Что лучше штифт или коронка на зуб; Клиника эстетической стоматологии; Дантист

Что лучше штифт или коронка на зуб: особенности и различия

На сегодняшний день технологии продвинулись далеко вперёд, и с их помощью можно восстановить повреждённый или разрушенный зуб и даже нарастить новый, в разы крепче и красивее предыдущего. Существует две основные процедуры: установка штифта или коронки. В данной статье дано описание методов, их сравнение и рекомендации по выбору.

Штифт

Стоматологический штифт представляет собой стержень, предназначенный для укрепления разрушенного или полуразрушенного зуба. Приспособление устанавливают в корневую зону или прямо в дентин, а сверху наращивают отвердевающую массу. Основная функция штифта — укрепить весь зуб в целом, чтобы он не разломился при нагрузке на пломбу или на наращенную часть.

Штифты бывают двух видов:

  1. Металлические (титановые, латунные, палладиевые, стальные, золотые (с примесями).
  2. Неметаллические (из стекловолокна, керамики, углепластика).

По форме приспособления бывают конические, цилиндрические, цилиндроконические, винтовые.

По способу фиксации штифты подразделяются на:

  • Активные — твёрдый стержень имеет специальную резьбу, с помощью которой ввинчивается в зубную ткань. Данный вид штифта используют для восстановления полностью или почти полностью разрушенного зуба, так как при использовании создаётся сильная нагрузка, которая может вызвать раскол зуба.
  • Пассивные — стержень фиксируют в корневом канале с помощью специального укрепляющего материала. Данный вид используют чтобы укрепить зуб после лечения.

Показания к установке: разрушенная наполовину или полностью отсутствующая естественная зубная коронка, создание опоры при установке съёмных и несъёмных протезов.

Противопоказания: болезни крови и нервной системы, воспалительные патологии полости рта, кариес, кисты в ротовой полости, длина корня меньше планируемой высоты коронки, слишком тонкие стенки корня (менее 2 мм).

Коронка

Коронка — это стоматологический протез, предназначенный для укрепления зуба, восстановления его прежней формы и придания эстетичного внешнего вида.

Коронки не устанавливают на передние зубы, только на жевательные. Для передних существуют виниры — тонкие пластинки, изготавливающиеся в точности по форме зубов и устанавливающиеся на их переднюю часть.

Приспособления изготавливаются из керамики (фарфора), металла, металлокерамики, пластмассы.

Коронки могут накладываться на штифт, разрушенный или целый зуб (чтобы придать улыбке красивый внешний вид и сделать её белоснежной).

  • Восстановление формы зуба, разрушенного в результате травмы, кариеса и других причин.
  • Восстановление жевательных функций.
  • Укрепление дентина.
  • Отбеливание и улучшение внешнего вида зубов.

Противопоказаниями к наложению коронки являются возраст до 18 лет, воспалительные заболевания полости рта, кариес, слишком тонкие стенки видимой части зуба, хронические заболевания в стадии обострения, аномальный прикус.

Сравнение

Критерии сравнения Штифт Коронка
Основная функция. Укрепление зубной ткани и предотвращение дальнейшего разрушения. Укрепление, восстановление дентина, придание красивой улыбки.
Место установки. Корневой канал. Коронковая (наружная) часть.
Необходимость удаления нерва. Да. Нет.
Необходимость стачивания зуба. Нет. Да.
Натуральность ощущений. После процедуры пациент не чувствует инородных предметов во рту, так как штифт ставится глубоко в дентин. Пациент может чувствовать неприятные и непривычные ощущения из-за более жёсткой структуры коронки.
Преимущества. Образовывает с тканями единое целое и не мешается.
Равномерно распределяет нагрузку при жевании.
Надёжно фиксирует.
Под коронку не проникают слюна, остатки пищи, бактерии, поэтому изделие защищает от кариеса.
Не темнеет со временем.
Не окисляется и не оказывает разрушительного воздействия на близлежащие ткани.
Недостатки. В некоторых случаях приводит к истончению стенок дентина и дальнейшему разрушению зубной ткани.
Если появляется необходимость удаления протеза, то все материалы придётся удалять вместе с корнем из-за очень прочной фиксации.
Редко, но вызывает аллергическую реакцию и отторжение.
Может стать причиной сдвига десны или движения зубов, что влечёт за собой искривление прикуса.
Если конструкция изготовлена из некачественных недорогих сплавов, то со временем она окисляется и начинает раздражать близлежащие ткани.
Более жёсткая, чем зубная эмаль.

Сравнение

Необходимость установки протеза, его вид, материал и другие особенности устанавливает врач. Перед процедурой необходимо пройти все необходимые обследования и при необходимости вылечить заболевания, являющиеся противопоказаниями.

Обычно штифтование проводят в том случае, если повреждено не более 50% зубной ткани. Если разрушено не более 1/3, то устанавливают штифт, а сверху пломбу; если разрушена половина, то проводят штифтование, а зуб восстанавливают с помощью культевой вкладки (микропротезирования). В том случае, если повреждения носят обширный характер и разломано больше 50% зубной ткани, то на штифт устанавливают коронку.

Последняя процедура очень распространена в стоматологии. Установка сразу двух протезных изделий позволит не только нарастить и укрепить новый зуб, но и придать ему более красивую и ровную форму.

Коронкой можно обойтись, если зуб находится в более-менее здоровом состоянии, но хочется придать ему красивый цвет, форму, размер и дополнительно укрепить. Многие люди устанавливают коронки сразу на всю челюсть — в этом случае полностью изменяется улыбка и внешний вид человека. Но эта процедура очень дорогостоящая и не многие могут её позволить.

Читайте также:  Киста головного мозга у ребёнка Морозовская ДГКБ ДЗМ

Пломба + штифт= Ошибка?!

С 1792 года врачи стоматологи находятся в поисках идеального штифта для зуба. Прошло почти 300 лет, а мифический идеальный штифт не найден. А так уж он необходим?

О проблеме лечения заболеваний пародонта рассказывает генеральный директор и врач-стоматолог терапевт-ортопед «Стоматологической клиники «ДантистЪ»» Халявка Валентина Владимировна.(Статья из архива журнала «Женское здоровье» Авторские права полностью принадлежат врачу-стоматологу Халявка В.В.)

Особенности штифтования зубов, или почему специалисты клиники «ДантистЪ» предпочитают более современную тактику.

Пломба со штифтом – что это такое?

Увеличение прочности зуба – это продление его жизни. Одним из наиболее популярных решений такой задачи на протяжении долгого времени являлось использование штифтов. Они представляют собой готовую конструкцию, имеющую вид стержня с резьбой. После расширения канала механическим способом штифт фиксируется непосредственно в канал корня зуба, цементом, либо вкручивается как винт после чего проводятся остальные этапы восстановления разрушенного зуба. Пломба со штифтом очень часто применяется на практике стоматологами терапевтами без коронки и стоматологами ортопедами с коронкой.

ВАЖНО: Штифтование зубов и покрытие их коронкой грубая ортопедическая ошибка, как и терапевтическая, которая в будущем приведет пациента к удалению зуба с последующей имплантацией. Именно поэтому наиболее современные стоматологические центры делают выбор в пользу других технологий.

Коронка или пломба на штифте.

Вопрос, что лучше, штифт с пломбой или коронка, для многих стоматологов по-прежнему актуален. Однако специалисты клиники «ДантистЪ», основываясь на долгих клинических исследованиях и личном опыте наблюдений, считают выбор в пользу штифтования зубов небезопасным и крайне вредным. В ходе клинических исследований было доказано, что пломба на штифте, в 70% приводит к удалению зубов у пациентов.Экстракция(удаления) зубов, в корнях которых были установлены металлические штифты проводилась в связи с переломом корня. Причина этого – в том, что штифтование негативно влияет биомеханику зуба. В ходе эндодонтического протокола(лечения) осуществляется расширение канала, которое имеет допустимый предел. При установке штифта расширение канала выходит за границу допустимых норм и стенки корня зуба сильно истончаются. Введение штифта в корень приводит к расклинивающему эффекту. При жевании действие внешних сил становится избыточным, возникают деформации, которые и приводят к разрыву или перелому корня. Экстракция(удаления) зубов, в корнях которых были установлены металлические штифты проводилась в связи с переломом корня.

ВАЖНО: по мнению специалистов клиники «ДантистЪ», применение штифтов в повседневной практике – грубая ошибка, которая в будущем приведет к удалению зуба.

Благодаря современным технологиям и использованию световых материалов последнего поколения («Энамель» и «Эстет-Х»), наши врачи проводят большие реставрации зубов без использования штифтов. Реставрации, как и пломбы из материалов последнего поколения служат долго своим обладателям, более 15 лет!

Для зубов с сильно разрушенной коронковой частью, мы рекомендуем культевые вкладки из металла, вкладки из композитных материалов и диоксида циркония. Эти дополнительные расходы обязательно окупятся тем, что не придется в скором времени прибегать к удалению зуба, где ранее была установлена пломба на штифте, дальнейшей установке мостовидной конструкции, или проводить имплантацию. Пациенты полностью поддерживают такой подход и считают клинику одной из лучших в Москве, что наглядно отражают их положительные отзывы.

Какую опасность и вред несет штифтовая терапия зубов для пациентов.

Свою, деятельность терапевта-ортопеда-стоматолога, я начала после окончания стоматологического института и ординатуры 25 лет назад. Мало кто знает, что работа стоматолога любой специальности, подразумевает углубленные знания врачом физики, а именно механики и биомеханики, сопромата и химии. И это неспроста. Я удивила Вас?! Вся жевательная функция челюстного аппарата действует и работает по законам физики Незнания врачом-стоматологом основ физики и механики приводит наших пациентов к удалению зубов, поломке ортопедических конструкций, отторжению имплантов ко всему, что называется врачебной ошибкой!

До сих пор, я сталкиваюсь с металлическими штифтами закрученными в каналы зуба, «слесарем-стоматологом» и вижу последствия, которые приводят к перелому корней зубов, расцементировке коронок, мостов и всегда, как следствие удаление!
Пациенты уделяют особое внимание вопросу о сохранении естественных зубов. Желание сохранить зубы на длительное время все чаще распространяется также и на те зубы, коронковая часть которых сильно разрушена.

ВАЖНО: Пациенты не являются сертифицированными специалистами в области стоматологии, не понимают часто принципов того или иного пути лечения, да собственно и не должны понимать!! Они обратились к специалисту врач-стоматолог, который объяснит, предложит и поможет!

И вот начинается «хождением по мукам» Старая, как мир песня о том, что «мертвые зубы» (нерв удален) очень хрупкие и их надо обязательно укрепит металлическим штифтом, или неметаллическим, армировать просто необходимо, так как пломба не будет держаться, и коронка и мост! Если на сегодняшний день, врач-стоматолог не обладает знаниями и научными доказательствами о вреде «штифтовой терапии», попробую достучаться до пациентов. В конце концов, это их зубы и они хотят их сохранить любой ценой!

А как здорово звучит: «Отреставрированный зуб со штифтом прослужит значительно дольше (как минимум 5-7 лет) и выдержит повышенные жевательные нагрузки.

ВАЖНО: Мнение о том, что: «Реставрации при помощи корневых штифтов являются хорошим методом лечения, в достаточной мере обеспечивающим фиксацию реставрации при изготовлении ортопедических работ» глубоко ошибочно и давно устарело!

Научные исследования.

Все эти наблюдения исследования доступны были всегда, и каждый врач мог получить при желании достоверную информацию.

Доказано, что корневой штифт:

  • Не стабилизирует корень зуба, не укрепляет его.
  • Не способствует ни в какой ситуации удержанию пломбы.
  • Не способствует перераспределению нагрузки при жевании.
Читайте также:  Микроклизма Микролакс (Microlax) - «Психологический запор у ребенка 3 лет и как мы с этим справились

Последствия конструкции штифт +пломба.

  • Ослабляет корень, за счет его сильного расширения.
  • Утяжеляет конструкцию штифт + пломба.
  • Ведет к перелому корня – фрактура.
  • Удаление с последующим протезированием и имплантацией.
  • Коррозию штифтов из нержавеющей стали ,что приводит к перелому корня зуба.

Почему все штифты негативно влияют на корень зуба?

Из курса физики мы знаем, что все твердые тела испытывают деформацию: сдвиг, сжатие, изгиб, кручение. В зависимости от материала каждый предмет имеет свой запас прочности. Прочность это способность материала сопротивляться разрушению и для каждого он имеет свой предел. Проводя эндодонтическое лечение, мы вынуждены вмешиваться в биомеханику зуба. Проводить инструментальное лечение, а именно расширение канала. Но существует допустимый предел расширения, выходя за границы которого, мы фактически ослабляем фундамент зуба. Зуб человека, как и кость (парадонт) в которой он находится при жевании испытывает упругую деформацию, деформацию на сжатие и растяжение, но воспринимает ее адекватно. Но как только действие внешних сил становится избыточным, возникают пластические деформации, которые и приводят к разрушению.

ВАЖНО: При установке винтового штифта, создается расклинивающий эффект, штифт сдвигается, неравномерное распределение жевательной нагрузки и как итог разрыв корня.

Но как же эластичные штифты? Да видимо они хотя бы гарантирую, что корень зуба не будет разорван в будущем. И нет никаких убедительных доказательств о пользе этих штифтов.

Какова цена штифтовой терапии?

Штифтование зубов и покрытие их коронкой грубая ортопедическая ошибка, как и терапевтическая, которая в будущем приведет пациента к удалению зуба с последующей имплантацией. Вот такая высокая цена, за безобидную и не очень дорогую пломбу из материала среднего качества на штифте! Современные технологии и качественные материалы, позволяют сегодня проводить большие реставрации зубов без использования штифтов. Реставрации, как и пломбы из материалов последнего поколения служат долго своим обладателям. Для зубов с сильно разрушенной коронковой частью, есть более долговечные и безопасные конструкции: культевые вкладки, вкладки из композитных материалов и диоксида циркония. Безусловно, это дополнительные расходы, но они стоят того, так как вам не придётся через два года или раньше начать традиционное протезирование мостами или проводить имплантацию.

ВАЖНО: Пациент считает, безвыходной ту ситуацию, выход из которого ему не нравится.

Стоматология прочно стала на коммерческие рельсы в 21 веке, и конкуренция очень велика на рынке этих услуг. Ничего плохого в том нет и это закономерно. Вопрос в качестве услуг, их адекватности и пользе для пациента? Я никогда не шла на поводу у пациентов, и не позволяла меняться ролями, пациент становился врачом, врач исполнителем его желаний. Это важный момент, и материальный аспект никогда для меня не был приоритетом, в таких ситуациях. Моральный аспект и профессиональный всегда был для меня ведущими при работе с такими пациентами, а их было не мало. Ответ был и есть всегда один: « Видимо, Вам нужен врач «более высокой квалификации» и «с другим уровнем знаний»!!»

«Сатира должна единственно что – настораживать. Если адресат сатиры не полный ……., он насторожится, почуяв стрелы»
Александр Ширвиндт.

Какие преимущества имеет пломба на штифте?

Пломба на штифте представляет собой винт, при помощи которого, полимерная настройка крепится на оставшуюся естественную часть зуба. Штифт вводится в зубные каналы и закрепляется там при помощи цемента, соединяя пломбу с корнями зуба.

С помощью этой стоматологической конструкции, появляется возможность реставрации зуба, у которого сохранилось меньше 20 % внешней части. Надежность, быстрота выполнения и долговечность, сделали процедуру востребованной.

Разновидности пломбы на штифте

Вид штифтования зависит от врача, материалов и способа установки. В зависимости от материалов, различают четыре вида:

  1. Анкерные – используются при сильном разрушении коронки, когда его корень пригоден для штифтования. Их делают из сплавов, используя золото, платину, палладий, латунь или нержавеющую сталь. По способу крепления их делят на активные (когда на нем резьба, при помощи которой он вкручивается в корневой канал) и пассивные (когда крепление происходит при помощи цемента, без резьбы),
  2. Углеродоволокнистые – по составу похожи на дентин (внутренней ткани). Такая конструкция эластична, благодаря чему, она берет нагрузку на себя. Эта пломба прочная, что позволяет принимать твердую пищу. Их устанавливают, предотвращая переломы корней,
  3. Стекловолоконные – их структура представляет параллельно расположенные стеклянные волокна, которые были погружены в эпоксидную ванну. Это дает возможность снижения нагрузки и обеспечивает свободное движение вдоль волокон. Материал не будет разрушаться даже при деформации. Этот вид прозрачен, поэтому их ставят на передние резцы,
  4. Парапульпарные – устанавливаются без проникновения в область пульпы, в твердые ткани. Это полностью исключает попадание внутрь инфекции. Из недостатков можно выявить близкое расположение стержней к рабочей полости, что вносит ограничения при использовании,
  5. Анкерные – изготавливаются из сплава титана. Это один из востребованных методов реставрации на сегодняшний день,
  6. Индивидуальные – вид, который выполнен с учетом рельефных особенностей корней. Его плюс в том, что он надежнее удерживается в корневых каналах.

В зависимости от формы, выделяют следующие: винтовые, конические, цилиндрические и цилиндроконические.

Выбор варианта обсуждается с врачом, который предлагает варианты, после обговаривается стоимость, а также плюсы и минусы конструкции.

При выборе учитываются такие моменты:

  • толщина стенок зуба, требующего постановления,
  • на какую глубину будет ставиться штифт,
  • распределение нагрузки при приеме пищи,
  • материал установки,
Читайте также:  Можно есть яблоки при манту - Диеты Все для похудения

Помимо этого учитывают наличие коронок, находящихся рядом и возможные аллергические реакции со стороны пациента.

Как изготавливают пломбы на штифтах?

При выборе между восстановлением путем наращивания на штифт и коронкой, врачом оценивается уровень разрушения зуба. Не всегда возможно использовать композитный материал для восстановления коронковой части. При повреждении зуба на треть и более, данная методика не применяется. При незначительном разрушении применяют установление штифта с последующим наращиванием на него пломбировочного материала.

Первым делом врач придает такому материалу форму коронки. Делается это путем нанесения послойно. Каждый слой проходит полимеризацию ультрафиолетовой лампой. Благодаря широкой гамме оттенков используемых материалов, есть возможность воссоздать зуб, который полностью совпадает с соседними по цвету. Особенно важно это при реставрации передних зубов, для сохранения эстетического восприятия.

После застывания материал, происходит его полировка и шлифовка. Используя специальную насадку, стоматолог создает на пломбе бороздки, которые присутствуют на настоящей эмали. Это позволяет сделать пломбу похожей на естественную поверхность. А для придания ему естественного блеска, сверху идет закрепление специально предназначенным лаком.

Показания и противопоказания

Показания к использованию данной техники реставрации несколько:

  • Восстановление зуба, у которого коронковая область разрушена более, чем наполовину,
  • Отсутствие коронки,
  • При необходимости создания опоры для установки протезов (как съемных, так и несъемных).

Однако, бывают случаи, когда использование этого метода невозможно. А именно:

  • При отсутствии коронковой части фронтального отдела,
  • Заболевания крови,
  • Болезни нервной системы,
  • Повреждение пародонта,
  • Воспаление пародонта,
  • Наличие гранулем, кист в полости рта,
  • Кариес,
  • Случаи, когда длина корня меньше запланированной длины коронки восстанавливаемого зуба,
  • Толщина корневых стенок меньше двух миллиметров.

Преимущества и недостатки

Преимущества этой восстановительной методики представляются очевидными, так как ее стоимость значительно ниже, чем цена при установлении коронок. При сохранении эстетической привлекательности, данная конструкция способна полностью вернуть жевательную способность зуба. Не менее важно, корень потом сохраняется. Срок эксплуатации пломб – до десяти лет.

Среди недостатков метода можно выделить такие:

  • Возможные осложнения в виде кариеса,
  • Коррозия металла, из которого выполнена часть конструкции,
  • Есть возможность стирания эмали или истончения стенок зуба со временем.

Большое значение уделяется исключению аллергических реакций на материалы. В таком случае существует вероятность того, что конструкция не приживется и придется полностью удалить зуб.

Как имплантируют пломбу на штифте?

Процесс установки происходит тогда, когда произвели удаление нерва, а сами стенки крепкие, при этом должна быть сохранена хотя бы одна из них. Корень должен оставаться крепким, а его канал должен быть качественно и своевременно запломбированным.

Процедура установки выполняется в несколько этапов:

  1. Стоматолог производит тщательную депульпацию с пломбировокй корневого канала. Для того, чтобы убедится в правильности выполненной работы, делается контрольный рентгеновский снимок,
  2. Подготовка зубной ткани. Врач, при помощи бормашины удаляет отмершие клетки и оставляет только здоровые ткани. Используя особые насадки, врачом проделываются отверстия для установки штифта,
  3. Непосредственная установка. Данная процедура выполняется после того, как определились с формой и материалом пломбы. Внутреннюю часть штифта фиксируют в костной ткани, а наружную оставляют для последующей реставрации.
  4. Заключительная проверка. На следующие сутки после закрепления, проводят проверку. Пациент смыкает челюсть так, чтобы восстановленный зуб не касался противоположной стороны первым. Клиент должен понять, удобно ли ему, нет ли дискомфорта. Очень важно, чтобы конструкция никаким образом не мешала. Если дискомфорт имеется, то врач проводит шлифовку.

Процесс простой, быстрый и безболезненный. При грамотном и последовательном выполнении всех этапов проведения штифтования, никаких осложнений не будет.

Уход за пломбой

Для успешного восстановления, нужно строго следовать рекомендациям лечащего врача. Возможно, им будут назначены лекарственные препараты, которые нужно будет принимать, согласно инструкции. Помимо этого желательно соблюдать специальную диету, то есть принимать более простую пищу, которая легко пережевываться. Идеально подойдет протертая, мягкая пища или жидкости. Пищи, которая может травмировать слизистую оболочку ротовой полости, на время восстановления нужно будет исключить.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

В целях предотвращения воспалительных процессов, очень важен тщательный гигиенический уход за полостью рта. Для этого нужно будет чистить зубы не реже двух раз в день, отдавая при этом предпочтение щеткам с мягкой щетиной. Это нужно, чтобы не повредить десны. Также желательно пользоваться специальным ополаскивателем. Но можно полоскать рот водой. Несоблюдение гигиены повлечет за собой воспалительную реакцию в ответ на развитие патогенной микрофлоры. А это приведет к развитию нежелательных осложнений.

Нельзя использовать зубочистки, особенно в области, которая подверглась реставрации. Вместо зубочисток лучше использовать зубную нить. Категорически запрещено грызть семечки, орехи, сухарики, что может повредить десны и помешать заживлению.

Важно ходить на прием к стоматологу как минимум один раз в шесть месяцев для осмотра и своевременного предотвращения появления осложнений.

После установки, у некоторых пациентов отмечается болевая реакция в области проведения операции. Причиной такой реакции может быть травмирование при неаккуратной установке винта. Реакция будет следствием глубокой установки его в зубном канале. При сопровождении процедуры удалением нерва, боль может сохраняться на протяжении дней.

Боль может сигнализировать о том, что у пациента возникла аллергическая реакция на установочный материал. При болезненных ощущениях, нужно, не теряя времени, посетить врача и получить консультацию.

Наращивание на штифт поможет восстановить зубы разной степени разрушения, быстро и надолго. Сохранится жевательная функция, привлекательный эстетический вид. Распространенный и надежный метод лечения, который практикуют в стоматологических клиниках.

Ссылка на основную публикацию
Что лучше – никотиновый спрей, пластырь или жвачка
Недорогие таблетки против курения: обзор, отзывы, принцип действия, стоимость Зависимость от никотина является одной из самых распространенных по всему миру,...
Что должен уметь новорожденный ребенок в 1 месяц жизни развитие малыша
Развитие младенца: что умеет ребенок в 1 месяц Чему успеет научиться новорожденный ребенок за месяц и как родители могут помочь...
Что должен уметь ребенок в 4 месяца 9 основных навыков, 3 рефлекса, 10 норм психоэмоционального разв
Все о детях Теги: Развитие по месяцам Вашему малышу исполнилось 4 месяца! Он больше не похож на того малоподвижного и...
Что лучше «Аскорил» или «Проспан» и что выбрать В чем разница
Синекод: список более дешевых аналогов для замены препарата взрослому и ребенку С инекод – лекарственный препарат из группы противокашлевых средств...
Adblock detector