Эднит® (5мг) инструкция по применению, показания

Эднит

Эднит: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Ednyt

Код ATX: C09AA02

Действующее вещество: эналаприл (Enalapril)

Производитель: Гедеон Рихтер (Gedeon Richter) (Венгрия)

Актуализация описания и фото: 30.11.2018

Цены в аптеках: от 53 руб.

Эднит – антигипертензивное лекарственное средство для приема внутрь.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: белые, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской; на одной из сторон риска, на другой нанесена маркировка для дозировки 2,5 мг – «ED 2.5»; для дозировки 5 мг – «ED 5»; для дозировки 10 мг – «ED 10»; для дозировки 20 мг – «ED 20» (в блистерах по 10 шт., в картонной пачке 2 блистера и инструкция по применению Эднита).

Состав 1 таблетки:

  • действующее вещество: эналаприла малеат – 2,5; 5, 10 или 20 мг;
  • вспомогательные ингредиенты: целлюлоза микрокристаллическая, тальк, натрия гидроксид, магния стеарат, кросповидон, повидон K30, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующее вещество Эднита – эналаприла малеат, является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), обладающим антигипертензивной эффективностью. Механизм его действия обусловлен способностью уменьшать образование из ангиотензина I ангиотензин II, вследствие чего уменьшается выделение альдостерона. При этом происходит снижение систолического и диастолического артериального давления (АД) и общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС), уменьшение пост- и преднагрузки на миокард.

Эднит понижает деградацию брадикинина. Артерии расширяет больше, чем вены, что не сопровождается рефлекторным повышением частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Гипотензивное действие эналаприла выражено сильнее у пациентов с высокой активностью ренина плазмы крови, чем у больных с нормальной или сниженной его активностью.

Эналаприл усиливает почечный и коронарный кровоток. Мозговое кровообращение при снижении АД в терапевтических пределах не меняется (кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне).

Эднит в случае продолжительного лечения способствует снижению гипертрофии миокарда левого желудочка, а также миоцитов стенок резистивных артерий, снижает скорость развития дилатации левого желудочка, предупреждает дальнейший прогресс сердечной недостаточности.

Препарат улучшает приток крови к ишемизированному миокарду путем снижения агрегации тромбоцитов. При хронической сердечной недостаточности повышается продолжительность жизни больных. После перенесенного инфаркта миокарда (при отсутствии клинических проявлений сердечной недостаточности) замедляется прогрессирование дисфункции левого желудочка.

Эналаприл оказывает некоторое диуретическое действие. Уменьшая внутриклубочковую гипертензию, сдерживает прогресс гломерулосклероза, снижает риск появления и развития хронической почечной недостаточности.

После приема внутрь гипотензивный эффект развивается через 1 ч, максимума достигает спустя 4–6 ч, сохраняется до 24 ч. В некоторых случаях для достижения оптимального снижения АД требуется несколько недель. У пациентов при хронической сердечной недостаточности видимый клинический эффект отмечается при продолжительной терапии – от 6 месяцев.

Фармакокинетика

Абсорбции подвергается примерно 60% принятой внутрь дозы препарата. Пища на всасывание эналаприла не влияет.

С белками плазмы связывается до 50%.

Эналаприл является пролекарством: он быстро метаболизируется в печени путем гидролиза, вследствие чего образуется эналаприлат – активный метаболит, являющийся более сильным ингибитором АПФ, чем сам эналаприл.

Биодоступность препарата – 40%.

Максимальная плазменная концентрация эналаприла отмечается через 1 ч, эналаприлата – через 3–4 ч.

Эналаприлат легко проникает через гистогематические барьеры, за исключением гематоэнцефалического. В небольшом количестве проходит через плацентарный барьер, а также выделяется при лактации с грудным молоком. Период полувыведения эналаприлата – примерно 11 ч.

Выводится препарат: почками – 60% (эналаприл – 20%, эналаприлат – 40%); через кишечник – 33% (эналаприл – 6%, эналаприлат – 27%).

Препарат экскретируется из организма при гемодиализе (скорость 62 мл/мин) и перитонеальном диализе.

Показания к применению

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексного лечения);
  • бессимптомное нарушение функции левого желудочка – с целью профилактики развития хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания

  • непереносимость лактозы, недостаток лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • порфирия;
  • беременность;
  • лактация;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • ангионевротический отек (наследственный либо идиопатический);
  • ангионевротический отек в анамнезе, развивавшийся на фоне применения ингибиторов АПФ;
  • гиперчувствительность к любому компоненту препарата.

Относительные (таблетки Эднит следует применять с осторожностью):

  • системные заболевания соединительной ткани;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • угнетение функции костномозгового кроветворения;
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • сахарный диабет;
  • аортальный/митральный стеноз с ухудшением гемодинамики;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гиперкалиемия;
  • почечная недостаточность при протеинурии более 1 г/сут;
  • состояние после трансплантации почки;
  • двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • печеночная недостаточность;
  • состояния с сопутствующим снижением объема циркулирующей крови (диарея, рвота, соблюдение диеты с ограничением соли, прием диуретиков, проведение гемодиализа);
  • одновременное применение салуретиков или иммунодепрессантов;
  • возраст старше 65 лет.

Эднит, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Эднит следует принимать внутрь, поглатывая целиком и запивая достаточным количеством жидкости. Время приемов пищи значения не имеет.

После приема первой дозы пациент должен находиться под наблюдением врача хотя бы в течение 3 ч, пока не стабилизируется артериальное давление.

При артериальной гипертензии в качестве монопрепарата Эднит назначают в начальной дозе 5 мг 1 раз в сутки. Через 1–2 недели в случае отсутствия клинического эффекта суточную дозу повышают до 10 мг. Если и в этом случае снижения АД недостаточно, возможно дальнейшее повышение дозы препарата, вплоть до максимально допустимой 40 мг в 1–2 приема, при условии хорошей переносимости лечения. Через 2–3 недели начинают проведение поддерживающей терапии в суточной дозе 10–40 мг (в 1–2 приема) в зависимости от степени артериальной гипертензии.

Пациентам с артериальной гипертензией, получающим диуретики, до назначения Эднита диуретическое средство следует отменить за 2–3 дня. Если такой возможности нет, начинать лечение эналаприлом следует с суточной дозы 2,5 мг. При сопутствующей гипонатриемии (концентрация ионов натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или повышенной концентрации креатинина в сыворотке крови (более 0,14 ммоль/л) начальная доза Эднита составляет 2,5 мг 1 раз в сутки.

Пациентам с реноваскулярной гипертензией Эднит назначают в суточной дозе 2,5–5 мг. При необходимости ее постепенно повышают, но не более чем до 20 мг в сутки.

Лечение хронической сердечной недостаточности начинают с дозы 2,5 мг 1 раз в сутки. Далее каждые 3–4 дня в зависимости от клинической реакции на препарат дозу увеличивают на 2,5–5 мг. Максимально допустимая суточная доза составляет 40 мг в 1–2 приема. Пациентам с низким систолическим АД ( 1 /2 таблетки в дозировке 2,5 мг). Оптимальную терапевтическую дозу подбирают в течение 2–4 недель (в случае необходимости сроки могут быть сокращены). Поддерживающая доза может составлять от 5 до 20 мг в 1–2 приема. Начальная доза 1,25 мг в сутки также рекомендуется пожилым пациентам, поскольку у них вследствие уменьшения скорости выведения эналаприла наблюдается более выраженный антигипертензивный эффект и удлинение продолжительности действия Эднита.

При профилактике развития хронической сердечной недостаточности пациентам с бессимптомным нарушением функции левого желудочка Эднит назначают в суточной дозе 5 мг – по 2,5 мг 2 раза в сутки. Поддерживающая доза подбирается индивидуально в зависимости от переносимости и может достигать 20 мг в 2 приема.

Больным с сопутствующей почечной недостаточностью суточную дозу Эднита корректируют в зависимости от клиренса креатинина (КК):

  • КК 30–80 мл/мин – от 5 до 10 мг;
  • КК 10–30 мл/мин – от 2,5 до 5 мг;
  • КК меньше 10 мл/мин – от 1,25 до 2,5 мг только в дни проведения диализа.

Продолжительность курса терапии зависит от клинической эффективности.

В случае излишнего снижения артериального давления дозу Эднита постепенно уменьшают.

Эднит может применяться в качестве основного препарата терапии или в сочетании с другими гипотензивными средствами.

Побочные действия

  • со стороны иммунной системы: кожные высыпания, ангионевротический отек губ, отек лица, языка, голосовой щели, гортани и/или конечностей; крайне редко – крапивница, зуд, фотосенсибилизация, артралгия, васкулит, артрит, миозит, серозит, пемфигус, эксфолиативный дерматит, интестинальный ангионевротический отек, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона, многоформная эритема;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное падение АД, ортостатический коллапс; редко – стенокардия, боль за грудиной, инсульт/инфаркт миокарда (обычно вследствие выраженного снижения АД); крайне редко – ощущение сердцебиения, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, аритмии (мерцание предсердий, предсердная бради- или тахикардия), синдром Рейно;
  • со стороны обмена веществ: гипербилирубинемия, повышение содержания мочевины в крови, гиперкреатининемия; у больных сахарным диабетом, получающих инсулин или пероральные гипогликемические средства – гипогликемия;
  • со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха, шум в ушах, нарушение равновесия;
  • со стороны центральной и периферической нервной системы: тревога, слабость, головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, утомляемость, спутанность сознания; очень редко при приеме Эднита в высоких дозах — нервозность, парестезии, депрессия;
  • со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек; редко – протеинурия;
  • со стороны дыхательной системы: фарингит, ринорея, охриплость голоса, боль в горле, непродуктивный сухой кашель, одышка, бронхоспазм, интерстициальный пневмонит, легочные инфильтраты;
  • со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, боли в животе, диарея или запор, тошнота, рвота, диспепсические расстройства, анорексия, кишечная непроходимость, нарушение функции печени и желчевыделения, панкреатит, желтуха, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический); крайне редко – глоссит, стоматит, повышение активности печеночных ферментов;
  • со стороны водно-электролитного баланса: гипонатриемия, гиперкалиемия; иногда – тромбоцитопения, эозинофилия, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), снижение концентрации гемоглобина и гематокрита;
  • прочие: приливы, алопеция, снижение либидо, импотенция.
Читайте также:  Инструмент поэтапного внедрения качества в лаборатории

Передозировка

При передозировке снижается артериальное давление, вплоть до развития тромбоэмболических осложнений, острого нарушения мозгового кровообращения, судорог, коллапса, инфаркта миокарда – в зависимости от принятой дозы Эднита. Возможен ступор.

Пациента следует перевести в горизонтальное положение с низким изголовьем. При умеренной передозировке делают промывание желудка, внутрь назначают солевой раствор. В случае тяжелой интоксикации проводят мероприятия, направленные на стабилизацию АД, включающие внутривенное введение натрия хлорида 0,9% и плазмозаменителей, если необходимо – ангиотензина II. Для выведения эналаприла из организма используют гемодиализ (в среднем скорость выведения составляет 62 мл/мин).

Особые указания

Во время терапии и после применения Эднита следует контролировать следующие показатели: артериальное давление, концентрация белка в моче, картина крови (содержание мочевины, калия, креатинина и гемоглобина, активность печеночных ферментов).

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием к применению Эднита после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД необходимо уменьшить дозу препарата или отменить его.

У пациентов, в анамнезе которых есть указания на развитие ангионевротического отека, повышен риск его возникновения на фоне терапии ингибиторами АПФ.

Вероятность развития анафилактической реакции возрастает при применении высокопроточных диализных мембран.

В дни, свободные от диализа, дозу корректируют в зависимости от показателя артериального давления.

Эднит следует отменить перед исследованием функции паращитовидных желез.

Требуется предупреждать врача/хирурга/анестезиолога о приеме ингибитора АПФ в случае планируемого хирургического вмешательства, в том числе стоматологического.

Интенсивное наблюдение необходимо пациентам с заболеваниями сосудов мозга, ишемической болезнью сердца и тяжелой сердечной недостаточностью, поскольку в этих случаях резкое снижение АД чревато развитием инсульта, инфаркта миокарда или нарушений почечной функции.

В период терапии не следует употреблять алкогольные напитки. Важно соблюдать осторожность при жаркой погоде и выполнении физических упражнений, что объясняется риском развития дегидратации и чрезмерного снижения артериального давления вследствие снижения объема циркулирующей крови.

При резкой отмене Эднита синдром отмены (внезапный подъем АД) не возникает.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В случае развития негативных побочных реакций со стороны центральной нервной системы пациентам стоит воздерживаться от выполнения потенциально опасных видов работ, требующих быстрой реакции и повышенного внимания.

Применение при беременности и лактации

Эднит запрещен к приему при беременности. У новорожденных детей, подвергавшихся внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, возможно развитие гиперкалиемии, олигурии и неврологических расстройств вследствие уменьшения мозгового и почечного кровотока при снижении АД.

Активный метаболит эналаприла проникает в молоко матери. Если лечение необходимо проводить в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Применение в детском возрасте

Из-за отсутствия данных о безопасности применения эналаприла в детском и подростковом возрасте Эднит противопоказан пациентам до 18 лет.

При нарушениях функции почек

Эднит должен применяться с осторожностью при почечной недостаточности (протеинурия, превышающая 1 г/сутки), двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, состояния после трансплантации почки. Требуется снижение дозы препарата или увеличение интервалов между приемами.

При нарушениях функции печени

При печеночной недостаточности Эднит применяют с особой осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

Соблюдая меры предосторожности, Эднит назначают пациентам старше 65 лет.

Лекарственное взаимодействие

  • нестероидные противовоспалительные средства, в т. ч. селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2): возможно уменьшение гипотензивного действия. При функциональных нарушениях почек есть риск дальнейшего ухудшения функции органа (изменения обратимы);
  • теофиллин: снижается его эффект;
  • метилдопа, гидралазин, празозин, бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, диуретики, нитраты: усиливается антигипертензивное действие эналаприла;
  • препараты, угнетающие функцию костного мозга: возрастает риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза, вплоть до смертельного исхода;
  • аллопуринол, иммунодепрессанты, цитостатики: усиливается гематотоксичность;
  • калийсберегающие диуретики (триамтерен, спиронолактон, амилорид): возможно развитие гиперкалиемии;
  • соли лития: замедляется выведение лития (необходимо контролировать его плазменную концентрацию);
  • препараты золота (внутривенные формы): известны редкие случаи развития симптомокомплекса, включающего покраснение лица, артериальную гипотензию, тошноту и рвоту;
  • пероральные гипогликемические средства и инсулин: может усилиться гипогликемическое действие, вплоть до развития гипогликемии, особенно в первые несколько недель комбинированной терапии, а также у больных с почечной недостаточностью (требуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови).

Аналоги

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С в недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Эдните

Отзывы об Эдните немногочисленные, но в большинстве положительные: препарат эффективен при артериальной гипертензии, стоит недорого, хорошо переносится даже при многолетнем применении.

Цена на Эднит в аптеках

Примерные цены на Эднит за упаковку из 20 таблеток:

  • дозировка 2,5 мг – 36 руб.;
  • дозировка 5 мг – 42–59 руб.;
  • дозировка 10 мг – 57–78 руб.;
  • дозировка 20 мг – 90–124 руб.

Описание препарата Эднит в инструкции по применению, правила приема, передозировка, побочные явления

Сердечно-сосудистая система быстро реагирует на неудовлетворительные условия жизни: никотиновую и алкогольную зависимость, загрязненную окружающую среду, постоянные стрессы и несбалансированное питание (недостаток витаминов и чрезмерное употребление жирной пищи). Все это изнашивает ее раньше времени.

Важно! Сердечно-сосудистым патологиям свойственно проявляться в виде гипертонии (иначе – артериальной гипертензии), заключающейся в стойком повышенном АД, далее – гипертоническом кризе, инсульте либо инфаркте. Высокое давление и плохое состояние сосудов характерны и при стенокардии, ИБС, тахикардии, аритмии, а также других болезнях кровеносной системы.

Для нормализации АД, укрепления сосудов и стимуляции сердечной деятельности часто назначают гипотензивное средство Эднит, инструкция по применению которого приведена ниже.

Фармакология

Механизм воздействия гипотензивного медпрепарата Эднит связан с особенностью его активного вещества эналаприла угнетать синтез ангиотензина (II из I), что способствует снижению выработки альдостерона. В результате этого происходит:

  • снижение ОПСС;
  • уменьшение АД;
  • сокращение нагрузки на сердечную мышцу;
  • расширение артерий (без увеличения ЧСС);
  • замедление деградации брадикинина;
  • стимулирование почечного кровообращения;
  • улучшение кровотока в миокарде;
  • снижение агрегации тромбоцитов;
  • наступление незначительного диуретического эффекта;
  • уменьшение внутриклубочковой гипертензии с замедлением развития гломерулосклероза и снижением риска появления ХПН.

Терапия гипертонии средством Эднит не ухудшает кровоток в головном мозге, а поддерживает нормальное кровообращение в сосудах на фоне сниженного АД.

Видео о лечении гипертонии ингибиторами АПФ:

Важно! Длительный прием препарата с активным эналаприлом приостанавливает развитие сердечной недостаточности (СН) и левожелудочковой дилатации, уменьшает гипертрофию миокарда (и в частности – левожелудочковую) и миоцитов артериальных стенок резистивного вида. Если перечисленные диагнозы перешли в хроническую форму, то терапия гипотензивным Эднитом продлит жизнь таких пациентов.

Заметный гипотензивный эффект при приеме Эднита можно наблюдать спустя 60 минут, а максимальный – через 300 минут. Сохранение результата гарантировано до суток. Нормализация АД до оптимальной величины наступает после нескольких недель курса. А при СН в хронической форме удовлетворительный результат от лечения гипертонии возможен лишь после полугодовой терапии.

Фармакокинетика

Абсорбирование гипотензивного средства Эднит после перорального приема достигает 60%, независимо от приема пищевых продуктов. Его активному веществу (эналаприлу), связывающемуся с белковыми элементами в ½ части, свойственно метаболизировать в печени в элемент активного эналаприлата, являющегося более эффективным ингибитором АПФ, чем его предшественник.

Биодоступность действующего вещества Эднита составляет 40%, а максимальная концентрация отмечается через 60 минут для эналаприла и 240 – для эналаприлата. Активному метаболиту характерно проникать сквозь: гистогематический барьер (кроме гематоэнцефалического), плацентарный и попадать в грудное молоко.

Периодом полувыведения гипотензивного Эднита считают 11-часовой промежуток. Вывод действующего вещества производится в 2/3 почками и 1/3 кишечником. Допускается удаление гемодиализом (со скоростью 62 мл/60 сек) и перитонеальным диализом.

Форма выпуска и состав медпрепарата Эднит

Гипотензивное средство Эднит выпускается в виде круглых плоских таблеток белесого цвета, которые размещены на блистере в количестве 10 штук. Картонная упаковка содержит, помимо двух блистеров, инструкцию.

Активным веществом Эднита выступает эналаприл, содержание которого в одной таблетке предполагается в количестве 20, 10, 5 и 2,5 мг.

Гипотензивные таблетки Эднит

Помимо основного компонента, при производстве антигипертензивного Эднита используют дополнительные вещества, которые представлены: тальком, целлюлозой (кристаллической), повидоном, кросповидоном, магния стеаратом, моногидратом лактозы, гидроксидом натрия.

Показания к применению антигипертензивного средства Эднит

Показаниями к терапии гипотензивным препаратом Эднит становится наличие таких патологий:

  • артериальной гипертензии (симптоматической, реноваскулярной, включая сопутствующую склеродермию);
  • СН в хронической форме 1-3 ст., как часть комбинированного лечения гипертонии;
  • бессимптомного нарушения функции левого желудочка.

Антигипертензивное средство Эднит назначают с целью профилактики коронарной ишемии при левожелудочковой дисфункции.

Противопоказания к приему гипотензивного Эднита

Состояния, при которых применение гипотензивных таблеток Эднит противопоказано, связаны с:

  • непереносимостью элементов препарата (особенно эналаприла и других ингибиторов АПФ);
  • ранее перенесенными ангионевротическими отеками при терапии АПФ ингибиторами (идиопатического либо наследственного характера);
  • периодом вынашивания и кормления ребенка грудью;
  • несовершеннолетним возрастом;
  • порфирией;
  • непереносимостью лактозы;
  • нехваткой лактазы либо глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Прием гипотензивного Эднита запрещен беременным и кормящим женщинам

Только по назначению и при контроле лечащего врача возможен прием гипотензивного средства Эднит для лечения гипертонии больным с:

  • первичным гиперальдостеронизмом;
  • аортальным либо митральным стенозом (с нарушенной гемодинамикой);
  • двусторонними стенозами артерий почек (либо одной);
  • гиперкалиемией;
  • аутоиммунными системными заболеваниями соединительных тканей в тяжелых формах;
  • ИБС;
  • цереброваскулярными патологиями;
  • функциональной недостаточностью: коронарной, почечной, печеночной;
  • подавлением процесса кроветворения в костном мозге;
  • сахарным диабетом;
  • трансплантированной почкой;
  • нахождением на бессолевой диете;
  • идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом;
  • гемодиализом;
  • пожилым возрастом (66 лет и старше);
  • сниженным объемом циркулирующей крови (из-за дефицита жидкости, рвоты либо поноса).

Наблюдение лечащего врача при терапии гипотензивным Эднитом у пожилых людей

Дозировка гипотензивного средства Эднит

Принимать антигипертензивный Эднит для лечения гипертонии следует независимо от употребления пищи, запивая достаточным объемом негазированной воды. Концентрацию активного вещества эналаприла и время приема назначит лечащий врач в зависимости от клинической ситуации.

Для ознакомления, схемы лечения гипертонии предполагаются такие:

  • При монотерапии артериальных гипертензий начальная суточная дозировка составляет 5 мг. В случае отсутствия стойкого удовлетворительного результата спустя 14 дней приема концентрацию нужно увеличить до 10 мг. Если препарат хорошо переносится, возможно повышение дозы до 40 мг, разделенных на 2 приема в сутки с дальнейшим переходом к терапевтическим дозам от 10 до 40 мг. Первая таблетка принимается обязательно в присутствии врача, который наблюдает реакцию на медпрепарат организма в течение 3 часов;
  • Если имеет место лечение диуретиками, оно отменяется за 72 часа до начала приема Эднита. При невозможности этого ежедневная дозировка гипотензивного средства должна быть уменьшена до 2,5 мг;
  • При хронической сердечной недостаточности начинать антигипертензивную терапию рекомендуется с 2,5 мг в сутки, постепенно увеличивая дозу через трехдневный срок до 40 мг ежедневного приема. Если при этом диагнозе у пациента понижено систолическое давление, первые три дня нужно принимать по 1,25 мг эналаприла;
  • Для людей пожилого возраста начинать гипотензивную терапию рекомендуется с 1,25 мг, что связано с сильным антигипертензивным воздействием средства;
  • При хронической почечной недостаточности требуется начинать лечение гипертонии со сниженной дозы медпрепарата Эднит – 2,5 мг в день. Если возникает необходимость, далее концентрацию активного эналаприла можно увеличивать до 5 мг, затем – до 10 (максимально), но через удлиненные интервалы времени. На протяжении всего курса лечения гипертонии (особенно для корректировки дозы) должны контролироваться лабораторные показатели;
  • Возможен прием Эднита для профилактики сердечной недостаточности (бессимптомной). В этом случае дозировка назначается по индивидуальной реакции организма на эналаприл до максимальной концентрации в 20 мг в сутки.
Читайте также:  Передозировка витамина Д у грудничков

Курс терапии гипотензивными таблетками Эднит связан с ее результативностью. Если имеет место сильное снижение АД, дозировку снижают в несколько приемов. Данный медпрепарат эффективен для самостоятельного применения и в комплексной терапии артериальной гипертензии.

Передозировка антигипертензивным препаратом Эднит

Признаки передозировки при антигипертензивной терапии Эднитом: значительное понижение АД, головокружения, в редких случаях – инфаркт, нарушение кровотока в мозге, тромбоэмболические осложнения, судороги.

В любом случае при появлении вышеописанных симптомов следует предпринять действия по незамедлительной промывке желудка, приему сорбирующих препаратов (активированного угля, смекты и других) либо солевого раствора и приведению больного в горизонтальное состояние с поднятыми нижними конечностями.

Далее необходимо вызвать скорую помощь и контролировать жизненные функции организма. С целью повышения ОЦК допускается инъекция 0,9% натрия хлорида в вену, возможно разбавление крови плазмозаменителями, ангиотензином II или гемодиализ с учетом скорости вывода активного вещества эналаприла (62 мл/60 сек). Но без соответствующего образования и навыков проводить самостоятельные реанимационные мероприятия до приезда врача не следует.

Горизонтальное положение с поднятыми ногами при передозировке гипотензивным Эднитом

Побочные эффекты при терапии Эднитом

Гипотензивная терапия Эднитом в редких случаях сопровождается проявлением побочных эффектов, которые выражены незначительно и не зависят от возраста больного и принятой дозы. Так, лечение гипертонии эналаприлом может сопровождаться:

  • поражениями органов дыхания: фарингитами, ринитами, сухим кашлем, болью в ротоглотке, появлением легочных инфильтратов, бронхоспазмами, интерстициальными пневмонитами, охриплостью и одышкой;

Кашель как побочное явление при приеме Эднита для лечения гипертонии

  • нарушениями работы ЦНС: головокружениями, проявлениями слабости, головными болями тревожностью, нарушениями сна, спутанностью сознания, ухудшением слуховых и зрительных качеств, нарушениями координации;
  • сердечно-сосудистыми нарушениями: значительным понижением АД, стенокардиями, инфарктами, инсультами, тахикардиями, аритмиями, легочными тромбоэмболиями;
  • патологиями мочеполовых органов: почечной дисфункцией, протеинурией, импотенцией;
  • отклонениями в лабораторных анализах: гиперкалиемией, гипонатриемией, тромбоцитопенией, нейтропенией, агранулоцитозом (при аутоиммунных заболеваниях), понижением гемоглобина, гематокрита, повышенным содержанием мочевины, креатинина и СОЭ;
  • расстройствами ЖКТ: анорексией, сухостью в горле, диспептическими нарушениями, проблемами со стулом, тошнотой и рвотой, кишечной непроходимостью, панкреатитом, печеночными патологиями, гепатитом;

Тошнота и рвота как побочные явления при приеме гипотензивного Эднита

  • проблемами со стороны иммунной системы: сыпью и зудом кожных покровов, крапивницей, ангионевротическими отеками;

О появлении подобного симптомокомплекса при лечении артериальной гипертензии следует незамедлительно сообщить лечащему врачу с целью замены препарата либо коррекции дозировки.

Совместимость Эднита с иными фармакологическими средствами

Одновременная терапия гипотензивным Эднитом с другими фармацевтическими средствами должна быть согласована с лечащим врачом. В противном случае возможны следующие последствия:

  • взаимодействие нестероидных противовоспалительных средств с антигипертензивным Эднитом чревато уменьшением антигипертензивного действия, а при почечной дисфункции подобный союз ухудшит функциональность почек еще больше;
  • прием эналаприла и калийсберегающих диуретиков (спиронолактона, амилорида, триамтерена) грозит гиперкалиемией;
  • Эднит и соли лития при совместном применении могут замедлить выведение этого электролита из плазмы;
  • препараты с эналаприлом угнетают воздействие теофиллина;
  • усиливать гипотензивный эффект средств с эналаприлом свойственно диуретикам, β-адреноблокаторам, метилдопе, гидралазину, празозину;
  • средство с эналаприлом совместно с иммунодепрессантами чревато гематоксичностью;
  • прием гипотензивного Эднита с препаратами, угнетающими костномозговые функции, может повлечь нейтропению либо агранулоцитозу (вплоть до гибели);
  • эналаприл с гипогликемическими средствами (особенно при пероральном приеме) усиливает гипогликемическое воздействие, что чревато гипогликемией.

Важно! Если ожидаемая польза от параллельной терапии гипотензивными таблетками Эднит и другими фармакологическими средствами превышает возможный вред, весь курс лечения должен сопровождаться контролем лабораторных показателей.

Рекомендации к хранению таблеток Эднит

Содержать гипотензивный медпрепарат Эднит необходимо в местах, изолированных от детей, ультрафиолета и высоких температур (не более 25°). При соблюдении этих условий сроки хранения средства составят 36 месяцев, по истечении которых использование Эднита запрещено.

Препарат Эднит отпускается в аптечных сетях исключительно по предоставлению рецепта.

Аналоги гипотензивного препарата Эднит

Допускается замена антигипертензивных таблеток Эднит на аналоги, содержащие то же активное вещество – эналаприл – либо обладающие подобным терапевтическим эффектом. Подобрать подходящую замену гипотензивному средству поможет лечащий врач, исходя из ожидаемой пользы, отзывов кардиологов и пациентов, доступности по цене. Так, схожий клинический результат будет при приеме Энама, (инструкция по применению, при каком давлении), Эналаприла-Аджио, Энафарма, Рениприла и Ренитека.

Эднит — инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

Торговое название: Эднит ®

Международное непатентованное название:

Лекарственная форма:

Состав
1 таблетка содержит:
действующее вещество: эналаприла малеат 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг;
вспомогательные вещества: натрия гидроксид, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, повидон, тальк, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат.

Описание:
Таблетки 2,5 мг Круглые плоские таблетки белого цвета с фаской. На одной стороне — риска, на другой — маркировка «ED 2.5».
Таблетки 5 мг Круглые плоские таблетки белого цвета с фаской. На одной стороне — риска, на другой — маркировка «ED 5».
Таблетки 10 мг Круглые плоские таблетки белого цвета с фаской. На одной стороне — риска, на другой — маркировка «ED 10».
Таблетки 20 мг Круглые плоские таблетки белого цвета с фаской. На одной стороне — риска, на другой — маркировка «ED 20».

Фармакологическая группа: ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Код ATX: С09АА02

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Фармакодинамика:
Эднит ® — антигипертензивный препарат, механизм его действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение содержания которого ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, систолическое и диастолическое артериальное давление (АД), пост- и преднагрузка на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений (ЧСС) не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина. Гипотензивный эффект более выражен при высокой активности ренина плазмы крови, чем нормальной или сниженной его активности. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне на фоне сниженного давления. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда левого желудочка и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.
Снижает агрегацию тромбоцитов. Удлиняет продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляет прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда, без клинических проявлений сердечной недостаточности.
Обладает некоторым диуретическим эффектом. Уменьшает внутриклубочковую гипертензию, замедляя развитие гломерулосклероза и риск возникновения ХПН.
Время наступления гипотензивного эффекта при приеме внутрь — 1 ч, он достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При хронической сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении — 6 мес и более.

Фармакокинетика:
После приема внутрь абсорбируется 60 % препарата. Прием пищи не влияет на всасывание эналаприла.
Эналаприл до 50 % связывается с белками плазмы крови. Является «пролекарством»: эналаприл быстро метаболизируется в печени, в результате его гидролиза образуется активный метаболит эналаприлат, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл.
Биодоступность препарата 40%. Максимальная концентрация эналаприла в плазме крови достигается через 1 ч, эналаприлата — через 3-4 ч. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая гематоэнцефалический, небольшое количество проникает через плаценту и в грудное молоко.
Период полувыведения эналаприлата около 11 ч. Выводится эналаприл преимущественно почками 60 % (20 % в виде эналаприла и 40 % в виде эналаприлата), через кишечник — 33 % (6 % в виде эналаприла и 27 % в виде эналаприлата).
Удаляется при гемодиализе (скорость 62 мл/мин) и перитонеальном диализе.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
— артериальная гипертензия;
— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
— профилактика развития хронической сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомным нарушением функции левого желудочка.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная, чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ, наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с лечением ингибиторами АПФ, а также наследственный или идиопатический ангионевротический отек, порфирия, беременность, период лактации, возрастаю 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (т.к. в состав препарата входит лактоза).

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ
Первичный гиперальдостеронизм, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, гиперкалиемия, состояние после трансплантации почки, аортальный стеноз, митральный стеноз (с нарушениями гемодинамики), идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, системные заболевания соединительной ткани, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, сахарный диабет, почечная недостаточность (протеинурия более 1 г/сут), печеночная недостаточность, пациенты, соблюдающие диету с ограничением соли или находящиеся на гемодиализе, одновременный прием с иммунодепрессантами и салуретиками, пожилые пациенты (старше 65 лет), угнетение костномозгового кроветворения, состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числе диарея и рвота).

Читайте также:  Эффективные аналоги Диане-35 и отзывы о них

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Принимать внутрь независимо от времени приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.
При монотерапии артериальной гипертензии начальная доза — 5 мг один раз в сутки. При отсутствии клинического эффекта через 1-2 недели дозу повышают на 5 мг. После приема начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется артериальное давление. При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг в сутки за 1 -2 приема. Через 2-3 недели переходят на поддерживающую дозу, равную 10-40 мг в сутки, разделенную на 1-2 приема. При умеренной степени артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет около 10 мг. Максимальная суточная доза — 40 мг.
В случае назначения препарата Эднит ® пациентам , одновременно получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения препарата Эднит ® . Если это невозможно, то начальная доза препарата Эднит ® должна составлять 2,5 мг/сут. Больным с гипонатриемией (концентрация ионов натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или при увеличении концентрации креатинина в сыворотке крови более 0,14 ммоль/л назначают Эднит ® в начальной дозе 2,5 мг 1 раз в сутки.
При реноваскулярной гипертензии начальная доза — 2,5 — 5 мг/сут. Максимальная суточная доза составляет 20 мг.
При хронической сердечной недостаточности начальная доза препарата Эднит ® — 2,5 мг однократно, затем дозу увеличивают на 2,5 — 5 мг через каждые 3-4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз (в зависимости от АД), но не выше 40 мг/сут однократно или в 2 приема. У больных с низким систолическим АД (менее 110 мм рт.ст.) терапию следует начинать с дозы 1,25 мг/сут (1/2 таблетки 2,5 мг). Подбор дозы должен проводиться в течение 2-4 недель или при необходимости и возможности в более короткие сроки.
Средняя поддерживающая доза — 5 — 20 мг/сут за 1-2 приема. У пожилых людей чаще наблюдается более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата Эднит ® , что связано с уменьшением скорости выведения препарата, поэтому рекомендуемая начальная доза для пожилых больных — 1,25 мг/сут.
Для профилактики развития хронической сердечной недостаточности при бессимптомном нарушении функции левого желудочка — по 2,5 мг 2 раза в сутки. Дозу подбирают с учетом переносимости до 20 мг/ сутки, разделенную на 2 приема.
При хронической почечной недостаточности кумуляция эналаприла наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин. При клиренсе креатинина (КК) 80-30 мл/мин доза препарата Эднит ® должна составлять 5-10 мг/сут, при снижении КК до 30-10 мл/мин — 2,5 — 5 мг/сут, при КК менее 10 мл/мин — 1,25-2,5 мг/сут только в дни диализа.
Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении АД дозу препарата Эднит ® постепенно уменьшают.
Препарат применяют как в монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс; редко — загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда или инсульт (обычно связаны с выраженным снижением АД); крайне редко — аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, синдром Рейно.
Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, бессонница, тревога, спутанность сознания, утомляемость, сонливость (2-3 %); очень редко при применении высоких доз — нервозность, депрессия, парестезии.
Со стороны органов чувств: нарушение равновесия, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, анорексия, диспептические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), желтуха, крайне редко — стоматит, глоссит.
Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель, боль в горле, охриплость голоса, легочные инфильтраты, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.
Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани; крайне редко — полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, интестинальный ангионевротический отек.
Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, повышение активности «печеночных» ферментов, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин.
Отмечаются в некоторых случаях снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек; редко — протеинурия.
Прочие: алопеция, снижение либидо, импотенция, «приливы».

ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы: выраженное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений; судороги, ступор.
Лечение: больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь солевого раствора. В более тяжелых случаях рекомендованы мероприятия, направленные на стабилизацию артериального давления: внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида, плазмозаменителей, а при необходимости — ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприла в среднем составляет 62 мл/мин).

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
При одновременном применении препарата Эднит ® с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) возможно снижение гипотензивного эффекта; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) может привести к гиперкалиемии; с солями лития — к замедлению выведения лития в плазме крови (показан контроль концентрации лития в плазме крови).
У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек и принимающих НПВП, включая ингибиторы ЦОГ-2, сопутствующее применение ингибиторов АПФ может привести к дальнейшему ухудшению функции почек. Эти изменения обратимы.
Одновременный прием препарата Эднит ® с НПВП может уменьшить эффективность препарата.
Эналаприл ослабляет действие лекарственных средств, содержащих теофиллин.
Гипотензивное действие эналаприла усиливают диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, гидралазин, празозин.
Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность.
Препараты, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза вплоть до смертельного исхода.
Совместное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств (инсулин, гипогликемические средства для прима внутрь) может усилить гипогликемический эффект последних с риском развития гипогликемии. Это наиболее часто отмечается в течение первых недель совместного применения, а также у пациентов с почечной недостаточностью. У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин, необходим контроль концентрации глюкозы крови, особенно в течение первого месяца совместного применения с ингибиторами АПФ.
Симптомокомплекс, включающий покраснение лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию, описан в редких случаях при совместном применении препарата золота для внутривенного введения (натрия ауротиомалат) и ингибиторов АПФ (эналаприл).

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам со сниженным объемом циркулирующей крови (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) — повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ.
Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД, в случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.
При развитии чрезмерного снижения АД больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости вводят 0,9% раствор натрия хлорида и плазмозамещающие препараты.
Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от АД.
До и после лечения ингибиторами АПФ необходим контроль АД, показателей крови (гемоглобина, калия, креатинина, мочевины, активности «печеночных» ферментов), концентрации белка в моче.
Следует тщательно наблюдать за больными с тяжелой сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек. Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому «отмены» (резкому подъему АД).
У больных с указанием на ангионевротический отек в анамнезе имеется повышенный риск его развития при приеме ингибиторов АПФ.
3a новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызванного ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии Путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих лекарственных средств.
У больных со сниженной функцией почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами препарата.
Перед исследованием функции паращитовидных желез Эднит ® следует отменить.
В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, так как алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.
Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений при жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения объема циркулирующей крови).
Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При появлении побочных действий со стороны центральной нервной системы не рекомендуется управление транспортными средствами, а также выполнение работы, связанной с повышенным риском.

ФОРМА ВЫПУСКА
Таблетки, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг
По 10 таблеток в блистере из АL/ПА/ПВХ и фольги алюминиевой. 2 блистера с инструкцией по применению в картонной пачке.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Список Б.
При температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности
3 года
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
По рецепту.

Производитель
ОАО «Гедеон Рихтер»
1103 Будапешт, ул. Дёмрёи, 19-21, Венгрия.

Претензии потребителей присылать по адресу:
Московское Представительство ОАО «Гедеон Рихтер» 119049 г. Москва, 4-й Добрынинский пер., дом 8.

Ссылка на основную публикацию
Эвиталия закваска сухая лиоф
С данным товаром также покупают: Смесь трав и специй "Зубровка" для домашних настоек (на 3 литра) Смесь трав и специй...
Шумиха преувеличена врач рассказал, как уберечься от Коксаки
Как лечить Коксаки у детей Вирус Коксаки — инфекция, которая в короткие сроки может поразить большое количество людей. Родители должны...
Шунтирование при гидроцефалии — безопасное и эффективное лечение гидроцефалии в Москве
Виды шунтирования головного мозга и особенности выполнения операции Шунтирование головного мозга является сложным хирургическим вмешательством и проводится врачом-нейрохирургом в специализированных...
Эвиталия комплекс сухих микроорганизмов пробиотиков инструкция 1
Закваска Эвиталия Состав Закваска Эвиталия представляет собой лиофильно высушенные, но сохранившие способность размножаться в пищеварительном тракте, специальные штаммы молочнокислых и...
Adblock detector