Хронический гастродуоденит — симптомы и лечение

Лечение хронического гастрита и гастродоуденита

Существует распространенное мнение, что гастрит и дуоденит не опасны, встречаются почти у всех и лечить их не обязательно, достаточно соблюдать диету во время обострения. Мнение это ошибочное, потому что эти заболевания при выраженной атрофии клеток могут привести к развитию язвенной болезни и онкологических заболеваний. Особенно это характерно для гастритов и дуоденитов, вызванных бактерией Helicobacter Pylori.

Для успешного лечения гастритов и дуоденитов самым главным условием является определение причины, вызвавшей заболевание. К числу важнейших методов исследования относится гастродуоденоскопия (ФГДС). Кроме ФГДС, к числу обязательных методов диагностики относятся клинический и биохимический анализы крови, анализ кала, ультразвуковое исследование, диагностика инфекции H. Pylori с помощью дыхательного уреазного теста. Весь спектр обследований вы можете получить в нашем центре.

Лечение хронических гастритов и дуоденитов в нашем центре проходит в соответствии с европейскими и российскими клиническими рекомендациями с применением всего диапазона современных эффективных лекарств. Для ослабления неприятных симптомов и улучшения самочувствия мы рекомендуем пациентам с хроническим гастритом соблюдение режима питания и диету. Лекарственная терапия подбирается индивидуально и зависит от причины и механизма возникновения заболевания в каждом конкретном случае, а также от выраженности симптомов, характера повреждения слизистой и функциональных расстройств. Например, для лечения хронического гастрита и доуденита, вызванного инфицированием Helicobacter pylori, основным методом лечения является уничтожение данной бактерии.

Пациент в результате лечения получит

  1. Отсутствие симптомов и улучшение качества жизни.
  2. Профилактику осложнений и удлинение ремиссии.
  3. Улучшение гистологической картины слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, заживление эрозий и язв.
  4. Торможение атрофии слизистой желудка.
  5. Устранение факторов риска развития онкологических заболеваний.

Советы и рекомендации

  • если вам поставлен диагноз хронический гастрит, начинайте лечение только после установления причины, его вызывающей;
  • пока проводится лечение, соблюдайте диету для предупреждения осложнений. Диета при разных формах гастрита различается и зависит от уровня кислотности желудочного сока.

Справочная информация

Хронический гастрит – это распространенное прогрессирующее заболевание, в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки желудка с нарушением способности ее клеток к самовосстановлению, при прогрессировании воспалительно-дегенеративного процесса, приводящее к атрофии слизистой. В результате нарушаются моторная, секреторная, и в ряде случаев эндокринная функции желудка.
Хронический дуоденит сопровождается воспалительно-дистрофическим процессом в слизистой двенадцатиперстной кишки и нарушением ее функций. Дуоденит редко встречается в изолированном виде и чаще всего сочетается с хроническим гастритом, язвенной болезнью, энтеритом и другими заболеваниями. Хронический гастродуоденит – это заболевание, при котором сочетается воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки и примыкающей к ней зоны желудка.

Хронический гастродуоденит — что это такое, симптомы и лечение

Хронический гастродуоденит – что это такое? Гастродуоденит – одновременное воспаление желудка и кишки (двенадцатиперстной), а точнее их оболочек. Этот диагноз – один из видов гастрита (хронического). При нем рн желудка (его сока) повышена (или осталась в норме), так как прогрессирование гастродуоденита осуществляется при переходе недуга из одной формы в другую – воспаление желудка «перебирается» на двенадцатиперстную кишку. Зачастую гастродуоденит симптомы проявляет больше похожие на язвенную болезнь кишки, чем на гастрит. Недугу больше подвержена молодежь.

Сущность недуга

При гастродуодените происходит вторичное «участие» кишки в воспалительном процессе, так как «пришло» воспаление от желудка. Эта болезнь в основном поражает молодежь из-за особенности в строение клапана, который является «разделяющим звеном» между желудком и кишечником. У пожилых граждан (и средняя возрастная группа) вышеописанный недуг проявляется весьма редко. Так как при нем происходит вторичное вовлечение кишки, то данную болезнь «приписывают» к хронической форме гастрита, иными словами – гастродуоденит, так как он и есть эта форма. Опять же из-за вторичности «участия» в воспалении кишки, гастродуоденит в медклассификации (запада) именуется как неязвенная диспепсия или же характеризуется болевыми ощущениями в абдоминальном районе. Даже во времена СССР в печатных изданиях применялся термин «неязвенная диспепсия», поэтому это понятие равно понятию «хронический гастродуоденит».

Клиническая картина недуга

Симптомы и лечение, характерное для хронического проявления недуга

Симптомы хронического гастродуоденита:

  1. тяжесть в районе желудка, чувство распирания;
  2. дискомфортное состояние;
  3. боли после еды (спустя 1-2 ч);
  4. чередование: понос-запор;
  5. рвота, сильное чувство жжения внутри, тошнота;
  6. на языке образуется налет желто-коричневого цвета + образуется запах во рту;
  7. появляется утомляемость, быстро выступает пот, нет сил, пропадает сон и появляется раздражительность;
  8. обострения отмечаются весной + осенью (с ремиссиями). Оно длится примерно 2 месяца, боли наблюдаются около 10-ти дней.

Причины образования болезни

Основные причины недуга – «сухомятка», стресс, алкоголь (его чрезмерное употребление), наследственность, острая или же грубая пища, даже горячая еда провоцирует заболевание.

У учащихся начальных классов и выпускников болезнь зачастую находит развитие из-за сочетания сразу трех причин:

  • стресс,
  • наследственность,
  • неверное питание.

Кроме этих причин, есть и другие, которые вносят свою «лепту» в развитие недуга – это:

  • попадание в организм бактерии Хеликобактер,
  • инфекции кишечника (перенесенные),
  • вредные привычки (курение),
  • присутствие в организме заболеваний полости рта (тонзиллит, например),
  • также подливают масла в огонь болезнь желчного, печени, поджелудочная.

Все эти причины являются спусковым механизмом и хронический гастродуоденит начинает развиваться.

Если у больного уже есть недуги, связанные с пищеварением (гепатитом, холециститом), то получивший развитие в организме гастродуоденит будет являться вторичным. Если недуг возник не с учетом уже имеющихся болезней ЖКТ, то он первичный.

Гастродуодениты обычно схожи с симптомами язвы, так как беспокоят боли «под ложечкой» (через 1-2 ч. после еды). Кроме болей возникает изжога, понос (или запор), мучает тяжесть, расстройства со стороны вегетативной системы.

Читайте также:  Начинаю задыхаться когда ложусь спать 1

Заболевание и его разновидности

Классификация недуга используется комплексная (Мазурина А. В.), благодаря ей можно взять в расчет характеристики недуга (различные). По делению Мазурина разновидностей гастродуоденита несколько, относительно разнообразных характеристик.

Самое первое деление осуществляется по происхождению недуга:

  • первичный;
  • вторичный.

Вторая классификация болезни осуществляется по локализации (по степени распространения):

  1. Изолированный гастрит (антральный). Воспаление находится в желудке, то есть той его части, которая «перетекает» в кишку.
  2. Изолированный (фундальный). Воспалительный процесс осуществляется в средней области желудка.
  3. Изолированный (бульбит). Локализация – область луковицы кишки (двенадцатиперстной).
  4. Распространенный дуоденит, когда воспаление идет не в одной луковице (ее области), но и на поверхности кишки (всей ее слизистой).

По наличия Хеликобактера (информативности):

  • рн — положительная (бактерия присутствует);
  • рн — отрицательная (Пилори нет).

Следующее подразделение недуга происходит по характеру образования кислоты желудком (соляной):

  • пониженная;
  • повышенная;
  • нормальная.

Также классификация производится по глубине воспаления на желудке (его слизистой) и кишке (определение глубины производится эндоскопически):

  1. Поверхностный, когда идет воспаление, но эрозии нет и функции желез не нарушены.
  2. Гипертрофический, когда при воспалении кишка становится толще + на ней образуются выросты и складки.
  3. Эрозивный, когда кроме воспалительного процесса происходит образование эрозий, но работа желез протекает хорошо.
  4. Геморрагический, когда идет воспаление и на слизистой кишки и желудка появляются яркие пятна красного цвета — это эрозии (кровоточащие).
  5. Атрофический, когда слизистая изнашивается (истончается), находится в воспаленном состоянии, железы атрофируются и как следствие – кислотность сока желудка на низком уровне.
  6. Смешанный, когда несколько видов недуга находятся в разных областях слизистой.
  7. Дуоденогастральный рефлюкс (степени: 1,2,3), развитие получает (гастрит типа С), когда все что есть в кишке забрасывается в желудок. Его редко встретишь как самостоятельную болезнь, чаще как симптом другого недуга ЖКТ. Рефлюкс проявляется как боль, чувство жжения, рвота и т.д. Проведя ЕГДС, рефлюкс можно легко выявить, также он различим при электрогастроэнтерографии, рн-метрии. Для избавления от рефлюкса применяют: прокинетики + анатациды и медикаменты, снижающие кислотный баланс.

Разделение недуга происходит по типу воспаления (его глубине, определяется морфологически):

  • поверхностный;
  • диффузный;
  • атрофический.

По периоду заболеваемости недуг тоже подразделяется на виды:

  • острый;
  • обострение хронического;
  • клиническая ремиссия (на некоторое время — неполная);
  • полная ремиссия (клиническая, болезнь уходит на 2 г.) — при исследовании заметны очаги воспалительного процесса;
  • клинико-морфологическая ремиссия (наступает выздоровление и при гастродуоденоскопии очагов не видно).

При заполнении медицинской документации по вышеописанной болезни используют характеристики для уточнения характера заболевания. Например, пишут: «гастродуоденит хронический» — это означает, что в организме эрозивный гастрит вместе с изолированным бульбитом, при этом добавляют: нр-положительный, кислотность желудка повышена, стадия – неполная ремиссия.

Гастродуоденит в стадии обострения

Понятие «хронический гастродуоденит» кроет в себе недуг, который в просторечие называют просто – гастродуоденит. Течение этого недуга долгое и два состояния – ремиссия, обострение постоянно сменяют друг друга. При обострении больной чувствует неприятные симптомы недуга, при ремиссии они исчезают. Ремиссия зависит от длительности воспалительного процесса. Иногда она – неполная (или полная) клиническая, а также клинико-эндоскопически-морфологическая.

При неполной обострения наступают в эпизодическом порядке – раз в 2 года. Если за 2 года болезнь ни разу не давала о себе знать, то ремиссия полная. Однако о выздоровлении говорить рано, поскольку небольшие очаги на слизистой еще могут присутствовать. Говорить о полном излечении можно только тогда, когда по прошествии полной ремиссии (клинической) у человека не обнаруживается никаких очагов поражения на слизистых (в ходе гастродуоденоскопии). В такой ситуации используется термин «клинико-эндоскопически-морфологическая ремиссия».

Обострение хронического гастродуоденита и острый гастродуоденит — в чем отличия?

Обострение недуга и его острое состояние – разнообразные процессы в организме. «Хронический гастродуоденит получает свое развитии в следствии острого» — это неверное высказывание, считать так ошибочно, потому что факторы возникновения, симптомы и формы этих двух недугов – различны. Когда в народе упоминается гастродуоденит, то в основном всегда имеют в виду хроническую форму, так как она длительная с чередованием обостренного процесса и ремиссии. Люди принимают обострение за острое течение, а на самом деле это просто процесс обострения. Поскольку острый вариант болезни в быту очень редкий, так как является резкой переменой здоровья, в следствии отравления токсичными веществами (например, при вкушении еды, которая загрязнена микробами). В результате влияния негативных веществ на слизистую ЖКТ и происходит острый процесс воспаления, слизь выделяется обильно (может быть гной) + присоединяется инфекция.

Диагностика и лечение

Только своевременная постановка диагноза подскажет как вылечить хронический недуг. Чтобы установить верный диагноз, при подозрении на хроническое течение недуга нужно обратиться за помощью к врачу-эндоскописту и гастроэнтерологу. Для исследования слизистых ЖКТ проводится биопсия (эндоскопическая) + изучение биоптатов (морфологическое).

Не обойтись и без рн-метрии для оценки кислотности. Чтобы оценить моторно-эвакуаторную функцию ЖКТ врач назначает: электрогастрографию, манометрию (антродуоденальную). Как средство для точной постановке диагноза назначается УЗИ желудка + его рентгенография (с барием). Проводится гистологическое исследование для определения наличия в организме Хеликобактер Пилори.

Лечение хронического гастродуоденита необходимо осуществлять комплексное, оно должно включать в себя медикаментозные методы и диету. При вышеупомянутом недуге обязательно выписывают антациды для избавления от изжоги (например, Альмагель).

Сколько должно проходить лечение? Чтобы гастродуоденит острый ушел в прошлое терапию необходимо осуществлять около 14-21 дн., при хроническом течении – минимум 2 мес., а иногда лечение растягивается на 1-2 года.

У хронического гастродуоденита лечение симптомов начинается с соблюдения режима питания. Все этапы лечения следуют поочередно. В питание включаются каши на бульонах (мясном, грибном), нежирные сорта мяса, рыбка, овощи + фрукты, молочка. Нужно включить в рацион еду богатую витаминами, приемов пищи должно стать 6, вместо 3, кушать маленькими порциями теплую пищу. При соблюдении такого питания можно уменьшить боли и интенсивность воспалительного процесса снизится.

Читайте также:  Определение детских токсикозов

Возникновение хронического гастродуоденита с повышенной кислотностью – большая неприятность, с которой нужно бороться по определенной схеме, выбираемой врачом исходя из тяжести недуга.

Лечение гастродуоденита с повышенной кислотностью осуществляется средствами, снижающими кислотность сока желудка (например, Ранитидин на 14 дн.). Если в желудочной среде живет Хеликобактер, то врач выписывает антибиотики (тетрациклинового ряда) на 7-14 дн. + Де-нол, Метронидазол (на 7 дн.). При повышенной кислотности выписывают еще ингибиторы помпы (протонной): Омепразол или Ребепразол и др., а также антациды (Маалокс), также к комплексу препаратов подключают ферментные лекарства + прокинетики.

Для корректировки схемы «исцеления» могут быть назначены повторные исследования, чтобы избежать обострение гастродуоденита.

Большое значение при хроническом гастродуодените и его обострениях имеет санаторное лечение.

Лечение народными методами

Лечение народными средствами говорит о целесообразности применения фитотерапии, то есть применения отваров ромашки, зверобоя, хмеля и др. для исцеления. Подход к лечению также комплексный. Употребление травок хорошо сочетается с диетой и помогает при хроническом недуге, поэтому многие приходят к решению использовать их.
Как лечить и можно ли вылечить? Это риторический вопрос. Сложные формы болезни лечатся долго, нужно обращаться к специалистам за помощью, поскольку пройти от травок хронический недуг полностью не может.

Хроническая форма гастродуоденита

Хронический гастродуоденит — хроническое воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения, нарушением процесса нормальной регенерации слизистой оболочки. Поражение слизистой оболочки может быть очаговым и диффузным. Хронический гастродуоденит склонен к прогрессированию, слизистая оболочка постепенно атрофируется, развивается секреторная недостаточность, которая является основой сбоя в работе пищеварения и обмена веществ.

Хронический гастродуоденит остается актуальной проблемой педиатрии и гастроэнтерологии в связи его большой распространенностью. Среди патологий пищеварительной системы болезни двенадцатиперстной кишки и желудка занимают от 50 до 60%. Рост заболеваемости гастродуоденитами объясняется поздней диагностикой заболевания в виду его малоинформативного начала. Примерно 60% детей на начальных этапах заболевания почти не предъявляют жалоб. Второй причиной поздней диагностики становятся сопутствующие заболевания, имеющие схожие симптомы (дискинезии желчевыводящих путей, патология поджелудочной железы). Немалое значение имеет достаточная компетентность врача о симптомах заболевания и о правильной диагностике с помощью инструментальных методов.

  • 1 Причины
  • 2 Клиническая картина
  • 3 Особенности гастродуоденитов у детей

Причины

Хронический гастродуоденит развивается в результате нарушения баланса между факторами агрессии и защиты в организме. Среди факторов агрессии выделяют: избыточная продукция соляной кислоты, повышение возбудимости обкладочных клеток при ваготонии, нарушенное кровоснабжение слизистой, нарушение нейтрализации соляной кислоты в двенадцатиперстной кишке, желчные кислоты и лизолецитин. Факторам защиты следующие: барьер из слизи, состоящий из муцина, сиаловых кислот, бикарбонатов, регенеративные возможности слизистой, нормальное кровоснабжение, своевременная нейтрализация кислого содержимого желудка в полости двенадцатиперстной кишки.

Хронический гастродуоденит развивается у группы детей, имеющих генетическую предрасположенность, на фоне сниженных компенсаторных и приспособительных свойств организма. Большое значение имеет патология у матери во время беременности, родов, искусственное вскармливание, нарушенная диета, отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям.

Основным решающим фактором в развитии гастродуоденита у детей считается бактериальный. Длительное нахождение пилорического хеликобактера в слизистой оболочке ведет к инфильтрации нейтрофилами и лимфоцитами. Одновременно происходит стимуляция цитокинов с иммунорегуляторнными и противовоспалительными функциями. Все это проявляется в ответе со стороны Т- и В- клеточной системы с провоцированием атрофического процесса, появлением признаков интерстициальной метаплазии и неопластических изменений.

Хеликобактерная инфекция обнаруживается у детей с гастродуоденальной патологией в 58- 85% случаев эрозивного гастродуоденита и в 43- 74% гастродуоденитов без деструктивных изменений слизистой.

Есть предположения, что пилорический хеликобактер способен вызывать не только гастрит и гастродуоденит, но и участвовать в развитии аутоиммунного катара в слизистой оболочке желудка. У детей часто встречается сочетание причинных факторов, вызвавших патологический процесс. На долю аутоиммунного гастродуоденита и его особых форм (химический, радиационный гастродуоденит и т.д.) у детей приходится примерно по 5% от всех статистических случаев.
Классификация

Хронический гастродуоденит имеет несколько форм.

  1. По причине развития:
    • инфекционный (вызванный хеликобактерной инфекцией, грибками и вирусами);
    • химический;
    • аутоиммунный;
    • особые формы заболевания (гранулематозный, эозинофильный);
    • недифференцированный по причине развития.
  2. По локализации патологических изменений:
    • ограниченный (антрального или фундального отделов);
    • распространенный (пангастрит).
  3. По эндоскопической характеристике:
    • поверхностный;
    • гипертрофический;
    • эрозивный;
    • геморрагический;
    • субатрофический;
    • смешанный.
  4. Состояние секреции соляной кислоты:
    • повышена;
    • в норме;
    • снижена.
  5. По фазе патологического процесса:
    • обострение;
    • неполная ремиссия;
    • ремиссия.

Клиническая картина

Хронический поверхностный гастродуоденит при эндоскопическом исследовании обнаруживает себя в виде очаговых и или диффузных изменений слизистой оболочки в виде гиперемии с отеком разной степени выраженности. Поверхностный гастродуоденит является более легкой формой заболевания.

На стадии обострения поверхностный гастродуоденит протекает со следующими симптомами.

  1. Болевой синдром. Боли интенсивные, в эпигастральной и пилородуоденальной зоне. Ремиссия сопровождается ноющими болями, а обострение — колющими, режущими. Боли частые и периодически повторяются даже во время ремиссии гастродуоденита.
  2. Общие симптомы: недомогание, дети вялые.
  3. Диспептические симптомы: тошнота, обострение может сопровождаться рвотой.
  4. Сухость в ротовой полости, повышение слюноотделения.
  5. Иногда обострение заболевания сопровождается учащенным пульсом и незначительным повышением артериального давления.
  6. Поверхностный гастродуоденит с повышенной кислотностью желудочного сока сопровождается отрыжкой кислым и изжогой. Стул изменяется в сторону запоров.
  7. Слизистая языка обложена белым налетом.

Хронический эрозивный гастродуоденит является предъязвенным состоянием, т.к. на поверхности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при эндоскопическом обследовании обнаруживаются эрозивные дефекты. Воспаление сопровождается повышенной продукцией соляной кислоты, нарушением кровоснабжения и, соответственно, трофики органа, и появлением всех признаков воспаления: отек, гиперемия, болевой синдром.

Эрозивный гастродуоденит в стадии обострения имеет следующие симптомы.

  1. Боли в эпигастральной области и в пилородуоденальной. Обычно боли возникают после приема пищи.
  2. Нередко болевой синдром сопровождается ощущением дискомфорта и тяжести после приема пищи, поэтому на первый план лечения гастродуоденальной патологии выступает диета.
  3. При недостаточности кардиального сфинктера происходит рефлюкс содержимого полости желудка, кислого по своей среде, в пищевод, что сопровождается изжогой, кислой отрыжкой.
  4. Обострение сопровождается общими симптомами: бледность кожных покровов и слизистых, нарушение самочувствия.
  5. Потеря аппетита.
  6. Хронический гастродуоденит у детей при длительном сопровождается развитием анемии, как результата недостаточности витаминов группы В и нарушенного синтеза фактора Кастла. Диета должна включать в себя продукты богатые железом и белком (желательно животного происхождения).
  7. Особенность эрозивного гастродуоденита — повышенная кислотность и продукция ферментов, дискоординация секреторной и моторной функции пищеварительного тракта.
Читайте также:  Клинические рекомендации; Шигеллез у взрослых; (утв

Хронический атрофический гастродуоденит сопровождается уменьшением толщины слизистой оболочки. Этот тип гастродуоденита характеризуется нарушением местного иммунитета: заметно снижается секреция иммуноглобулина А. В организме синтезируются антитела против собственных клеток, ответственных за продукцию соляной кислоты и к фактору Кастла, который является основным защитным элементом слизистой оболочки. Клетки желез желудка разрушаются под действием антител.

Обычно начинается гастродуоденит с антрального и фундального отделов желудка, где локализованы париетальные клетки. Гибель париетальных клеток ведет к снижению синтеза соляной кислоты, фактора Кастла, пепсиногена. Фактор Кастла, или гастромукопротеин, участвует в усвоении витамина В12. при его недостатке развивается В12- фолиеводефицитная анемия.

Симптомы атрофического гастродуоденита в стадии обострения.

  1. После еды у детей возникает чувство переполненного желудка, тяжести в животе.
  2. Болевой синдром выражен слабо. Редко детей беспокоят боли ноющего характера.
  3. Отрыжка воздухом, позже неприятный привкус с тухлым или горьким привкусом.
  4. Аппетит снижен. Дети могут заметно похудеть, особенно при выраженных атрофических изменениях. У этой группы пациентов диета должна быть сбалансирована по каллоражу и питательным элементам.
  5. Урчание в животе, бульканье.
  6. Стул изменяется, может быть чередование поносов и запоров. Запоры возникают редко, чаще у детей возникает склонность к послаблению стула.
  7. В стадии обострения выражены симптомы эндогенной интоксикации: эмоциональная лабильность, головные боли, быстрая утомляемость.

Хронический гастродуоденит с повышенной кислотностью чаще наблюдается при поражении антрального и фундального отделов желудка.
Как правило, повышением кислотности желудочного сока сопровождается поверхностный гастродуоденит и рефлюкс. Непрерывный избыточный синтез соляной кислоты и ферментов желудка приводит к развитию язвенных и эрозивных дефектов на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. При эндоскопическом обследовании можно выявить гиперплазию фундальных желез и рост числа главных и обкладочных клеток выраженные воспалительные и гиперпластические изменения.

  1. Боли натощак. Это главный выраженный симптом у детей, страдающих гастродуоденитом с повышенной кислотностью. Боли могут быть ранними при поражении фундального отдела, или поздними, если патологический процесс локализован в антральном отделе. Чаще возникновение болей наблюдается спустя 2-3 часа после приема пищи. По силе они интенсивные, колющего или режущего характера, приступообразные. Наиболее частая локализация — пилородуоденальная зона и левое подреберье.
  2. Диспептические симптомы: кислая отрыжка и изжога. Нередко детей беспокоит тошнота и рвота. Обычно эти симптомы бывают на голодный желудок, во время перерывов между едой. Диета ребенка должна подразумевать частое и дробное питание с минимальными перерывами между едой.
  3. Наблюдается сезонность заболевания: обострение весной или осенью примерно у половины больных.
  4. Изменение стула: склонность к запорам.
  5. Иногда дети отказываются от пищи из-за выраженных болей.
  6. Пальпаторно определяется болезненность в эпигастральной и пилородуоденальной области.

Особенности гастродуоденитов у детей

У детей одной из особенностей является сочетание гастродуоденита с другими патологиями. Например, чаще всего сопутствующим заболеванием является реактивный панкреатит (более чем в 80% случаев), на втором месте — дискинезия желчевыводящих путей (около половины случаев).

Язвенная болезнь встречается при ассоциации с хеликобактерной инфекцией примерно в 25% случаев. И примерно у 40% детей при обследовании выявляется патология нервной системы: синдром гиперактивности с дефицитом внимания, синдром вегетативной дисфункции, минимальная мозговая дисфункция.
В 6% случаев обнаруживается различная паразитарная инвазия (лямблии, описторхоз, бластоцисты, энтеробиоз).

При ассоциации заболевания с хеликобактером пилори у детей врач может заметить более эмоциональные и многочисленные жалобы. У них сильней выражен болевой синдром, особенно в эпигастральной и пилородуоденальной зоне. Часто у этой группы детей наблюдается сопутствующие заболевания пищеварительной системы в виде дискинезии желчевыводящих путей различного типа, склонности к запорам.

Диспептический синдром у детей выражается в виде тошноты, рвоты, изжоги при повышенной кислотности. Хронический гастродуоденит в стадии обострения часто сопровождается неприятным запахом изо рта, обложенностью языка.

Хронический гастродуоденит у детей характеризуется в большинстве случаев эритематозными и экссудативными изменениями слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Дети младшего возраста часто не могут указать точное место болей, т.к. в большинстве случаев она может быть разлитой. Более взрослые дети указывают в основном на боль в околопупочной области и в эпигастрии. У детей с вегетативными дисфункциями болевой синдром нередко более интенсивный, чем у остальных пациентов.

У всех детей болевой синдром сочетается с диспептическими расстройствами. При этом наиболее частыми симптомами являются изжога и отрыжка воздухом.
Во время объективного осмотра почти у всех детей (около 88%) будет выявлена болезненность при пальпации в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Нередко выявляются положительные симптомы желчного пузыря и поджелудочной железы (Кача, Дежердена, Мейо-Робсона).

Почти у половины пациентов на результатах ультразвукового исследования обнаруживаются аномалии строения или формы желчного пузыря.
Гастродуоденит с повышенной кислотностью чаще встречается в ассоциации с пилорическим хеликобактером.

Хронический гастродуоденит у детей дошкольного и младшего школьного возраста иногда характеризуется стертостью клинической симптоматики, поэтому рекомендуется проведение инструментальных методов обследования даже при наличии минимального количества признаков заболевания.

Особенность гастродуоденита в детском возрасте на основании гистологического исследования: в воспалительно-клеточном инфильтрате в основном присутствуют лимфоциты и плазматические клетки. Если присутствует хеликобактер, то гистологической особенностью будет присутствие лимфоидных фолликулов с центрами регенерации. Они расположены в собственной пластинке слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Основное отличие между формами гастродуоденита у детей заключается в выраженности интоксикации и болевого синдрома.

Ссылка на основную публикацию
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Медицинский центр «Президент-Мед»
5 ведущих принципов лечения ХОБЛ, в том числе и отказ от курения Природой задумано, что лёгкие человека должны наполняться только...
Хондрокальциноз (псевдоподагра) симптомы и лечение хондрокальциноза коленного и локтевого сустава
Хондрокальциноз или псевдоподагра: симптомы и лечение заболевания До сих пор точно не известно, почему развивается заболевание. В связи с этим...
Хондроксид, 5%, гель для наружного применения, 30 г, 1 шт, НИЖФАРМ АО купить в Москве по низкой цене
Хондроксид ® (Chondroxide) инструкция по применению Владелец регистрационного удостоверения: Контакты для обращений: Лекарственные формы Форма выпуска, упаковка и состав препарата...
Хроническая травма от повторяющегося напряжения (RSI)
COVID-19: актуальная ситуация В настоящее время в Словакии зарегистрировано 1525 случаев заражения COVID-19. Вчера было проведено 2336 тестов, заболевание обнаружили...
Adblock detector