Энцефалит при кори — как лечить

Энцефалит, менингит, потеря зрения. Самые опасные осложнения кори

Разговоры о том, что в мире развивается эпидемия кори, идут давно. Так, например, летом 2019 года много говорили о том, что инфекция широко распространилась по благополучной Европе. Поэтому специалисты активно предупреждали о необходимости профилактических мер против этого заболевания перед поездками на каникулы и в отпуск. Сегодня корь угрожает и России. Естественно, в первую очередь — из-за миграции населения. Так как инфекция достаточно заразна и быстро передается в рамках закрытых групп, например, в садах, школах, рабочих коллективах, стоит побеспокоиться о том, как защититься. Тем более что корь чревата серьезными осложнениями.

Осложнения патологии

Корь и сама по себе — заболевание неприятное. А о ее относительно отдаленных последствиях вообще редко кто задумывается. Хотя проблемы, которые могут появиться на ее фоне, нередко оказываются более опасными и смертельными. Итак, к числу собственно осложнений от коревой инфекций относят:

  • Проблемы с системой дыхания: ларингит, бронхит, трахеит;
  • Проблемы с ушами: отиты, евстахеиты;
  • Проблемы с глазами: блефариты и конъюнктивиты;
  • Стоматиты.

Из числа наиболее опасных осложнений этой инфекции называют энцефалит и менингит.

Коревой энцефалит

Это неврологическое нарушение вызывается основным вирусом и аллергией всего организма. Поражения мозга разного рода отмечаются у половины заболевших корью. Обычно они выражаются в изменениях на ЭЭГ. Энцефалит же обычно начинается в белом веществе, приводит к появлению инфильтратов (скопления клеток с примесью крови и лимфы) и проблемам в работе нервных волокон.

Симптомы проблемы следующие:

  • Резкий подъем температуры (она, кстати, повышается и на фоне кори, но обычно к моменту развития энцефалита уже нормализуется);
  • Сонливость;
  • Нежелание двигаться;
  • В некоторых случаях — нервное возбуждение;
  • В тяжелых случаях — кома.

При тяжелом течении болезни начинаются расстройства сознания, галлюцинации и т. д. Могут проявиться судороги. Течение у заболевания тяжелое, риск смерти в 25% случаев. При этом тяжесть течения энцефалита не зависит от того, насколько тяжело протекает корь.

Какого-то специфического лечения этого коревого осложнения не существует: врачи действуют по ситуации, назначая кортикостероиды, препараты против аллергии, симптоматические варианты лекарственных средств, могут быть предложены и ноотропные препараты, применяются и витамины группы B. Те, кто переболел энцефалитом, нуждаются после в регулярном диспансерном осмотре.

Коревой менингит

Еще одна тяжелая патология, которая возникает на фоне кори, — менингит. В принципе, как отмечают врачи, вызвать патологию может любой вирус. И корь тут не исключение. При этом патология крайне опасная и несущая за собой реальную угрозу жизни. Тем более что нередко она отличается быстротечностью.

Процесс развития патологии начинается с того момента, как вирус попадает в черепную коробку, что приводит к воспалению мозговых оболочек. Происходит это с током крови. При кори такая болезнь развивается на 5-6 день от начала изначального заболевания. Появляется патология у тех, у кого отмечено среднее или тяжелое течение основного заболевания. Начинается все с повышения температуры тела, причем сразу до высоких значений, общее состояние заметно ухудшается, развивается сонливость, открывается рвота, сковывают судороги. Дальше может развиться потеря сознания.

При проверке состояния больного человека можно заметить ухудшенную реакцию на свет, неравномерность глазной щели. Быстрота всех неврологических симптомов объясняется активным нарастанием отека мозга вследствие его воспаления. Если же в процесс будет вовлечен ствол мозга, начнутся сложности с дыханием. Пациентов в такой ситуации обычно подключают к ИВЛ.

Летальность, как и у энцефалита, может доходить до 25%. Кроме того, сам менингит не проходит бесследно. После могут отмечаться остаточные явления, как, например, снижение памяти и интеллекта (бывает, что доходит до слабоумия), развиваются периодические эпилептические припадки.

Читайте также:  Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Слепота на фоне кори

Послекоревой кератит отличается медленным прогрессированием и является, по сути, доброкачественным процессом. Развивается при кори по двум причинам. Первая — недостаток витамина А, который позволяет восстанавливать роговицу, в этом случае снижение остроты зрения будет прогрессировать. Вторая — недостаточное питание. Свое влияние может оказывать и развивающийся на фоне кори конъюнктивит. О том, как его лечить, надо советоваться с доктором, а не полагаться на самолечение и капли из аптеки: есть риски получить отсроченное осложнение в виде снижения зрения и полной его потери уже после выздоровления от кори.

Срочно скорую

Многие люди, когда сталкиваются с корью, не могут определиться, когда же нужно срочно звать на помощь. Специалисты отмечают, что срочно вызывать скорую при диагнозе «корь» надо в следующих случаях:

  • Больной не просыпается или бредит;
  • Потеря сознания у пациента;
  • Очень высокая температура, которая к тому же еще и не сбивается подручными средствами;
  • Диарея, длящаяся более 3 дней (есть риск обезвоживания);
  • Сохраняется температура более 10 дней (или она есть на четвертый день после появления сыпи);
  • Сильная головная боль, при которой невозможно поднять веки;
  • Сложно оторвать голову от подушки;
  • Увеличены лимфоузлы.

Во всех этих ситуациях помощь требуется немедленно. Особенно актуально это для маленьких детей, которые могут погибнуть от одного только повышения температуры.

Коревой энцефалит

Частота поражений нервной системы при кори (коревой энцефалит и менингоэнцефалит) составляет 0,4— 0,6 %. Причиной развития неврологических осложнений являются вирус, вызывающий это заболевание, и аллергизация организма с изменением его иммунобиологической реактивности.

Пато морфология коревого энцефалита. Патологические изменения в головном мозге при коревом энцефалите локализуются главным образом в белом веществе и характеризуются наличием периваскуляр-ных инфильтратов и очаговой демиелинизацией нервных волокон. Деструктивный процесс может распространяться на осевые цилиндры и ганглиозные клетки. У маленьких детей при коревой пневмонии может развиться картина коревой энцефалопатии — нёвос-палительного поражения нервной системы, с нарушениями мозгового кровообращения, с развитием дегенеративных явлении в веществе головного мозга.

Клиника коревого энцефалита. Первые признаки поражения головного мозга при кори появляются обычно к концу стадии высыпания, когда уже нормализовалась температура тела. Внезапно наступает новый подъем температуры тела с помрачением сознания вплоть до развития коматозного состояния.

На фоне грубых общемозговых симптомов инсультообразно развиваются очаговые симптомы за счет поражения пирамидной, экстрапирамидной и мозжечковой системы, а также черепных нервов: параличи конечностей, гиперкинезы, атаксия, нисгагм, потеря зрения (амавроз), поражение мимических мышц.

В спинномозговой жидкости отмечается кратковременное повышение давления и лимфоцитарный плеоцитоз.

Течение коревого энцефалита. При коревом энцефалите отмечается высокая летальность (до 25 %), после заболевания нередки остаточные явления в виде двигательных расстройств, судорожных припадков, снижения интеллекта, гипоталамического синдрома.

Лечение коревого энцефалита. Специфических средств лечения коревого энцефалита нет. Рекомендуется назначение антибиотиков, аскорбиновой кислоты, противосудорожных средств (при эпилептических припадках), массаж и ЛФК при параличах.

Профилактика коревого энцефалита. Основное значение для профилактики коревого энцефалита имеет профилактическое введение противокоре-вого гамма-глобулина детям, бывшим в контакте с заболевшими корью (1 мл гамма-глобулина внутримышечно 1—3 раза в день).

Корь. Последствия отказа от вакцинации

Корь является высокозаразным инфекционным заболеванием и в случае отказа от вакцинации людей неизбежно приведет к резкому увеличению числа случаев заболевания.

Ни для кого не секрет, что до середины ХХ века на Земле от кори умирали сотни тысяч детей ежегодно. Это заболевание называли «убийцей детей».

Читайте также:  Вывих челюсти симптомы и лечение, причины, диагностика

Вирус кори распространяется потоками воздуха не только по комнате, квартире, где находится больной, но и проникает по вентиляционной системе на другие этажи. Риск инфицирования таким путем хоть и невелик, ввиду невысокой устойчивости вируса во внешней среде, но существует.

Распространяясь, вирус несет неизбежную угрозу людям, не прошедших вакцинацию против кори. Индекс контагиозности (заразительности) приближается к 100%.

Оказываясь на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, вирус незамедлительно попадает в кровь, лимфатические узлы, размножаясь, вызывает общую интоксикацию.

  • Дыхательные пути
  • Пищеварительный тракт
  • Нервную систему
  • Сердечно-сосудистую систему

Типичные признаки заболевания корью:

  • Конъюнктивит
  • Пятна Филатова-Коплика
  • Воспаление верхних дыхательных путей
  • Сыпь

В процессе заболевания вирус подавляет деятельность иммунной системы, вследствие чего велика вероятность развития тяжелых осложнений.

Наиболее частыми осложнениями кори являются пневмонии, отиты, ларингиты, коревой круп, фебрильные судороги.

Самыми тяжелыми осложнениями кори являются коревой энцефалит (воспаление мозга), менингит (воспаление мозговой оболочки). Коревой энцефалит встречается с частотой 1:1000 заболевших, в основном среди лиц с изначально ослабленным иммунитетом.

Такое осложнение как тромбоцитопения (частота 1:300) несет ответственность за 20% всех детских смертей. Тромбоцитопения – снижение уровня тромбоцитов, клеток, отвечающих за свертываемость крови.

Известно, что у взрослых такое осложнение как менингоэнцефалит развивается чаще, чем у детей. Менингоэнцефалит приводит к необратимым последствиям со стороны центральной нервной системы.

Наиболее грозное осложнение кори – подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) – дегенеративное заболевание нервной системы, развивающееся приблизительно спустя 7 лет после перенесенной кори. Заболевание сопровождается расстройствами личности, судорогами, двигательными расстройствами, приводящими к коме и смерти.

По данным немецких исследований детей в возрасте до 5 лет, частота встречаемости ПСПЭ после перенесенной кори 1:1700, до года жизни 1:600.

Риск серьезных осложнений и смертельных случаев наиболее высок среди детей младшего возраста и взрослых людей старше 20 лет.

1 ребенок из 300 получает осложнение кори в виде энцефалопатии.

Корь может усугубить течение туберкулеза.

Корь у беременных женщин ведет к потере плода.

Напомним о профилактике кори!

С целью создания активного иммунитета проводится плановая вакцинация живой коревой вакциной (ЖКВ).

В Российской Федерации иммунизация против кори проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов. Прививка против кори детям проводится, как правило, одновременно с прививкой против эпидемического паротита (комплексной вакциной корь-паротит), а также против краснухи.

Плановая иммунизация детей проводится в возрасте 1 год и 6 лет. Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет. До 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций и пр.).

После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции.

Помимо осложнений, опасных для жизни и здоровья ребенка, отказ от вакцинации влечет за собой:

  • временный отказ от приема в оздоровительное учреждение в случае, если имеется риск заболевания корью;
  • отказ от приема в образовательные организации в случае эпидемии кори или ее угрозы.

Пропаганда против прививок приводит к эпидемиям, влекущим за собой печальную статистику.

Вакцинопрофилактика является наиболее эффективным средством профилактики кори.

Берегите свое здоровье, а также здоровье своих детей и близких.

Корь — острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем заразности, характеризующееся общей интоксикацией, высокой температурой тела (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов.

Корь передается воздушно-капельным путем, вирус выделяется со слюной при разговоре, кашле, с капельками слюны распространяется потоками воздуха не только в помещении, где находится больной, но может проникать по вентиляционной системе даже на другие этажи жилого дома. Больной корью заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. Корь является антропонозным заболеванием, животные и птицы не болеют корью и не могут быть ее переносчиками.

Читайте также:  Кишечник человека схема и строение, где находится, функции, сколько метров в длину

Инкубационный период кори составляет в среднем 8-14 дней, при атипичной кори инкубационный период может удлиняться до 21 дня. Доля кори характерно острое начало – резкий подъем температуры до 38-40 °C, головная боль, резь в глазах, слезотечение, покраснение и отек глаз, сухой кашель, насморк. Поэтому, часто первые признаки заболевания можно ошибочно принять за проявления гриппа, либо других респираторных инфекций. Однако, при осмотре зева, можно увидеть коревую энантему — красные пятна на твердом и мягком нёбе. На 2-й день болезни на слизистой щек в области больших коренных зубов появляются мелкие белёсые пятнышки, окруженные узкой красной каймой — пятна Бельского-Филатова-Коплика — характерные только для кори. Коревая сыпь (экзантема) появляется на 4-5-й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на 3-й день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию (в этом её характерное отличие от краснухи, сыпь при которой не сливается).

Начиная с 4 дня температура тела нормализуется, сыпь приобретает темный оттенок и начинает шелушиться. Через 1,5-2 недели сыпь полностью исчезает.

При кори, особенно при ее сложном, атипичном течении, возможно развития различных осложнений, связанных с поражением дыхательной, пищеварительной и центральной нервной систем.

Именно с осложнениями кори связано большинство летальных исходов заболевания. Чаще всего осложнения развиваются у невакцинированных детей до 5-ти лет, а также у взрослых, старше 20-ти лет. Опасна корь для беременных женщин. У них часто наблюдаются осложнения, кроме того корь может провоцировать преждевременные роды или самопроизвольный аборт. При этом плод также заражается и болеет, часто дети рождаются с характерной коревой сыпью

1. Первичные коревые осложнения, возникают в разгар болезни. Одновременно со смягчением коревой интоксикации и с окончанием высыпаний, изменения, обусловленные указанными осложнениями, тоже ослабевают. Как правило, первичные коревые осложнения, протекают в виде ларингитов, трахеобронхитов и других заболеваний дыхательной системы. Редким и грозным осложнением кори является энцефалит. Чаще энцефалит развивается уже на спаде интоксикации, в конце периода высыпаний, в период перехода в стадию пигментации. Наблюдается это заболевание преимущественно у детей более старшего возраста, оно чрезвычайно опасно, протекает тяжело, может привести к смерти больного или оставить тяжелые изменения (параличи, нарушения психики, эпилепсия).

2. Осложнения, вызываемые вторичной инфекцией, затрагивают в основном органы дыхательной и пищеварительной систем. Часто, бактериальные осложнения кори развиваются после контакта с детьми и взрослыми, имеющими воспалительные процессы. Больные корью могут легко инфицироваться острыми респираторными вирусными инфекциями, которые увеличивают вероятность возникновения бактериальных осложнений. Частота осложнений обратно пропорциональна возрасту больных, максимум их приходится на детей первых 3 лет жизни. Имеет значение и состояние больного. Осложнения чаще возникают и протекают более тяжело у ослабленных, непривитых детей.

Вторичные осложнения могут возникать в любом периоде кори. Появляясь в ранние сроки, они «утяжеляют» течение кори и сами протекают более тяжело. Для правильного лечения очень важно своевременно выявить осложнения, что в ранние сроки заболевания часто затруднительно, из-за маскировки выраженными проявлениями основного заболевания. В более поздние сроки диагностика осложнений облегчается, так как симптомы кори сглаживаются, температура снижается.

Ссылка на основную публикацию
Энтеросгель; инструкция по применению, описание, вопросы по препарату
Энтеросгель Энтеросгель – это сорбент, созданный на основе биоорганического кремния и предназначенный для нейтрализации токсинов, аллергенов, патогенных микроорганизмов, попадающих в...
ЭНМГ (Электронейромиография)
Энмг ног Электронейромиография (ЭНМГ) или электромиография (ЭМГ) является самым информативным методом исследования, помогающим диагностировать заболевания нервов и мышц верхних и...
Энтеробиоз и меры профилактики
Санитарно-эпидемиологическая служба города Минска Для слабовидящих Переводчик Главное меню Новости Электронная запись на лабораторное тестирование на COVID-19 Информация по оплате...
Энтеросептол инструкция по применению, цена и аналоги
Мексаза Показания к применению Расстройства пищеварения, в том числе связанные с недостаточностью секреции пищеварительных соков (гастриты, гастроэнтериты, энтероколиты, хронический панкреатит,...
Adblock detector