Фото до и после реконструкции груди

Peконструкция груди после хирургического лечения рака молочной железы — восстановление формы молочной железы после мастэктомии

Рак груди в Финляндии – излечим!

Рак молочной железы является самым распространенным онкологическим заболеванием у женской половины человечества. На раннее выявление этого заболевания и эффективное лечение направлены силы онкологов всех стран мира.

Финские онкологи уверены – недостаточно физически излечить рак, необходимо направить все ресурсы на возвращение пациентке уверенности в себе и достижение ею психологического комфорта, лишь тогда можно говорить полном восстановлении здоровья. В современной Финляндии в ходе лечения рака груди используется эталонная система скрининга, эффективные стандарты и методики лечения, современные лекарственные препараты, а также инновационные технологии постонкологической реабилитации, неотъемлемой частью которых являются операции по реконструкции груди после мастэктомии.

Методы восстановления молочной железы

Планирование восстановления здоровья и качества жизни пациентки в клинике «Хелена» начинается одновременно с планированием лечения. Так как лечение рака молочной железы неразрывно связано с хирургическим вмешательством, наряду с задачей по радикальному удалению раковой опухоли для пластического хирурга исключительно важным моментом является достижение наилучшего эстетического результата. Благодаря высокому профессионализму врачей клиники «Хелена», пациенткам удается сохранить форму груди после первичной операции по удалению опухоли в рекордных 75 случаях из 100, в этих случаях используются техники так называемой одномоментной реконструкции груди.

Онкопластическая хирургия

Самым передовым методом хирургического лечения является онкопластическая хирургия. В ходе онкопластических операций удаляется лишь часть молочной железы с опухолью и прилегающими тканями. Знания и умения опытного онкопластического хирурга позволяют провести радикальное удаление раковой опухоли в пределах здоровых тканей железы, а также сохранить красивую форму груди, избежать шрамов и асимметрии груди.

В случае небольшого размера опухоли онкопластический хирург, д.м.н. Хелена Пуонти, в ходе первичной операции может с помощью различных методик таким образом перераспределить ткани молочной железы, что форма груди не пострадает и визуально грудь будет выглядеть, как прежде.

В большинстве случаев цитостатическая и лучевая терапия, назначаемые после хирургического лечения, положительно сказываются на состоянии послеоперационных швов, способствуя их сглаживанию и в некоторых случаях, практически полному исчезновению. Таким образом, к моменту завершения полного цикла онкологического лечения, большинство пациенток являются полностью довольными эстетическим результатом проведенной операции.

Онкопластическая хирургия с установкой импланта или экспандера

В тех случаях, когда в связи с распространенностью онкологического процесса необходимо удалить значительную часть или всю молочную железу, но есть возможность сохранить кожные покровы, оптимальным методом одномоментной реконструкции является установка под грудную мышцу экспандера или импланта. В результате такой онкопластической манипуляции пациентка сохраняет форму груди и не испытывает психологического дискомфорта по поводу удаления молочной железы.

Важным моментом при установке экспандера или импланта является надежность его размещения под грудной мышцей. Для того, чтобы грудь выглядела красиво и натурально, а имплант никуда не смещался, онкопластическому хирургу необходимо сформировать своеобразный подкожный «карман». Для этого используется новая разработка биотехнологов: так называемый ацеллюлярный матрикс — специальный биологический материал, который применяется для обеспечения правильного расположения импланта и предотвращает его смещение вниз.

Зачастую при одномоментной реконструкции груди с использованием импланта или экспандера перед пластическим хирургом стоит задача достижения полной симметрии реконструированной груди. В клинике «Хелена» хирург предварительно обсуждает с пациенткой, какого эстетического результата она хотела бы добиться после первичной операции. Исходя из пожеланий пациентки хирург может одномоментно уменьшить или увеличить вторую грудь для достижения гармоничной симметрии и желаемого идеального объема.

Читайте также:  Дисбактериоз кишечные баталии

Липофилинг или пересадка жировой ткани

Для восстановления формы груди после операции реконструкции в некоторых случаях используется методика пересадки жировой ткани, взятой из другой части тела пациентки, например, с брюшной стенки. Этот метод очень хорош, когда необходимо скорректировать небольшие дефекты формы или незначительную асимметрию груди.

Онкопластический хирург, доктор Хелена Пуонти, рекомендует оптимальный вариант сохранения формы груди, тщательно изучив строение тела, состояние здоровья и образ жизни каждой конкретной пациентки.

Отсроченная реконструкция груди после удаления молочной железы

Самой частой причиной необходимости реконструкции формы груди является мастэктомия — радикальное хирургическое лечение рака молочной железы, требующее полного удаления ткани молочной железы из-за распространенности онкологического процесса.

В Финляндии пациенткам, перенесшим мастэктомию, рекомендуется приступать к отложенной реконструкции груди через 1-3 года, к моменту полного восстановления здоровья пациентки после окончания комплексного лечения, обычно включающего химиотерапию и радиотерапию

Для отложенных операций могут быть использованы импланты, однако для получения лучшего и самого натурального результата, в клинике «Хелена» применяются реконструктивные операции с помощью пересадки собственных тканей пациентки. В ходе таких операций, ткани пациентки, взятые, например, с передней брюшной стенки или со спины, пересаживаются на область грудной клетки, и из них воссоздается форма утраченной молочной железы.

Современная медицинская практика располагает множеством модификаций таких реконструктивных операций, смысл и техника которых различаются в значительной степени. Вот названия некоторых из них:
LD-операция, TRAM и DIEP реконструкции, SIEA, GAP, LTP, TAP, PAP, omental flap и другие. Все они имеют свои преимущества и недостатки, в разной степени подходят в зависимости от состояния здоровья и комплекции пациентки.

Наиболее часто в клинике «Хелена» используются следующие методики восстановления формы груди:

  • TRAM-метод предполагает свободную пересадку (аутотрансплантацию) лоскута состоящего из кожи передней брюшной стенки с подкожной клетчаткой и небольшого участка поперечной мышцы живота с кровеносными сосудами и приживление его на передней грудной стенке. Это один из наиболее часто используемых методов, так как он позволяет получить хороший, наиболее естественный вид груди, а также имеет преимущества по приживлению тканей при трансплантации. Альтернативным вариантом является DIEP-операция, в ходе которой пересаживается только лоскут кожи с подкожным слоем, но без брюшной мышцы.

  • LD-реконструкция от метода TRAM-реконструкции отличается донорским участком, с которого выкраивается лоскут для трансплантации. При LD-реконструкции лоскут берётся со спины. Применяется данный метод для восстановления груди небольшого размера у стройных пациенток, которые не имеют излишков кожи и жира в области живота. После операции на спине остаётся малозаметный шрам. К этой операции прибегают и в тех случаях, когда пришлось провести удаление молочных желез с обеих сторон и нужно провести двустороннюю реконструкцию. Тогда для сохранения симметрии лоскуты для пересадки берутся сразу с двух сторон спины.

  • Микронейроваскулярная мышцесберегающая TRAM-реконструкция (Microneurovascular ms-TRAM), авторская методика д.м.н. Хелены Пуонти.

Уникальный микрохирургический метод реконструкции груди с помощью пересадки свободного лоскута кожи и поперечной мышцы живота с кровеносными сосудами, а также предполагающий соединение нервных волокон.
Благодаря этому методу происходит восстановление кожной чувствительности груди. Возможность ощущать тепло и холод, прикосновения, воспринимать болевые сигналы, возвращается к женщинам после этой операции в различной степени. У части женщин происходит полное восстановление кожной чувствительности, у некоторых – частичное, но позволяющее пациентке вновь получить возможность восприятия. Метод является уникальной операцией, позволяющей вернуть женщине качество жизни в полном объеме.

Методы реконструктивной маммопластики — восстановление груди после мастэктомии

Одномоментные операции выполняются в ходе одной совмещенной операции, когда проводят мастэктомию (удаление железы) и восстановление груди. На место удаленных тканей вводится силиконовый имплантат или аутоткани. Отсроченные операции выполняются по прошествии некоторого времени. Методики восстановления груди основываются на том, сколько ткани было удалено в процессе операции по удалению железы.

ОДНОМОМЕНТНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ ГРУДИ (В 1 ЭТАП)

При выборе данного метода пациентка избавлена от сильнейшего психологического стресса, который может проявляться, если она увидит частично или полностью ампутированную после операции грудь.

При выполнении пластики груди после мастэктомии в 1 этап нет необходимости повторного хирургического вмешательства, отсутствуют дополнительные рубцы, эмоциональный дискомфорт минимален. Однако есть и минус – возможные осложнения ввиду того, что имплантат иногда не приживается. Кожные ткани испытывают напряжение. Требуется повторная операция.

Одномоментная операция – тяжелая нагрузка на организм женщины, поэтому такой тип операции рекомендован только при щадящей мастэктомии.

Одномоментные операции по восстановлению груди после мастэктомии можно разделить на 3 вида:

  • Собственными тканями (аутотканями). При использовании аутотканей возможно воссоздание достаточно больших объемов молочных желез.
  • С помощью имплантатов и экспандеров. При восстановлении молочной железы мы используем современные когезивные силиконовые протезы. Имплантат, заполненный силиконовым гелем, имитирует человеческий подкожный жир, выглядит естественно и ощущается как настоящая ткань молочной железы. Операция по установке такого рода имплантатов менее болезненна и травматична. Специальные барьерные слои протеза позволяют избежать разрыва его оболочки и выхода геля.
  • Атоутоканями + имплантатами (экспандерами)
Читайте также:  Что лучше «Утрожестан» или «Праджисан» –

ОТСРОЧЕННЫЕ ОПЕРАЦИИ (В 2 ЭТАПА)

Данный тип операции по пластике груди после мастэктомии является весьма распространённым. Реконструкция предусматривает первоначальное установление тканевого экспандера (расширителя) с последующей его заменой на протез. Экспандер (расширитель) – силиконовый баллон, в который постепенно вливается физиологический (соляной) раствор. Это делается для того, чтобы постепенно (в течение 2-6 месяцев) растянуть ткани груди и в дальнейшем установить имплантат. Существуют также экспандеры, которые используются как имплантаты. Удаление экспандера и установка имплантата – технически несложная и минимально травматичная операция. На последнем этапе реконструктивной операции с помощью экспандера формируется сосок и ареола.

Очень часто пациентки надеются на проведения одноэтапной операции, желая снизить болевые и психологические риски. Однако не всегда это возможно! Плюсом операции в 2 этапа является более точный подбор объема создаваемой железы. При замене экспандера на имплантат можно добиться максимальной симметрии груди. При двух операционных вмешательствах второе бывает намного легче, чем первое и единственное.

ПЛАСТИЧЕСКИЕ ХИРУРГИ КЛИНИКИ №1 ВЫПОЛНЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕТОДЫ ОПЕРАЦИЙ ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ ГРУДИ:

TRAM-пластика (с использованием кожно-жирового лоскута поперечно-прямой мышцы живота)

Кожно-жировой лоскут TRAM (от англ. transverse rectus abdominis muscle — поперечно-прямая мышца живота), который выкраивается с нижней части живота, схож с тканями груди и хорошо приживается. Хирург переносит лоскут на реципиентное поле, где формирует из него грудь. Можно либо выкроить лоскут так, чтобы сохранить питающие его с донорского участка кровеносные сосуды (лоскут на ножке); либо вырезать полностью (свободный лоскут) и пересадить его посредством микрохирургии.

Операцию методом TRAM-пластики можно предложить пациенткам с достаточной массой живота, не желающим устанавливать имплантаты. Плюсом данного метода является естественный вид молочной железы. Однако будет присутствовать рубец в «донорской» зоне живота.

Возможно проведение TRAM-пластики с подкожной мастэктомией; с подкожной/кожесберегающей мастэктомией и лимфодиссекцией; отсроченного типа.

ТДЛ-пластика (с использованием кожно-жирового лоскута спинной мышцы)

Данный метод восстановления груди после операции применим, когда необходимо удалить большой участок кожи молочной железы. Трансплантируется лоскут спинной мышцы или лоскут ткани под рукой. Возможно перемещение на сосудистой или сосудисто-мышечной ножке. Из-за тонкости лоскута его трансплантация совмещается с установкой имплантата, что позволяет придать восстановленной груди больший объем и более естественную форму.

Проведение TДЛ-пластики возможно с подкожной мастэктомией, с подкожной мастэктомией и установкой имплантата/экспандера, с отсроченной реконструкцией после мастэктомии.

Пластика «лоскутом-перевертышем»

Кожно-жировой лоскут выкраивается непосредственно из зоны под грудью и перемещается на реципиентное поле. Также возможно восстановление при помощи имплантата. Преимущество технологии в отсутствии дополнительных швов. Данная операция была внедрена в практику реконструктивно-пластическим хирургом Мавроди Т.В.

Подкожная мастэктомия с лимфодиссекцией (удаление лимфоузлов)

При этой операции удаляется молочная железа, но сохраняется кожа груди; если возможно, вместе с соском и ареолой. Метод позволяет восстановить грудь после операции при помощи имплантата/экспандера, в т.ч. имплантата Becker Spectra, или с помощью пластики аутотканями.

Пластические хирурги Клиники №1 используют инновационные разработки компании Mentor- экспандеры серии Becker. Эти эндопротезы совмещают в себе функции расширителя и имплантата. Они состоят из двух камер, одна из которых заполнена гелем, а другая постепенно заполняется солевым раствором через выводной порт (трубочку). Таким образом, объединяют два этапа – растяжение тканей молочной железы при помощи экспандера и установка имплантата. Выводной порт удаляется после достижения необходимого объема. Имплантат остается на месте.

Реконструкция груди

Реконструкция груди — пластическая операция цель которой восстановить форму груди, потерянную после перенесенной мастэктомии — операции по удалению молочной железы. Основные пациенты реконструкции груди — это те, кто в прошлом перенёс рак молочной железы.

Несмотря на то, что сегодня хирургия старается достичь компромисса в операции мастэктомии — эффективно удалить поражённую ткань, и при этом сохранить, по возможности, эстетику груди, выполнить это бывает не просто. Во главу всегда ставится жизнь и здоровье человека, а уже потом красота и эстетика.

Правда, после перенесённой мастэктомии под удар ставится психологическое здоровье женщины, редкой из которых удаётся спокойно перенести потерю груди. Здесь на помощь приходит пластическая хирургия.

Что можно сделать с помощью реконструкции груди?

— Вернуть потерянную форму груди (восстановить можно и одну и сразу обе груди);
— Создать новую форму соска и ареолы (тёмного участка кожи вокруг соска);
— Создать симметричную эстетически привлекательную грудь.

Читайте также:  Кишечник человека схема и строение, где находится, функции, сколько метров в длину

Методы реконструкции груди

Подход к реконструкции молочной железы будет зависеть от того, какой была техника проведённой до этого мастэктомии. Как правило, выполняется один из двух видов:

— Подкожная мастэктомия, при которой сохраняется кожа груди, сосок и ареола вокруг него, удаляется лишь часть ткани молочной железы;

— Полная мастэктомия, при которой полностью удаляется и ткань железы, и участки кожи и весь сосково-ареолярный комплекс, а также часть большой грудной мышцы.

Легче всего восстановить грудь после подкожной мастэктомии. Так как ничего другого кроме объёма реконструировать не приходится. Под кожу внедряется силиконовый протез, при необходимости проводится увеличение или подтяжка другой груди для получения лучшего результата.

Сложнее дело обстоит тогда, когда была проведена полная мастэктомия. Восстанавливать грудь после подобной операции можно несколькими способами. При этом выбор способа будет зависеть от индивидуальных особенностей пациента, объёмов жировой прослойки, кожи и мышц.

Цены на операцию

Отсроченная реконструкция экспандером 150 000 руб.
Отсроченная реконструкция ТДЛ + Бэккер 280 000 руб.
Отсроченная реконструкция TRAM-лоскутом 300 000 руб.

Когда после мастэктомии можно проводить реконструкцию груди?

Возможность проведения реконструкции зависит не столько от самой мастэктомии, сколько от последующей химио- и радиотерапии. После окончания обеих этих процедур, после консультации со специалистами можно приступать к операции по реконструкции груди.

Формирование сосков после восстановления груди

Формирование соска и ареолы является одним из финальных этапов восстановления груди. Процесс можно начинать после заживления самой груди, что занимает не менее 2-3 месяцев после операции по реконструкции. Есть несколько подходов к формированию нового соска, когда донором могут служить:

— Сосок соседней не затронутой груди. Вариант возможен, если ареола достаточно большая, чтобы от неё можно было отсечь часть.
— Мочка уха;
— Малые половые губы.

Методы имеют свои преимущества, но основной их недостаток в том, что кожа может плохо прижиться.

Формирование соска может также сочетаться с нанесением татуировки. Вначале врач из кожи груди создает сосок, затем после полного заживления, вокруг соска делается татуировка, имитирующая ареолу. Подобный подход прекрасно себя проявил, так как не имеет практически никаких противопоказаний, и несравнимо менее травматичен, чем пересадка тканей с других участков.

Противопоказания к реконструкции груди

— Серьёзные заболевания сердца;
— Инфекционные заболевания в стадии обострения;
— Гепатиты В и С;
— Аутоиммунные патологии;
— Тяжелые стадии ожирения.

Стоит также отметить, что не рекомендуется установка имплантов при одномоментной пластике груди, то есть когда за мастэктомией сразу же следует реконструкция. Дело в том, что последующая лучевая терапия снижает иммунную защиту, а, следовательно, повышает риск возникновения инфекций и воспалений. Поэтому наличие импланта в теле может стать провоцирующим фактором и в случае инфекции его необходимо будет удалить.

Восстановление после реконструкции груди

— Пациенту необходимо находиться в стационаре в течение нескольких дней (в среднем 5-10 дней) под наблюдением медицинского персонала. Особенно если реконструкция была масштабной с привлечением собственных тканей.

— Болевой синдром будет сниматься с помощью обезболивающих. При реконструкции имплантами болевой синдром не столь продолжителен, как при восстановлении лоскутами.

— Пациенту будет строго необходимо носить компрессионное белье.

— Передвижение в первое время будет отчасти затруднительно для пациента, у которого была проведена операция по восстановлению груди с помощью лоскутов собственных тканей. При этом уже спустя 1-2 дня после операции необходимо начинать понемногу передвигаться, дабы не допускать застоя крови в конечностях.

— Занятия спортом и любую активную деятельность нужно будет отложить до полного восстановления.

— Полное восстановление возможно через несколько месяцев после всех проведённых операций. Спустя год после операции результат уже будет неизменным.

Влияет ли реконструкция груди на рецидив рака молочной железы?

Сам по себе рецидив рака возможен, но ни силиконовые имплантаты, ни собственные ткани пациента, которыми проводилась реконструкция груди повлиять на возникновение местного рецидивирующего рака не могут. Исследования в этой области уже насчитывают не один десяток лет, и до сего момента не было найдено никаких доказательств возникновения каких-либо системных заболеваний после имплантации силиконовых протезов.
После проведённой пластической операции по реконструкции груди, пациент может спокойно проходить любые формы диагностики рецидива рака, а также проходить онкологическое лечение (исключение составляет лучевая терапия при наличии силиконовых имплантов, см. выше «Противопоказания к реконструкции груди»).

Ссылка на основную публикацию
Фото до и после анорексии — Экспресс газета
Как выглядят жертвы анорексии из ТВ-шоу после болезни До и после анорексии: Катя Яковлева Девочка стала «мистером Х» в 17-й...
Фосфалюгель инструкция, состав, показания, действие, отзывы и цены
Фосфалюгель Фосфалюгель – препарат из группы антацидов. Он оказывает на организм выраженное кислотонейтрализующее, адсорбирующее и обволакивающее действие. Это лекарственное средство...
Фосфатидилхолин лецитин 1
Фосфатидилхолин лецитин Начни относиться к своему здоровью осознанно, И результаты не заставят себя долго ждать. Фосфолипиды и лецитин. Здравствуйте, уважаемые...
Фото до и после реконструкции груди
Peконструкция груди после хирургического лечения рака молочной железы — восстановление формы молочной железы после мастэктомии Рак груди в Финляндии –...
Adblock detector