Форменные элементы крови эритроциты, тромбоциты, лейкоциты

Приложение 1. Ошибки при окраске препаратов крови, способы их устранения и основные дифференциально-диагностические признаки возбудителей малярии

Дефекты методики окрашивания препаратов крови по Романовскому-Гимза и их устранение

Внешний вид препарата

Вид окрашенных элементов крови и паразитов при микроскопировании

Меры предупреждения и исправления дефектов

Кислая реакция краски

Препарат макроскопически розового цвета

«Тонкий мазок» — эритроциты ярко-розовые, специфическая зернистость не выявляется, паразиты плохо различимы, ядра лейкоцитов и паразитов окрашены слабо, цитоплазма паразитов имеет розовый оттенок.

Проверить рН буферного раствора.

Препараты перекрасить после предварительного обесцвечивания.

Свежеприготовленные препараты — погрузить в дистиллированную воду, при сильном перекрашивании в воду добавить 1%-ный раствор уксусной кислоты (1 — 2 капли на 50 мл воды). Ранее приготовленные препараты — смочить ватный тампон смесью Никифорова, 1 — 2 раза осторожно провести по препарату. Сразу после обработки результат проконтролировать под сухой системой микроскопа (окуляр х 7, объектив х 40), в случае необходимости обработку повторить. Необходимо иметь в виду, что улучшить качество окраски возможно преимущественно в случае «тонкого мазка». «Толстые капли» плохо поддаются переокраске. При повторной окраске время окрашивания должно быть сокращено

«Толстая капля» — не достигается полный гемолиз эритроцитов. Интенсивно розовый фон. Ядра паразитов сливаются с цитоплазмой

Избыточно-щелочная реакция краски

Препарат макроскопически синего цвета без фиолетового оттенка

«Тонкий мазок» — эритроциты голубые или синие, зернистость пораженных эритроцитов выявляется с трудом. Ядра лейкоцитов и паразитов окрашены в синий цвет и с трудом отличимы от цитоплазмы.

Проверить рН буферного раствора или качество отмывки предметных стекол от щелочи; заведомо щелочные стекла (синего цвета) не использовать. В случае необходимости попытаться перекрасить препарат (см. меры предупреждения и исправления дефектов)

«Толстая капля» — все элементы имеют синюю окраску. Ядро и цитоплазма паразита дифференцируется с трудом

Недостаток азура в краске Романовского

Препарат макроскопически синего цвета

Азурофильные элементы окрашены плохо; отсутствует характерный фиолетово-красный цвет ядер паразитов и лейкоцитов, а также специфической зернистости пораженных эритроцитов

В рабочий раствор добавить синьку Мансона. Препараты дополнительно докрасить (см. меры предупреждения и исправления дефектов)

Препарат макроскопически бледный

Форменные элементы крови, их структуры и все структуры паразита бледные. Паразиты выявляются с трудом только по пигменту.

Докрасить «тонкий мазок» в течение 20 — 30 мин, толстую каплю в течение 10 — 15 мин

В «тонком мазке» специфическая зернистость эритроцитов плохо прокрашена или не прокрашена

Препарат макроскопически темно-фиолетовый

«Тонкий мазок» — ядра лейкоцитов чернильного цвета, бесструктурные, ядра паразитов часто неотличимы от темно окрашенной цитоплазмы.

В случае необходимости перекрасить препараты (см. меры предупреждения и исправления дефектов)

«Толстая капля» — паразиты становятся похожи на обломки ядер лейкоцитов

Аутофиксированная «толстая капля»

Препарат макроскопически имеет металлический оттенок

Гемолиз в процессе окраски не достигается.

Этот дефект неустраним. Для предупреждения следует:

Микроскопия таких препаратов практически невозможна. Плотный фон состоит из многослойно расположенных эритроцитов

1. Окрашивать свежеприготовленные «толстые капли»;

2. Исключить возможность аутофиксации «толстых капель» (см. п. 6.4.1)

Plasmodium vivax в «тонком мазке» крови

Формы, обнаруживаемые в периферической крови

Стадии развития бесполых форм (продолжительность эритроцитарной шизогонии — 48 часов)

Половые формы (гаметоциты)

Все формы эритроцитарной шизогонии. Интенсивность паразитемии редко превышает 20 тыс. паразитов в 1 мкл крови. При нарастании паразитемии синхронность утрачивается, характерен полиморфизм — одновременное наличие разных стадий бесполых форм и гаметоцитов. Встречается поражение одного эритроцита несколькими паразитами, но реже и в меньшей степени, чем при P. falciparum

Занимает 1/6, более взрослый — 1/4 эритроцита, форма правильная или несколько вытянутая. Ядро округлое, реже несколько вытянутое, относительно плотное. Вакуоль хорошо выражена. Цитоплазма часто с утолщением в одном из участков. Пигмент — отдельные нежные зерна, темно-коричневого цвета в разных участках цитоплазмы

Молодые занимают 1/3 — 1/2 эритроцита, более зрелые — значительную его часть. Цитоплазма разнообразной формы с псевдоподиями, отражающими присущую этим стадиям амебовидную активность — т.н. амебовидные трофозоиты. Ядро округлое или овальное, крупнее и менее плотное в сравнении с кольцевидными трофозоитами, расположено периферически. Наиболее молодые имеют несколько длинных тонких псевдоподий, количественно увеличивающиеся по мере роста, придавая паразиту причудливую форму. Вакуоль относительно крупная, встречается т.н. добавочная вакуоль — слияние концов 2-х псевдоподий при приготовлении и последующей фиксации мазка крови. Пигмент темно-коричневого цвета, расположен чаще диффузно в цитоплазме, иногда концентрируется вокруг вакуоли или по периферии паразита. По мере роста паразита вакуоль постепенно уменьшается, псевдоподии сглаживаются

Занимает значительную часть эритроцита округлой или овальной формы без псевдоподий и вакуоли, с относительно правильным очертанием. Ядро относительно крупное, рыхлое, чаще несколько вытянутое, иногда дугообразное. Цитоплазма занимает основную часть клетки. Пигмент хорошо выражен, наряду с диффузным расположением, концентрируется по периферии паразита. Может начинать группироваться в отдельные скопления

Читайте также:  Кровь из вены у грудничка как и чем берут, откуда берут, подготовка к анализу

Занимает значительную часть эритроцита. В неразделившейся цитоплазме от 2 до 18 — 20 (в среднем 14 — 16) ядер, уменьшающихся в размере. По мере деления ядер пигмент концентрируется в отдельные скопления

Занимает почти весь или весь эритроцит. 18 — 20 (в среднем 14 — 16) относительно мелких мерозоитов, расположенных асимметрично по отношению к пигменту, собранному в одно плотное скопление. Мерозоит округлой или овальной формы не свыше 2 ЦК в диаметре, ядро мелкое и плотное, расположено центрально или симметрично

Округлый или овальный, занимает весь пораженный эритроцит. Ядро относительно плотное, округлое или вытянутое, расположено асимметрично, реже в центре клетки. Цитоплазма окрашена в более интенсивный сине-голубой цвет в сравнении с бесполыми формами, вакуоли нет. Иногда вокруг ядра — зона просветления розоватого тона или даже почти бесцветная — менее интенсивное скопление хроматина по периферии ядра. Размер ядра варьирует. Пигмент — обильный, мелкие интенсивно окрашенные гранулы или грубые зерна, рассеянные по цитоплазме. Иногда трудно дифференцировать со взрослыми трофозоитами

Несколько уступает в размерах женскому гаметоциту. Ядро крупное, рыхлое с просветлениями, без четких границ, иногда различимо с трудом. Имеет более светлую и яркую окраску в сравнении с женским гаметоцитом. Цитоплазма бледно-голубого или серого цвета, иногда с розовым оттенком. Пигмент — мелкие обильные гранулы или грубые зерна яркой коричневой окраски, рассеяны по цитоплазме с тенденцией к концентрации вокруг ядра

Начиная со стадии развивающегося трофозоита и гаметоцита, паразит превышает размеры эритроцита. Изредка могут встречаться кольца с двойным ядром (см. таблицу «Р falciparum «) и напоминающие лентовидные формы (см.таблицу «P. malariae»)

Plasmodium falciparum в «тонком мазке» крови

Формы, обнаруживаемые в периферической крови

Лейкоцитарная формула (с обязательной микроскопией мазка крови)

Лейкоцитарная формула (с обязательной микроскопией мазка крови) – подсчет количества общего количества и разных видов лейкоцитов, а также изучение их морфологических особенностей посредством микроскопии мазка периферической крови.

Leukocyte Differential Count, WBC Count Differential, Diff, Blood Differential, Differential Blood Count, White Blood Cell Differential.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Лейкоциты — это гетерогенная популяция ядросодержащих клеток крови, которые являются важнейшей частью иммунной системы человека и играют роль в процессах воспаления, аллергии и противоопухолевой защиты. Выделяют пять типов лейкоцитов, каждый из которых выполняет свои специфические функции: три вида гранулоцитов (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы), моноциты и лимфоциты. Изучение лейкоцитарной формулы в мазке периферической крови представляет собой подсчет количества разных видов лейкоцитов и оценку их морфологических свойств. Для исследования может использоваться как венозная, так и капиллярная кровь.

Окраска мазка крови специальными красителями позволяет различать клетки и внутриклеточные структуры, кроме того, разные виды лейкоцитов неодинаково восприимчивы к некоторым красителям и окрашиваются по-разному, что вместе с различиями в их морфологических свойствах (форма ядра, размеры и наличие внутриклеточных гранул) позволяет дифференцировать основные виды лейкоцитов при изучении мазка с помощью микроскопа. Традиционно подсчет проводят на сто клеток и полученные цифры записывают в процентах. Зная общее количество лейкоцитов, проценты можно пересчитать в абсолютные значения, которые гораздо более объективно отражают состояние лейкоцитарной популяции.

Гранулоциты называются так потому, что содержат в своей цитоплазме гранулы, в которых содержатся биологически активные вещества, необходимые для выполнения лейкоцитами своих защитных функций. Выделяют три типа гранулоцитов:

  • Зрелые нейтрофилы имеют сегментированное на 4-5 долек ядро и гранулы, которое при окраске по Романовскому — Гимзе окрашиваются в фиолетовый цвет. Сегментоядерные нейтрофилы составляют основную часть лейкоцитов периферической крови. В намного меньшем количестве в крови могут встречаться нейтрофилы предыдущей стадии созревания – палочкоядерные (с ещё не разделенным на дольки ядром). Клетки более ранних этапов созревания (метамиелоциты, миелоциты и другие) могут появляться в мазке крови в исключительных случаях – например, при тяжелых инфекционных заболеваниях, когда костный мозг выбрасывает на борьбу с инфекцией еще не созревшие клетки (это называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево), а также при хроническом миелолейкозе.
  • Эозинофилы участвуют в противопаразитарном иммунитете и развитии аллергических реакций. В их гранулах, которые окрашиваются в оранжево-розовый цвет, содержатся медиаторы аллергии и воспаления. Эозинофилы отличаются от нейтрофилов также по строению ядра — оно у них двудольчатое.
  • Базофилы – гранулоциты, которые принимают активное участие в аллергических реакциях немедленного типа. Они имеют S-образное несегментированное ядро, которое нередко не видно из-за крупных гранул интенсивного синего цвета, содержащих медиаторы аллергии.
  • Лимфоциты – клетки с крупным ядром, практически лишенные цитоплазмы. При окраске по Романовскому — Гимзе их ядро окрашивается в интенсивный пурпурно-фиолетовый цвет, а цитоплазма в сине-голубой. Лимфоциты участвуют в более сложных реакциях иммунитета, связанных с узнаванием своих и чужих антигенов, выработкой антител. Существует три класса лимфоцитов: Т-лимфоциты, В-лимфоциты и NK-клетки («натуральные киллеры»), однако стандартная окраска не позволяет их различать, для этого используются более сложные в техническом отношении методы (например, иммунофенотипирование).
  • Моноциты – относительно крупные лейкоциты, содержащие несегментированное бобовидное ядро и, в отличие от лимфоцитов, большое количество цитоплазмы. Ядро при окраске по Романовскому — Гимзе приобретает пурпурно-красный цвет, а цитоплазма – мутный голубовато-серый. Основная функция моноцитов – фагоцитоз, то есть поглощение и переваривание микроорганизмов, собственных отмирающих клеток и т.п.
Читайте также:  Понос у ребенка (как помочь в домашних условиях )

Вышеперечисленные типы лейкоцитов встречаются в мазке периферической крови в норме. При некоторых заболевания в кровь из костного мозга могут выходить клетки, которых в норме в мазке быть не должно: например, бласты – морфологический субстрат острого лейкоза. В заключении к исследованию обязательно указывается количество и по возможности морфологические особенности атипичных клеток.

Помимо подсчета количества клеток, врач лабораторной диагностики при микроскопии мазка крови отмечает изменения морфологии лейкоцитов:

  • Токсогенная зернистость нейтрофилов – внутри клеток присутствуют темные крупные грубые гранулы, которые образуются в результате коагуляции («сваривания») белка цитоплазмы под влиянием продуктов интоксикации.
  • Вакуолизация цитоплазмы – также обусловлена тяжелой интоксикацией, под влиянием которой в клетке возникает жировая дистрофия, а при фиксации мазка спиртом капельки жира растворяются и клетки приобретают характерный вид.
  • Тельца Князькова — Деле – крупные бледно-голубые участки цитоплазмы нейтрофилов, свободные от специфических гранул. Также встречаются при воспалительных заболеваниях, сепсисе.
  • Гиперсегментация ядер нейтрофилов – более пяти сегментов в ядре сегментоядерного нейтрофила. Может быть врождённой особенностью (в таком случае не имеет клинического значения), а следствием дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты.
  • Аномалия лейкоцитов Пельгера – врождённое нарушение созревания нейтрофилов, проявляющееся уменьшением сегментации их ядер. Зрелые нейтрофилы содержат несегментированное или двухсегментное ядро. Это не сопровождается нарушением физиологических свойств нейтрофилов.
  • Тени Боткина — Гумпрехта – полуразрушенные ядра лейкоцитов с остатками ядрышек, получаются в процессе приготовления мазка из опухолевых клеток при хроническом лимфолейкозе.

Для чего используется исследование?

  • Для определения количества отдельных видов лейкоцитов и их соотношения между собой, оценки морфологических признаков лейкоцитов.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на инфекционное заболевание, а также на патологию костномозгового кроветворения.
  • При отклонениях количества лейкоцитов от референсных пределов по данным исследования крови, выполненного на гематологическом анализаторе.

Форменные элементы крови и их нормы

Форменные элементы крови

Форменные элементы крови обеспечивают ее многофункциональность

Форменные элементы обеспечивают многоплановость функций крови. Они создают защиту организма от болезнетворных микробов, транспортируют кислород и полезные вещества, очищают кровеносную систему и забирают продукты распада, восстанавливают повреждённые ткани и препятствуют потере крови, останавливая кровотечения.

Все элементы зарождаются в костном мозге из единой стволовой клетки. По мере развития клетки дифференцируются и трансформируются в один из видов форменных элементов: эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. В совокупности составляют 40 — 48% от объёма крови, остальные 52 — 60% приходятся на плазму. Соотношение общего числа форменных элементов именуют гематокритом. Иногда гематокрит высчитывают по количеству только эритроцитов, так как они являются основными клеточными элементами крови.

Эритроциты: строение и функции

Красные кровяные тельца — эритроциты

Эритроциты (RBC) представляют собой безъядерные клетки двояковогнутой округлой формы. Диаметр развитой клетки составляет около 7 — 8 мкм, толщина — 2,2 мкм по краям и 1 мкм в центральной части. Форма и строение клетки обуславливают оптимальное выполнение эритроцитами своих функций. Вогнутая форма увеличивает поверхность эритроцита в 1,7 раз по сравнению с шаровидной клеткой, а также позволяет перемещаться по тончайшим капиллярам — проникая в узкие сосуды, эритроциты способны вытягиваться и скручиваться. Ядро утрачивается по мере взросления клетки, освобождая место для молекул гемоглобина.

Эритроциты слаженно передвигаются по кровеносному руслу, выстраиваясь в виде столбиков, концы которых соединены друг с другом, образуя кольца, что облегчает движение крови. Каждая клетка содержит около 300 миллионов молекул гемоглобина, которые обратимо связываются с кислородом, чтобы затем отдать его тканям различных органов. Гемоглобин является сложным белком, содержащим 574 аминокислоты и состоящим из 4 субъединиц. Каждая из них включает гем — комплекс железа, который обеспечивает красный цвет клетки, а совокупность эритроцитов придаёт красный цвет крови.

Главная функция эритроцитов заключается в транспортировке кислорода и выведению из тканей углекислого газа. Снижение числа кровяных телец, изменение их формы и гибкости вследствие различных заболеваний приводят к нехватке гемоглобина и кислородному голоданию всех органов. Эритроциты принимают участие в иммунных реакциях и поддержании кислотно-щелочного равновесия, транспортируют питательные вещества. Также эти клетки несут на своей поверхности около 400 антигенов, первостепенное значение имеют антигены систем групп крови, то есть антигены II, III, IX групп крови и резус-фактор.

Лейкоциты: строение и функции

Белые кровяные тельца — лейкоциты

Лейкоциты (WBC) — это группа клеток, каждая из которых выполняет специализированную защитную функцию. Лейкоциты содержат ядра, в состав клеток входят гидролитические ферменты, система синтеза белка, биологически активные соединения и другие органоиды. Лейкоциты обладают способностью мигрировать сквозь сосудистую стенку, устремляясь к чужеродным частицам, чтобы захватить их и уничтожить. Разрушение вредоносных клеток осуществляется лейкоцитами при помощи процесса фагоцитоза — поглощения и переваривания. Лейкоциты включают в себя 5 групп защитных клеток.

Читайте также:  Blink интерактивная «разминка для глаз» с использованием технологии eye tracking — Трибуна на

1. Базофилы (BAS). Составляют всего 1% от числа всех лейкоцитов. Это клетки округлой формы, их диаметр составляет примерно 12 — 15 мкм. Базофилы содержат гранулы неправильной формы, в состав которых входят гистамин, гепарин, серотонин, простагландин и другие вещества. При необходимости базофильные лейкоциты высвобождают содержимое своих гранул, участвуя в аллергических реакциях, блокировании ядов, защите сосудов от образования тромбов, привлечении других клеток-помощников в очаг воспаления.

2. Эозинофилы (EOS). Их число в составе лейкоцитов также невелико — от 1 до 4%. Клетки обладают округлой формой, ядро образует 2 сегмента, соединённые перемычкой. Диаметр составляет около 12 — 17 мкм. Гранулы эозинофилов содержат коллагеназу, эластазу, пероксидазу, кислую фосфатазу, простагландины, щелочной протеин и т.д. Эозинофилы способны прикрепляться к паразитам и вводить ферменты из своих гранул в цитоплазму вредоносных организмов, растворяя их оболочку.

Агранулоцитарные лейкоциты — лимфоциты

3. Лимфоциты (LYM). Составляют около 30% от лейкоцитов, являются главными иммунными клетками. Лимфоциты — это форменные элементы сферической формы, большинство из них представляют собой малые клетки с тёмным ядром, диаметром 5 — 7 мкм. Крупные лимфоциты обладают бобовидным ядром, их диаметр превышает 10 мкм. Эти клетки функционально подразделяются на виды:

  • В-лимфоциты. Формируют антитела против вредоносных агентов.
  • Т-киллеры уничтожают болезнетворные клетки (паразитарные, вирусные, опухолевые).
  • Т-хелперы помогают в процессах пролиферации и дифференцировки лимфоцитов, способствуют выработке антител.
  • Т-супрессоры приостанавливают работу Т-хелперов, когда это необходимо.
  • Т-памяти «записывают» информацию о проникших в организм микробах, чтобы при новой атаке вредных микроорганизмов направить против них соответствующие антитела.
  • NK-лимфоциты разрушают аномальные клетки.

4. Нейтрофилы (NEU). Самая многочисленная группа лейкоцитов, составляет до 75% от числа защитных клеток. Диаметр равен примерно 12 — 15 мкм, циркулируют в крови в виде двух подвидов:

  • Палочкоядерные. Являются незрелыми элементами, их ядра схожи на палочки, которые затем разделятся на сегменты, образуя следующий подвид.
  • Сегментоядерные. Их ядра сегментированы, содержат обычно 3 доли, связанные хроматиновыми нитями.

Нейтрофилы активно поглощают бактерии, грибы и некоторые вирусы. Они первыми устремляются к источнику инфекции, захватывают своими ложноножками патогенные частицы и помещают внутрь цитоплазмы, выделяя содержимое своих гранул. Их гранулы содержат коллагеназу, аминопептидазу, катионные белки, кислые гидролазы, лактоферрин. Переварив вредоносные микроорганизмы, нейтрофилы обычно погибают, высвобождая в этот момент ряд веществ, которые способствуют угнетению оставшихся бактерий и грибов, а также усиливают процесс воспаления, что становится сигналом для других клеток иммунитета. Масса погибших нейтрофилов, перемешавшись с клеточным детритом, представляет собой гной.

5. Моноциты (MON). Гранулы у данных лейкоцитов отсутствуют, их ядра могут быть представлены в виде овала, подковы, боба, а диаметр равен 12 — 20 мкм. Составляют около 4 — 10% от числа иммунных клеток. Являются активными фагоцитами, способными поглощать крупные микроорганизмы, при этом после процесса переваривания обычно не погибают. Они остаются в месте воспаления и подчищают его, отделяя здоровые ткани от повреждённых. Моноциты уничтожают как болезнетворные микробы, так и погибшие лейкоциты, способствуя последующей регенерации пострадавших тканей.

Тромбоциты: строение и функции

Красные кровяные пластинки — эритроциты

Тромбоциты (PLT) представляют собой пластинки диаметром 2 — 11 мкм. Эти клетки не содержат ядер, обладают округлой либо овальной формой. Но их форма меняется при возникновении кровотечения. Как только повреждается сосуд, тромбоцит обретает сферическую форму и выпускает ложноножки, при помощи которых он соединяется с иными тромбоцитами и агрегирует к месту повреждения.

Гранулы содержат необходимые для коагуляции элементы: факторы свёртывания, фибриноген, ионы кальция, а также фактор роста. Часть антикоагулянтов и факторов свёртывания могут находиться на поверхности пластинок.

Основная функция состоит в обеспечении целостности кровеносной системы за счёт процесса свёртывания. При повреждении стенки сосуда выделяется коллаген, к волокнам которого прилипают находящиеся рядом тромбоциты. Высвобождая содержимое гранул, тромбоциты запускают цепь реакций, благодаря которым образуется тромб, препятствующий кровопотере.

Помимо участия в системе гемостаза, тромбоциты способствуют регенерации тканей, выделяя из своих гранул факторы роста, при помощи которых происходит стимуляция пролиферации клеток. Ещё одна функция заключается в питании эндотелия сосудов кровеносной системы.

Нормы форменных элементов крови

Нормативные показатели, выраженные в абсолютных значениях.

Форменные элементы Норма
эритроциты 4,0 — 5,5*10 12 /л
лейкоциты 4,0 — 9,0*10 9 /л
нейтрофилы палочкоядерные 0,04 — 0,3*10 9 /л
нейтрофилы сегментоядерные 2,0 — 5,5*10 9 /л
эозинофилы 0,02 — 0,3*10 9 /л
базофилы 0,02 — 0,06*10 9 /л
лимфоциты 1,2 — 3,0*10 9 /л
моноциты 0,09 — 0,6*10 9 /л
тромбоциты 180 — 320*10 9 /л

Подгруппы лейкоцитов в результатах анализа могут быть представлены в виде соотношения к общему числу лейкоцитов.

Лейкоциты Соотношение (%)
нейтрофилы палочкоядерные 1 — 6
нейтрофилы сегментоядерные 40 — 70
эозинофилы 1 — 4
базофилы 0,2 — 1
лимфоциты 20 — 37
моноциты 4 — 10

Ссылка на основную публикацию
Форадил Комби инструкция по применению, цена 12400, 12200, отзывы, аналоги
Инструкция по применению капсул для ингаляций Форадил Комби - состав, побочные эффекты, аналоги и цена Медикамент с бронхолитическим действием Форадил...
Фолликулярная киста и беременность возможно ли зачатие, ЭКО
Фолликулярная киста яичника при планировании беременности: симптомы и лечение Что такое фолликулярная киста Влияние фолликулярной кисты на возможную беременность Симптомы...
Фолликулярная киста яичника — причины, симптомы, диагностика и лечение
Фолликулярная киста яичника Фолликулярное новообразование больших размеров часто не вызывает жалоб и выявляется только в ходе гинекологического осмотра. При значительных...
Форменные элементы крови эритроциты, тромбоциты, лейкоциты
Приложение 1. Ошибки при окраске препаратов крови, способы их устранения и основные дифференциально-диагностические признаки возбудителей малярии Дефекты методики окрашивания препаратов...
Adblock detector