Хирургический климакс – симптомы, возраст, терапия

Осень женской жизни

Врачи утверждают: климакс — это не конец жизни, а начало нового этапа для женщины, прохождение которого во многом зависит от нее самой

В жизни каждой женщины наступает время, связанное с естественной гормональной пере¬стройкой организма. Это физиологический период, в течение которого на фоне общих возрастных изменений в организме преобладают процессы в репродуктивной системе, характеризующиеся прекращением сначала детород¬ной, а затем и менструальной функций. Этот период называется климактерическим, или климаксом, и делится он на три основных этапа.
Пременопауза – начинается в среднем в 45 лет. В это время происходит постепенное угасание функции яичников, зачатие становится проблематичным, однако риск нежелательной беременности все еще существует. Отмечается постепенное увеличение интервалов между менструациями, сокращение их длительности и уменьшение кровопотери. Пременопауза длится от начала нерегулярных менструаций до последней менструации.
Менопауза – это год, следующий за послед¬ней менструацией. В среднем менопауза насту¬пает в возрасте 50-53 лет.
Постменопауза — период жизни после мено¬паузы.
Вестники климакса
На фоне прогрессирующего дефицита половых гормонов возникают следующие три группы симптомов:
1) Ранние симптомы климакса — вазомотор¬ные: приливы жара, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертония, оз¬нобы, сердцебиение; эмоционально-психи¬ческие: раздражительность, бессонница, сон¬ливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, снижение либидо.
2) Средневременные симптомы возникают через 3-5 лет после наступления менопаузы и проявляются в виде урогенитальных наруше¬ний — сухости во влагалище, боли при половых контактах, зуде и жжении в области половых органов, цисталгии, недержании мочи. Меня¬ется состояние кожи и ее придатков, появля¬ются морщины, ломкость ногтей, выпадение волос.
3) Поздние симптомы климакса – нарушение обменных процессов: остеопороз (вымыва¬ние кальция из костей, ведущее к повышению их хрупкости и, как следствие, боль в суставах, переломы, искривление позвоночника), сер¬дечно-сосудистые заболевания, болезнь Аль¬цгеймера.
Климакс протекает не у всех женщин оди¬наково. На течение климакса влияют условия быта, характер работы, состояние соматиче¬ского и гинекологического здоровья, эмоцио¬нальный настрой женщины. Если в молодости вы сталкивались с нарушением цикла, пред¬менструальным синдромом, бесплодием, будьте готовы к тому, что климакс у вас может проходить трудно. Курение приближает наступление климакса. Такой вывод был сделан группой американских врачей, которые, в частности, установили, что выкуривание более 15 сигарет в сутки сокращает репродуктивный возраст примерно на 2 года. Раннему климаксу может также способствовать некачественное и (внимание дамам, постоянно сидящим на диете!) недостаточное питание. А вот если женщина длительное время пользовалась гормональными контрацептивами, то менопауза, напротив, наступает несколько позже.

Вам поможет врач

В какой бы форме климакс ни протекал, не следует сосредоточивать своего внимания на неприятных ощущениях. Надо помнить, что кли¬макс не заболевание, это вполне естественный физиологический процесс, притом временный, а болезненные проявления можно не только ослабить, но и в ряде случаев вовсе ликвидиро¬вать с помощью врача-гинеколога.
В зависимости от степени выраженности климактерических симптомов гинеколог под¬бирает индивидуальную для каждой женщины комплексную терапию. Методы лечения кли¬мактерического синдрома включают гормо¬нальные, негормональные и немедикаментоз¬ные средства.
Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) является основным наиболее эффек¬тивным методом лечения. Современная фар¬мацевтическая промышленность выпускает препараты для МГТ в виде таблеток, накожных пластырей и гелей, вагинальных свечей и кре¬мов. Правильно подобранные с помощью врача препараты активно противодействуют процес¬сам старения, позволяя сохранить здоровье и работоспособность. Естественно, все это по¬вышает качество жизни современной женщины в зрелом возрасте.
Для назначения МГТ врач-гинеколог прово¬дит уточнение личного и семейного анамнеза, общее, клинико-лабораторное обследование (анализ крови на свертываемость, липидограм¬ма, цитологическое исследование мазков, УЗИ органов малого таза, маммография), гинеко¬логическое исследование. Выбор препарата требует тщательной оценки врачом показаний и противопоказаний для назначения МГТ, инди¬видуального подхода к каждой пациентке.
Гормональные препараты категорически нельзя принимать: при раке молочной железы; раке эндометрия, вагинальных кровотечениях неясной этиологии; остром тромбозе и тром¬боэмболических состояниях; неконтролируе¬мой артериальной гипертензии; остром гепати¬те; непереносимости компонентов препарата, кожной порфирии.
При наличии противопоказаний к проведе¬нию МГТ или отказе от использования гормо¬нальных препаратов гинеколог предложит аль¬тернативные способы коррекции симптомов, включающие лекарственные средства, расти¬тельные препараты, содержащие фитоэстрогены, иглорефлекстерапию, психотерапию.

Читайте также:  Зудят локти все народные приметы и способы, как их избежать

Профилактика прежде всего

Своевременная «профилактика» неизбежных возрастных изменений может смягчить целый ряд негативных симптомов, а нередко и вовсе избавить женщин от них. Вот некоторые реко¬мендации, которые помогут вам «пережить» климакс с наименьшими трудностями:
— регулярно проверяйте уровень холестерина в крови — это поможет снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, нередко возникающих или обостряющихся именно в этот период;
— с этой же целью регулярно (хотя бы раз в неделю) измеряйте артериальное давление в утреннее и вечернее время;
— сделайте анализ крови на содержание са¬хара, чтобы установить, нет ли у вас скрытой формы диабета;
— пройдите исследование плотности костной ткани с целью выявления остеопороза на ран¬ней стадии;
— посетите гинеколога для общего осмотра и ультразвукового исследования репродуктивных органов;
— сделайте маммограмму и ежемесячно са¬мостоятельно контролируйте состояние молоч¬ных желез;
— следите за своим весом. Следует отказаться от довольно рапростаненной идеи похудания, помня, что жировой слой играет главную роль в продукции эстрона, обеспечивая предупреж¬дение многих климактерических расстройств. Желательно употребление бобовых культур, хлеба с цельными зернами пшеницы, семян подсолнуха, ягод, соевых продуктов, богатых фитоэстрогенами. В состав рациона питания необходимо включать достаточное количество овощей, фруктов, молочных продуктов, рас¬тительных жиров, нежирного куриного мяса, индейки, рыбы. Эти продукты обеспечивают по¬требность организма в витаминах, гормонах и микроэлементах (кальций, фосфор). Женщина не должна злоупотреблять алкоголем, кофе, острыми приправами к пище;
-бросайте курить. Если же вам это не под силу, то хотя бы ограничьте количество выкури¬ваемых сигарет;
— если до сих пор вы не занимались спор¬том — самое время начать. Однако учите, что нагрузки должны быть очень дозированными. Первое время занятия лучше проводить под на¬блюдением специалиста. Немалую пользу при¬несут плавание, пешие прогулки, массаж.
Не теряйте настроения
Психологическое состояние в период климакса не менее важно, чем физическое. В этом воз¬расте происходят многие серьезные измене¬ния — от резкого усиления внешних признаков старения до нарушения привычного жизненно¬го уклада (типичный пример: дети вырастают и покидают родительский дом), которые бывает трудно принять. Увы, все это неизбежно, и мы ничего не исправим, постоянно думая о том, что произошло, и сокрушаясь об утраченном. Более того, общее состояние может даже ухудшиться. Нужно «подкорректировать» жизненные установки и постараться принять происходящие перемены. Ведь климакс — это не конец жизни. Да, мы лишаемся многих привилегий молодости, но мы также и многое приобретаем: жизненный опыт, мудрость, адекватность восприятия, наконец, время, свободное от домашних забот и переживаний, — ведь дети уже вы¬росли, и у нас есть возможность заняться собой и осуществить давние желания и мечты. Одним словом, будет ли осень нашей жизни действи¬тельно золотой, зависит только от нас!

Ю.А. КИСЕЛЕВА, врач акушер-гинеколог

Материал опубликован в газете «Тамбовский курьер»

Хирургическая менопауза: как улучшить качество жизни и сохранить здоровье?

Дата публикации: 12 ноября 2019 .

Поборцева А.А.
врач акушер – гинеколог
гинекологического отделения

Менопауза – это отсутствие менструаций, вызванное прекращением работы яичников. Менопауза может быть естественной и хирургической.

Естественная, или возрастная, менопауза вызвана естественным угасанием функции яичников и наступает у большинства женщин в возрасте 48-52 лет. Естественной менопаузе предшествует так называемый «переходный» (климактерический) период, который продолжается несколько лет. Во время этого периода в яичниках постепенно снижается, а затем полностью прекращается выработка женских половых гормонов: эстрогенов и прогестерона, а продукция небольших количеств мужских гормонов сохраняется. Благодаря андрогенам женский организм несколько адаптируется к происходящим изменениям.

Хирургическая менопауза наступает после удаления матки (гистерэктомия) и яичников, а также только яичников или только матки и отличается от возрастной менопаузы тотальным одномоментным отключением функции яичников. Последнее крайне неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья и качестве жизни женщины, негативно влияют на работу органов и систем организма.

Значение половых гормонов:

Особое значение в женском организме имеют половые гормоны. Нет ни одной системы или органа, на которые не влияли бы эстрогены. Это матка, молочные железы, кости, мочеполовые пути, мозг, сердце и сосуды, кожа, слизистые и др. Определенное значение имеют и андрогены: они регулируют познавательную функцию мозга, питают женский организм энергией, усиливают половое влечение( либидо), укрепляют кости.

Читайте также:  Чай с фенхелем для кормящих мам от коликов и для повышения лактации как правильно заваривать и пить

В настоящее время считают, что яичники предпочтительно сохранять в любом возрасте, так как даже после прекращения синтеза эстрогенов после менопаузы еще в течение нескольких лет яичники вырабатывают андрогены. У большей части женщин оставленные яичники функционируют до возраста естественной менопаузы, а у 20-50% женщин ( по данным разных авторов) функция их прекращается в ближайшие месяцы, годы, задолго до возраста естественной менопаузы. Причиной этого может быть нарушение кровоснабжения яичников в результате оперативного вмешательства. Диагностировать преждевременную недостаточность яичников, оставленных после гистерэктомии только на основании жалоб (наличие приливов) сложно, кроме того у 20-25% женщин как при естественной , так и при хирургической менопаузе, приливы вообще отсутствуют. Это не исключает развитие отсроченных и поздних метаболических последствий — атеросклероза с его последствиями и остеопороза с связанных с ним переломов.

Какие симптомы хирургической менопаузы?

  • Ранние (появляются в течение нескольких недель или месяцев после операции):
  1. вазомоторные симптомы (приливы, озноб, повышенная потливость, сердцебиение, нарушение сна)
  2. нарушение сексуальной функции (снижение общего уровня энергии, сексуальных желаний и половой активности)
  3. нарушение познавательных способностей
  • Поздние (от нескольких месяцев до нескольких лет после операции)
  1. Преждевременное старение кожи (сухая, дряблая кожа, морщины, выпадение волос, ломкие ногти)
  2. Урологические нарушения(трудности в удержании мочи, непроизвольная потеря мочи)
  3. Обменные нарушения (сердечно-сосудистые заболения, остеопороз)

Когда начинать МГТ?

Преждевременное назначение МГТ(менопаузальной гормональной терапии) нежелательно, также как и запоздалое. Для подтверждения преждевременной недостаточности яичников необходимо определение содержания эстрадиола и ФСГ в периферической крови. При однократном высоком уровне ФСГ( более 3 0 МЕл) анализ следует повторить через 2 недели , и если он повышен, диагноз преждевременной недостаточности яичников становится очевидным.

Определенную роль в установлении диагноза играет УЗ исследование: уменьшение размеров яичников, отсутствие визуализации фолликулярного аппарата яичников.

Длительность приема препаратов для МГТ определяется возрастом, в котором была сделана операция. В большинстве случаев их следует использовать не менее5-7 лет, а в ряде случаев — до возраста естественной менопаузы.

Какие препараты предпочтительны для МГТ?

Назначается только врачом в зависимости от объема перенесенной операции и требует мониторинга Необходимым компонентом препаратов МГТ являются эстрогены. Гестагены же, в той или иной степени нивелирующие положительные эффекты эстрогенов, в частности, в отношении влияния на сосуды, и имеющие целый ряд побочных эффектов, являются вынужденной мерой у больных с интактной маткой, так как применение только эстрогенов приводит к развитию гиперпластических процессов в эндометрии. Женщинам после гистерэктомии назначают только эстрогены, что улучшает приемлимость длительной терапии . В следующих случаях рекомендуют сочетанную эстроген-гестагенную терапию: распространенный эндометриоз, при выраженной триглицеридемии, выраженном остеопорозе.

Абсолютные противопоказания к МГТ:

  1. Наличие перенесенного или подозрение на рак молочных желез
  2. Наличие или подозрение на рак половых органов
  3. Кровотечения неясного генеза
  4. Тромбоэмболия (в том числе и флеботромбоз)
  5. Наличие или недавно перенесенные заболевания, в основе которых лежит артериальный тромбоз (стенокардия, инфаркт миокарда)
  6. Нелеченая гипертензия
  7. Острые заболевания печени
  8. Непереносимость компонентов препарата
  9. Кожная порфирия (ферментопатия)

Относительные противопоказания к назначения МГТ:

  1. Эндометриоз
  2. Мигрень
  3. Венозный тромбоз или тромбоэмболия в анамнезе
  4. Семейная триглицеридемия
  5. Желчекаменная болезнь
  6. Эпилепсия
  7. Повышенный риск развития рака молочной железы

Ограничения показаний к МГТ

  1. Возраст старше 65 лет
  2. Применение исключительно для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний или деменции при отсутствии климактерических расстройств.

Медикаментозное лечение

  • Монотерапия эстрогенами
  • Монотерапия гестагенами
  • Комбинированная терапия

Суммарный положительный эффект МГТ характеризуется:

  • Уменьшением типичных климактерических симптомов
  • Уменьшением выраженности депрессии
  • Улучшением состояния волос, кожи и мышечного тонуса
  • Снижением переломов шейки бедра и позвоночника на 30%
  • Уменьшением выраженности симптомов УГР у 85% женщин

В идеале гормональная терапия — рациональное дополнение к здоровому образу жизни.

Хирургический климакс: что это? В каких случаях проводится операция

Климактерический период – очень важный этап в жизни каждой женщины. Изменения в организме и гормональном фоне происходят не сразу, а постепенно. Исключением является хирургический климакс. В данном случае менопауза вызывается искусственно.

Почему это необходимо?

Хирургической менопаузой называется состояние, при котором менструальная функция прекращается. Происходит это при выполнении операции по удалению женских органов.

С учетом оперативного вмешательства хирургический климаксу женщин может быть нескольких форм:

  • Овариэктомия. Во время операции удаляются яичники. Матка не затрагивается.
  • Гистерэктомия. Отдельно вырезается матка. При этом оба яичника могут быть сохранены, также возможно удаление одного из них и даже небольшой части одного.
  • Сочетание двух операций, т.е. гистерэктомия + овариэктомия. В данном случае удаляются два органа сразу (матка, оба яичника).
Читайте также:  Можно ли давать детям Глицин

В отличие от естественной хирургическая менопауза выполняется независимо от возраста женщины. В стандартный срок, когда начинается климакс, функционирование яичников угасает не сразу, а постепенно. Сначала снижается уровень продуцирования прогестерона, одновременно прекращается овуляция.

При дефиците эстрогенов прекращается менструальный цикл. И только спустя несколько лет андрогены полностью перестают вырабатываться. А хирургический климакс наступает сразу.

Более подробная информация об уровне эстрогенов при менопаузе содержится в статье.

Хирургический климакс: симптомы

Чаще всего первые проявления женщина ощущает примерно через 30 дней после проведенной операции. Выраженность симптомов продолжает расти и их пик наступает спустя 1-2 месяца.

Основные проявления климактерического состояния:

  • Приливы. Данное проявление выражается во внезапном приступе сильного жара, который разливается по всему телу. Периодичность может отмечаться достаточно часто (до 10 раз в сутки). Наиболее ярко симптомы будут выражены в случае удаления матки.
  • Повышенное потоотделение. Гипергидроз может беспокоить женщину не только днем, но и ночью.
  • Головокружение. Основной признак болезненного состояния.
  • Головные боли. Женщина их испытывает достаточно часто, часто симптом переходит в мигрень.
  • Покалывания на коже. Такое проявление указывает на гормональные скачки, которые происходят в организме.
  • Нарушения психо-эмоционального состояния. У женщины возникают перепады настроения, повышается тревожность, утомляемость. Лечение неврозов при климаксе описано в статье.
  • Снижение или полное отсутствие либидо.

Спустя некоторое время после хирургического климакса симптоматика становится боле выраженной, возможно появление:

  • высокой температуры тела (37-38 градусов);
  • учащенных приливов, интенсивность может возрастать до 20 на протяжении суток;
  • перепадов АД;
  • чувства сухости во влагалище, которое провоцирует зуд и жжение;
  • нарушения в урогенитальной сфере, которые выражаются в недержании мочи, дискомфортных ощущениях во время секса;
  • сухости кожных покровов, ярче проявляются возрастные изменения, кожа быстро увядает и обвисает;
  • нарушений сна и чувства недомогания в дневное время.

Какие симптомы могут развиться у женщины, а также выраженность, зависит от индивидуальных особенностей женщины и от вида выполненной операции.

Сколько длится хирургический климакс

Длительность искусственного климактерического периода никакой врач не сможет предугадать. Этот временной промежуток является индивидуальным, он зависит правильно ли была выбрана терапия и препараты.

В среднем течение хирургического климакса занимает 2-10 лет.

Устойчивый гормональный фон имеет существенное значение в решении проблемы, поэтому очень важно, чтобы у женщины был положительный настрой, стабильное психическое и эмоциональное состояние.

Какое лечение может быть назначено?

Для снижения проявлений климакса у женщины, потребуется консультация 3 специалистов: маммолога, эндокринолога и гинеколога.

Терапия подбирается с учетом характера проведенного оперативного вмешательства, а также от особенностей и силы проявлений.

Рассмотрим основные варианты назначаемой терапии:

  • Гормоны. Если у женщины была удалена матка в сочетании с резекцией яичников, в большинстве случаев могут быть прописаны ЗГТ. Чаще всего гормональные препараты при климаксе включают в свой состав эстроген, самый важный женский гормон. Наиболее популярный препарат – Дивигель. При удалении только матки и полном сохранении яичников прием ЗГ препаратов остается спорным. Имеются научные доказательства, что яичники способны функционировать самостоятельно до наступления естественного климакса. Прекращение синтеза гормонов отмечается только в 20% случаев. Это может быть связано с нарушением кровоснабжения в яичниках, которое вызвано самой операцией. Чтобы установить имеется ли недостаточность функционирования яичников, выполняется изучение в периферической крови уровня ФСГ, эстрадиола.
  • Комбинированные средства. Назначаются при диагностированном эндометриозе и содержат сразу несколько гормонов. Например, Трисеквенс.

ЗГТ не разрешена в случае, если операция была проведена при наличии онкопатолгии или злокачественной опухоли. В данном случае специалист заменяет лечение гомеопатией и фитопрепаратами.

При необходимости терапия может быть дополнена симптоматическими медпрепаратами. Их выбор происходит с учетом имеющихся в организме патологий, которые нужно вылечить.

Народные методы лечения

Очень популярны народные способы лечения климактерического состояния, но они должны проводить совместно с назначенным врачом лечением, дополняя, но не заменяя его.

В качестве снижения симптоматики назначаются:

  • Маточное молочко (пчелиное).
  • Чай из душицы, липы.
  • Настойка из клевера, пиона, шалфея, эвкалипта.

На стабилизацию гормонального фона женщины можно воздействовать с помощью приема некоторых продуктов, содержащих в своем составе эстроген: чечевица, соя, семя льна, люцерна.
Поделиться ссылкой:

Ссылка на основную публикацию
Хирургические стоматологические инструменты фото и названия 1
Инструменты в хирургической стоматологии Щипцы клювовидные, со сходящимися щечками Щипцы клювовидные, с несходящимися щечками, с шипами Щипцы клювовидные, с не...
Хинидин (Chinidinum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула
Хинидин Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Действующее вещество Фармакологическая группа Лекарственная форма Фармакологическое...
Хирургическая коррекция синдактилии Booking Health
Как исправляют сросшиеся пальцы на ногах? Ноги являются главным инструментом передвижения человека в пространстве. Различные негативные факторы могут повлиять на...
Хирургический климакс – симптомы, возраст, терапия
Осень женской жизни Врачи утверждают: климакс - это не конец жизни, а начало нового этапа для женщины, прохождение которого во...
Adblock detector