Холелитиаз — лечение в Москве Симптомы желчнокаменной болезни, профилактика, как лечить

Как проводится контактный литолиз желчных камней?

Патологии желчного пузыря по своей распространенности находятся на третьем месте в мире после заболеваний сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета. Одним из самых распространенных заболеваний этого органа является желчнокаменная болезнь, при которой в полости пузыря образуются конкременты (камни). Помимо того, что такие образования могут спровоцировать холецистит (воспаление стенок органа), основную опасность представляет миграция камней в просветы жёлчных путей.

  • Откуда в желчном пузыре берутся камни?
  • Способы лечения этой патологии
  • Методика удаления камней с помощью контактного литолиза
  • Что же такое тогда контактный литолиз?
  • Где делают такие операции?

Если камень полностью закупорит проток – неизбежно экстренное хирургическое вмешательство, поскольку в данной ситуации под угрозой находится жизнь пациента. В этой статье мы рассмотрим причины появления камней в желчном пузыре и способы лечения этой патологии с сохранением самого органа.

Откуда в желчном пузыре берутся камни?

Желчный пузырь выполняет следующие основные функции:

  • накопление и хранение непрерывно продуцируемой печенью желчи;
  • доведение её до нужной консистенции;
  • вброс этого печеночного секрета в двенадцатиперстную кишку при попадании в ЖКТ пищевого комка.

Желчь играет очень важную роль в процессе расщепления пищи (особенно – тяжелых жиров). Кроме этого, она препятствует размножению болезнетворных микроорганизмов и стимулирует секрецию поджелудочной железы. Все эти свойства делают эту жидкость весьма агрессивной, и её наличие в кишечнике при отсутствии в нем пищи негативно сказывается на состоянии его слизистых оболочек. Как видите, важность желчного пузыря для организма весьма велика.

К образованию камней в полости этого органа приводит застой желчи, при котором она не полностью выводится из полости пузыря. Этот процесс приводит к выпадению в осадок некоторых желчных компонентов (в основном – холестерина и билирубина), которые, кристаллизуясь, образуют взвесь под названием билиарный сладж.

Со временем мельчайшие частички этого осадка слипаются между собой и образуют желчные конкременты трех типов:

  • холестериновые;
  • билирубиновые (пигментные);
  • смешанные (с вкраплениями кальция).

Первый тип камней встречается чаще других.

Застой желчи может возникать по следующим причинам:

  1. неправильный режим питания (большие перерывы между приемами пищи, переедание и, наоборот, голодание);
  2. злоупотребление холестериносодержащими продуктами (жирная, жареная и острая пища, а также фаст-фуд);
  3. малоподвижный образ жизни;
  4. нарушение химического состава желчи вследствие сопутствующих заболеваний (например, инфекций различной природы или холецистита);
  5. дискинезия (нарушение моторики) самого пузыря и его протоков.

Способы лечения этой патологии

Скажем сразу – консервативная терапия может быть эффективна только при лечении камней холестериновой природы. Билирубиновые и смешанные конкременты никакими медикаментозными средствами не растворяются. Основной методикой консервативного растворения желчных камней является применение препаратов, содержащих урсо- или хенодезоксихолевую кислоту («Урсофальк», «Хенофальк» и т.п.).

Это лечение может занимать годы и далеко не всегда дает желаемый эффект. В качестве дополнительной растворяющей терапии используются средства народной медицины (лекарственные травы и сборы на их основе), однако ключевое слово здесь – «дополнительной». Назначение медикаментозного лечения находится в исключительной компетенции квалифицированного врача.

При малом количестве холестериновых конкрементов применяется методика ударно-волновой литотрипсии, при которой камни с помощью ультразвуковых волн дробят на более мелкие осколки, с последующим растворением их указанными выше препаратами. Однако этот способ имеет массу ограничений и противопоказаний, поэтому эффективной и всеобъемлющей терапией желчнокаменной болезни быть не может.

УЗД диагностика камней в желчном пузыре

При холедохолитиазе (наличии желчных камней в желчевыводящих путях) операция неизбежна. Как правило, врачи прибегают к холецистэктомии – резекции этого органа. Также удаление пузыря показано в случае сильных болей и прочих негативных симптомов, а также при наличии некоторых сопутствующих патологий (например, калькулезного или острого холецистита).

Как видите, несмотря на то, что врачи всегда до последнего борются за сохранение любого органа, удаления желчного пузыря, увы, зачастую является единственным эффективным способом лечения желчнокаменной болезни. Однако в последнее время все большее внимание уделяется методикам, которые позволяют удалить камни из полости пузыря и сохранить орган. Об одной из таких методик и пойдет речь далее.

Читайте также:  Преобразовать мкгмл в мгл (микрограмм на миллилитр в миллиграмм на литр)

Методика удаления камней с помощью контактного литолиза

Вообще слово «литолиз» в буквальном смысле означает «растворение камня». Другими словами, растворение камней описанными выше медицинскими препаратами можно назвать медикаментозным литолизом.

Что же такое тогда контактный литолиз?

Суть этой малоинвазивной методики заключается во введении в полость пузыря посредством маленького прокола в стенке брюшины специального катетера, через который в желчный пузырь вводится особое вещество, эффективно растворяющее холестерин.

Чтобы оценить силу его воздействия, скажем, что камень холестериновой природы это вещество способно растворить всего за несколько часов.

В течение всей процедуры врач несколько раз выкачивает из полости желчного сам растворитель и продукты его воздействия (растворенные компоненты бывшего камня), при этом постоянно вводя в орган свежие дозы растворяющего вещества.

В качестве такого мощного растворителя применяют метилтертбутиловый эфир (английская аббревиатура МТВЕ). Главная опасность процесса состоит в том, что только оболочка желчного пузыря устойчива к его воздействию. Если же МТВЕ попадет в ткани кишечника – это может спровоцировать весьма интенсивное воспаление его слизистой (вплоть до образования язвы). В связи с этим проведение такой операции должно быть максимально точным и профессиональным. С недавних пор ходят слухи о новом, не менее эффективном и более безопасном растворителе под названием этил-пропионат, однако он пока находится в стадии апробации, и подробной информации о нем у нас нет.

Поскольку растворитель подается непосредственно к камню, процедура и получила название «контактный литолиз желчных камней».

Где делают такие операции?

Увы, но в настоящее время данная методика находится в самом начале пристального изучения, и отдаленные последствия таких операций пока неизвестны. К примеру, ни на территории США, ни территории нашей страны Министерством здравоохранения этот способ удаления желчных конкрементов официально не одобрен. Его применение допускается только в специальных научных учреждениях после одобрения этической комиссии.

Кроме того, эта методика имеет ряд противопоказаний (например, стенки органа должны быть нормальной толщины, и его моторика тоже должна быть в норме; если это не так – применение контактного литолиза не разрешено). По непроверенным данным, подобные процедуры проводятся в Иркутске и Альметьевске (Республика Татарстан), однако большинство практикующих хирургов относятся к их применению весьма настороженно.

В любом случае, хотя медицинская наука и не стоит на месте, изыскивая все новые способы лечения желчнокаменной болезни с сохранением органа, предпочтение в настоящий момент отдается проверенным и апробированным методам, о которых мы сказали выше. Большинство гастроэнтерологов при наличии большого количества конкрементов и в случае их разрастания до значительных размеров рекомендуют лапароскопическую холецистэктомию.

На какой стадии своего развития не была бы эта патология – план и схему лечения может назначить только квалифицированный врач! Самолечение может не только значительно ухудшить состояние пациента, но и поставить под угрозу его жизнь. Активный образ жизни, правильное питание и регулярное прохождение процедуры УЗИ брюшной полости помогут избежать большинства проблем с желчным пузырем. Следите за собой и будьте здоровы!

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

Удаление камней из желчного пузыря и протоков в Киеве

Холелитиаз или желчекаменная болезнь – это образование камней в полости желчного пузыря. Они формируются в результате внутренних биохимических реакций, а именно — выпадения в осадок химических составляющих желчи, холестерина и билирубинового кальция. Размер, количество и состав таких камней может отличаться от случая к случаю.

Причины образования желчных камней

Основными причинами возникновения холелитиаза являются несбалансированный состав желчи, ее застой, а также дискинезия желчевыводящих путей.

Помимо этого, есть и другие факторы, повышающие вероятность возникновения желчных камней:

  • пожилой возраст;
  • сахарный диабет;
  • неправильный рацион питания;
  • прием медицинских препаратов, повышающих уровень эстрогена;
  • беременность;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта.

Стоит отметить, что женщины более подвержены данному заболеванию, нежели мужчины. Особенно это касается женщин в период беременности. Повышение уровня эстрогена в крови беременной вызывает более интенсивную секрецию холестерина в состав желчи.

Неправильное питание серьезно повышает риск возникновения холелитиаза, как уже упоминалось выше, основной составляющей большинства желчных камней является холестерин. Избыточное потребление продуктов питания с повышенным содержанием холестерина приводит к повышению литогенности желчи, что в свою очередь ускоряет процесс выпадения осадка и формирования камней. Нерациональные диеты, во время которых организм не получает необходимые минералы и микроэлементы, тоже могут ускорять подобные процессы.

Читайте также:  Совет за минуту как лечить гастрит Жить здорово! Фрагмент выпуска от

Методы диагностики и лечения

Основными методами обследования при желчекаменной болезни является УЗИ органов брюшной полости и проведение лабораторных исследований анализов. В более сложных случаях может потребоваться проведение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии, магнитно-резонансной или компьютерной томографии, подкожной трансгепатохолангиографии.

После обследования, в зависимости от количества, размера и состава камней желчного пузыря врач составляет индивидуальный план лечения. В большинстве случаев при отсутствии болевых ощущений и воспалений лечение начинают с консервативных методов:

  • медикаментозное растворение;
  • дистанционное ультразвуковое дробление.

Растворение медикаментозным способом поддается только один вид камней, холестериновый с диаметром не более двух сантиметров. На другие виды камней желчного пузыря данный метод не действует. Данный метод противопоказан людям с ожирением, беременным, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также не совместим с приемом препаратов, повышающих уровень эстрогена. Недостатками этого метода является длительный курс лечения, высокая стоимость препаратов и высокая вероятность рецидива после окончания курса.

Дистанционное ультразвуковое дробление – это безоперационный способ дробления камней при помощи сконцентрированного потока ультразвука. Проводится для пациентов с небольшим количеством камней большого или среднего размера, до 3 сантиметров в диаметре, которые не имеют примесей известняка в своем составе. В процессе дробления большие камни разваливаются на множество маленьких, не превышающих пары миллиметров в диаметре. Из основных противопоказаний можно отметить: беременность, нарушение свертываемости крови, заболевания желудочно-кишечного тракта в хронической форме. Недостатками процедуры являются возможность закупорки протоков желчного пузыря под действием вибрации, а также возможное повреждение его стенок во время дробления.

Если же консервативное лечение не дает необходимых результатов, или не может быть проведено по каким-либо причинам, назначается один из хирургических методов:

  • химический холелитолиз;
  • полостная операция;
  • лапароскопия;
  • лазерное дробление.

Химический контактный холелитолиз способен растворять камни любых составов, размеров и в любом количестве. Стадия заболевания так же, как и наличие симптомов, не играет никакой роли. Этот метод малоинвазивного типа является чрезвычайно эффективным, но имеет один небольшой недостаток. Во время проведения процедуры используют органические растворители, что необходимо вводить прямо в желчный пузырь. Для это используют катетер, что вводят через небольшой разрез в области живота.

Полостная операция (открытая) проводится только в случае наличия камней огромного размера и вовремя тяжелых осложнений, когда нет времени медлить и оперироваться нужно немедленно. Во время такой операции желчный пузырь удаляется полностью со всем своим содержимым. Хирурги пытаются избегать подобного рода операций и использовать другие менее травматичные, и более безопасные методы. Это связано с тем что открытая операция несет гораздо больше рисков в виде кровотечений или инфицирования. Помимо этого, сроки реабилитации значительно увеличиваются за счет высокой степени инвазивности операции и в совокупности перестройки работы всего организма после удаления важного органа.

Лапароскопия – так же, как и полостная операция подразумевает полное удаление желчного пузыря вместе с его содержимым. Но данный метод является более безопасным, так как выполняется через несколько маленьких разрезов в области живота и имеет меньше рисков и более короткий срок восстановления. Лапароскопия проводится в случае калькулезного холецистита, под действием общего наркоза. После проведения операции пациент должен находится под наблюдением врачей в стационаре не менее недели. Противопоказаниями для проведения лапароскопии могут быть камни слишком большого размера, абсцесс, заболевания дыхательной системы и сердца.

Лазерное дробление – метод построен на принципе расщепления камней лазерным лучом. Процедура проводится через небольшое отверстие брюшной стенки. Этот способ не подходит для людей с избыточным весом, пожилых и в случае наличия воспалительных процессов в организме. Из недостатков стоит отметить вероятность ожога, и травматизации стенок пузыря осколками окаменелостей.

Метод лечения выбирает врач конкретно каждому пациенту. Выбрать доктора, который проводит данные операции, можно у нас на сайте.

Удаление камней из желчного пузыря

Наиболее частыми холецистит симптомы данного заболевания являются:

  • наличие болей в правом подреберье, которые появляются или усиливаются после еды, особенно приема жирной или жареной пищи. Боли могут иметь тенденцию к опоясыванию, нередко сопровождаются болями в области сердца, нарушением его ритма и повышением артериального давления
  • тошнота и рвота после еды
  • общая слабость, иногда повышение температуры тела
  • в наиболее тяжелых случаях наблюдается пожелтение кожи и белков глаз, осветление кала, потемнение мочи.
Читайте также:  Никотиновая кислота уколы для чего назначают инструкция по применению внутримышечно, в ампулах никот

Лечение

К сожалению, методы лечения желчнокаменной болезни без операции на современном этапе крайне неэффективны и применяются только у пожилых и ослабленных пациентов, оперативное лечение которым категорически противопоказано из-за сопутствующей патологии. Могут применяться препараты растворяющие камни, однако растворить можно камни в состав которых входит только холестерин — это бывает крайне редко. Но даже при успехе данной процедуры через 6-12 месяце камни снова образуются. Поэтому применяется лишь диета с ограничением жирной, жареной и острой пищи и спазмалитики, что позволяют лишь снизить частоту и интенсивность приступов почечной колики, но не избавляет от камней. Единственным эффективным способом лечения во всем мире признано только оперативное лечение. В процессе операции удаляется воспаленный, не работающий желчный пузырь с конкрементами, в результате пациент лишается постоянного источника воспаления и прочих проблем. Желчь, образующаяся в печени, по общему протоку напрямую поступает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в пищеварении.

Золотым стандартом оперативного лечения на данный момент во всем мире является лапароскопическая холецистэктомия.Операция производится под общим обезболиванием. Через несколько проколов в передней брюшной стенке с помощью эндовидеохирургической техники и специальных инструментов производится удаление желчного пузыря. Размер и количество камней при этом не имеют никакого значения. Возможности эндовидеоаппаратуры позволяют осмотреть всю брюшную полость, даже отдаленные ее зоны, что затруднительно при традиционных вмешательствах, которые выполнялись в прошлые годы. А современная электрохирургическая, ультразвуковая и лазерная техника в руках опытного хирурга позволяет тщательно и щадаще к тканям выполнить практически любую операцию при неосложненном и осложненном холецистите.

В нашей клинике накоплен огромный опыт лечение любых форм желчнокаменной болезни. Операция выполняется хирургами с большим стажем работы и опытом выполнения лапароскопических операций.

Причины

Приводить нарушение оттока из пузыря желчи в результате хронического его воспаления, хронического панкреатита и анатомических особенностей конкретного человека.

Большое значение также имеет состав воды в местности и пищи, которую принимает пациент. Но это общие причины, определить, что именно вызвало появление камней в желчном пузыре конкретно у Вас чаще всего не удастся, тем более, что причин обычно несколько.

Камни имеют разный состав: кальциевые, холестериновые, пигментные и смешанные. С уверенностью можно сказать только одно — если камни стали образовываться, то остановить этот процесс практически невозможно. С помощью приема таблетированных препаратов растворить можно только холестериновые желчные камни, но после окончания приема препаратов камни в подавляющем большинстве случаев образуются снова.

Опасности

Желчнокаменная болезнь опасна своими осложнениями.В первую очередь — это вклинение камня в пузырный проток с развитием острого гнойного холецистита, при отсутствии лечения это может привести к развитию флегмоны, гангрены желчного пузыря, развитию перитонита, сепсиса и в итоге — к смерти пациента.Другое осложнение — это проталкивание камня в общий печеночный проток и развитие механической желтухи. Камни могут формировать пролежни и свищи в соседние органы. И, наконец, в результате длительного нахождения камней в пузыре многократно повышается риск развития рака желчного пузыря.

Самое неприятное то, что все осложнения желчнокаменной болезни лечатся гораздо сложнее, затратнее и с худшим результатом по сравнению с плановым лечением неосложненного холецистита.Для активных людей, которые много путешествуют, дополнительной опасностью является обострение холецистита во время посещения зарубежных ресторанов со сменой привычной пищи. Получение врачебной помощи за границей намного дороже и, в зависимости от страны, не всегда может отвечать современным стандартам.

Размер и количество камней не имеет значения для частоты развития осложнений. Нередко одного мелкого конкремента достаточно чтобы вызвать приступ холецистита, протолкнуться в общий желчный проток и вызвать там развитие опасных и даже фатальных осложнений.

Стоимость лечения

  • Операция по лечению желчнокаменной болезни с учетом пребывания, питания, анестезии и медикаментов в общем составляет от 25 000 p уб.

На стоимость операции может влиять степень запущенности заболевания, сопутствующая патология и метод оперативного вмешательства.

Ссылка на основную публикацию
Хмелева татьяна Юрьевна Сайт воспитателя детского сада Социальная сеть работников образования
Хмелева Татьяна Николаевна Регион получения ИНН: Санкт-Петербург Регионы ведения Бизнеса: Санкт-Петербург Массовым Руководителем по данным ФНС*: Не числится Массовым Учредителем...
Хлороформ в Доме профсоюзов в Одессе 2 мая не применялся, люди погибли от отравления угарным газом и
Хлороформ. Свойства хлороформа. Применение хлороформа Хлороформ по рецепту. В 19-ом веке вещество, наравне с кокаином и героином, считалось лекарством. Раствор...
Хлороформ и его влияние на человека — РИА Новости
miroslavsvet "El Parnaso español, monte en dos cumbres dividido con las nueve Musas castellanas" Блог отмороженного океанолога Кого читаю Архив...
Хна для бровей, фото до и после, отзывы и какая лучше Женский журнал о красоте и здоровье
Окрашивание бровей плюсы и минусы Окрашивание бровей хной уже не первый год находится на пике популярности среди салонных процедур. В...
Adblock detector