Химический ожог глаз первая помощь, методы лечения, капли в глаза

Ожоги глаз

Возникают при воздействии высокой температуры (термические ожоги) или химических веществ (химические ожоги).

Симптомы

Различают 4 степени ожога век, конъюнктивы и роговицы. При ожогах I степени (легкие ожоги) — гиперемия век и конъюнктивы, поверхностное помутнение или эрозия роговицы. Для ожогов II степени (ожоги средней тяжести) характерно образование пузырей на коже век, поверхно-стных легко снимающихся пленок на конъюнктиве и поверхностного помутнения роговицы. При ожогах III степени (тяжелые ожоги) — некроз кожи век, глубокие, не снимающиеся пленки на конъюнктиве и глубокое помутнение на роговице, напоминающее «матовое стекло». Ожоги IV степени (очень тяжелые ожоги) отличаются распространенным некрозом кожи, конъюнктивы и склеры и очень глубоким помутнением роговицы, которая напоминает «фарфоровую пластинку». После отторжения некротических участков обнажается язвенная поверхность, которая заживает с образованием рубцов, укорачивающих слизистую оболочку. В роговице остаются помутнения различной интенсивности. При тяжелых ожогах образуются сращения между конъюнктивой склеры и век (симблефарон). Ожоги могут осложняться притом, иридоцик-литом, вторичной глаукомой, а при инфицировании — эндо-фтальмитом.

Лечение

Первая помощь при химических ожогах глаз заключается в обильном промывании конъюнктивального мешка водой или слабым (1:5000) раствором перманганата калия. Если есть возможность, то при ожогах щелочью поврежденный глаз лучше промыть 2–4% раствором борной кислоты или 0,1% раствором уксусной кислоты, а в случае ожогов анилиновым карандашом — 3–5% раствором танина или 5% раствором аскорбиновой кислоты. Оставшиеся в конъюнктивальном мешке частицы химического вещества после капельной анестезии 0,25–0,5% раствором дикаина удаляют при помощи влажного тампона, пинцета или иглы. Если удаление из поверхностных тканей глаза кусочков извести затруднено, целесообразны частые (через каждые 30–60 мин) инстилляции в конъюнктивальный мешок ЭДТА, который образует с соединениями кальция растворимый, легко вымываемый комплекс. После освобождения от химического вещества в конъюнктивальную полость вводят дезинфицирующие растворы и мази. Их применяют при термических ожогах глаз. Вводят противостолбнячную сыворотку по Безредке (1500 АЕ). Дальнейшее лечение больного проводят в стационаре. Это лечение должно способствовать максимальному сохранению оптических свойств роговицы, подавлению аутоиммунных реакций, предупреждению избыточной васкуляризации, конъюнктивальных сращений, ири-тов, иридоциклитов, вторичной глаукомы и катаракты.

Прогноз при ожогах органа зрения I и II степени, как правило, благоприятный. Ожоги III и IV степени нередко приводят к изменениям положения края век, симблефарону, бельмам роговицы, резко снижающим зрение.

Профилактика

Защита глаз на производстве от химических вредностей и высокой температуры.

Химический ожог глаз

Это может произойти за мгновение. Химические ожоги случаются не только на производстве. У многих дома имеется немало бытовых средств, контакт которых с глазами представляет большую опасность для зрения.

Характер ожога зависит от того, какой реакцией среды обладает повреждающий агент — щелочной или кислотной. Щелочные растворы более разрушительны, чем кислотные из-за своей способности проникать через биологические ткани. Кислоты вызывают сильный ожог на поверхности глаза, сворачивая (коагулируя) белки. Образуется плотный струп, который создает определенную преграду на пути дальнейшего распространения кислоты внутрь глаза.

Часто разница между серьезным, но излечимым ожогом и безвозвратной потерей зрения определяется знанием принципов оказания первой помощи.

Обратите внимание на помутневшую роговицу и воспаленную конъюнктиву.

Щелочные химикаты

  • Известь (цемент, штукатурка, известковые белила, хлорная известь).
  • Средства для очистки кухонных плит, раковин и унитазов.
  • Средства для полировки металлических поверхностей.
  • Нашатырный спирт.

Кислотные химикаты

  • Уксусная кислота.
  • Аккумуляторная жидкость (серная кислота).

Экстренная помощь

После попадания химического ожога в глаз первым делом необходимо немедленно, в течении нескольких секунд начать промывание глаз водой! На производстве должны быть предусмотрены специальные устройства для промывания глаз. Если несчастный случай произошел дома, начните промывать глаз незамедлительно и подготовьтесь к транспортировке пострадавшего в ближайшую поликлинику, глазную больницу или травматологический пункт.

Удобный способ для промывания глаз в домашних условиях заключается в следующем. Пациент держит голову над раковиной промываемым глазом кверху, а помогающий ему льет водопроводную холодную воду из стакана или кружки. Важно, чтобы веки при промывании аккуратно поддерживали в открытом состоянии. Это делается с целью полного вымывания повреждающего вещества из конъюнктивальной полости, поскольку в сводах конъюнктивы оно может задержаться. Для раскрытия век удобно воспользоваться сухим носовым платком или полотенцем, поскольку влажные веки выскальзывают из пальцев. Продолжайте обильно промывать пораженный глаз(а) в течение примерно 20 минут.

Читайте также:  Острая почечная недостаточность при циррозе печени новое определение и применение; PubMed сайт на ру

Первая специализированная помощь

Если возможно, возьмите с собой к доктору емкость, где находилось повреждающее вещество. Тип химического вещества, его концентрация и составляющие ингредиенты могут дать доктору важную информацию, необходимую для лечения. Доктор может продолжить промывание, чтобы максимально развести концентрацию повреждающего вещества. Глаз может быть внимательно осмотрен, чтобы выявить степень ожога и инородные тела, которые могли в нем оказаться.

Профилактика

Наилучшая первая помощь при ожоге, как известно, это его профилактика. Неукоснительно соблюдайте следующие правила:

  • Внимательно изучайте указания по применению и предупреждения на упаковке химического вещества, прежде чем начать его использовать.
  • При использовании опасных химикатов всегда одевайте защитные очки.
  • Отворачивайтесь, когда заливаете в раковину средство для очистки стока.

Шансы на восстановление полезного зрения после химического ожога глаз зависят от вида и степени повреждения. Однако, знание того, как начать лечение в домашних условиях сильно повышают вероятность благоприятного исхода.

Последствия и лечение химического ожога глаз

Химический ожог глаза – опасное состояние, требующее адекватного реагирования и принятия срочных мер. Взаимодействуя с конъюнктивой или роговицей, агрессивные соединения провоцируют выраженные неприятные ощущения, а при отсутствии эффективных мероприятий могут вызвать потерю зрения. Действовать при химическом ожоге глаз нужно максимально быстро. Нередко после оказания доврачебной помощи пострадавшему требуется длительный восстанавливающий курс.

Разновидности ожогов глаз

Ожоги глаз разделяются на 3 основные разновидности:

  1. Химические.
  2. Термические.
  3. Спровоцированные УФ-облучением.

Химические ожоги бывают бытовыми и производственными. Вызываются такие повреждения глаз кислотой или щёлочью. Первая разновидность синтетических соединений больше всего затрагивает роговицу, и может вызвать необратимое ухудшение зрительной функции. К кислотам, способным поражать зрительную систему, принадлежат азотная, серная, уксусная, нитритная, соляная и другие.

Наиболее опасными считаются щелочные ожоги. Такие агрессивные соединения, как известь, барий, аммиак несут серьёзную угрозу для органов зрения, вызывают поражение отделов, расположенных глубоко в глазу. Чем большим уровнем рН обладает щёлочь, тем более масштабным и опасным станет поражение зрительного аппарата.

Наиболее чувствительны к различным синтетическим веществам детские глаза. В раннем возрасте к химическому ожогу органов зрения могут приводить контакты с моющими средствами, гелями для душа или шампунями.

Симптомы

После химического ожога роговицы глаза или других его структур развивается выраженная негативная симптоматика. В первую очередь при поражении органов зрения синтетическим веществом появляется сильная боль. Далее патологическое состояние дополняется:

  • жжением, резью;
  • обильным слезотечением;
  • фотофобией;
  • отёчностью роговой оболочки;
  • гиперемией век;
  • краснотой глаза;
  • ощущением присутствия в глазном яблоке мелких предметов;
  • туманностью изображения.

После контакта с щёлочью или кислотой в области повреждения появляется сильный дискомфорт. Пострадавшему часто не удаётся полноценно открывать глаза. Может наступить быстрое или постепенное ухудшение зрительной функции.

Степени ожога

С учётом тяжести полученной травмы различают 4 степени химического ожога глаз. Для каждой из них характерны собственные признаки:

Степени химического ожога глаза Признаки, шансы на сохранение зрения
Лёгкая Происходит развитие гиперемии конъюнктивы, век. Присутствуют эрозии роговой оболочки глаза, отёчность эпителия. Пациент может рассчитывать на полное восстановление пострадавшего органа зрения.
Средняя Помимо гиперемии, наблюдаются помутнение роговицы, появление мелких пузырьков. На этом этапе сохраняется надежда на выздоровление.
Тяжёлая Поражена большая часть глазного яблока. Присутствуют некротические изменения конъюнктивы, кожи век. Роговица лишается своей прозрачности. Часто развиваются иридоциклит или катаракта, конъюнктиву покрывает струп.
Особо тяжёлая Повреждены все глазные ткани. Обнаруживаются обугливание склеры, глубокий некроз. У пострадавшего выявляют перфорацию и тотальное помутнение роговой оболочки, повреждения хрусталика, стекловидного тела, вторичную глаукому, увеиты. Исход чаще всего неблагоприятен.

Помимо глазных яблок химическое вещество способно поразить кожный покров, спровоцировать появление на поверхности эпидермиса большого количества мелких волдырей.

Что делать при химическом ожоге глаза

Если произошёл контакт органов зрения с химическими веществами, необходимо сразу же приступать к оказанию пострадавшему первой помощи. После принятия экстренных мер потребуется обратиться к медицинскому специалисту для назначения соответствующего лечения. В особо тяжёлых случаях стоит вызвать на дом бригаду Скорой помощи.

Читайте также:  Е445 Эфиры глицерина и смоляных кислот

Первая помощь

Первые действия при глазном ожоге должны выполняться в соответствии со всеми рекомендациями специалистов. От правильности организации доврачебной помощи зависит дальнейшая судьба органов зрения.

Если случился химический ожог глаза, действовать необходимо незамедлительно. Задержка даже на несколько секунд чревата развитием необратимых последствий. При своевременном оказании помощи сохранить нормальное зрение удаётся в 90% случаев.

После получения химического ожога нужно следовать следующему алгоритму:

  1. Опустить лицо в ёмкость с тёплой чистой водой и в течение 20-30 минут усиленно моргать. Также с этой целью можно использовать физраствор.
  2. Далее потребуется выполнить промывания повреждённых глазных яблок, применяя слабый раствор соды или марганца. Если имел место контакт с щелочным веществом, действие агрессивного агента нейтрализуют при помощи 2% раствора уксусной кислоты.
  3. При наличии в органе зрения инородных частиц их нужно осторожно удалить.
  4. При сильной болезненности потребуется принять обезболивающее средство (только внутрь – закапывать любые анестетики недопустимо).

Если ожог получил ребёнок раннего возраста, важно исключить трение глаз, прикосновения к ним руками.

Далее потребуется наложить на пострадавший орган стерильную повязку, ограничить попадание на лицо ярких солнечных лучей, и обратиться к врачу. Для того чтобы специалист правильно подобрал последующее лечение, стоит предоставить ему образцы травмирующего вещества.

Чтобы исключить нанесение вреда пострадавшим органам зрения, категорически воспрещается прокалывать сформировавшиеся волдыри. В целях предосторожности стоит отказаться от самостоятельных закапываний любыми офтальмологическими средствами или обработки спиртовыми препаратами.

Медикаментозное лечение

После инцидента с химическим веществом офтальмологу потребуется оценить степень повреждения глазных тканей, выполнить процедуры по определению остроты зрения. Одним из первых лекарств, показанных при ожоге глаза, может стать Окуметил. Это средство обладает антисептическим действием, помогает снимать воспаление и отёчность.

Далее пациенту могут быть назначены медикаментозные препараты, относимые к следующим фармакологическим группам:

  1. Обезболивающим средствам (Анальгин, Инокаин, Алкаин).
  2. Местным антибиотикам (Левомицетин, Унифлокс, Тобрадекс).
  3. Заменителям слёзного секрета (Квинакс, Визимакс, Вет-комод).
  4. Кортикостероидам (Преднизолон, Бетаметазон, Гидрокортизон).
  5. Лекарствам, нормализующим внутриглазное давление (Траватан, Азопт, Ксалатан).
  6. Противовоспалительным медикаментам (Дикло-Ф, Наклоф).
  7. Мидриатикам (Эфедрин, Атропин).

При лёгкой или средней степени ожога лечебный курс осуществляется амбулаторно. Продолжительность терапии определяется индивидуально. Дольше всего длится лечение детей и пожилых людей, имеющих особо чувствительные органы зрения.

По согласованию с врачом основной курс может дополняться народными средствами. После снятия острой симптоматики выполняют примочки с ромашковым отваром, свежим соком облепиховых ягод, компрессы с кусочками свежего огурца.

Оперативные вмешательства

При получении химического ожога тяжёлой или особо тяжёлой степени возникает необходимость в госпитализации пострадавшего. При таких повреждениях чаще всего показано хирургическое вмешательство, становящееся единственным способом спасти повреждённый глаз.

Больному могут быть назначены:

  • кератопластика, состоящая в пересадке роговицы, вживлении донорской ткани;
  • пункция, промывание передней глазной камеры;
  • пластика век, окологлазных зон;
  • освобождение глаза от осколков инородных тел;
  • полное удаление глазного яблока с последующей заменой искусственным протезом.

При тяжёлых химических ожогах нередко проводится операция Денига. Данный метод заключается в удалении некротизированной конъюнктивы. Чтобы прикрыть склеру, применяют трансплантат (максимально тонкий участок, добытый из слизистой оболочки нижней губы пациента).

Процедура чаще выполняется под местной анестезией. После оперирования на глаз накладывается бинокулярная асептическая повязка. Чтобы избежать развития инфекционных процессов и ускорить заживление тканей, в послеоперационный период назначаются антибактериальные капли, сульфаниламидные, актовегиновые мази.

После хирургического вмешательства также показаны дезинтоксикационная терапия, внутримышечное введение антибиотиков, приём иммуномодуляторов, биостимуляторов, инъекции с витаминами В6 и В 2.

Осложнения

Ожоговые раны глаз, вызванные химическими соединениями, часто вызывают осложнения. Вскоре после повреждения органов зрениям синтетическими компонентами способны возникнуть помутнение хрусталика, выраженный конъюнктивит, повышенный офтальмотонус. По истечении нескольких дней или недель могут появиться вторичная катаракта или глаукома, изъязвление роговицы, фтизис (атрофия глазного яблока, уменьшение его в размерах). Опасными последствиями тяжёлого ожога становятся сильное понижение остроты зрения или абсолютная слепота.

Избежать осложнений или снизить интенсивность последствий ожоговой травмы позволяет своевременно оказанная первая помощь. При её отсутствии негативные послеожоговые явления приобретают максимальную выраженность.

Профилактика и прогноз

Избежать возникновения химических ожогов глаз позволяет осторожное использование бытовой химии. При распылении аэрозолей необходимо направлять баллончики от себя, и удерживать на расстоянии вытянутой руки. Во время работы с агрессивными синтетическими веществами следует пользоваться защитными очками. Любые действия с ядохимикатами должны выполняться в перчатках.

Читайте также:  Злокачественные опухоли ротоглотки

Прогноз при ожоге глазного яблока определяется стадией поражения, своевременностью оказания пострадавшему доврачебной помощи, эффективностью проведенного лечебного курса. Если в большинстве глазных структур развиваются некротические процессы, исход травмы часто неблагоприятен. В подобных случаях имеется повышенная вероятность неполного восстановления органов зрения.

Химические ожоги глаз: симптомы, первая помощь и лечение

Химический ожог глаза — это экстренная офтальмологическая ситуация, возникающая при попадании кислот, щелочей и других агрессивных веществ на орган зрительной системы. Согласно статистике, такие повреждения составляют около 10% от общего количества травм глаз и в тяжелых случаях могут привести к слабовидению и слепоте. Степень тяжести поражений напрямую зависит от типа, объема, концентрации, температуры и длительности воздействия действующего вещества, а также от возраста пострадавшего и способа лечения ожога.

Основные причины

Химические ожоги глаз условно подразделяют на две основные категории:

  • Ожоги щелочами;
  • Ожоги кислотами.

Ожоги щелочами наиболее опасны. Данные вещества не образуют струп и вызывают повреждения не только наружных, но и внутренних структур глаза. Поражающее воздействие, вызывающее влажный некроз тканей, может продолжаться до нескольких дней. Такие распространенные вещества, как аммиак, известь, магнезия, щелок, гидроксид калия являются щелочами и входят в состав цемента, удобрений, отбеливателей и чистящих средств.

В сравнении со щелочными повреждениями, ожоги кислотами не так опасны и вызывают менее тяжелые последствия. Данные вещества провоцируют процесс коагуляции (свертывание белка), благодаря которому образуется ограниченный струп, препятствующий дальнейшему разрушению тканей. В большинстве случаев кислоты повреждают передние отделы глаза, вызывая ожог роговицы. Исключение составляют концентрированная азотная, серная и плавиковая кислоты, обладающие высокой способностью к проникновению.

Симптомы и осложнения

К ранним симптомам химических ожогов относят:

  • Сильную боль;
  • Слезотечение;
  • Покраснение;
  • Отек;
  • Затуманивание;
  • Невозможность открыть глаз;
  • Светобоязнь;
  • Чувство инородного тела;
  • Появление волдырей на коже вокруг глаз.

Самыми серьезными осложнениями, развивающимися в течение нескольких часов и дней после ожога, являются:

  • Снижение остроты зрения;
  • Гиперемия и отек конъюнктивы;
  • Перилимбальная ишемия;
  • Повышение внутриглазного давления;
  • Дефект эпителия роговицы;
  • Стромальное помутнение;
  • Истончение роговицы;
  • Воспаление переднего отдела глаза;
  • Рубцевания поверхности конъюнктивы.

Вторичными осложнениями могут стать:

  • Глаукома;
  • Катаракта;
  • Рубцевание конъюнктивальной полости;
  • Перфорация, язва и васкуляризация роговицы;
  • Субатрофия (медленная гибель) глазного яблока.

Экстренная помощь

Экстренная помощь при химическом ожоге глаза, как при любом другом химическом поражении, заключается в удалении и нейтрализации раздражающих веществ. Действовать необходимо быстро, придерживаясь следующих рекомендаций:

  • Широко раскройте веки пострадавшего и промойте пораженный глаз чистой водой не менее 30 минут;
  • При возможности замените водопроводную воду физиологическим раствором или раствором Рингера;
  • Чтобы загрязненная вода не попала в здоровый глаз, проводите процесс промывания от внутреннего угла к наружному;
  • Если травма была вызвана порошковыми веществами, например, известью, прежде чем промывать глаз водой, удалите химический раздражитель сухим ватным тампоном, намотанным на спичку или пинцет;
  • Если точно известно, каким веществом был нанесен ожог, нейтрализуйте его воздействие. При поражениях щелочью для промывания используйте воду, слегка подкисленную уксусом, или 2% раствор борной кислоты. При ожогах кислотой – слабый содовый раствор.

Для того чтобы оградить рану от инфекций, можно закапать глаз антисептиком, например, раствором фурацилина или сульфацил-натрия. Дайте пострадавшему таблетку анальгетика, накройте пораженное место чистой салфеткой и обратитесь за медицинской помощью. Направляясь к доктору, возьмите с собой флакон с повреждающим веществом, которое нанесло ожог. Возможно, перечень и концентрация составляющих ингредиентов, указанных на этикетке, дадут офтальмологу важную информацию, необходимую для назначения последующего лечения.

Лечение

Лечение химического ожога глаза в условиях медицинского учреждения начинают с обильного промывания одной из нераздражающих жидкостей. Далее собирают подробный анамнез и, оценив, остроту зрения, назначают соответствующее лечение, направленное на подавление воспалительной реакции, неприятных и болезненных ощущений. Тяжелые ожоги глаз нередко требуют госпитализации пациентов.

Хирургические методы лечения, как правило, используются для устранения поздних осложнений химических ожогов:

  • Лечение послеожоговой глаукомы и катаракты;
  • Введение стволовых клеток с целью устранения шрамов роговицы;
  • Трансплантация роговицы;
  • Исправление дефектов век.

Химический ожог глаза – одна из самых опасных травм, способных лишить человека зрения. Благоприятный исход лечения таких повреждений во многом зависит от степени тяжести ожога. Однако шанс на восстановление зрения можно увеличить, оказав неотложную помощь пострадавшему в домашних условиях.

Ссылка на основную публикацию
Хилак Форте инструкция по применению для детей и взрослых, аналоги, отзывы
Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Скачать инструкцию Состав 100 мл препарата (без вкуса/со вкусом вишни) содержат: Действующие...
ХГЧ при беременности что это такое, таблица норм по неделям, ХГЧ-анализ на кровь – расшифровка уровн
Анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин) Что такое ХГЧ, его функции Имплантация плодного яйца — начало синтеза ХГЧ Хорионический гонадотропин...
Хейлетиоз у собак причины, симптомы и варианты терапии патологии
Хейлетиеллез у собак, кошек и кроликов (блуждающая перхоть) Хейлетиеллез у собак и кошекв ызывает у питомца зуд. На коже появляются...
Хилак форте инструкция по применению капель взрослым, цена, отзывы
Хилак форте: как действует? Дисбактериоз? Диарея? Нарушение микрофлоры кишечника из-за приёма антибиотиков? Метеоризм? Решить эти проблемы с кишечником помогает Хилак...
Adblock detector