Что такое бигеминия тригемения и квадригеминия — заболевания сердца

Что такое квадригеминия и чем она опасна?

Каждый человек может столкнуться с вопросом, что такое Квадригеминия. Она является одним из самых опасных нарушений, вызывающих сбой сердечного ритма. Представленная форма аритмии в большинстве случаев встречается на фоне изменения структуры миокарда. Также зафиксированы случаи возникновения заболевания на фоне относительного здоровья. Чем опасна патология, и несут ли «перебои сердца» опасность для здорового человека?

Этимология патологии

Квадригеминия представляет собой патологическое состояние, при котором преждевременным является каждое четвертое сокращение сердца. То есть экстрасистола следует после каждых четырех нормальных сокращений. Медики выделяют наджелудочковую и желудочковую квадригеминию.

Наджелудочковая патология проходит выше пучка Гиса на ножке, желудочковая, соответственно, ниже этой точки. Медики относят заболевание к одной из форм сердечной аритмии. По статистике, «перебои сердца» возникают хотя бы раз в жизни у каждого человека. Они не приносят особого дискомфорта, поэтому не требуют лечения.

Уровень потенциальной опасности, которое таит в себе заболевание, напрямую зависит от вызываемого ощущения. Например, при инфаркте миокарда квадригеминия проходит практически незаметно, однако при наличии «перебоев сердца» прогнозы лечения заболевания ухудшаются.

Причины развития заболевания

Обычные «перебои сердца» встречаются в норме и у физиологически здорового человека. Они практически не ощущаются, поэтому не требуют лечения. Если сокращение сердца сопровождает человека ежедневно, по несколько раз в день, то вариантом нормы симптомы быть не могут и являются сигналом для дальнейшего обследования ССС.

  1. Патологии ССС.
  2. Заболевания сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.
  3. Психические расстройства.
  4. Вентрикулярное кровоизлияние.
  5. Ежедневные стрессы, депрессия, упадок сил.
  6. Инфаркт.
  7. Порок аортального клапана.
  8. Ревматизм.

Обратите внимание: если после ЭКГ и ультразвукового обследования не удалось установить истоки патологии, то скорее всего причиной развития заболевания является нарушение вегетативных влияний. Обратитесь за консультацией к неврологу и сдайте необходимые анализы, чтобы приступить к корректному лечению.

Симптоматика заболевания

Условно симптоматику патологии можно разделить на кардиологические и неврологические симптомы. При возникновении кардиологических симптомов пациент может ощущать:

  • ритмичные и сильные толчки слева;
  • «замирание» сердца;
  • нехватку воздуха;
  • одышку;
  • в редких случаях озноб;
  • сдавливание грудной клетки.

Неврологические симптомы возникают на фоне недостаточного притока крови к органам центральной нервной системы. При возникновении неврологических симптомов пациент может ощущать раздражительность, вялость, сонливость, мелькание «черных точек» перед глазами.

Внимание: при возникновении перечисленных симптомов следует обратиться за консультацией к специалисту. Особенно если симптомы сочетаются с высоким или низким артериальным давлением.

Диагностика квадригеминии

Если пациент фиксирует симптомы квадригеминии несколько раз за сутки, ему следует обратиться за помощью к кардиологу для последующего обследования. Пациенту требуется исследование:

  1. ЭКГ.
  2. АД.

Проведение данных обследований поможет оценить градацию квадригеминии для получения прогностической классификации, которая поможет выбрать наиболее корректное лечение.

Если после обследования у пациента подтвердился диагноз, кардиолог может назначить дополнительные анализы и процедуры: общий и биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование сердца, задействование физических нагрузок с целью наблюдения за работой сердца.

Особенности лечения

Нечастые перебои работы сердца не потребуют особого лечения. В первую очередь специалисты рекомендуют обратить внимание на образ жизни, для дальнейшей коррекции своего поведения. В частности, кардиологи, советуют:

  1. Исключить употребление жирной и острой пищи.
  2. Не злоупотреблять алкоголем, кофе и табачными изделиями.
  3. Исключить стрессовые состояния.
  4. Больше гулять на свежем воздухе и через день принимать контрастный душ.

В том случае, если квадригеминия вызвана заболеванием сердечно-сосудистой системы, патология требует комплексного подхода, а именно медикаментозного лечения, хирургического вмешательства, коррекции образа жизни и последующей реабилитации.

Какие могут быть осложнения?

Негативные последствия и осложнения зачастую развиваются у пациентов с квадригеминией, бигеменией и тригеменией. Среди наиболее часто встречающихся осложнений стоит выделить:

Профилактикой квадригеминии является своевременное лечение заболеваний органов сердечно-сосудистой системы и корректирование образа жизни.

Прогноз

Единичная квадригеминия не несет в себе скрытой опасности. В случае парных и групповых перебоев повышается риск возникновения желудочковой тахикардии.

Прогноз патологии определяется классификацией по Лауну. Для первых двух классов прогноз положительный. Третий и пятый класс попадают в зону риска, поскольку риск фатальных нарушений в несколько раз выше. Часто у пациентов наблюдается сердечная недостаточность, которая может стать причиной инфаркта.

Таким образом, стоит отметить, что квадригеминия опасна только при условии, что заболевание обусловлено серьезным изменением миокарда. В том случае, если перебои работы сердечно-сосудистой системы вызваны вегето-сосудистой дистонией, патология исчезнет после коррекции влияния вегетативных нервов на работу ССС.

Читайте также:  Плановые роды с кесаревым сечением

Желудочковая экстрасистолия

. или: Вентрикулярная экстрасистолия

Желудочковая экстрасистолия — это нарушение сердечного ритма (аритмия), которое характеризуется возникновением дополнительных сердечных импульсов вне проводящей системы сердца — в так называемых эктопических очагах, расположенных в стенке желудочков (нижние отделы сердца), которые вызывают внеочередные, неполноценные сокращения сердца.

  • Взрослые
  • Дети
  • Беременные
  • Акции
  • Симптомы
  • Формы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика
  • Дополнительно

Симптомы желудочковой экстрасистолии

  • Ощущение « перебоев» в работе сердца. В норме человек не ощущает биение собственного сердца. При желудочковой экстрасистолии возможно появление чувства « перебоя», ударов сердца « вне ритма», ощущение « переворотов» сердца.
  • Слабость, головокружение.
  • Одышка, чувство нехватки воздуха.
  • Беспокойство, чувство страха, паника, боязнь умереть.

Формы

Выделяют несколько форм заболевания.

  • По количеству источников возбудимости:
    • монотопные экстрасистолии (один эктопический очаг – источник дополнительных сердечных импульсов);
    • политопные экстрасистолии (несколько эктопических очагов).
  • По времени возникновения:
    • ранние (возникают во время сокращения предсердий – верхних отделов сердца);
    • интерполированные (возникают на границе времени сокращения предсердий и желудочков);
    • поздние(возникают во время сокращения желудочков (нижних отделов сердца) либо в диастолу – фазу полного расслабления сердца).
  • По частоте:
    • единичные(до 5 экстрасистол (внеочередных сокращений сердца) в минуту);
    • множественные (более 5 экстрасистол в минуту);
    • парные (две экстрасистолы подряд между нормальными сокращениями);
    • групповые (несколько экстрасистол подряд между нормальными сокращениями).
  • По упорядоченности:
    • неупорядоченные (нет закономерности между нормальными сокращениями и экстрасистолами);
    • аллоаритмии,илиупорядоченные (бигеминия – чередование нормального сокращения с экстрасистолой, тригеминия – чередование двух нормальных сокращений с экстрасистолой, квадригеминия – чередование трех нормальных сокращений с экстрасистолой).

Причины

Выделяют 8 групп причин, приводящих к развитию желудочковой экстрасистолии.

  • Кардиальные (сердечные) причины:
    • ишемическая болезнь сердца (недостаточное кровоснабжение и кислородное голодание) и инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы от кислородного голодания с дальнейшим замещением его рубцовой тканью);
    • сердечная недостаточность (состояние, при котором сердце неполноценно выполняет свою функцию по перекачиванию крови);
    • кардиомиопатии (заболевания сердца, проявляющиеся в повреждении сердечной мышцы);
    • врожденные (возникшие внутриутробно) и приобретенные пороки сердца (серьезные нарушения в строении сердца);
    • миокардиты (воспаление сердечной мышцы).
  • Лекарственные (медикаментозные) причины — длительный или бесконтрольный прием некоторых лекарств, таких как:
    • сердечные гликозиды (препараты, улучшающие функцию сердца при снижении нагрузки на него);
    • антиаритмические препараты (препараты, влияющие на сердечный ритм);
    • диуретики (лекарства, усиливающие выработку и выведение мочи).
  • Электролитные нарушения (изменение пропорций соотношения электролитов (элементов солей) в организме – калия, натрия, магния).
  • Токсические (отравляющие) воздействия:
    • алкоголь.
    • курение.
  • Дисбаланс (нарушение в регуляции) вегетативной нервной системы (отдел нервной системы, отвечающий за регуляцию жизненно важных функций организма – дыхания, сердцебиения, пищеварения).
  • Гормональные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет, заболевания надпочечников).
  • Хроническая гипоксия (кислородное голодание) при различных заболеваниях – ночном апноэ (кратковременные остановки дыхания во сне), бронхите (воспалении бронхов), анемии (малокровии).
  • Идиопатическая желудочковая экстрасистолия, возникающая без видимой (обнаруживаемой при обследовании) причине.

Врач кардиолог поможет при лечении заболевания

Диагностика

Диагноз может быть установлен на основании:

  • анализа жалоб (на чувство « перебоев» в работе сердца, ударов сердца « вне ритма», одышку, слабость) и анамнеза заболевания (когда появились симптомы, с чем связывается их появление, какое лечение проводилось и его эффективность, как изменялись симптомы заболевания с течением времени);
  • анализа анамнеза жизни (перенесенные заболевания и операции, вредные привычки, образ жизни, уровень труда и быта) и наследственности (наличие заболеваний сердца у близких родственников);
  • общего осмотра, прощупывания пульса, аускультации (выслушивание) сердца (врач может выявить изменение ритма и частоты сокращений сердца, а также разницу между частотой сердечных сокращений и частотой пульса), перкуссии (простукивание) сердца (врач может выявить изменение границ сердца, вызванное его заболеванием, которое является причиной желудочковой экстрасистолии);
  • показателей общего и биохимического анализа крови и мочи, анализа на гормональный статус (уровень гормонов), которые могут выявить экстракардиальные (не связанные с заболеваниями сердца) причины экстрасистолии;
  • данных электрокардиографии (ЭКГ), которые позволяют выявить изменения, характерные для каждого вида желудочковой экстрасистолии;
  • показателей суточного мониторирования ЭКГ (холтеровского мониторирования) – диагностической процедуры, которая заключается в ношении пациентом портативного аппарата ЭКГ в течение суток. При этом ведется дневник, в котором записываются все действия больного (подъем, приемы пищи, физическая нагрузка, эмоциональное беспокойство, ухудшения самочувствия, отход ко сну, пробуждение ночью). Данные ЭКГ и дневника сверяются, таким образом, выявляются непостоянные нарушения сердечного ритма (связанные с физической нагрузкой, приемом пищи, стрессом, или ночные желудочковые экстрасистолии);
  • данных электрофизиологического исследования (стимуляция сердца небольшими электрическими импульсами с одновременной записью ЭКГ) — электрод подводится в полость сердца путем введения специального катетера через крупный кровеносный сосуд. Применяется в случаях, если результаты ЭКГ не дают однозначной информации о виде аритмии, а также для оценки состояния проводящей системы сердца;
  • данных эхокардиографии — ЭхоКГ (ультразвуковое исследование сердца), которые позволяют выявить кардиальные причины желудочковой экстрасистолии (заболевания сердца, приводящие к нарушению сердечного ритма);
  • результатов нагрузочных тестов – записи ЭКГ во время и после физической нагрузки (приседания, ходьба на беговой дорожке или занятия на велотренажере), – которые позволяют выявить аритмию, возникающую при физической нагрузке;
  • данных магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая проводится при неинформативности эхокардиографии, а также для выявления заболеваний других органов, которые могут являться причиной аритмии (нарушения сердечного ритма).
Читайте также:  Активированный уголь для похудения свойства, как принимать - минус 5 кг легко - Похудейкина

Возможна также консультация терапевта.

Лечение желудочковой экстрасистолии

  • При отсутствии заболеваний сердца и эндокринной системы специфического медикаментозного лечения чаще не требуется, достаточно выполнять общие рекомендации врача:
    • соблюдать режим дня, больше отдыхать;
    • рационально и сбалансированно питаться (употреблять больше продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказаться от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи);
    • избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных потрясений и чрезмерной физической нагрузки;
    • больше находиться на свежем воздухе.
  • Лечение заболевания, вызвавшего экстрасистолию (если причина известна).
  • Консервативное (лекарственное) лечение – проводится в большинстве случаев.
    • Ключевым аспектом является назначение одного или нескольких антиаритмических препаратов (несколько групп лекарственных средств, нормализующих сердечный ритм).
    • Выбор препарата той или иной группы зависит от вида желудочковой экстрасистолии (эффективности данный группы при данном нарушении ритма), от его эффекта (нормализация ритма при приеме препарата) и от наличия или отсутствия противопоказаний к приему той или иной группы (антиаритмические препараты имеют большое количество таковых при различных сопутствующих заболеваниях).
    • При сочетании хронической гипоксии, ишемической болезни сердца с желудочковой экстраситолией назначаются препараты омега 3 — полиненасыщенных жирных кислот (вещества, питающие сердечную мышцу).
    • Также врач может назначить гипотезивные средства (препараты, снижающие артериальное давление), витаминные и общеукрепляющие препараты, диету, а также лечение, направленное на излечение или уменьшение симптомов заболевания, вызвавшего желудочковую экстрасистолию (если причина известна).
  • Хирургическое лечение – применяется при неэффективности медикаментозного лечения и при злокачественном (угрожающем жизни) течении заболевания. Проводятся:
    • радиочастотная катетерная абляция эктопических очагов (введение катетера через крупный кровеносный сосуд в полость предсердий (верхних отделов сердца) и проведение через него электрода, прижигающего измененный участок сердца);
    • открытые операции на сердце с иссечением эктопических очагов (участков сердца, в которых возникают дополнительные импульсы (такая операция проводится, если требуется открытое вмешательство на сердце, например, при протезировании клапана)).

Осложнения и последствия

  • Внезапная сердечная смерть (прекращение сердечной деятельности (остановка сердца)).
  • Сердечная недостаточность (состояние, при котором сердце становится неспособным выполнять свою функцию полноценно (развивается при частой экстрасистолии)).
  • Усугубление текущего заболевания.
  • Изменение конфигурации (строения) желудочка сердца.
  • Фибрилляция желудочков (частая и нерегулярная деятельность желудочков) — нарушение ритма, которое с высокой долей вероятности приводит к смерти.

Профилактика желудочковой экстрасистолии

  • Соблюдение режима труда и отдыха, полноценный продолжительный сон.
  • Рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).
  • Исключение стрессовых ситуаций.
  • Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
  • Прием лекарственных средств под контролем врача.
  • Своевременная диагностика и лечение заболеваний сердца и других органов.
  • Обращение к специалисту при появлении симптомов заболевания.

Дополнительно

  • Нормальный сердечный импульс формируется в синусовом узле – группе особых клеток, находящихся в стенке сердца, которые способны производить электрический импульс.
  • Далее этот импульс проводится по специальным волокнам в стенке сердца, которые называются проводящей системой сердца.
  • Эта система разветвляется на множество волокон, самые маленькие из которых подходят к каждому мышечному волокну сердечной стенки.
  • В результате этого при нормальном возникновении импульса в сердечной стенке сердечная мышца сокращается слаженно, ритмично (то есть сокращения происходят через одинаковые временные промежутки), с оптимальной частотой сокращений (60 – 100 ударов в минуту).
  • Также проводящая система сердца отвечает за правильную последовательность сокращений предсердий и желудочков (камер, или отделов сердца).
  • Если происходят нарушения в функционировании вышеописанной системы, то возникают сбои в отлаженной работе сердца.
  • Так заболевания сердца, нарушения иннервации (регулирования нервной системой), воздействия лекарственных или ядовитых веществ и некоторые другие факторы могут привести к образованию эктопических очагов в сердце и возникновению экстрасистолии.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы
  • Кардиология. Национальное руководство. – Беленков Ю.Н., Оганов Р.Г. – М: ГЭОТАР-МЕДИА, 2007 – 1255 с.
  • Внутренние болезни. Учебник: В 2 т. / Под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Мухина, А.С. Галявича. – М: ГЭОТАР-МЕДИА, 2004. – Т.2. – 648 с.

Что делать при желудочковой экстрасистолии?

  • Выбрать подходящего врача кардиолог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Что такое бигеминия и тригеминия

Экстрасистола – это внеочередное сокращение сердца, при котором возбуждение возникает в различных участках проводящей системы. Бигеминия и тригеминия – это разновидности экстрасистол, при которых возбуждение происходит в желудочках.

Что это такое

Стоит разобраться по отдельности, что такое бигеминия и тригеминия.

Читайте также:  10 Лучших Обезболивающих Средств – Рейтинг 2020 года

Бигеминия – это такая желудочковая экстрасистолия, при которой на одно нормальное сокращение сердца приходится одна экстрасистола (один к одному).

Тригеминия – это желудочковая экстрасистолия, которая чередуется с нормальными сокращениями в соотношении два к одному. Существует также квадригеминия (три к одному) и пентагеминия (четыре к одному). Правильный порядок нормальных сокращений и экстрасистолических называется аллоритмия.

Желудочковые экстрасистолы могут объединяться в группы по несколько кряду, такие группы считаются пробежками желудочковой тахикардии сердца (ЖТ).

Экстрасистолы – это довольно частое явление. Они бывают больше чем у половины всех людей и большинство экстрасистол желудочкового происхождения. Особенно часто такие желудочковые нарушения ритма можно встретить у больных, страдающих ишемической болезнью сердца и перенесших инфаркт.

Варианты сокращений сердца

Причины

У здоровых людей могут быть единичные экстрасистолы различного происхождения, которые не причиняют особых неудобств. На них не стоит обращать особого внимания. А вот частая желудочковая экстрасистолия в правильном порядке или групповые экстрасистолы уже могут вызывать опасения.

Основные причины бигеминии и тригеминии:

  • острые нарушения коронарного кровообращения (инфаркт миокарда);
  • чрезмерное употребление сердечных гликозидов (дигоксин и другие);
  • стеноз или недостаточность двустворчатого клапана или клапана аорты;
  • различные последствия ревматизма (воспаление эндокарда и другие);
  • последствия воспалительных процессов в миокарде и склеротических явлений после них;
  • рубцы в сердце после перенесенного инфаркта.

При отсутствии любых органических причин и наличии частых экстрасистол стоит задуматься о расстройстве вегетативной иннервации сердца вследствие нейроциркуляторной дистонии. В таком случае больных отправляют на обследование к невропатологу.

Симптомы

Все симптомы бигеминии и тригеминии можно разделить на те, что возникают со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

Со стороны сердца, больных беспокоят ощущаемые перебои в его работе, эпизоды «замирания» сердца, неприятные ощущения в сердечной области с ощущением давления или жжения. Пациентов может трясти, они чувствуют, что им «не чем дышать».

Перебои в работе сердца — отличительный признак бигеминии и тригеминии

Симптомы бигеминии и тригеминии со стороны центральной нервной системы появляются вследствие гипоксии мозга из-за ненормальной работы сердца и уменьшения притока крови к ЦНС. Больные ощущают заторможенность, недомогание, их клонит в сон, появляются мушки в глазах. В редких случаях возможна короткая потеря сознания.

Артериальное давление во время этих проявлений может повышаться или понижаться. В зависимости от своего состояния, в таких ситуациях больные должны обратиться за помощью самостоятельно или вызвать скорую помощь.

Диагностика

Основным методом обследования при данных нарушениях ритма является электрокардиография, которая в большинстве случаев позволяет поставить верный диагноз. Если же периоды экстрасистолии возникают эпизодами, диагностика бигеминии и тригеминии заключается в холтеровском длительном исследовании электрокардиограммы и артериального давления. Выявленные экстрасистолы классифицируют по специальным стандартам (Lown, Rayn).

Когда проведена диагностика алоаритмии необходимо выяснить ее первопричину.

Для этого проводятся:

  • Лабораторные исследования (общий анализ, биохимия крови, липидограмма) для выявления воспалений, выяснения вероятности атеросклеротических изменений, ИБС.
  • Ультразвуковое исследование сердца – для выявления различных пороков, участков гиподинамии сердечной мышцы (после инфаркта) и других отклонений в морфологии сердца.
  • Функциональные пробы (велоэргометрия и т.д.) позволяют оценить толерантность к физическим нагрузкам, понять на каком этапе возникает бигеминия и тригеминия.

Лечение

Если все видимые первопричины отсутствуют, возможно, нужно пролечить нарушения вегетативной иннервации у невропатолога.

Пациентам необходимо вести здоровый образ жизни с правильным рационом, умеренными физическими нагрузками, достаточным сном, отказом от вредных привычек и избегать стрессовых ситуаций.

Если бигеминия и тригеминия возникли в результате какой-либо болезни, ее необходимо начать лечить.

Лечение бигемении и тригеминии заключается в использовании антиаритмических препаратов, таких как бетаблокаторы (бисопролол, анаприллин) и антагонисты кальция (нифедипин, дилтиазем). Они урежают пульс человека и уменьшают проведение эктопического возбуждения.

Для экстренного купирования приступов желудочковой экстрасистолии применяются амиодарон, лидокаин и хинидин.

Если больные плохо реагируют на лечение или оно не оказывает должного эффекта, стоит задуматься об оперативном лечении при помощи радиочастотной абляции сердца, в ходе которой прижигаются участки проводящей системы из которых исходит патологическое возбуждение.

Осложнения

Бигеминия и тригеминия могут осложниться желудочковыми нарушениями ритма (мерцание желудочков, ЖТ), которые грозят прекращением сердечной деятельности. Чтобы этого избежать необходимо вовремя пролечивать болезни, ведущие к аллоаритмии.

Прогноз

Прогноз для бигемении и тригеминии, зависимост от функционального класса экстрасистол по Лауну:

  • 1 — до 30-ти единичных в час;
  • 2 — больше 30-ти единичных в час;
  • 3 – экстрасистолы различные между собой по морфологии и месту происхождения возбуждения;
  • 4А — экстрасистолы, объединенные в пары;
  • 4Б – группы экстрасистол;
  • 5 – ранние экстрасистолы.

Экстрасистолы первого и второго классов считаются безопасными, а начиная с третьего они могут приводить к негативным последствиям. В ситуациях, когда нарушена вегетативная иннервация, ритм, как правило, легко восстанавливается после правильного лечения.

Ссылка на основную публикацию
Что порекомендовать при охриплости и потере голоса Еженедельник АПТЕКА
Гомеовокс : инструкция по применению Описание Блестящие белые цилиндрические двояковыпуклые покрытые оболочкой таблетки, без запаха. Состав В таблетке, покрытой оболочкой:...
Что нельзя есть кормящей матери — список продуктов
Что нельзя есть кормящей матери: перечень запрещённых продуктов и напитков Во время естественного грудного вскармливания женщине приходится нести двойную ответственность...
Что нельзя есть при гастрите желудка список продуктов Gastritoff
Продукты, провоцирующие гастрит При хронических гастритах следует внимательно соблюдать все рекомендации врача касательно питания. Некоторые виды продуктов могут спровоцировать обострение...
Что представляет собой Фенибут отпускают ли его без рецепта и как применяют в спортивном питании Лен
Почему Фенибут продают строго по рецептам? прочитала о чудодейственном Фенибуте. И нервы успокаивает, и мозговую деятельность улучшает. Вообще, разрабатывался педиатрами...
Adblock detector