Что такое микционная цистография — особенности проведения процедуры у детей

Цистография мочевого пузыря у женщин и мужчин

Цистографией принято называть один из видов рентгенологического исследования, с помощью которого проводится диагностика патологий мочевого пузыря. Зачастую данную процедуру назначают для выявления и уточнения признаков ряда заболеваний, а также подбора наиболее действенной терапии при заболеваниях мочевыделительной системы.

Показания к проведению

Показания для взрослых:

  1. камни, свищи, инородные тела в полости мочевого пузыря;
  2. злокачественные новообразования, опухоли;
  3. определение степени развития опухолей и поражения стенки мочевого пузыря;
  4. инфекционные, вирусные заболевания мочевыводящих путей в стадии рецидива;
  5. нарушения целостности мочевого пузыря;
  6. проблемы с мочеиспусканием;
  7. недержание мочи;
  8. осложнения после перенесенных вирусных, инфекционных заболеваний;
  9. выявление нарушений и патологий после операций на мочевом пузыре;
  10. пузырно-мочеточниковый рефлюкс (моча возвращается обратно в мочеточник);
  11. нейрогенный пузырь;
  12. дивертикулы мочевого пузыря;
  13. опухоль предстательной железы;
  14. выявление инородных тел в дивертикулах.

Показания к процедуре для детей:

  • своевременное выявление или исключение патологий и дефектов в развитии мочевыделительной системы;
  • неконтролируемое мочеиспускание;
  • болезненное или затрудненное мочеиспускание;
  • обострения инфекционных заболеваний;
  • туберкулез мочевого пузыря, мочевыводящих путей;
  • предупреждение развития пузырно-мочеточникового рефлюкса.

В число показаний к полицистографии для детей входит и диагностика свищей в мочевом пузыре, а также дивертикул уретры.

Классификация

Как известно, данный вид исследования дает возможность получить общую картину внутреннего строения мочевого пузыря, определить состояние его внешних контуров, а также обнаружить существующие патологические процессы в мочевыделительной системе.

Цистография, в зависимости от индивидуальных показаний, проводится амбулаторно или же на базе стационара, и предполагает использование рентгеноконтрастного вещества, которое вводят в полость мочевого пузыря. После наполнения полости контрастным веществом осуществляется рентгеновский снимок, позволяющий оценить форму, размер, расположение мочевого пузыря, обнаружить места разрывов, утолщение стенок, а также наличие инородных тел в мочевыводящей системе.

Специалист делает рентгенограммы в различных проекциях для точного определения характеристик патогенных процессов. Исходя из методов и техник, применяемых при обследовании, процедуру условно разделяют на следующие виды:

  • Восходящая цистография (или ретроградная цистография) — метод, при котором, рентгеноконтрастную жидкость вводят непосредственно в полость мочевого пузыря через уретру (мочеиспускательный канал), используя для этого специальный катетер. Обычно используется около 150-200 мл физраствора, который содержит 10-20% контрастного препарата. Зачастую для этого вида процедуры используют растворы таких препаратов как урографин, триомбраст и других стандартных урографических контрастирующих препаратов.
  • Нисходящая цистография — способ исследования, который предусматривает внутривенную инъекцию рентгеноконтрастного вещества. Такой вид процедуры занимает большее количество времени, так как препарат вначале поступает посредством кровеносной системы в почки, а затем вместе с мочевой жидкостью заполняет полость пузыря и мочеточник.
  • Лакунарная цистография заключается в заполнении полости мочевого пузыря смесью рентгеноконтрастной жидкости и газа в соотношении 15-20 мл жидкого вещества к 200 см³ газообразного. Подобный вид исследования применяется, если восходящий и нисходящий методы не дают достаточно полной картины процессов, происходящих в мочевыделительной системе.
  • Пневмоцистография предусматривает использования исключительно газообразного вещества для выявления неконтрастных инородных тел, а также совсем небольших новообразований и опухолей. В таком методе обследования чаще всего применяют кислород, двуокись углерода или закись азота. Применение воздуха категорически запрещено из-за риска возникновения эмболии.
  • Микционная цистография осуществляется непосредственно при мочеиспускании. В таком методе исследования рентгеноконтрастное вещество сначала вводится в полость мочевого пузыря через уретру, а затем при выведении его вместе с мочой, делается снимок. Подобная технология использования контраста позволяет досконально изучить не только мочевой пузырь, но и мочеиспускательный канал.

Возможные противопоказания и риски

Цистографию нельзя применять для диагностики заболеваний у пациентов с острыми инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы, воспалительными процессами в любом из ее органов, а также при повреждениях или непроходимости мочеиспускательного канала. Противопоказана данная процедура и людям, которые недавно перенесли операцию на мочевом пузыре, пациентам, склонным к частым аллергическим реакциям, чувствительным к местной анестезии, материалам, из которых изготовлено оборудование, или компонентам, входящим в состав контрастных веществ и физрастворов.

Цистография мочевого пузыря у женщин в период беременности обязательно должна быть согласована с лечащим врачом и гинекологом, так как радиационное облучение при рентгенографии может спровоцировать развитие врожденных патологий у плода.

Пациенты, страдающие заболеваниями почек, также обязательно должны обсудить целесообразность проведения процедуры со специалистом.

Важно знать о том, что излишнее газообразование в кишечнике и остатки кишечных масс могут исказить изображение на рентгенограмме и, следовательно, сильно усложнить трактовку результатов исследования.

Читайте также:  Форадил Комби инструкция по применению, цена 12400, 12200, отзывы, аналоги

Подготовка к процедуре

Перед тем, как согласиться на обследование, обязательно сообщите лечащему врачу обо всех беспокоящих вас факторах, выясните подробности проведения процедуры, поинтересуйтесь составом применяемых препаратов, чтобы исключить возможность появления аллергических реакций или осложнений. Подробно расскажите специалисту о всех лекарственных препаратах, пищевых добавках или биологически активных веществах, которые вы принимали в последнее время. Если противопоказания не выявлены, то вам потребуется дать свое письменное согласие на проведение данного вида исследований.

Подготовка к цистографии предусматривает соблюдение специальной назначенной врачом диеты. Также придется отказаться от употребления газированных напитков с красителями. Накануне проведения процедуры могут быть показаны меры по очищению желудочно-кишечного тракта, а именно — использование слабительного средства и очищающей клизмы.

Проведение исследования

Перед началом процедуры необходимо снять украшения и одежду с металлическими предметами. При необходимости пациентам выдают белье, которое соответствуют критериям обследования.

Когда пациент располагается на рентген-аппарате, специалисты делают первую рентгенограмму, которая показывает настоящее расположение внутренних органов и их контуры. Дальнейший ход обследования предполагает введение контрастной жидкости или газа внутрь мочевого пузыря. После того, как вещество заполняет полость, делают требуемое количество снимков в различных проекциях. Врач может попросить вас изменять положение тела, если это будет необходимо для более тщательного исследования внутренних органов.

Затем мочевой пузырь и мочевыводящий канал освобождают от рентгеноконтрастного вещества, делают еще несколько снимков. Далее на основания результатов диагностики специалист назначает корректное медикаментозное лечение или же операцию по удалению опухолей и злокачественных новообразований.

В течение суток после процедуры пациенту стоит соблюдать режим ограниченной активности, возможно, даже постельный режим. Также важно следить за состоянием здоровья после завершения исследований. Если наблюдается сильное и частое мочеиспускание, боль в области живота, общее недомогание, озноб, примеси крови в моче, немедля сообщите об этом лечащему врачу во избежание инфицирования и других осложнений.

Как проводится цистография мочевого пузыря?

Методика цистографии мочевого пузыря заключается в исследовании органа в наполненном состоянии. Анализ применим для мочевыводящей системы женщин и детей, причём наполнение органа делается газообразным или жидким контрастным веществом.

  • Виды цистографии
  • Ретроградная методика
  • Противопоказания к использованию ретроградного методом цистографии
  • Экскреторный метод
  • Подготовка к процедуре
  • Последовательность выполнения процедуры
  • Виды диагностируемых болезней

Обследование проводится при помощи рентгена. Цистография позволяет получить данные о контурах и строении внутри мочевого пузыря. Также исследуется процесс мочеиспускания пациента.

Виды цистографии

При цистографии используются жидкости, представляющий собой 16-процентный раствор диодона, кардиотраста или сергозина. Также возможно использование газов – кислорода или двуокиси углерода. Использование воздуха запрещается, поскольку он вызывает эмболию.

Методика может быть ретроградного типа или в виде экскреторной системы.

Ретроградная методика

Ретроградный способ позволяет получить наиболее контрастный вид органа на снимке и четкие контуры его внутреннего строения. Это становится возможным спустя небольшой временной промежуток от получаса до часа после введения контрастного вещества в плазму крови. Это время нужно организму для накопления вещества в мочевом пузыре, после чего он отображается на экране рентгеновского аппарата как тень с четкими контурами.

Противопоказания к использованию ретроградного методом цистографии

Существует ряд ограничений, при которых ретроградная цистография категорически запрещена:

  • при воспалениях в острой стадии в области мочеиспускательного канала;
  • при воспалении семенных пузырьков или простаты;
  • при нарушениях работы мочеполовой системы в области мошонки;
  • при поражениях мочевого пузыря или наличия в нём воспалительных процессов.

В этих случаях необходимо сделать обследование по методу экскреторной цистографии.

Экскреторный метод

Применяется в усложненных случаях, а именно при:

  1. невозможности введения катетера непосредственно мочевой пузырь;
  2. аденоме простаты;
  3. воспалениях в уретральном канале;
  4. при заболеваниях предстательной железы и мочевого пузыря.

Чаще всего экскреторный способ применяется при обследовании мужчин и женщин, нет противопоказаний в процедуре и детям. Он может быть при совмещенном обследовании, если у пациента есть проблемы в урологической сфере. Это экономит время и используемые вещества для проведения диагностики.

Подготовка к процедуре

За несколько дней до планируемого обследования на цистографии необходимо перестать принимать продукты, способствующие избыточному газообразованию, а также газированную воду и прочие напитки.

После назначения обследования врачом должно быть выяснено отсутствие аллергических проявлений на лекарства и материалы. Также лечащий доктор должен дать пациенту рекомендации по питанию, которое нужно соблюдать вплоть до дня процедуры.

Последовательность выполнения процедуры

В организм больного вводится от 0,15 до 0,2 л контрастного вещества непосредственно в мочевой пузырь через катетер. Пациент при этом должен находиться лежа на спине, его бёдра отводятся в сторону и немного сгибаются в области коленей. Рентгеновский луч должен быть направлен отвесно, с соблюдением угла в 70 градусов к горизонтали. Это необходимо для устранения теней от лобковой кости на поверхность мочевого пузыря.

Цистографию нужно проводить в правом, аксиальном и косом левом направлениях, чтобы получить общую картину расположения в области мочеполовой системы всех органов. При использовании аксиального направления пациенту необходимо сесть на стол с прибором под углом 135 градусов горизонтали. Направление луча сохраняется отвесным, непосредственно над лобковой костью. Если рассматривается левое и правое косое положение, таз должен быть под углом в 45 градусов. Точно такие же параметры используются при проведении уретрография.

Читайте также:  Анализ кала на кальпротектин 1

Проведение цистографии будет успешным, а результаты – точными и ясными, если контраст заполнит весь мочевой пузырь. Если наполняемости не хватает, тени на итоговой цистограмме будут нечеткими или смазанными, что приведет к неверной постановке диагноза.

Полученные контуры органа различны в зависимости от возраста и половой принадлежности пациента. Мужской мочевой пузырь характеризуется круглой формой на цистограмме, женский мочевой пузырь на снимке овальный, а у ребенка на цистограмме он имеет форму груши, обращённой узкой своей частью к лобковой кости.

Виды диагностируемых болезней

Ретроградная цистограмма может способствовать диагностике следующих болезней:

  • образование камней и иных конкрементов в области мочевого пузыря, наличие в органе инородных тел;
  • анатомические аномалии органа, к примеру, раздвоение;
  • образование опухолей различных форм и размеров;
  • туберкулезное образование в теле мочевого пузыря;
  • наличие уретероцеле и других видов нарушений.

Цистография мочевого пузыря позволяет определить количество камней и их размеры, их контуры и расположение при многих заболеваниях. Для мужчин этот метод полезен выявлением аденомы простаты, повреждения сфинктера мочевого пузыря или его перерождения. Метод выявляет также разрывы в тканях мочевого пузыря, что не удается обнаружить при других методах обследования организма.

Цистоскопия также не в состоянии отобразить многие параметры внутреннего строения органа. Также на рентгеновских снимках можно заметить деформации или изменившиеся промежутки между лобковыми костями и стенками органа, если возникла простата, перипростатит или парацестит. В шейке органа также можно выявить дефекты, полученные после травмы или механического повреждения.

Для постановки точного диагноза рентгенографию делают после вывода контрастного вещества из мочевого пузыря. При проведении основного исследования такой дополнительный параметр позволит определить остаточную мочу в организме, наличие и развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса, а также изменений в мочеточниковых каналах, по которым из организма вытекает урина. Для мужчин исследование такого рода особенно полезно при наличии аденомы, поскольку становится понятно наиболее эффективная схема борьбы с болезнью.

При применении контрастного вещества в жидкой форме, аденома простаты или опухоль будет видна как дефект в наполнении. Если используется газообразное вещество, то тени будут более смазанными и менее яркими, по сравнению с основным фоном. Если на снимке видны выросты мешковидной формы, это свидетельствует о наличии дивертикул за пределами мочевого пузыря. Именение формы мочевого пузыря у женщин происходит при фиброме или беременности, тогда орган по форме на цистограмме напоминает седло.

Цистография очень полезна при проведении пластических операций. При необходимости определения толщины стенок органа, а также состояния его наружных и внутренних областей, используется для наполнения газ. В случае необходимости изучения послойной подвижности в органе, используется полицистография, при которой вещество для контраста берётся в большем размере – от 0,03 до 0,23 л, а тени накладываются друг на друга.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

Цистография мочевого пузыря

Диагностические процедуры, использующие рентгенологический метод, позволяют быстро установить точный диагноз и приступить к лечению. Когда заболевание касается органов мочевыделительной системы, назначается цистография.

Метод используется для выявления пороков развития и других нарушений в функционировании мочевого пузыря. Наполнение органа проводится жидким или газообразным контрастным раствором.

  • Как проводится цистография
    • Этапы исследования
  • Цистография у детей
  • Разновидности цистографии
  • Показания к проведению исследования
  • Противопоказания
  • Подготовка к цистографии
  • Последствия и побочные эффекты

Как проводится цистография

Цистография — это способ исследования мочевого пузыря, при котором орган заполняется контрастным веществом, четко выделяющим его на рентгеновском снимке. Такой метод позволяет оценить форму и положение мочевого пузыря, увидеть повреждения, разрывы или утолщение стенок.

После расшифровки снимков врач получает полное представление о протекании болезни. Обследование выявляет: аномалии почек и пузыря, разрывы, свищи, деформацию органа.

С помощью диагностической процедуры своевременно обнаруживаются болезни почек у детей. После расшифровки данных пациента могут госпитализировать для дальнейшего лечения.

Этапы исследования

  • Пациента укладывают на рентген-аппарат для выполнения снимка пустого мочевого пузыря. Они должны сохранять неподвижность во время работы оборудования. В особых случаях врачи применяют общую анестезию (например, при проведении процедуры для маленьких детей).
  • Вводится контрастное вещество. В зависимости от выбранного способа это будет внутривенная инъекция или установка катетера в мочеиспускательный канал. Объем раствора зависит от возраста пациента: детям вводят 50-100 мл, взрослым – 150-200 мл вещества.
  • Для выполнения снимков в разных проекциях пациента попросят несколько раз поменять положение — лечь на спину, живот, бок, предлагают поднять ноги под углом 90 градусов. Это позволяет получить изображение боковых, передних и задних стенок пузыря.
  • После опустошения мочевого пузыря делается завершающий снимок.
Читайте также:  Свекольный отвар от камней в желчном пузыре рецепты, с медом, с маслом

Длительность исследования зависит от вида цистографии. Нисходящий метод потребует ожидания в течение 60 минут, пока вещество, введенное в кровь, из почек попадет в мочевой пузырь. Примерно столько же времени потребуется на изучение рентгенограммы.

Ретроградный способ требует подготовки к введению катетера и время на саму процедуру. После окончания исследования ребенок на некоторое время остается под наблюдением, потому что через имеющиеся разрывы контрастная жидкость попадает в кровь, и могут появиться симптомы сепсиса.

Цистография у детей

Цистография у детей связана с воздействием рентгеновского излучения, поэтому она используется в ситуациях, когда другая диагностика не дает исчерпывающего результата, а у врача есть основания предполагать серьезное заболевание мочевого пузыря. Чтобы ребенок не получил лишнего облучения, процедура проводится один раз.

Особым видом исследования является микционная цистография у детей. Эта методика проведения рентгенограммы в момент мочеиспускания. Процедура способствует диагностике патологии, встречающейся только у детей.

Это заболевание называется пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Оно выражается обратным током мочи. Несвоевременная диагностика патологии приводит к ухудшению работы почек. Незаменима микционная цистография и при проверке целостности мочевыводящих путей. Введение контрастного вещества позволяет заметить место утечки.

Разновидности цистографии

В зависимости от способа заполнения мочевого пузыря различают восходящую и нисходящую цистографию.

  1. В первом случае наполнение органа делается через катетер, вставленный в уретру. Детям вводится 100 мл 10-30% раствора жидкого рентгеноконтрастного средства. Для взрослых объем вещества составляет 150-200 мл. Восходящая или ретроградная цистография не позволяет увидеть камни и опухоль в мочевом пузыре, для их обнаружения к контрастному веществу добавляют закись азота или другой газ.
  2. Нисходящая цистография дает меньше информации, к ней обращаются, если восходящая методика недоступна (воспалительный процесс или особенности структуры уретры). Исследование становится конечным этапом урографии почек. Контрастное вещество вводится в кровь детей внутривенно. Спустя 40-60 минут состав выводится почками и с мочой попадает в пузырь. Орган получает окраску, позволяя выявить на снимке изменение его контуров и дефекты наполнения.

Показания к проведению исследования

Цистография проводится с целью выявления серьезных патологий органов мочеиспускания и почек.

Эта процедура болезненная и неприятная, к ней прибегают при следующих показаниях:

  • определение врожденных пороков мочевого пузыря у детей;
  • энурез – неспособность удерживать мочу;
  • вероятность разрывов и повреждений;
  • подозрение появления опухоли;
  • мочекаменная болезнь у детей;
  • нефротический синдром с поражением почек;
  • туберкулез мочевого пузыря;
  • осложнения, возникшие после перенесенных заболеваний.

Противопоказания

В основном список противопоказаний касается проведения ретроградной цистографии. Они связаны с необходимостью введения катетера через мочеиспускательный канал.

Применять этот метод исследования нельзя в нескольких случаях:

  1. острая стадия воспаления мочевого пузыря;
  2. гематурия или попадание крови в мочу, вызванное болезнью почек;
  3. механические повреждения и разрывы уретры, непроходимость;
  4. аллергия на вещество, используемое для контрастного наполнения;
  5. активная стадия туберкулеза.

Для взрослых дополнительными противопоказаниями являются:

  • аденома простаты;
  • беременность;
  • грудное вскармливание

Подготовка к цистографии

  1. Подготовка к предстоящей диагностической процедуре начинается за двое суток до ее начала . Она состоит из соблюдения диеты , исключающей продукты, вызывающие газообразование в кишечнике:
    • сырые овощи;
    • черный хлеб;
    • соки;
    • цельное молоко.
  2. Пузыри воздуха могут исказить изображение , сделать полученные снимки недостоверными. Запрещается употребление газированных напитков, особенно имеющих яркое окрашивание. Чтобы исключить проявления метеоризма стоит давать ребенку чай с фенхелем или ромашкой. Полезен будет прием сорбентов.
  3. Утром перед процедурой делается очистительная клизма, избавляющая кишечник от каловых масс. Избежать «голодных» газов поможет каша или несладкий чай, который дают детям за час до проведения диагностики. Малышам до года, имеющим склонность к появлению газов, назначают Эспумизан.
  4. Важный фактор подготовки – психологический настрой детей . Родители должны описать неприятные нюансы исследования, чтобы ребенок не испугался при диагностике.

Врач, который готовит маленького пациента к цистографии, обязан исключить возможность возникновения аллергической реакции на контрастирующий раствор. При возникновении сомнений по этому поводу делается проба на аллергию. Перед началом исследования родители должны подписать согласие на его проведение.

Последствия и побочные эффекты

Если врач не дал особых указаний, то после исследования нет необходимости придерживаться диеты и менять привычный образ жизни. Рекомендуется пить больше жидкости, чтобы ускорить выведение контрастного раствора.

Среди неприятных последствий цистографии:

  • болезненное мочеиспускание;
  • розовый оттенок мочи.

Эти симптомы связаны с механическим повреждением уретры. Они исчезнут через 2-3 дня. Если боль не пройдет, а усилится, необходимо обратиться к врачу.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Ссылка на основную публикацию
Что такое мастит у женщин симптомы
Мастит у кормящей матери - симптомы и лечение Прежде, чем говорить о лечении мастита у женщин, необходимо понять, что это...
Что такое изжога и как с ней бороться
Правильное питание при гастрите и изжоге Что собой представляет правильное питание при изжоге и гастрите? Какие продукты можно есть, а...
Что такое инвазия Как развивается опухолевый процесс
Рецидив рака Рак никуда не исчезает после окончания первичного курса лечения. В организме остается несколько сотен миллионов жизнеспособных опухолевых клеток....
Что такое микционная цистография — особенности проведения процедуры у детей
Цистография мочевого пузыря у женщин и мужчин Цистографией принято называть один из видов рентгенологического исследования, с помощью которого проводится диагностика...
Adblock detector