и лечиться при наличии заболеваний половых органов.

Дисплазия шейки матки? Немедленно к доктору!

Онкологические заболевания являются самой распространенной причиной смертности женщин во всем мире. По статистике Всемирной организации здравоохранения второе место по частоте встречаемости после рака молочной железы занимает рак шейки матки.

Читайте также:  Многопрофильная клиника Балтмед Озерки на; Выборгском шоссе, 40; (метро Озерки)

Ежегодно в странах Европейского союза диагностируется более 25000 случаев возникновения рака шейки матки и около 12000 смертельных исходов от этого заболевания, что превышает число смертей от СПИДа и гепатита-В. При этом обращает на себя особое внимание рост числа больных раком шейки матки среди женщин моложе 50 лет, в среднем на 3% в год. Такое же положение дел отмечено у молодых женщин в возрастной группе до 40 лет, с особенно заметным повышением заболеваемости РШМ в группе женщин до 29 лет, составляющим 2,1% в год.

Практически в 100% случаев заболеваемости выявляется вирус папилломы человека. Выявление ВПЧ в период отсутствия клинических признаков повышает более чем в 300 раз риск развития рака шейки матки. К предраковым заболеваниям шейки матки относят дисплазию шейки матки.

Как уберечься от этого тяжелого заболевания? – узнаем у врача-гинеколога Международного медицинского центра Медикал Он Груп – Нижний Новгород.

Анна Николаевна Михайлычева (Международный медицинский центр Медикал Он Груп – Нижний Новгород).

Анна Николаевна Михайлычева, врач-гинеколог ММЦ « Анна Николаевна Михайлычева, врач-гинеколог ММЦ « Медикал Он Груп – Нижний Новгород » »:

Дисплазия шейки матки – это обратимый патологический процесс, развивающийся в эпителии шейки матки, который, при отсутствии соответствующего лечения, может перейти в рак шейки матки. Переход дисплазии шейки матки в онкологический процесс занимает годы, поэтому своевременное выявление и лечение дисплазии шейки матки – верный способ профилактики развития ее тяжелых осложнений. Но для того, чтобы понять, что такое дисплазия и как она развивается, необходимо четко представлять себе строение шейки матки.

Шейка матки – это суженный, конусовидный отдел матки, который частично находится в брюшной полости, а частично выступает во влагалище. Внутри шейки матки находится цервикальный канал, соединяющий полость матки и влагалище. Изнутри шейка матки выстлана однослойным цилиндрическим эпителием, способным продуцировать слизь, которая препятствует проникновению в матку влагалищного содержимого.

В области наружного зева цилиндрический эпителий цервикального канала переходит в многослойный плоский эпителий, не содержащий желез, который покрывает влагалищную часть шейки матки и стенки влагалища. Он состоит из нескольких слоев:

Между однослойным и многослойным эпителиями находится переходный эпителий. Именно в этом месте под воздействием тех или иных факторов чаще всего возникают «атипические» клетки измененной формы, исчезает разделение эпителия на слои. Данный процесс и называется дисплазией шейки матки.

В зависимости от того, в каких слоях эпителия обнаруживаются патологические изменения, различают следующие виды дисплазий:

Дисплазия шейки матки никогда не возникает сама по себе. Основным фактором развития является вирус папилломы человека. Этот вирус определяется у 95-98% женщин с диагнозом «дисплазия шейки матки», и является пусковым фактором развития данной патологии.

Вирус папилломы человека один из самых распространенных в мире. Существует более 300 видов данного вируса, но наиболее опасны высокоанкогенные штаммы ВПЧ, способные вызвать дисплазию шейки матки и перейти в рак.

Развитие дисплазии шейки матки на фоне ВПЧ-инфекций усугубляется такими факторами, как: иммунодефицитное состояние вследствие хронических инфекционных и неинфекционных заболеваний, неправильного питания, стрессов, курения, использования лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет, хронических инфекционно-воспалительных процессов в органах половой системы.

Дисплазия шейки матки не имеет особенных, свойственных только ей клинических симптомов. Чаще всего данный патологический процесс обнаруживается случайно при профилактическом осмотре или при гинекологическом осмотре по поводу совершенно другого заболевания. Обычно жалобы, предъявляемые женщинами с данным диагнозом, обусловлены наличием сопутствующих воспалительных процессов во влагалище или шейке матки, причиной которого нередко становится вирусная инфекция. К таким жалобам относятся обильные выделения из половых путей, зуд или жжение, дискомфорт в области малого таза, кровянистые выделения при половом контакте. При этом появление болей, как правило, женщин не беспокоит. Нередко клинические проявления полностью отсутствуют.

Для исключения всевозможных гинекологических заболеваний каждая женщина должна регулярно и своевременно проходить полное комплексное гинекологическое обследование, ведь своевременная диагностика – это основное средство предотвращения онкологии шейки матки, а также других грозных заболеваний.

Для диагностики дисплазии шейки матки в нашей клинике используются следующие методы обследования:

Характер лечения зависит от степени выраженности дисплазии шейки матки, от размера пораженного участка, от наличия сопутствующих заболеваний органов малого таза, от возраста женщины, от ее желания сохранить репродуктивную функцию.

При дисплазии 1 степени, как правило, придерживаются выжидательной тактики. Женщинам проводится лечение воспалительно-инфекционных заболеваний органов малого таза, лечение инфекций, передающихся половым путем. Проводится иммуномодулирующая и противовирусная терапия. В результате такого подхода происходит снижение степени выраженности дисплазии и даже регрессирование данного процесса. Такие женщины должны находиться под наблюдением у акушера гинеколога, им проводится динамическое цитологическое исследование, расширенная видеокольпоскопия. В ряде случаев необходимо проведение радиоволновой терапии. Наиболее актуальна сейчас вакцинация женщин в молодом возрасте против основных высокоанкогенных типов вируса папилломы человека, которые вызывают рак шейки матки. При дисплазии 2-й и 3-й степени, подтвержденной гистологическим исследованием в нашей клинике проводится радиоволновая конизация в амбулаторных условиях. Данная тактика является наиболее щадящей, особенно для женщин, которые в будущем планируют беременность.

Читайте также:  Чай с имбирем при беременности

При дисплазии 3-й степени и неинвазивном раке женщины должны наблюдаться у онкологов. Практически в 100% случаев лечение заболеваний шейки матки в нашей клинике приводит к выздоровлению, устранению основных симптомов заболевания и восстановлению репродуктивной функции.

Своевременная диагностика – залог здоровья женщины! Обращение к специалистам – залог здоровья женщины! Обращение к специалистам Международной сети медицинских центров «Medical On Group»Международной сети медицинских центров «Medical On Group» – гарантия эффективного решения деликатных проблем!

Записаться на прием к врачам-гинекологам Медикал Он Груп – Нижний Новгород», чтобы задать свой деликатный вопрос, Вы сможете по телефону (831) 277-66-88 (круглосуточно) или на сайте www.nn.onclinic.su

Внимание! Международная медицинская Корпорация «On Clinic International» расширяет свое присутствие в России и объединяет региональные филиалы под новым именем – «Medical On Group».

История компании началась в 1987 году в Израиле – именно тогда была создана Корпорация «On Clinic International», ставшая первой в мире медицинской сетью, специализирующейся на лечении сексуальных дисфункций у мужчин. Использование уникальных научных разработок, новейшего медицинского оборудования, постоянное совершенствование методик лечения, соблюдение единых стандартов обучения врачей позволили Корпорации «On Clinic International» занять лидирующие позиции в области медицинских услуг по таким направлениям, как урология, проктология, гинекология и дерматология.

Сегодня Корпорация «On Clinic International» – это 142 филиала в 30 странах мира! Клиники сети работают в Польше, Чехии, Украине, Румынии, Болгарии, Австралии и других странах, и за практически четвертьвековую историю многократно доказали эффективность и успешность своей деятельности. За 24 года работы врачи Корпорации «On Clinic International» помогли более 1 700 000 пациентам избавиться от проблем, о которых не принято говорить вслух.

«Medical On Group» – новое имя Корпорации «On Clinic»!

«Medical On Group» – это качественная медицина, которая звучит по-новому!

Адрес: г. Нижний Новгород, ул. Бетанкура, 2. Телефон: (831) 277-66-88 (круглосуточно). Сайт: www.nn.onclinic.su.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Дисплазия шейки матки

Эти атипические изменения относятся к предраковым процессам, у которых индекс малигнизации (онкологической трансформации) может достигать 50%. На ранних стадиях своего развития диспластические изменения являются обратимыми, поэтому их своевременное обнаружение и устранение гинекологи считают надежным способом профилактики риска онкологии на шейке матки.

Код по МКБ-10 N87
«Дисплазия шейки матки»

Степени дисплазии

Болезнь может затрагивать различные слои клеток поверхностного эпителия. В зависимости от глубины патологического процесса, выделяют несколько степеней выраженности дисплазии шейки матки, лечение которых имеет свои принципиальные различия. Чем больше слоев эпителия на шейке поражено, тем тяжелее степень дисплазии.

Согласно МКБ-10 • N87 в настоящее время выделяют следующие степени развития дисплазии шейки матки (1, 2 и 3):

✔ Дисплазия шейки матки 1 степени (легкая, сквамозное интраэпителиальное повреждение малой, слабой степени) — умеренная пролиферация эпителиальных клеток базального и парабазального слоев.

✔ Дисплазия шейки матки 2 степени (умеренная, средней тяжести) — патологические изменения захватывают всю нижнюю половину эпителиального пласта.

✔ Дисплазия шейки матки 3 степени (тяжёлая, carcinoma in situ) — патологические изменения встречаются во всей толще эпителиальных клеток, но не распространяются на сосуды, мышцы, нервные окончания. Данная форма относится уже к предраковым состояниям. Объединение тяжёлой дисплазии шейки матки и рака in situ в одну категорию оправдано ввиду сложности их цитологической дифференцировки. Окончательный диагноз устанавливают после биопсии на основании гистологического заключения.

Как степень дисплазии шейки матки определяет возможное течение заболевания?

Анализ исходов диспластических изменений плоского эпителия шейки матки показывает, что при дисплазии 1 степени регрессия наблюдается в 57%, персистенция — в 32%, прогрессия — в 11%, а развитие инвазивного рака происходит только в одном — трёх процентов случае. В то же время при тяжелой дисплазии шейки матки (3 степень регрессия прослеживается в 32%, а малигнизация происходит более чем в 12 % случаев.

Причины заболевания

Выявлена тесная связь диспластических процессов с герпесом и ВПЧ типов 6, 11, 16, 18, 31, 33 и 35. Дисплазия эпителия шейки матки может быть обнаружена на фоне других заболеваний (псевдоэрозия, рубцовая деформация с эктропионом, лейкоплакия, полипы), но она может быть и на визуально неизмененной шейке.

Наличие факторов риска многократно повышают риск по развитию на шейке матки диспластических процессов. Такими провоцирующими агентами могут выступать:

• Беременности и/или роды до 20 лет,
• Ранний возраст первого полового сношения,
• Наличие остроконечных кондилом,
• HSV-2 (ВПГ2) — вирус простого герпеса, тип 2,
• Курение, в т.ч. пассивное,
• Беспорядочные половые связи,
• Хронический цервицит,
• Генетический онкофактор в анамнезе,
• Сниженный иммунитет,
• Травмы шейки матки.

Помимо вышеописанных факторов риска в развитии дисплазии есть значимость генетической предрасположенности, бактериального вагиноза, абсолютной или относительной гиперэстрогении.

Клинические проявления

Симптомы дисплазии шейки матки не имеют определенной клинической картины. Абсолютно бессимптомно патология развивается у 10-25% женщин, остальная категория пациентов имеет возможность остановить процесс благодаря регулярным профилактическим осмотрам у гинеколога. При наличии микробного инфицирования половых путей могут быть жалобы на выделения, иногда с примесью крови, боли при интимной близости и т.д. Чаще всего, при наличии на шейке матки дисплазии той или иной степени выраженности, больные имеют такие признаки:

  • Зуд во влагалище;
  • Ощущение жжения;
  • Нетипичные выделения;
  • Боль при половом контакте;
  • Тянущие боли внизу живота;
  • Видимые кондиломы, папилломы;
Читайте также:  Лечение цыпок на руках народными способами Домашний способ

Анализ на дисплазию шейки матки

Какие анализы надо сдать для диагностики дисплазии шейки матки? Гинекология учитывает отсутствие выраженных клинических симптомов, поэтому на первый план ставит инструментальные и лабораторные способы. Первичное цитологическое обследование шейки матки и цервикального канала является классическим скрининговым методом.

Диагностический алгоритм выявления патологии шейки матки сводится к сбору анамнеза, общему осмотру пациентки, осмотру в зеркалах и цитологическому исследованию методом Пап-тест на первом этапе. При отсутствии патологии плоского и железистого эпителия шейки матки по результатам общепринятого цитологического исследования рекомендуется дальнейшее наблюдение. При выявлении подозрения на патологию шейки матки пациентка подлежит углубленной диагностике. Анализы при дисплазии шейки матки сдают для диагностики состояния экзо- и эндоцервикса и выявления возможной цервикальной патологии.

Анализы для диагностики дисплазии:

  1. Осмотр гинекологическим зеркалом,
  2. Расширенная и видеокольпоскопия,
  3. Онкоцитология из 2-х точек,
  4. Анализы на ЗППП,
  5. Анализ на онкотипы ВПЧ,
  6. Прямая биопсия.

Проведение анализа «ПАП тест» + ВПЧ является «золотым стандартом» в диагностике дисплазии на шейке матки. Анализ определяет клинически значимые концентрации вируса ВПЧ, при которых происходит развитие онкологического процесса. Соответственно, используя различные методы лечения, его можно предотвратить.

Как лечить дисплазию шейки матки

При определении тактики ведения больной с данной патологией учитывают выраженность обнаруженных изменений, возраст пациентки, репродуктивную функцию и дальнейшие планы на деторождение. Современные методы диагностики диспластических изменений шейки матки, оптимизация лечения является надежным методом профилактики серьёзных осложнений.

1. Операция при дисплазии шейки матки

При легкой степени дисплазии (1 ст.) это — радиоволновое лечение путем создания термического повреждения на глубину 5-7 мм для уничтожения потенциально диспластического эпителия, лежащего под зоной трансформации. Не рекомендуют использование метода криодеструкции или лазерной вапоризации для лечения дисплазии шейки матки 2 и 3 степени ввиду не всегда предсказуемой глубины некроза и невозможности послеоперационного гистологического контроля. Пациенткам старше 40 лет показаны методы эксцизии или конизация дисплазии шейки матки тяжелой степени или при раке in situ, с обязательным исследованием ступенчатых срезов удалённой части органа.

При тяжелой дисплазии и внутриэпителиальной онкологии (рак in situ), показана консультация онкогинеколога с последующим выполнением конизации экзоцервикса с выскабливанием оставшейся части цервикального канала и, по показаниям, полости матки. У пациенток в постменопаузе с раком in situ, расположенным в переходной зоне в цервикальном канале, методом выбора является экстирпация матки.

2. Петлевая электроконизация

Петлевая электроконизация шейки матки или LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure) или LLEETZ (Large Loop Electrosurgical Excision of Transformation Zone). Это хирургическое вмешательство, состоящее в иссечении тонкого слоя аномальной ткани при помощи электрического тока и радиоволны, поступающего через тонкие петли — электроды. Полученный образец ткани направляется на гистологию. В нашей клинике процедура конизации при дисплазии шейки матки проводится современным радиоволновым методом.

3. Конизация шейки матки при дисплазии

Эта лечебная процедура включает удаление конического участка ткани шейки матки с явлениями дисплазии. Основание конуса образуют ткани экзоцервикса (влагалищной части шейки матки), а вершину — ткани цервикального канала. Зона трансформации (граница между экзо- и эндоцервиксом) включена в конический образец тканей. При гистологическом подтверждении диагноза и отсутствии опухолевых клеток в краях резекции и соскобе из цервикального канала проведенный объем хирургического вмешательства считается адекватным.

4. Медикаментозное лечение

Вспомогательный метод, применяется при лечении шейки или цервикального канала с начальной (легкой) степенью дисплазии, либо в качестве дополнения к оперативному.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

После деструктивных методов лечения дисплазии осмотр шейки матки и кольпоскопию проводят через 6-8 недель. При дисплазии 1 степени показано наблюдение (осмотры, включающие кольпоскопию и цитологическое исследование) каждые 6 мес в течение 2 лет. Наблюдение (осмотры, включающие кольпоскопию и цитологическое исследование) за пациентками, лечившимися по поводу ЦИН 1, 2 показано 1 раз в 3 мес. в течение первого года и 2 раза в год в последующем. При хороших результатах кольпоскопии и жидкостной онкоцитологии, отсутствии онкотипов ВПЧ пациентку можно перевести на обычный режим скрининга шейки матки.

Наличие признаков дисплазии в краях эпителия удаленного образца шейки матки свидетельствует о высоком риске рецидива, но не является поводом для повторной эксцизии, если:

  1. зона трансформации полностью визуализируется;
  2. нет признаков железистой патологии;
  3. нет признаков инвазии;
  4. возраст женщины менее 50 лет.

Женщины старше 50 лет с неполным удалением дисплазии и позитивными эндоцервикальными краями — группа риска по остаточному (резидуальному) заболеванию шейки матки. Адекватное наблюдение — минимальное требование в данной ситуации. Альтернативным методом лечения дисплазии шейки матки при остаточных явлениях процесса является повторная конизация. Удаление матки показано пациенткам со стойкими тяжёлыми поражениями, отягощенными наличием осложненного гинекологического анамнеза.

Лечение дисплазии шейки матки в Москве

Ссылка на основную публикацию
Ценуроз церебральный (вертячка)
Ценуроз церебральный Ценуроз церебральный (вертячка) проявляется симптомами поражения центральной нервной системы. Чаще болеют овцы и козы в возрасте до 2...
Центр лазерной медицины, Россия, Краснодарский край, Краснодар, Северная улица, дом 600 — отзывы, ре
Центр Лазерной Медицины отзывы Центр Лазерной Медицины на Северной отзывы Недавно перенесла лазерную операцию лабиопластики, осталась довольна результатом, зря переживала...
Центр медицины плода — отзывы клиентов
Центр медицины плода Медика на ул. Сикейроса Записаться Записаться Позвонить Записаться в клинику О клинике Отзывы Врачи Услуги Центр медицины...
Цены на лекарства в Польше и Беларуси — Статьи
Инструкция по применению ЭЛИДЕЛ ® (ELIDEL ® ) Форма выпуска, состав и упаковка крем д/наруж. прим. 10 мг/г: 15 г...
Adblock detector