Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Медицинский центр «Президент-Мед»

5 ведущих принципов лечения ХОБЛ, в том числе и отказ от курения

Природой задумано, что лёгкие человека должны наполняться только чистым воздухом, и лишь небольшие излишки пыли способны удаляться специфической системой – реснитчатым эпителием. А вот при воздействии более агрессивных факторов, таких как табачный дым и некоторые другие, в лёгочной ткани могут происходить необратимые изменения. Одним из них и является ХОБЛ.

Что такое ХОБЛ?

ХОБЛ, или ХОЗЛ, расшифровывается как хроническая обструктивная болезнь (заболевание) лёгких, развивающаяся в ответ на воспалительную реакцию в лёгочной ткани, спровоцированную длительным воздействием патогенных частиц или газов. Характеризуется неуклонно прогрессирующим течением и частичным или полностью необратимым ограничением воздушного потока.

ХОБЛ является поистине мировой проблемой. В 1998 году Институтом сердца, лёгких и крови Соединённых Штатов Америки совместно со Всемирной Организацией Здравоохранения была создана целая инициативная группа (GOLD), досконально изучающая данную патологию.

До недавнего времени понятие ХОЗЛ включало в себя несколько заболеваний, объединённых общими признаками. Среди них:

  • хронический обструктивный бронхит;
  • эмфизема лёгких;
  • муковисцидоз;
  • облитерирующий бронхиолит;
  • тяжёлые формы бронхиальной астмы;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • биссиноз (профессиональное заболевание у рабочих, контактирующих с пылью прядильного сырья) и некоторые другие.

В настоящее время все вышеперечисленные патологии было отделены, и термин «ХОБЛ» является самостоятельным заболеванием.

Показатели заболеваемости ХОБЛ на сегодняшний день неуклонно растут.

Почему развивается ХОБЛ?

Хроническая обструктивная болезнь лёгких формируется при сочетании сразу нескольких внешних и внутренних воздействий.

Провоцирующие факторы

Являются наиболее важными и складываются из следующих моментов:

  • курения. Более 90 % всех пациентов с ХОБЛ — это курильщики. Вдвойне неприятен тот факт, что курение является весьма управляемым фактором. Ведь изменить состав окружающего воздуха или повлиять на свою генетику человек не в силах, а вот бросить курить вполне.
  • профессиональных вредностей. Являются вторым важным провоцирующим фактором. Прямую опасность несут неорганическая и органическая пыль, химические примеси, различные газы и дым. Наиболее подвержены развитию патологии строители, работники шахт, металлургических, хлопчатобумажных производств и зерносушильных цехов;
  • загрязнения воздуха и его насыщенностью продуктами сгорания угля, древесины, навоза и других веществ.

Предрасполагающие факторы

Именно они объясняют, почему при выраженном ухудшении качества вдыхаемого воздуха, активном или пассивном курении и других факторах риска данное заболевание лёгких развивается далеко не у всех.

Они включают в себя:

  • наследственную предрасположенность. Дефицит некоторых ферментов, например, альфа-1-антитрипсина, играет немаловажную роль в развитии патологических изменений в лёгочной ткани;
  • внутриутробные аномалии развития, в том числе неоконченное формирование лёгких при рождении ребёнка на малых сроках беременности;
  • возраст и пол. Было отмечено, что от ХОБЛ в большинстве случаев страдают представители сильного пола старше 40 — 45 лет, но в настоящее время соотношение между мужчинами и женщинами уравнялось в связи с усиленным распространением курения среди последних;
  • инфекции. Частые респираторные заболевания оставляют свой след в лёгочной ткани, что может спровоцировать при совокупности воздействий хроническое заболевание данного органа;
  • гиперреактивность бронхов — чересчур выраженная реакция бронхиального дерева на воздействия внешней среды. Хоть данный факт и ассоциируют с бронхиальной астмой, он также играет свою роль и в развитии ХОБЛ.

Как рассчитать индекс курильщика?

Он рассчитывается по следующей формуле: число выкуриваемых сигарет (день) умножить на продолжительность курения (в годах) и разделить на 20. Если коэффициент превышает отметку 10 — это достоверный признак риска формирования ХОБЛ. По некоторым данным «безопасным» является выкуривание не более 5 сигарет в день.

Что происходит в лёгких при ХОБЛ?

У предрасположенных пациентов воздействие различных раздражающих веществ, в том числе табачного дыма, ведёт к формированию хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке бронхов. В результате происходит усиленная выработка слизи, изменение состава, из-за чего усиливается вязкость, закупорка мелких ветвей бронхиального дерева.

Воспаление способно распространяться на нижележащие слои (подслизистый, мышечный) с гибелью клеточного состава и процессом разрастания соединительной ткани — ремоделирование всех слоёв стенок бронхов. Ключевой момент — поражение дистальных отделов, расположенных рядом с альвеолами и паренхимой (лёгочными «воздушными мешочками» и основной тканью).

Перемычки между альвеолами и паренхима разрушаются с формированием эмфиземы, характеризующейся гипервоздушностью лёгких. Эластичность органа нарушается, и он как бы раздувается воздухом. Мелкие бронхи на выдохе расправляются с трудом, объём вдоха уменьшается, нарушается привычный газообмен. Это проявляется типичным симптомом для пациентов с ХОБЛ — выраженной одышкой.

Ввиду длительной дыхательной недостаточности развивается хроническое кислородное голодание (гипоксия), от которой страдает весь организм. Она ведёт к рефлекторному сужению лёгочных сосудов, что приводит к росту давления и развитию лёгочной гипертензии.

Она, в свою очередь, провоцирует сердце работать в усиленном режиме, из-за чего его правые отделы гипертрофируются (увеличивается мышечный слой), формируется другое тяжёлое заболевание под названием «лёгочное» сердце. Оно с течением времени ведёт к развитию сердечной недостаточности.

Стадии развития и виды заболевания

Хроническое обструктивное заболевание лёгких по последним рекомендациям GOLD подразделяется в зависимости от степени тяжести и показателей спирографического исследования (объёма форсированного выдоха за 1 секунду – ОФВ1) на следующие стадии:

  • 0 стадия — группа риска, длительное влияние неблагоприятных факторов, например, курения. Функциональная активность лёгких не нарушена, жалоб пациенты не предъявляют. В настоящее время данная стадия из классификации исключена (ОФВ1 80 — 100%);
  • I — лёгкое течение (ОФВ1 > 80%);
  • II — среднее (ОФВ1 50 — 80%);
  • III — тяжёлое (ОФВ1 30 — 50%);
  • IV — крайне тяжёлое (ОФВ1 Как проявляется заболевание?

Общая симптоматика складывается из следующих ранних признаков:

  • одышки, которая коррелирует со степенью тяжести патологии;
  • кашля, носящего длительный затяжной характер, при этом возможно выделение мокроты светлого, прозрачного цвета;
  • приступов головокружения и головной боли;
  • общей слабости;
  • недомогания;
  • снижения трудоспособности.

На более поздних этапах ХОБЛ можно обнаружить:

  • гипертрофию (увеличение в объёме) межрёберных мышц, активно участвующих в акте дыхания;
  • признаки выраженной хронической дыхательной недостаточности – пальцы напоминают «барабанные палочки», а ногти «часовые стёкла»;
  • повышенную склонность к тромбообразованию и остеопорозу (разрежению костной структуры), который проявляется спонтанными переломами различных костей;
  • нарушения сна, включая бессонницу;
  • подавленность настроения, склонность к депрессивным состояниям;
  • ноющие боли в мышцах и суставах;
  • склонность к инфекционным заболеваниям респираторного тракта – бронхиту, фарингиту, трахеиту, ларингиту;
  • отёки стоп, голеней, бёдер и других локализаций при присоединении сердечной недостаточности.

Как распознать обострение?

Обострением заболевания считается острое ухудшение общего состояния на протяжении не менее 2 дней подряд.

Респираторными признаками являются:

  • усиление кашля и одышки;
  • увеличение «гнойности» (приобретение насыщенного жёлтого или зелёного цвета) и количества мокроты;
  • поверхностное частое или свистящее дыхание;
  • увеличение частоты дыхательных движений на 20% и более (норма 16 — 18 в минуту).

Из системных проявлений можно выделить:

  • повышение температуры тела выше 37 °С;
  • учащение частоты сердечных сокращений более 90 в минуту;
  • возможные нарушения сознания.

Чем опасен ХОБЛ?

Обструкция лёгких рано или поздно, но всегда сопровождается различными осложнениями, среди которых можно встретить:

  • хроническую дыхательную недостаточность, которая негативно воздействует на все органы и системы человека;
  • пневмонию — воспалительный процесс в лёгочной ткани, зачастую принимающий очень тяжёлое течение;
  • синдром лёгочного сердца — совокупность различных проявлений и изменений, возникшая из-за гипертрофии правых отделов сердечной мышцы;
  • тромбоэмболию лёгочной артерии — жизнеугрожающее состояние, возникающее из-за закупорки тромбов сосудов лёгких (при поражении крупных ветвей смертность достигает 100%);
  • необратимую сердечную недостаточность — частая причина смерти при длительно существующем ХОБЛ;
  • развитие бронхоэктазов — функционально неполноценных бронхов, которые приобретают мешковидную форму;
  • различные расстройства сердечного ритма — мерцательную аритмию, артриовентрикулярную, синоатриальную блокады и прочие.

Как и кем осуществляется диагностика ХОБЛ?

При наличии симптоматики, указывающей на ХОБЛ, стоит обратиться к врачу-терапевту, пульмонологу, а при далеко зашедшей патологии будет необходима помощь кардиолога. В настоящее время могут применяться:

  • спирометрия — ключевой метод диагностики хронической обструктивной болезни лёгких. Позволяет выявить снижение объёма форсированного выдоха за первую секунду и форсированной жизненной ёмкости лёгких. Данные показатели отражают степень тяжести ХОБЛ;
  • спирометрия с бронхолитическими средствами. Необходима для выявления степени обструктивного процесса.
  • рентгенография органов грудной клетки. Является обязательным методом исследования, при помощи которого можно выявить развитие эмфиземы лёгких на ранних стадиях. При начальных стадиях ХОБЛ других изменений выявить нельзя, лишь при прогрессировании патологии отмечается некоторое обеднение сосудистого рисунка;
  • общий анализ крови. При длительно существующей дыхательной недостаточности можно выявить признаки сгущения крови — повышение уровня эритроцитов, гемоглобина и гематокрита, снижение скорости оседания эритроцитов (полицитемический синдром). При развитии обострения можно выявить увеличение числа лейкоцитов и повышение СОЭ;
  • общий анализ мокроты. Необходим для дифференциальной диагностики с туберкулёзом и бронхиальной астмой. Также позволяет выявить атипичные клетки, характерные для ракового развития, а так как возраст пациентов с ХОБЛ в большинстве случаев более 40 лет, то всегда должна сохраняться онкологическая насторожённость;
  • электрокардиография и ультразвуковое исследование сердца — проводятся минимум раз в год для оценки состояния сердечной мышцы и диагностики лёгочной гипертензии (норма давления в лёгочной артерии согласно ВОЗ до 30 мм ртутного столба);
  • анализ газового состава и pH крови — позволяет оценить степень её насыщения кислородом и определить степень дыхательной недостаточности.

Современные способы лечения ХОБЛ

Для эффективной терапии ХОБЛ необходимо проведение следующих мероприятий.

  1. Отказаться от курения. Своевременный отказ является залогом успешного лечения хронической обструктивной болезни лёгких. На борьбу с курением направлены психологические беседы и поддержка, практические советы, наглядная агитация. При помощи данных мероприятий благополучный исход возможен лишь в 25% случаев. Также существуют медикаментозные препараты — никотинзамещающие таблетки (Табекс), накожные пластыри (Никотинелл), жевательные резинки и спреи (Никоретте), карамели (Никомель). Процент отказавшихся от курения после применения данных средств более высок.
  2. Правильно подобрать фармакотерапию. Могут применяться: средства, способствующие расширению бронхов, короткого или длительного действия (бета-адреномиметики — Фенотерол, Сальбутамол; холинолитики — Ипратропия и Тиотропия бромид; ксантины — Теофиллин, Эуфиллин); глюкокортикоидные гормоны системного и ингаляционного применения (Дексаметазон, Преднизолон, Флутиказон, Беклометазон, Будесонид); комбинированные препараты (Флутиказон + Сальметерол — Серетид или Будесонид + Формотерол — Симбикорт). Также могут использоваться препараты, улучшающие качество мокроты (АЦЦ, Амброксол, Флюдитек); ингибиторы фосфодиэстеразы-4 (Рофлумиласт) и средства с множественными эффектами (Эреспал).
  3. Осуществлять подбор лекарственной терапии в индивидуальном порядке.
  4. Предлагать пациентам с ХОБЛ прививаться против пневмококковой инфекции и гриппа.
  5. Заниматься физической реабилитацией посредством специальных тренировок, например, ежедневной ходьбой не менее 30 мин в день.

Как лечить обострение?

Целью терапии является купирование тяжёлого приступа заболевания и его предотвращение в будущем. Лечение ХОБЛ может осуществляться в стационарном или амбулаторном режиме в зависимости от степени тяжести. Его основу составляют:

  • короткодействующие бета-2-агонисты, а при их неэффективности внутривенное введение Эуфиллина или глюкокортикоидных гормонов. Альтернативой является небулайзерное применение ингаляционных стероидов — Пульмикорта;
  • введение антибактериальных средств широкого спектра действия при бактериальном воспалительном процессе (Цефтриаксона, Цефотаксима, Левофлоксацина, Цефепима);
  • дозированное применение оксигенотерапии через носовые катетеры с насыщением кислорода 24 — 28%;
  • поддержание водного баланса и профилактика тромбообразования (внутривенное капельное введение раствора Рингера, Трисоли и подкожное Гепарина).

Чем помочь при тяжёлом течении?

При несоблюдении пациентом лечебных рекомендаций ХОБЛ неуклонно прогрессирует и приводит к необратимым последствиям. Пациенты, как правило, получают группу инвалидности. Одышка беспокоит настолько сильно, что они не в состоянии выполнять даже привычную бытовую нагрузку или сделать несколько шагов. Такие люди нуждаются в постоянном постороннем уходе. Облегчить их состояние призваны кислородные портативные концентраторы, помогающие обеспечивать больных кислородом более 15 часов в сутки. Они не требуют подзарядки, а кислород концентрируют прямо из вдыхаемого воздуха.

Заключение

Но стоит отметить, что ХОБЛ является предотвратимым заболеванием. Каждый человек должен оберегать себя путём отказа от курения, а государство ему помогать:

  • стимулировать здоровый образ жизни;
  • обеспечивать хорошие и безопасные условия труда;
  • сохранять благоприятную экологическую обстановку;
  • следить за исполнением антитабачного закона.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Пульмонология

К врачу-пульмонологу необходимо обратиться, если беспокоят:

• Длительный кашель, першение в горле
• Приступы удушья или нехватки воздуха
• Одышка при физической нагрузке и в покое
• Выделение мокроты или крови при кашле
• Боли и хрипы в грудной клетке
• Ночной храп и апноэ

Проводится комплексная диагностика и эффективное лечение заболеваний органов дыхания:

• Бронхит (в том числе у курильщиков)
• Пневмонии различной этиологии
• Бронхиальная астма
• Хроническая обструктивная болезнь легких (XОБЛ)
• Интерстициальные заболевания лёгких (альвеолиты, эмфизема легких, саркоидоз)

В кабинете пульмонолога проводятся:

• Исследование функции внешнего дыхания (ФВД)
• Пробы с бронхолитиками
• Плевральные диагностические и лечебные пункции
• Анализ рентгенограмм, КТ, МРТ органов грудной клетки

» data-sort-column=»1″ data-sort-order=»asc» data-multiple-sorting=»[]» data-disable-sorting=»[]» data-lang=»Russian» data-override=»<"emptyTable":"","info":"","infoEmpty":"","infoFiltered":"","lengthMenu":"","search":"","zeroRecords":"","exportLabel":"","file":"Russian">» data-merged=»[]» data-responsive-mode=»0″ data-from-history=»0″ >

Номер Описание Цена, Руб
1431 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный 1,820.00
1432 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный 1,550.00
1602 Консультация заведующего отделением, консультация заместителя главного врача 3,000.00
1605 Прием врача без осмотра 1,050.00
1612 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, КМН, первичный 2,430.00
1613 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, КМН, повторный 2,140.00
2012 Забор материала на флору 420.00
2013 Забор материала на цитологическое исследование и КПИ 430.00
2014 Забор материала на бактериологическое исследование 480.00
11004 Ингаляция кортикостероидного препарата с помощью небулайзера для купирования остро возникшей ситуации 740.00
11005 Ингаляция бронходилататора с помощью небулайзера для купирования остро возникшей ситуации 670.00
22122 Пульсоксиметрия 1,110.00
22302 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 1,970.00
22729 Ингаляция бронхолитика 280.00
22730 Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов 2,500.00

Алексеева Елена Петровна

Алексеева Елена Петровна

Должность:
Пульмонолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.
Образование:
В 1997 году окончила лечебный факультет Российского Государственного Медицинского Университета по специальности «лечебное дело».
В 1999 году окончила клиническую ординатуру УНЦ МЦ при Правительстве Российской Федерации по специальности «терапия».
В 1999 году прошла сертификационный курс на кафедре пульмонологии ФУВ Российского Государственного Медицинского Университета Росздрава по специальности «пульмонология».
В 2005 г. получила сертификат врача-пульмонолога.
В 2010 и 2014 году прошла сертификационные курсы повышения квалификации на кафедре пульмонологии ФУВ Российского Государственного Медицинского Университета Росздрава по специальности «пульмонология».
В 2006 году защитила диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему «Особенности клиники, диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных бронхиальной астмой».
В 2007 году присвоена высшая квалификационная категория врача-пульмонолога.
В 2012 году подтверждена высшая квалификационная категория
Опыт работы:
С 1999 по 2013 год — ФГБУ «Поликлиника №3» Управления делами Президента РФ
С 2014 года — ФГБУ «Поликлиника №5» Управления делами Президента РФ
Профессиональные навыки:
Елена Петровна занимается лечением и диагностикой следующих заболеваний:
— бронхиальная астма
— ХОБЛ
— пневмония
— интерстициальные заболевания легких
— острые респираторные инфекции
— владеет методом спирометрии
Принимает участие в российских и международных конференциях
Проводит международные клинические исследования.
Имеет 20 печатных работ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одним из наиболее распространенных заболеваний в мире, и ее эпидемиологические показатели продолжают расти. Распространенность ХОБЛ согласно данным международных исследований встречается у 4—6% взрослого населения и занимает 4-ое место среди причин смертности в мире (возрастная группа старше 45 лет). Ранняя диагностика ХОБЛ обуславливает эффективность дальнейших мер как профилактики, так и своевременного начала лечения.

Для этого разработаны такие простые методики, как опросники. Один из них — САТ. Быстрое его заполнение в течение нескольких минут поможет Вам и медицинскому работнику оценить влияние, которое ХОБЛ оказывает на Ваше самочувствие и повседневную жизнь.

Заболевание проявляется наряду с легочными (хронический кашель, продукция мокроты, прогрессирующая, персистирующая одышка) существенными внелегочными проявлениями, являющимися следствием гипоксии (снижение массы тела, мышечная слабость, остеопороз). К основным факторам риска развития ХОБЛ относят: генетические, пол и возраст, рост и развитие легких, ингаляционные воздействия (курение табака, профессиональные вредности, домашние и атмосферные поллютанты), хронический бронхит, инфекции.

Курение сигарет является главным фактором риска развития ХОБЛ, около 90% больных ХОБЛ курят или курили в прошлом. Помимо активного курения, пассивное курение, также может вносить вклад в развитие и прогрессирование ХОБЛ. Профессиональные ингаляционные воздействия включают органическую и неорганическую пыль, а также химические агенты и дым.

Долгое время больной ХОБЛ не предъявляет жалоб, полагая, что кашель, особенно у курильщика, является нормальным состоянием, свойственным любому человеку, и даже одышка, появляющаяся на фоне физической нагрузки, расценивается в рамках возрастных изменений или детренированности. Временной интервал, от момента появления одышки до тяжелой дыхательной недостаточности, обездвиживающей пациента, может варьировать в широких пределах. Однако, нередки случаи, когда пациент, постепенно адаптируясь к одышке, обращается за медицинской помощью на фоне обострения, имея тяжелую бронхообструкцию.

Баллы от 0 до 10 – рекомендовано обратится к врачу, если вы не обследованы и диагноз ХОБЛ у Вас еще установлен

Если же Вы знаете о своем заболевании, баллы выше 11 – рекомендовано обратится к врачу для коррекции получаемой терапии.

Также, немаловажной в ранней диагностике ХОБЛ является спирометрия, которая необходима для оценки степени тяжести заболевания, и для периодического мониторинга для оценки прогрессирования заболевания.

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких)

Хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ, одна из часто встречающихся проблем со здоровьем человека в настоящее время. Связанно это с плачевным состоянием нашей экологии.

Качество воздуха, который вдыхает человек, заметно ухудшилось, что не может не отражаться на состоянии здоровья органов, отвечающих за процесс воздухообмена.

  1. Что такое ХОБЛ?
  2. Признаки ХОБЛ
  3. Факторы риска
  4. Патогенез
  5. Классификация
  6. Обострение
  7. Как влияет ХОБЛ на организм
  8. Диагностика
  9. Симптомы, на которые необходимо обращать внимание
  10. Можно ли вести активный образ с таким заболеванием как ХОБЛ
  11. Лечение
  12. Группы лекарственных средств, используемых при лечении
  13. Лечение ХОБЛ народными средствами
  14. Паровые ингаляции
  15. Дыхательная гимнастика

Что такое ХОБЛ?

ХОБЛ — является общим термином для многих респираторных заболеваний, таких как астма, эмфизема легких и хронический бронхит. Может также включать другие заболевания дыхательных путей.

Наиболее распространенным причинным фактором является курение.

Воспалительные процессы в легких, спровоцированные под воздействием выхлопов, различных примесей атмосферного воздуха, сигаретного дыма (пассивное курение не исключается) — это основополагающие процессы для развития ХОБЛ.

По статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) — Хроническая обструктивная болезнь легких у взрослых, занимает четвертую позицию в смертности населения.

Погибают люди, страдающие данным заболеванием от развивающихся осложнений таких как:

  • рак легких;
  • дыхательная недостаточность;
  • сердечно-сосудистые нарушения (которые провоцирует ХОБЛ).

Данное заболевание при правильной диагностике на ранних стадиях развития лечится в полной мере, применяя ряд действий для профилактики этого недуга, есть возможность не допустить его развития.

По мкб 10 кодируются как J44.0 — если ХОБЛ развивается совместно с ОРВИ, поражающим нижние дыхательные пути. Код по международной классификации болезней 10 помогает систематизировать и проследить статистику по каждому заболеванию.

ХОБЛ мкб 10 с кодом J44.9 отражается при неопределенном генезе.

Признаки ХОБЛ

Симптомы и признаки могут включать в себя:

  • усталость;
  • одышку;
  • пароксизмальная ночная одышка (ПНД);
  • давление в груди;
  • хрипы при вздох;
  • кашель с мокротой (слизистая и/или гнойная);
  • лихорадку;
  • боль в грудине.

Факторы риска

  • В большей части самым вредоносным и часто встречаемым становиться такой фактор, как курение. Табачный дым и смолы сигарет негативно влияют на все органы дыхания. Пассивное курение является совершенно не менее вредным, а наоборот еще более опасным. Человек, который находится близко к курильщику, потребляет гораздо более высокое содержание дыма, нежели он сам. Категория людей которые курят, подвергают опасности не только себя, но и окружающих их людей. Среди группы заядлых курильщиков диагностируется примерно 15-20% клинических проявлений ХОБЛ.
  • Генетическая предрасположенность. Примером нарушений, приводящих к данному заболеванию, становится состояние, такое как:
    • дефицит альфа-антитрипсина (причина развития эмфиземы у людей, которые никогда не курили, и повышает риск для заболевания курильщиков);
  • Бактерии. На обострение рассматриваемого заболевания могут влиять бактерии таких групп как Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis. Другим видом бактерий, влияющих на развитие заболевания, являются стрептококк пневмонический;
  • Профессиональная вредность (пыль, испарения различных кислот и щелочей, высвобождающиеся вредные массы из химических веществ);
  • Гиперреактивность бронхов.

Патогенез

При длительном воздействии какого-либо фактора риска на организм человека развивается воспаление стенок бронх хронического характера. Наиболее вероятно повреждение дистального отдела (расположен в максимальной к альвеолам и легочной паренхиме близости).

Нарушается выработка и выведение слизи. Мелкие бронхи забиваются и на этом фоне развиваются различного рода инфекции. Клетки мышц погибают, происходит замещение соединительной тканью. Вследствие развивается эмфизема – легочная ткань переполняется воздухом из-за этого их эластичность заметно уменьшается.

Из бронх, поврежденных эмфиземой, воздух высвобождается с большим трудом. Объем воздуха сокращается так как газообмен происходит не в должном качестве. Как следствие проявляется один из основных симптомов – одышка. При нагрузке или просто ходьбе одышка создает нарастающий эффект.

В результате дыхательной недостаточности развивается гипоксия. При затяжном воздействии гипоксии на организм человека, просветы легочных сосудов уменьшаются, это приводит к легочной гипертензии (в ходе этого заболевания развивается сердечная недостаточность, увеличение и расширение правых отделов сердца).

Классификация

Классифицируется данное заболевание в соответствие с тяжестью течения и клинической картины.

  • Латентная, практически невозможно распознать, не имеет выраженных симптомов.
  • Средней тяжести, проявляется кашель в первой половине дня (с мокротой или сухой). Одышка чаще при незначительных физических нагрузках.
  • Тяжелое течение, встречается при хроническом течении и сопровождается приступами сильного кашля с выделение мокроты, частой одышкы.
  • Четвертая стадия может привести к летальному исходу, характеризуется не утихающем кашлем, одышкой даже в состоянии покоя, стремительное уменьшении массы тела.

Обострение

Разберем что такое обострение ХОБЛа.

Это состояние при котором отягчается течение заболевания. Клиническая картина ухудшается, нарастает одышка, учащаются и усиливаются приступы кашля. Наступает общее угнетение организма. Лечение, которое использовалось ранее не приносит положительного эффекта. В большинстве случаев пациенту необходима госпитализация, пересмотр и корректировка назначенного ранее лечения.

Развиться состояние обострения может на фоне перенесенного заболевания (ОРИ, бактериальные инфекции). Обычная инфекция верхних дыхательных путей для человека, страдающего ХОБЛ — состояние, при котором значительно сокращается функциональность легких. Период нормализации затягивается на более продолжительное время.

Диагностируются состояние такое как обострение ХОБЛ на симптоматических проявлениях, жалобах больного, аппаратных и лабораторных исследованиях).

Как влияет ХОБЛ на организм

Всякое заболевание имеющее хронический характер оказывает негативное влияние на организм в общем. Так ХОБЛ приводит к нарушениям, казалось бы, никак не связанным с физиологическим строением легких.

  • Нарушение функций межреберных мышц (участвуют в акте дыхания), может наступать мышечная атрофия;
  • Остеопороз;
  • Снижение клубочковой фильтрации почек;
  • Повышается риск тромбозов;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Снижение памяти;
  • Склонность к депрессиям;
  • Снижение защитных функций организма.

Диагностика

  • Анализ крови. Данный анализ является обязательным для диагностирования ХОБЛ. В стадии обострения можно проследить увеличенный показатель СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. У пациентов с развивающейся гипоксией отмечается увеличение числа эритроцитов, низким показателем СОЭ и увеличенным гемоглобином.
  • Анализ мокроты, что это такое – это является важнейшей процедурой для пациентов, выделяющих мокроту. Результаты такого анализа смогут дать ответы на многие вопросы. Характер воспаления, степень его выраженности. Также можно проследить наличие атипичных клеток, в подобного рода заболеваниях необходимо убедиться в отсутствии онкологического заболевания.

Мокрота у пациентов с хобл слизистая, а в стадии обострения может носить гнойный характер. Вязкость мокроты увеличивается, как и ее количество, цвет приобретает зеленоватый оттенок с прожилками желтого.

Анализ мокроты еще необходим для таких пациентов, потому что благодаря ему становиться возможным выяснить возбудителей инфекции и устойчивость их к тому или иному препарату антибактериальной группы.

  • Рентгенологический диагностический метод, обязателен для правильной постановки диагноза и исключения других заболеваний легких (многие заболевания дыхательной системы могут иметь схожую клиническую картину). Делается рентген в двух позициях фронтальной и латеральной.

В периоды обострений позволяет исключить пневмонию или туберкулез легких.

  • ЭКГ, используют для исключения или подтверждения такого диагноза ка легочное сердце (гипертрофия мышц правого отдела сердца).

Шаговая проба, на начальной стадии заболевания, обычно, такой симптом как одышка, ярко не выражен и для диагностики необходимо проверить нет ли ее при небольшой физической нагрузке.

Симптомы, на которые необходимо обращать внимание

Рассмотрим ряд симптомов, на которые следует обратить внимание и при необходимости обратиться к врачу для правильной постановки диагноза.

  • Часто рецидивирующий острый бронхит;
  • Приступы мучительного кашля, постепенно их количество возрастает;
  • Кашель с постоянно выделяющейся мокротой;
  • Повышение температуры тела;
  • Приступы одышки, которая с течением заболевания усиливается.

Можно ли вести активный образ с таким заболеванием как ХОБЛ

Рассматриваемое заболевание безусловно снижает качество жизни, но необходимо помнить о том, что важно не забывать – активный образ жизни поможет в лечении заболевания и улучшит психоэмоциональное состояние.

Приступать к физическим нагрузкам нужно крайне осторожно и постепенно!

С особенной осторожность начинать тренировки должна группа людей, которые до болезни вели не очень активный образ жизни.

Начните с занятий продолжительностью не более десяти минут, нагрузку увеличивать стоит неспешно с нескольких тренировок в неделю.

Занимайтесь повседневными домашними делами, такой способ физического воздействия на организм будет щадящим вариантов для пациентов с данным заболеванием. Ходите по лестнице, прогуливайтесь на свежем воздухе, дела по благоустройству быта (вымыть пол, окна, посуду), возьмите часть обязанностей по делам во дворе (подметайте, сажайте и ухаживайте за растениями).

Перед выполнением запланированных действий не стоит забывать о разминке.

Разминка способствует безопасному выполнению нагрузок, она медленно и постепенно подготовит организм к более серьезной нагрузке. Важным пунктом будет считаться, что разминка поспособствует увеличить частоту дыхательных движений, умерить сердечные сокращения, нормализовать температуру тела.

Лечение

Существует несколько основных принципов для лечения данного заболевания.

  • Полный отказ от пагубной привычки — курения;
  • Медикаметозный способ лечения, с помощью лекарственных препаратов различных групп направленности;
  • Вакцинация против инфекций вызванных пневмококком и вируса гриппа;
  • Существенное влияние оказывает умеренная физическая активность;
  • Ингаляции кислородом, используется при серьезной дыхательной недостаточности как способ продления жизни.

Группы лекарственных средств, используемых при лечении

  • Бронхолитики (атровент, сальбутамол, эуфиллин);
  • Гормональные препараты из группы кортикостероидов (симбикорт, серетид);
  • Препараты, способствующие отхождению мокроты (амбробене, коделак);
  • Иммуномодулирующие средства (иммунал, деринат);
  • Препараты группы ингибиторов фосфодиэстеразы 4 (даксас, далиресп).

Лечение ХОБЛ народными средствами

Лечение некоторых симптомов данного заболевания можно проводить при помощи рецептов народной медицины.

Важно помнить о необходимости в консультации со специалистом! Лечение нетрадиционной медициной является дополнением к лечению которое должен назначить врач.

Паровые ингаляции

Проводится в домашних условиях такая процедура с легкостью. Понадобиться емкость для раствора, полотенце и немного времени.

  • На один литр горячей воды (90-100 градусов), 5-6 капель эфирного масла сосны, эвкалиптовое масло и ромашковое.
  • Ингаляции с добавлением морской соли (литр кипятка, 2-3 столовые ложки морской соли).
  • Ингаляции сбора трав мяты, календулы и душицы (на литр кипятка 2 ложки сбора).

Также при лечение хронической обструкции легких можно делать ингаляции небулайзером.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика, очень благотворным эффектом обладают мероприятия, направленные на укрепление мускулатуры легких и межреберных мышц.

Вариант для выполнения гимнастики. На вдохе поднимать руки вверх, а на выдохе выполнить наклоны корпуса и рук влево, на следующим вдохе поднимаем руки вверх, а наклоны корпуса и рук делаем в право.

Читайте также:  Лечение запоров у взрослых; 【Причины и симптомы】
Ссылка на основную публикацию
Хондрокальциноз (псевдоподагра) симптомы и лечение хондрокальциноза коленного и локтевого сустава
Хондрокальциноз или псевдоподагра: симптомы и лечение заболевания До сих пор точно не известно, почему развивается заболевание. В связи с этим...
Холестерин причины и профилактика — Администрация Санкт-Петербурга
Холестерин: причины и профилактика Сердечные заболевания являются одними из первых в списке смертельных недугов. Основная причина многих из них —...
Холецистит — причины, симптомы, диагностика и лечение
Холецистит Холецистит — это воспаление желчного пузыря, которое характеризуется преимущественно бактериальным происхождением. Причины холецистита Одно из самых частых осложнений камней...
Хондроксид, 5%, гель для наружного применения, 30 г, 1 шт, НИЖФАРМ АО купить в Москве по низкой цене
Хондроксид ® (Chondroxide) инструкция по применению Владелец регистрационного удостоверения: Контакты для обращений: Лекарственные формы Форма выпуска, упаковка и состав препарата...
Adblock detector