Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Эпст с литоэкстракцией

ЭРХПГ, ЭПСТ и литоэкстракция по методике «рандеву» по поводу сложного холедохолитиаза

Иван Недолужко

5 лет назад 16196

  • В избранном [x]
  • В избранные

Пациенту ранее выполнено две попытки ЭРХПГ с литоэкстракцией, однако ни разу канюлировать желчный проток не удалось. В связи с этим, пациенту выполнено наружное дренирование желчных протоков и пациент направлен к нам в отделение.

Оперативное вмешательство осложнилось наличием плотной стриктуры дистального отдела желчного протока и несоответствием его диаметра и диаметра конкремента, в связи с чм произошло вклинение конкремента с корзиной, что потребовало применения дополнительных методик. При осмотре удаленного конкремента было выявлено, что он полностью кальцифицирован, что не позволило разрушить его, даже не смотря на применение литотрипторной карзины!

Кроме того, на видео представлена методика выполнения «рандеву», которой мы придерживаемся в нашем отделении (без применения петли, а по типу «стыковки»). Данный метод позволяет сохранить работоспособными оба конца струны для дальнейших манипуляций. Скрыть

Павел Кирсов

Иван на 4м. 31сек. вижу два инструмента (это через один канал?). И где в этот момент корзинка? И последний вопрос: антеградно какой катетер испльзуете?

Ирина

Представляю ваше моральное удовлетворение, когда вы все-таки его «победили&#34 Иван, а с какой целью вы завершили операцию стентированием желчных путей?

Читайте также:  Где и как правильно хранить дексаметазон (до и после вскрытия)

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ)

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) – это хирургическое эндоскопическое вмешательство по устранению причин механической желтухи

Ее суть – в рассечении большого дуоденального сосочка (БСД) и проксимальных отделов протоков.

Основные показатели к проведению ЭПСТ:

  • камни внепеченочных желч­ных протоков,
  • опухоли или стеноз большого дуоденального сосочка
  • опухоли протоков
  • стеноз терми­нального отдела холедоха.

В ряде случаев операция окончательно избавляет пациентов от механической желтухи. Она также является альтернативным, щадящим способом ле­чения холедохолитиаза и стеноза папиллы больных с высокой степенью операци­онного риска. Особое значение это имеет для пациентов после холецистэктомии или перенесших серьезные осложнения.

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия может выступать самостоятельной процедурой или в качестве подготовительного этапа к проведению других хирургических вмешательств. Обычно она осуществляется во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии . Хирург вводит в устье холедоха папиллотом – о днолезвийный медицинский инструмент с петлеобразной рабочей частью . С помощью тока небольшой мощности о н рассекает дуоденальный сосочек, нормализуя тем самым желчеотток и функционирование сфинктера Одди. Это типичный, канюляционный вариант операции.

Иногда правильное расположение папиллотома может не удастся из-за особенностей здоровья или состояния пациента, например, выраженной перегородки ампулы БСД или наличия аденомы. Тогда специалисты используют неканюляционную технику: предрассечение или супрапапиллярную холедоходуоденостомию. В обоих вариантах завершается ЭПСТ другими эн­доскопическими операциями.

Это достаточно трудоемкая и сложная в реализации процедура, требующая опытных врачей и бригады медсестер. Пациент проходит интенсивную подготовку, чтобы никакие его болезни или недуги не ограничивали технический ход операции или ее длительность, и чтобы не пришлось прибегать к хирургии. Персонал также делает все возможное для предотвращения осложнений после операции, по статистике они возникают лишь в 1% случаев.

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия может выполняться в несколько этапов. Чтобы оценить результаты каждого конкретного этапа лечащие врачи проводят проверочные исследования и назначают пациенту лечебно-профилактические меры по оздоровлению желчных протоков.

Читайте также:  Мидазолам инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Midazol
Запись на прием к врачу эндоскописту

Для уточнения подробностей по операции, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области эндоскопической хирурги в клинике «Семейная».

ЭРХПГ/ ЭПСТ, литоэкстракция из панкреатического протока и (или) ампуллэктомия и (или) вмешательства после операций на желудке

Операции

Эндоскопические операции

Отзывы

  • Посмотреть ответ заведения
    • Посмотреть ответ заведения
    • Посмотреть ответ заведения
    • Посмотреть ответ заведения
    • Посмотреть ответ заведения
  • кашель, спать не могла, ничего не помогало. Он в первый же приём прставил мне верный диагноз и прописал лекарство за 50 р., которое помогло мне буквально за одну ночь, я нааонец-то проснулась по будильнику, а не в 4 утра от удушающего кашля.

    Скоро хочу планировать беременность, и если эта услуга есть в данном центре, то только здесь.

    • Посмотреть ответ заведения
    • Посмотреть ответ заведения
    • Посмотреть ответ заведения
    • Посмотреть ответ заведения
    • Посмотреть ответ заведения
    • Посмотреть ответ заведения
    • Посмотреть ответ заведения
  • Пользуюсь услугами этого центра около полугода. Врачи очень разные. Два лора мне поставили противоположные диагнозы и лечение предложили соответствующее.

    По-настоящему убил сервис. Чтобы сдать элементарные анализы пришлось мотаться несколько раз: то баночка не та, то время не то. Об условиях приема и подгтовке никто не предупреждает! Очень жаль потраченного на них времени и здоровья. И это платное лечение.

  • Ссылка на основную публикацию
    ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ классификация, причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика у дет
    Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ «Профилактика сахарного диабета – не рекомендация, а необходимость…» Сахарный диабет —...
    Элзепам – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги, таблетки
    Лекарственный препарат Эллара "Элзепам" - отзыв Очень эффективное снотворное для меня Год назад открыла для себя чудодейственные таблетки от бессонницы....
    Эльжина цена в Москве от 523 руб, купить Эльжина, отзывы и инструкция по применению
    Эльжина Эльжина: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Elzhina Действующее вещество: орнидазол + неомицин + преднизолон + эконазол (ornidazole...
    Эндометрий пролиферативного типа особенности развития, стадии пролиферации
    Пролиферативный эндометрий: особенности патологии, фазы развития Последнее обновление статьи 07.12.2019 Эндометрий пролиферативного типа — интенсивное разрастание слизистого маточного слоя, протекающее...
    Adblock detector