Что такое ИНДАП и как использовать это лекарство; Медицинский портал

Инструкция по применению таблеток Индап при высоком давлении

Эффективное лекарственное средство Индап относится к группе нетиазидных диуретиков с умеренно выраженной активностью класса сульфонамидов. Препарат назначают для нормализации артериального давления при гипертонии. Таблетки Индап снимают отечность, выводят лишнюю воду из организма, сохраняют баланс полезных веществ, расширяют сосуды, понижают тонус. Медикамент назначает лечащий врач. Купить препарат можно в любом аптечном пункте при предъявлении рецептурного листа. Цена таблеток Индап ниже, чем на тиазидоподобные препараты аналогичного действия.

Форма выпуска и упаковка

Медикамент производится в виде капсул светло-голубого цвета. Внутри капсулы — порошок белого цвета с активными веществами.

Капсулы упакованы в индивидуальные ячейки блистера. В картонной упаковке три блистера по 10 таблеток. В комплекте идет инструкция по применению препарата Индап.

Состав

Основное действующее вещество – индапамид. В одной таблетке содержится 2,5 мг вещества. Другие компоненты препарата:

  • гранулированная МКЦ;
  • молочный сахар;
  • кукурузный крахмал;
  • полисорб;
  • стеарат магния;
  • оксид титана;
  • желатин;
  • пищевая добавка Е132.

Оболочка таблеток состоит из желатина.

Фармакологическое действие — при каком давлении принимать?

Медикамент относится к группе нетиазидных диуретиков. Мочегонное средство действует напрямую на нефроны почек. Таблетки выводят натрий, калий, магний, хлориды с мочой. Диуретик расслабляет сосуды, уменьшает вязкость крови, что приводит к нормализации кровяного давления.

Таблетки от давления Индап эффективны только при первой или второй степени гипертонии. При тяжелой форме гипертонической болезни положительного действия не будет.

Таблетки Индап разрешено принимать пациентам с сахарным диабетом. Препарат не влияет на уровень холестерина и триглицеридов.

Биодоступность таблеток после применения составляет 93 %. Капсула хорошо растворяется в желудке, так как оболочка сделана из быстрорастворимого желатина. Содержимое всасывается в кровь. Максимальное содержание активных веществ достигается уже через час после применения. Связывание с белками составляет более 75 %. Время выведения варьируется от 18 до 24 часов, поэтому принимать больше 1 таблетки в сутки не имеет смысла.

Препарат не обладает накопительным эффектом. Основная часть элементов Индапа выводится почками с мочой. Оставшиеся компоненты становятся продуктами метаболизма.

Показания к применению

Медикамент назначают при гипертонической болезни первой или второй степени, когда другие средства не дают нужного терапевтического эффекта.

Другие показания к применению:

  • гипертония с резистентностью к лекарственным препаратам;
  • отечность тканей;
  • повышенное содержание натрия в крови.

Препарат Индап можно назначать пациентам пожилого возраста. После 60 лет пациентам с высоким давлением лекарство Индап назначают в профилактических целях.

Противопоказания

Медикамент противопоказан при:

  • повышенной чувствительности к компонентам препарата;
  • индивидуальной непереносимости сульфаниламидов;
  • нарушениях мозгового кровообращения в острой форме;
  • печеночной недостаточности;
  • почечной недостаточности;
  • отсутствии поступления мочи в мочевой пузырь;
  • непереносимости лактозы.

Препарат нельзя назначать женщинам в период вынашивания ребенка или грудного вскармливания. Детям до 18 лет таблетки от давления Индап противопоказаны.

Некоторым группам пациентов нужно подходить к терапии препаратом с особой осторожностью, точно соблюдая указания врача и следя за показателями жизненно-важных систем, органов. К относительным противопоказаниям относятся:

  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • нарушения водно-электролитного обмена;
  • почечная недостаточность в легкой форме;
  • печеночная недостаточность первой степени;
  • подагра;
  • брюшная водянка;
  • ишемии сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • повышенное содержание мочевой кислоты в крови;
  • фиброзно-кистозный остит.

Курсовой прием назначает лечащий врач. Самостоятельно принимать решение об использовании Индапа при гипертонии нельзя. Лекарство Индап назначают в случае, если другие способы терапии невозможны или не приносят результата.

Как принимать Индап при давлении и гипертонии?

Таблетки Индап назначаются после проведения комплексного обследования, выявления общих показаний к применению и исключения противопоказаний. Схема приема расписывается индивидуально. Общих рекомендаций по курсовому применению таблеток нет.

Медикамент принимают в первой половине дня целиком. Нельзя давить, ломать, растворять, высвобождать содержимое капсулы. Таблетку принимают целиком, запивая достаточным количеством питьевой воды. Оболочка таблетки растворяется в желудке, содержимое попадает в кровеносную систему. Еда на порядок приема не влияет.

Врач может назначить Индап отдельно или в комплексе с другими медикаментами, регулирующими давление. При составлении комплекса для лечения врач проверяет совместимость и лекарственное взаимодействие препаратов.

Продолжительность курса не регулируется положениями инструкции по применению препарата Индап. Здесь нет общих рекомендаций по приему. Курсовое применение регулируется и зависит от состояния здоровья пациента, степени выраженности проблемы, проведенной терапии.

Лекарство Индап с пролонгированным эффектом принимают раз в сутки. Индап снижает давление при начальной стадии болезни. Повышение дозировки не приведет к усилению эффекта, но может стать причиной проявления побочных реакций в тяжелой форме. Важно точно следовать рекомендациям и сообщать о любых изменениях. Если терапия медикаментом Индап в указанной дозировке не приносит положительного результата, следует прекратить прием средства, добавить к курсу другое гипотензивное лекарственное средство или подобрать другой способ лечения.

Применение при беременности и лактации

Сведений о безопасности приема медикамента в период вынашивания ребёнка или грудного вскармливания нет. При приеме препарата возможно изменение водно-солевого и электролитного баланса, что может негативно отразиться на развитии будущего ребёнка. Во избежание неприятных последствий для ребенка и матери принимать Индап в период вынашивания или грудного вскармливания запрещено.

Побочные действия

Мочегонное средство хорошо воспринимается организм и редко приводит к развитию побочных эффектов. Со стороны работы жизненно важных систем и органов могут проявиться следующие нежелательные реакции:

  • система пищеварения: тошнота, рвота, затрудненная дефекация, диарея, болезненность живота при пальпировании, сухость в ротовой полости, боль в желудке;
  • нервная система: органическое поражение головного мозга, переутомляемость, слабость, мигрени, упадок сил, недомогание, вестибулярные нарушения, бессонница, депрессия, перепады настроения;
  • зрение: нарушения зрения, воспаление конъюнктивы;
  • дыхательная система: риносинусит, воспаление слизистой оболочки носа, насморк, кашель, воспаление глотки;
  • сердце и сосуды: нарушение сердечного ритма, увеличение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления, изменения показателей электрокардиограммы;
  • мочеполовая система: ночной диурез, воспаления неопределенного генеза, увеличенное образование мочи;
  • иммунитет: зуд, аллергия, крапивная лихорадка, высыпания на коже, ангиит;
  • система кровообращения: снижение количества тромбоцитов, синдром Андерсона – Нови, снижение уровня и числа лейкоцитов, малокровие;
  • метаболизм: повышение содержания кальция, азота, хлора, креатинина в сыворотке крови, снижение концентрации натрия, калия, магния, появление глюкозы в моче, повышенное содержание мочевой кислоты в крови, увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови;
  • другие системы и органы: снижение полового влечения, боли в спинном и грудном отделе, повышенное потоотделение, уменьшение объемов и потеря веса, воспаление поджелудочной железы, снижение мышечной силы, болезнь Либмана — Сакса.

Побочные реакции появляются из-за нарушения приема препарата или превышения дозировки. При появлении побочных реакций организма рекомендуется обратиться к лечащему врачу, который определит целесообразность приема Индапа в дальнейшем.

Читайте также:  Как живут Нани Брегвадзе и Вахтанг Кикабидзе Шоу-бизнес

Передозировка

Прием медикамента редко приводит к передозировке в острой форме. При восьмикратном превышении дозы повышается риск появления побочных эффектов в разной степени выраженности.

Первые признаки передозировки:

  • сухость в ротовой полости;
  • нарушения водно-электролитного обмена;
  • понижение давления до критических показателей;
  • судорожные припадки;
  • рвота;
  • затрудненная дефекация;
  • диарея;
  • вертиго;
  • слабость;
  • сонливость;
  • спутанность сознания;
  • нарушение функций печени и почек.

При проявлении симптомов передозировки пациенту делают промывание желудка и вызывают скорую помощь. Для промывания можно дать абсорбирующее средство или вызвать рвоту.

Основная задача при появлении побочных реакций или передозировке – восстановить электролитный баланс и нормализовать артериальное давление.

Лекарственное взаимодействие

Лекарство Индап плохо сочетается с рядом других медикаментов, вызывая ложные или неправильные реакции. Пациент должен сообщать о любых лекарствах, которые он принимает, перед назначением курса Индапа. Врач проверит совместимость лекарственных средств, а затем отрегулирует курс.

Некоторые изученные сочетания лекарства Индап с другими препаратами и последствия:

Препараты Взаимодействие
Литийсодержащие медикаменты Острое отравление литием
Кальцийсодержащие препараты Повышение концентрации кальция в плазме крови
Йодосодержащие препараты Почечная недостаточность, обезвоживание
Сердечно-сосудистые препараты Нарушение сердечного ритма
Антидепрессанты и антипсихотики Понижение кровяного давления до критических значений
Мочегонные средства Нарушения водно-электролитного обмена, существенное снижение кровяного давления до критических значений
Антитромботические средства непрямого действия Снижение эффективности
Н-холинолитики Нервно-мышечный синапс
Калийсберегающие диуретики Повышенное содержание калия в крови, развитие почечной недостаточности
Глюкокортикоиды Снижение терапевтического эффекта, снижение концентрации калия в крови
Бета-адреномиметики Понижение действенности Индапа
Лекарственные средства гликозидной структуры Снижение концентрации калия в крови, отравление
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента Снижение кровяного давления до критических показателей, нарушение функций почек
НПВП Понижение терапевтического эффекта Индапа
Астемизол, Винкамин, Топрал, Эритромицин, Терфенадин-Стада Снижение терапевтического эффекта Индапа
Баклосан Понижение артериального давления до критических значений
Метформин-Тева Смещение кислотно-щелочного баланса организма
Циклоспорин Повышение креатинина в сыворотке крови

Медикамент нельзя принимать с алкоголем. Спиртосодержащие напитки и наркотические вещества снижают эффективность препарата, что может привести к нерегулируемым скачкам давления. Выявлены случаи снижения давления до критических показателей.

Преимущества и недостатки препарата

Медикамент назначается при выраженной гипертонии первого или второго типа. Лекарство Индап обладает рядом преимуществ, которые делают его эффективным в борьбе с повышенным давлением:

  • пролонгированный эффект: достаточно одной таблетки Индап, чтобы нормализовать кровяное давление на сутки;
  • отсутствие негативного воздействия на липидный и углеводный обмен;
  • отсутствие риска развития сахарного диабета и атеросклероза на фоне приема Индапа;
  • минимальное влияние на образование мочи, отсутствие повышенных позывов к мочеиспусканию, нет ночного диуреза;
  • нет накопительного эффекта, лекарственное средство практически полностью выводится почками в неизменном виде;
  • низкая цена таблеток Индап, доступность лекарственного средства;
  • препарат работает на пациентах с гемодиализом;
  • минимум противопоказаний и побочных реакций;
  • низкий риск передозировки с тяжелыми последствиями.

К недостаткам лекарства Индап относятся:

  • низкая эффективность по сравнению с другими тиазидными диуретиками;
  • отсутствие терапевтического эффекта при высокой степени гипертонической болезни;
  • индивидуальная несовместимость приводит к снижению действенности;
  • вымывание минеральных веществ из крови: при приеме лекарства следует соблюдать диету, употреблять в пищу богатые магнием и кальцием продукты;
  • может вызывать привыкание, что приводит к снижению терапевтического эффекта;
  • при неправильном приеме, несоблюдении курса или превышении дозировки сохраняется довольно высокий риск проявления побочных реакций;
  • регулировка дозы не влияет на действенность препарата и его влияние на организм.

Особые указания

Медикамент оказывает выраженное действие на организм при правильном применении по инструкции и рекомендациям врача. Врач назначает Индап при повышенном давлении. При применении медикамента Индап следует учитывать ряд нюансов, которые помогут повысить его эффективность и нивелировать негативные реакции организма:

  1. Лекарственное средство разрешено принимать пациентам с сахарным диабетом любого типа. Пациенты этой группы должны принимать препарат с особой осторожностью, контролируя показатели крови.
  2. Прием препарата должен сопровождаться диетическим питанием. В питании должны преобладать продукты, обогащенные кальцием, магнием, калием. В период курсового приема лекарства Индап нужно воздержаться от жирной пищи и от употребления продуктов, влияющих на показатели кровяного давления.
  3. Необходимо сократить количество потребляемой соли.
  4. Препарат не совместим с алкоголем, наркотиками или другими расслабляющими веществами. Совместный прием Индапа и алкоголя может вызвать понижение давления до критических показателей. Есть случаи снижения терапевтического эффекта и дополнительного повышения артериального давления.
  5. Пациенту следует предупредить врача о курении. Никотин снижает действенность препарата, поэтому требуется корректировка дозировки и продолжительности курса.
  6. Спустя неделю после начала приема проверяется концентрация калия в крови, на протяжении всего курса отслеживаются показатели, чтобы исключить гипокалиемию;
  7. При прохождении курса мочегонными средствами отдельно контролируется состояние почек. Прием диуретиков может вызвать нарушение водно-щелочного и электролитного баланса. Важно постоянно восполнять потери жидкости, чтобы исключить обезвоживание.
  8. При назначении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента нужно прекратить прием Индапа за три дня до начала введения ИАПФ.
  9. При сахарном диабете может потребоваться повышение доз инсулина. Необходима дополнительная консультация.
  10. Для повышения терапевтического эффекта врачи рекомендуют принимать лекарство Индап в одно и то же время.
  11. При прохождении курса нужно сообщать лечащему врачу о любых изменениях, назначении дополнительных лекарственных средств. Врач проверит совместимость медикаментов, чтобы решить дальнейший ход лечения.

Ориентировочная стоимость препарата

Средняя цена таблеток Индап составляет от 100 до 120 рублей. На стоимость влияет дозировка, производитель, аптека и регион. Препарат отпускается по рецепту врача.

Аналоги

Индап — недорогое лекарство от гипертонии первого или второго типа. При поздних стадиях болезни препарат неэффективен. В случае отсутствия терапевтического эффекта, личной непереносимости или других обстоятельств, его можно заменить на другие препараты.

Действующие аналоги таблеток Индап:

  • Арифон Ретард;
  • Индалонг;
  • Индапамид;
  • Индапафон;
  • Индапен;
  • Индитор-СР;
  • Индопрес;
  • Памид.

Все препараты основаны на индапамиде. Меняется только его содержание в составе, набор других дополнительных компонентов, форма выпуска и дозировка. Назначение или смена препарата в период лечение утверждаются лечащим врачом. Самостоятельно принимать решение о замене таблеток Индап аналогами нельзя.

Хранить лекарственное средство нужно в темном, защищенном от детей месте при температуре, не превышающей 25 °C. Срок хранения лекарства в запечатанном виде составляет 5 лет с даты производства по истечении срока годности остатки медикамента и упаковку необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами.

Индапамид

Индапамид инструкция по применению

Активное вещество

Индапамид 1,5 и 2,5 мг

Название на латинском

Состав, дозировка формы выпуска

В упаковке 10, 20 и 30 шт.

Фармакологическое действие

Тиазидоподобный диуретик, антигипертензивное средство. Вызывает понижение тонуса гладкой мускулатуры артерий, уменьшение ОПСС, обладает также умеренной салуретической активностью, обусловленной нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора и воды в кортикальном сегменте петли Генле и проксимальном извитом канальце нефрона. Уменьшение ОПСС обусловлено несколькими механизмами: снижением чувствительности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; повышением синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующей активностью; угнетением притока ионов кальция в гладкомышечные элементы сосудистой стенки. В терапевтических дозах практически не влияет на липидный и углеводный обмен.

Гипотензивный эффект проявляется только при исходно повышенном АД, развивается к концу первой недели и достигает максимума через 3 месяца систематического приема.

Показания к применению

Противопоказания

Повышенная чувствительность к индапамиду, другим производным сульфонамида;

тяжелая почечная недостаточность;

тяжелая печеночная недостаточность и печеночная энцефалопатия;

беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: нарушения функции печени и почек, нарушения водно-электролитного баланса, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, гиперурикемия и подагра; ослабленные пациенты, асцит, ИБС, хроническая сердечная недостаточность; у пациентов с увеличенным интервалом QTили у пациентов, получающих одновременно терапию препаратами, которые могут увеличить интервал QT.

Способ применения и особенности приема

Принимают внутрь по 2.5 мг 1 раз/сут (утром). При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта после 2 недель лечения дозу увеличивают до 5-7.5 мг/сут.

Максимальная суточная доза составляет 10 мг, разделенная на 2 приема (в первой половине дня).

Особые указания

При нарушении функции печени тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут привести к развитию печеночной энцефалопатии. В этом случае применение диуретиков необходимо немедленно прекратить.

При приеме тиазидных и тиазидоподобных диуретиков были зарегистрированы случаи реакций фоточувствительности. В случае развития реакций фоточувствительности во время терапии необходимо немедленно прекратить прием индапамида. При необходимости продолжения терапии диуретиками рекомендуется защищать кожные покровы от воздействия солнечных или искусственных ультрафиолетовых лучей.

Концентрацию ионов натрия в плазме крови необходимо определить перед началом лечения и далее регулярно контролировать этот показатель. Гипонатриемия и гиповолиемия могут приводить к обезвоживанию и ортостатической гипотензии. Сопутствующее снижение концентрации ионов хлора может привести к вторичному метаболическому алкалозу. Для пациентов с циррозом печени и пациентов пожилого возраста показан более частый контроль концентрации ионов натрия в плазме крови.

Длительное применение тиазидных и тиазидоподобных диуретиков представляет собой риск снижения концентрации калия в плазме крови и развития гипокалиемии. Необходимо предотвращать риск развития гипокалиемии (

Индап : инструкция по применению

Состав

1 капсула содержит 2,50 мг индапамида (indapamidum)

Вспомогательные вещества: гранулированная микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, магния стеарат, диоксид кремния коллоидный; состав желатиновой капсулы: желатин, индигокармин, диоксид титана.

Фармакотерапевтическая группа

Диуретики. Сульфонамиды. Код АТС: С03ВА11.

Фармакодинамические свойства

Индапамид является производным нетиазидных сульфонамидов, с индоловым кольцом, фармакологически он подобен тиазидовым диуретическим средствам, которые воздействуют посредством ингибирования реабсорбции натрия в кортикальном сегменте дистального канальца нефрона. Индапамид повышает выделение натрия и хлоридов мочой, а в меньшей мере и выделение калия и магния, за счет чего повышается объем образования мочи; препарат оказывает антигипертензивное воздействие.

Антигипертензивное воздействие сохраняется и у анефрических гипертензивных пациентов.

Подобно другим диуретическим средствам, сосудистый механизм воздействия индапамида включает в себя:

Снижение тонуса гладкой мускулатуры стенок сосудов, связанное с трансмембранным обменом ионов (прежде всего кальция).

Стимуляцию синтеза простагландина PGE2 и простациклина PGI2 (вазодилятатор и ингибитор агрегации тромбоцитов).

Индапамид уменьшает гипертрофию левого желудочка сердца.

У тиазидовых и аналогичных им диуретических средств терапевтический эффект начиная с определенной дозы уже не повышается, а проявления побочного действия возрастают.

Поэтому в случае неэффективности лечения не рекомендуется увеличивать дозу.

Индапамид не влияет на уровень холестерина ЛПНП и ЛПВП и глюкозы в крови.

Фармакокинетические свойства

Биологическая доступность индапамида очень высокая (93%).

Время, необходимое для достижения максимальной сывороточной концентрации (Тmах) колеблется в пределах 1-2 часов после приема дозы, составляющей 2,5 мг.

Более 75% индапамида связывается с протеинами в плазме.

Период полувыведения составляет 14-24 часа (в среднем 18 часов).

Повторное применение индапамида повышает устойчивое состояние плазматической концентрации по сравнению с одноразовым приемом. Устойчивое состояние сохраняет стабильность, кумулятивного эффекта не наблюдается.

60-80% принятой дозы выделяется почками. В основном индапамид выделяется в форме метаболитов, 5% выделяется в неизмененной форме.

При почечной недостаточности фармакокинетические параметры не изменяются.

Показания к применению

Способ применения и дозы

Назначают по 2,5 мг (1 капсула) в сутки, утром, независимо от приема пищи. Капсулы глотают не раскусывая и запивают водой.

Препарат можно применять в комбинации с иными антигипертензивными средствами, за исключением диуретических. При недостаточной эффективности лечения дозу препарата Индап не следует увеличивать, лучше начать принимать дополнительное антигипертензивное средство.

При применении более высоких доз индипамида не происходит повышение антигипертензивного воздействия, повышается лишь его салуретический эффект.

Побочное действие

Большинство побочных воздействий, влияющих на клинические и лабораторные показатели, зависит от дозировки.

В отдельных случаях может появиться тошнота, запор, сухость во рту, головокружение, усталость, парестезия, головные боли. Как правило, побочные реакции ослабляются при уменьшении дозы.

Очень редко может иметь место панкреатит.

У лиц, предрасположенных к аллергическим и астматическим реакциям, могут проявиться гиперчувствительные реакции, особенно дерматологические.

В случае уже имеющейся острой диссеминированной красной волчанки, возникает опасность ухудшения состояния, появления пятнисто-папулезной сыпи на коже, пурпуры.

При недостаточности печени может проявиться энцефалопатия (см. пункты Противопоказания Специальные предупреждения и меры предосторожности при использовании).

Наряду с этим, прием индапамида может вызвать изменение лабораторных показателей в виде дефицита калия, ведущего к гипокалиемии, особенно у групп риска (см. пункт Специальные предупреждения и меры предосторожности при использовании), а также может вызвать гипонатриемию с гиповолемией, приводящей к дегидратации организма и ортостатической гипотензии.

В клинических исследованиях при приеме терапевтической дозы после лечения, продолжавшегося 4-6 недель, отмечены случаи гипокалиемии (плазматические уровни калия не превышают 3,4 ммоль/л у 25% пациентов и меньше чем 3,2% ммоль/л у 10% пациентов). После лечения, длившегося 12 недель, среднее снижение плазматических уровней калия достигало величины 0,41 ммоль/л.

Одновременная потеря ионов хлора может вызвать вторичный метаболический алкалоз. Вероятность появления и интенсивность проявления этого эффекта низкие.

Необходимо четко взвесить показания при назначении данного диуретического препарата пациентам с подагрой или с диабетом, если у них наблюдается повышение уровня мочевой кислоты и уровня сахара в крови в период лечения.

В отдельных случаях могут возникать гематологические болезни (тромбоцитопения, лейкопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия).

В исключительных случаях может развиться гиперкальциемия.

Противопоказания

тяжёлые формы почечной недостаточности

тяжёлые формы печеночной недостаточности (в т.ч. печеночная энцефалопатия)

повышенная чувствительность к производным сульфонамида либо вспомогательным веществам препарата

детям до 18 лет

беременность и период лактации.

Передозировка

Было обнаружено, что индапамид не обладает токсическим эффектом до дозы 40 мг, т.е. в 16 раз превышающей терапевтическую дозу.

Признаками острого отравления являются симптомы гиповелемии (гипонатриемии, гипокалиемии). Могут наблюдаться: тошнота, рвота, гипотензия, судороги, головокружение, сонливость, состояния растерянности и смятения, полиурия или олигурия и даже анурия (в результате гиповолемии).

Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Специальные предупреждения и меры предосторожности при использовании

При нарушении функции печени тиазидовые диуретики могут вызывать печеночную энцефалопатию. В этом случае применение диуретиков необходимо немедленно прекратить.

Уровень натрия в плазме:

Концентрацию натрия в плазме необходимо определить перед началом лечения, а потом через регулярные интервалы контролировать ее изменения. Лечение с использованием диуретиков может сопровождаться гипонатриемией, иногда с весьма серьезными последствиями, при этом в начальной стадии снижение концентрации натрия в крови может быть бессимптомным. Поэтому рекомендуется регулярно контролировать плазматический уровень натрия, особенно у пациентов пожилого возраста и лиц, страдающих циррозом печени.

Уровень калия в плазме:

Продолжительное применение тиазидовых и им подобных диуретиков связано с риском уменьшения концентрации калия в плазме и развития гипокалиемии. Возникновение гипокалиемии у пациентов необходимо предотвратить. Особенно это касается лиц пожилого возраста, больных, страдающих истощением, а также больных, принимающих одновременно с диуретическим препаратом иные лекарства, пациентов, страдающих цирротическим асцитом с отеками, а также пациентов с заболеваниями коронарных сосудов и дисфункцией сердца, которые имеют предрасположенность к возникновению аритмии (гипокалиемия увеличивает токсическое воздействие препаратов дигиталиса на сердце). Повышенный риск возникновения гипокалиемии характерен и для пациентов с увеличенным QT интервалом, вне зависимости от генеза этого явления, который может быть врожденным или ятрогенным. Гипокалиемия, также как и брадикардия, в этом случае обусловливают предрасположенность к возникновению тяжелых аритмий, в том числе и смертельно опасной желудочковой тахикардии (torsades de pointes). Во всех указанных случаях необходимо более часто контролировать концентрацию калия в плазме. Обследование с целью выявления возможной гипокалиемии необходимо провести в первую неделю лечения. В случае выявления признаков гипокалиемии необходимо принять соответствующие меры, направленные на ее предотвращение.

Уровень кальция в плазме:

Тиазидовые и им подобные диуретики могут понижать выделение кальция с мочой, что может приводить к небольшому и временному повышению концентрации кальция в плазме. Гиперкальциемия может быть результатом ранее не выявленного гиперпаратиреоза. В этом случае лечение необходимо прекратить и провести обследование функции околощитовидных желез.

Уровень глюкозы в крови:

У больных, страдающих сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии, необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

Уровень мочевой кислоты:

У больных с повышенной концентрацией мочевой кислоты возможны приступы подагры, поэтому дозу препарата необходимо регулировать в зависимости от актуальных показателей ее уровня в плазме.

Тиазидовые и тиазидоподобные диуретики максимально эффективны только при нормальной или минимально сниженной функции почек (уровень креатинина в плазме менее 25 мг/л, то есть 220 микромоль/л у взрослых).

Гиповолемия, обусловленная потерей воды и натрия, при лечении диуретиками понижает гломерулярную фильтрацию, что иногда сопровождается повышением уровня мочевины и креатинина в плазме.

У пациентов с нормальной функцией почек такая временная функциональная почечная недостаточность, как правило, не приводит к серьезным последствиям, однако, ее возникновение в значительной степени может усугубить уже существующую почечную недостаточность.

Индапамид может вызвать положительную реакцию при проведении допинговых тестов.

Препарат содержит лактозу. Пациентам с редким наследственным заболеванием непереносимости галактозы, недостатком лактазы Лаппа или нарушением всасывания глюкозы и галактозы, не рекомендуется применять данный препарат.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и иные формы взаимодействия

Одновременное применение индапамида с литием может приводить к повышению уровня лития в плазме крови с признаками передозировки, например при бессолевой диете (пониженное выделение лития мочой). Если применения диуретических средств является необходимым, то следует систематически контролировать уровень лития в плазме и проводить соответствующую коррекцию дозы.

Некоторые лекарственные средства (астемизол, бепридил, эритромицин, галофантрин, сультоприд, терфенадин, винкамин), принимаемые совместно с индапамидом, у пациентов, страдающих гипокалиемией, брадикардией или имеющих удлиненный интервал QT, могут вызвать желудочковую тахикардию (torsades de pointes).

Комбинации, требующие повышенной осторожности:

Нестероидные антиревматические средства, применяемые системно, и высокие дозы салицилатов могут понизить антигипертензивный эффект индапамида. У обезвоженных пациентов имеется опасность возникновения острой почечной недостаточности (снижение гломерулярной фильтрации). Поэтому в начале лечения пациент при систематическом контроле функции почек должен выпивать большое количество воды.

Амфотерицин В [Amfotericin В] (в/в), глюкокортикоиды и минералокортикоиды, применяемые системно, тетракосактид, слабительные контактного типа могут вызвать гипокалиемию (эффект суммируется). Необходимо наблюдать за уровнями калия в плазме крови и в случае необходимости их корригировать, особенно при одновременном лечении дигоксином. Баклофен повышает антигипертензивный эффект. В начале лечения пациент при систематическом контроле функции почек должен выпивать большое количество воды.

У больных, применяющих дигоксин, имеющаяся гипокалиемия может повысить риск токсического воздействия дигоксина. В этих случаях следует систематически контролировать уровень калия в плазме, регистрировать ЭКГ, а при необходимости — изменить лечение.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) в начале лечения и при одновременном дефиците натрия (особенно у лиц со стенозом почечной артерии) повышают риск возникновения внезапной гипотензии или острой почечной недостаточности.

При эссенциальной гипертензии, когда предыдущая терапия диуретическими средствами могла вызвать дефицит натрия, рекомендуется за трое суток до начала лечения ингибитором АПФ прекратить прием диуретических средств.

При хронической сердечной недостаточности в случае комбинирования индапамида с АПФ ингибитором необходимо начинать лечение с очень низкой дозы АПФ ингибитора и низкой дозы диуретика. При этом в течение первых недель лечения ингибитором АПФ необходимо проводить систематический контроль функции почек (уровня креатинина в плазме).

При одновременном приеме антиаритмических средств Iа класса (хинидин, дисопирамид) и III класса (амиодарон, бретилий, соталол), необходимо учитывать опасность возникновения желудочковой тахикардии (предрасполагающим фактором является гипокалиемия, брадикардия и уже имеющийся увеличенный интервал QT).

При приеме метформина возникает опасность возникновения лактоацидоза, связанного с возможной недостаточностью функции почек из-за приема диуретических средств (чаще всего петлевых диуретиков). Рекомендуется не назначать метформин в случае, если плазматические уровни креатинина превысят 15 мг/л (135 микромоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 микромоль/л) у женщин.

Высокие дозы йодсодержащих контрастных веществ в комбинации с индапамидом и при одновременной дегидратации повышают риск острой недостаточности почек.

Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и нейролептики повышают антигипертензивный эффект и повышают риск ортостатической гипотензии (эффект суммируется).

При приеме солей кальция возникает опасность возникновения гиперкальциемии в результате уменьшения выделения кальция с мочой.

Циклоспорин приводит к риску повышения уровня креатинина в плазме крови без изменения уровня циркулирующего циклоспорина (даже без уменьшения соотношения вода / натрий).

Кортикостероиды в результате задержки натрия и воды могут уменьшить антигипертензивный, эффект.

Назначение с калийсберегающими диуретиками (амилорид, спиронолактон, триамтерен) — это рациональная комбинация, весьма полезная для некоторых пациентов, не исключает возможность возникновения гипокалиемии, а у пациентов с дисфункцией почек или с диабетом г гиперкалиемии. В этих случаях следует контролировать уровень калия в плазме, при необходимости ЭКГ, если понадобится — изменить лечение.

Беременность и период лактации

В период беременности обычно диуретические средства женщинам не назначаются. Препарат ни в коем случае нельзя применять для лечения физиологических отеков при беременности. Диуретические средства могут стать причиной фетоплацентарной ишемии, которая создает угрозу для роста плода. Индапамид проникает в материнское молоко, поэтому в период приема препарата следует прекратить кормление грудью.

Влияние на способность вождения автотранспорта и управления механизмами

Обычно препарат ИНДАП® не оказывает влияния на уровень внимания. Однако в отдельных случаях, особенно в начале лечения или при комбинировании с иными антигипертензивными средствами, из-за снижения давления крови может снизиться уровень внимания, что негативно отразится на способности к вождению транспортных средств и управлению механизмами.

Предклинические данные относительно безопасности препарата.

Результаты экспериментальных токсикологических исследований индапамида весьма благоприятны. Признаки острой токсичности вызывают только мегадозы, летальная доза составляет 300 — 1000 мг/кг веса тела, подострая токсичность при пероральной подаче в течение трех месяцев наблюдалась у лабораторных крыс при дозе 1000 мг, хроническая токсичность — при дозе 30 мг возникает из-за гипокалиемии. Тестирование мутагенности, карциногенности, репродукционной токсичности дало негативные результаты.

Ссылка на основную публикацию
Что такое изжога и как с ней бороться
Правильное питание при гастрите и изжоге Что собой представляет правильное питание при изжоге и гастрите? Какие продукты можно есть, а...
Что такое бигеминия тригемения и квадригеминия — заболевания сердца
Что такое квадригеминия и чем она опасна? Каждый человек может столкнуться с вопросом, что такое Квадригеминия. Она является одним из...
Что такое биполярное расстройство простыми словами
Что такое биполярное расстройство простыми словами Про них пишут книги и снимают фильмы. Кто же они таки, эти «биполярники»? Если...
Что такое инвазия Как развивается опухолевый процесс
Рецидив рака Рак никуда не исчезает после окончания первичного курса лечения. В организме остается несколько сотен миллионов жизнеспособных опухолевых клеток....
Adblock detector