ЭРЕСПАЛ — эффективное применения препарата при ОРЗ Еженедельник АПТЕКА

Эффективность и безопасность применения Эреспала (фенспирида гидрохлорида) при лечении острых респираторных инфекций у детей первых месяцев жизни

Опубликовано в журнале:
«Педиатрия», 2009, № 1, с. 101-103

Е.М. Овсянникова, Н.С. Глухарева
Кафедра педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования, Москва

Наибольший удельный вес в структуре острой детской заболеваемости занимают острые респира­торные инфекции (ОРИ). Наибольшее значение в этиологии ОРИ имеют вирусы и вирусно-бактери-альные ассоциации. В качестве самостоятельного этиологического фактора могут выступать бактерии, внутриклеточные возбудители и грибы [1].

Сила повреждающего действия микроорганизмов зависит от многих факторов: свойств возбудителя, способности организма сопротивляться инфекции, которая определяется силами естественной защиты организма в целом и респираторного тракта в частности.

Защита слизистой оболочки дыхательной системы осуществляется благодаря мукоцилиарному и иммунному механизмам [2].

Мукоцилиарный клиренс у здоровых детей является основным механизмом очищения респираторного тракта. Движения ресничек эпителия обеспечивают удаление секрета, содержащего патогенные вещества. Именно при участии мукоцилиарного секрета осуществляется местная иммунная защита респираторного тракта.

При повреждении эпителия, нарушении мукоцилиарного клиренса и несостоятельности местной иммунной системы патогенным микроорганизмам удается преодолеть все защитные барьеры и фиксироваться на слизистых оболочках, после чего начинается процесс их размножения. Иммунная защита организма осуществляется благодаря макрофагальной системе, интерферонам и IgA. Несовершенство этих механизмов защиты детей первого года жизни являются предрасполагающими факторами к развитию ОРИ и причинами частых ОРИ [3].

В норме существует баланс между факторами внешней среды и защитной системой организма. Это равновесие достаточно неустойчиво и при определенных условиях у детей раннего возраста, например, при переохлаждении, загрязнении воздуха, вирусной инфекции, может нарушиться, что приводит к развитию патологического процесса, в основе которого лежит воспаление. В первую очередь воспаление охватывает клетки поверхностных слоев слизистой оболочки респи­раторного тракта. Развивается местная воспалительная реакция, в результате которой возникают такие симптомы, как заложенность носа, ринорея и др. Если перечисленные симптомы не устранить вовремя, воспаление может не ограничиться поверхностными слоями слизистой оболочки респираторного тракта, а распространиться вглубь и «спуститься» ниже, охватывая трахею, бронхи с развитием трахеита и острого бронхита. Длительное воспаление может привести к глубокому повреждению эпителия дыхательных путей, создавая этим условия для активации аутофлоры респираторного тракта. Активный рост и размножение бактерий на фоне ОРИ вирусной этиологии может быть причиной развития осложнений, таких как ангины, отиты, этмоидиты, обструктивные бронхиты и др. [1].

Для того чтобы ОРИ протекал и без осложнений необходимо приостановить процесс воспаления на самой ранней стадии. Это может быть достигнуто назначением патогенетической и этиотропной терапии. Не всегда требуется сразу назначение системного антибиотика. Лечение детей первых месяцев жизни представляет определенные сложности, в первую очередь из-за ограниченного перечня препаратов, разрешенных для использования у детей этого возраста, риска развития аллергических реакций и др.

На сегодняшний день в терапии острых рес­пираторных заболеваний широко и эффективно используется препарат противовоспалительного действия Эреспал (фенспирид гидрохлорид). Фенспирид гидрохлорид влияет на метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает поступление ионов кальция внутрь клетки, синтез простагландинов и лейкотриенов, что определяет его противовоспалительное действие. Кроме того, фенспирид гидрохлорид оказывает ингибирующее действие на гистамин и фактор некроза опухоли, в результате чего уменьшается образование факторов хемотаксиса и тем самым снижаются миграция клеток в очаг воспаления и выработка медиаторов, в том числе гистамина [4, 5]. Воздействуя на Н1-рецепторы респираторного тракта, препарат уменьшает экссудацию и отек слизистой оболочки респираторного тракта [6]. Фенспирид гидрохлорид блокирует a1-адренорецепторы, стимуляция которых приводит к гиперпродукции секрета [6]. Совокупность перечисленных свойств определяет противовоспалительное и бронхолитическое действие Фенспирида гидрохлорида. Именно патогенетическое воздействие Эреспала позволяет контролировать воспалительный процесс в респираторном тракте.

Целью данного исследования явилось изучение эффективности и безопасности сиропа Эреспал (фенспирид гидрохлорид) при лечении детей первых 6 месяцев жизни, больных ОРИ, протекающими с симптомами ринита, ларинготрахеита и острого простого бронхита.

Для выполнения поставленной цели в отделении патологии детей раннего возраста Тушинской ДГБ г. Москвы было проведено сравнительное исследование эффективности и безопасности применения сиропа Эреспал при лечении ОРИ у 160 детей в возрасте от 3 до 6 месяцев: 80 из них получали только Эреспал в монотерапии (основная группа), у 80 детей группы сравнения терапия не включала Эреспал. В группе сравнения дети получали симптоматическую терапию, которая включала деконгестант, иммуномодулятор, муколитик.

Мониторинг пациентов осуществляли по сле­дующему плану:

  • клиническое наблюдение детей в динамике заболевания;
  • ведение протокола с последующим анализом качества выполнения назначений;
  • оценка динамики основных клинических симптомов заболевания.

Эреспал назначали из расчета 4 мг/кг 3 раза в сутки. Все пациенты имели одинаковую тяжесть состояния и клиническую картину заболевания (у всех пациентов отмечались явления ринита, ларинготрахеита, острого простого бронхита). Длительность заболевания на момент госпитализации и назначения терапии не превышала 3 дней.

Читайте также:  Ушиб ноги с отеком что делать в домашних условиях

Всем больным по показаниям назначали симп­томатическое лечение и при необходимости анти­бактериальную терапию.

Эффективность применения препарата Эреспал оценивали на основании следующих показателей:

  • динамика симптомов ринита, фарингита, ларинготрахеита, бронхита у детей;
  • переносимость Эреспала;
  • наличие нежелательных реакций.

В ходе исследования проводили ежедневный осмотр пациентов. В протоколе отмечали динамику анализируемых симптомов (кашель, гиперемия зева, симптомы ринита), переносимость, аллергические реакции.

В дебюте заболевания явления ринита и гиперемия зева отмечались у всех пациентов как основной группы, так и группы сравнения. На 3 сутки наблюдения в основной группе количество пациентов с признаками ринита уменьшилось в 4 раза и составило 25%, на 5 сутки терапии количество пациентов, имеющих симптомы ринита, сократилось до 13%. У больных группы сравнения на 3-й день наблюдения явления ринита сохранялись у 88% пациентов, на 5-й день — у 45%. На 5-й день наблюдения у 10% детей выделения при рините приобрели гнойный характер (рис. 1).

Рис. 1. Динамика симптомов ринита у наблюдаемых де­тей.


Здесь и на рисунке 2-4: 1-й столбик — основная группа, 2-й столбик — группа сравнения.

Положительная динамика симптомов фарингита также чаще отмечалась в основной группе. К 3 суткам наблюдения процент детей с явлениями фарингита уменьшился до 50%, а на 5 сутки — до 25%. В группе сравнения на 3 сутки у 85% детей сохранялись признаки фарингита, на 5 сутки процент детей с явлениями фарингита уменьшился еще на 25% и составил 60%, что значительно превышало значения в основной группе (рис. 2).

Рис. 2. Динамика симптомов фарингита у наблюдаемых детей.

Большинство пациентов в обеих группах пер­воначально имели сухой кашель (по 70% в каждой), влажный кашель отмечался только в 10% случаев, у 20% детей кашля не было. У всех пациентов основной группы на 3 сутки лечения отмечалась трансформация сухого кашля во влажный. Полное прекращение кашля отмечалось у 90% детей на 5 сутки наблюдения (рис. 3 и 4).

Рис. 3. Динамика сухого кашля у наблюдаемых детей.

Рис. 4. Динамика влажного кашля у наблюдаемых детей.

В группе сравнения на 3 сутки лечения сухой кашель появился у всех детей. Процент детей с сухим кашлем на 3 сутки также составил 70%, в это время процент детей с влажным кашлем увеличился незначительно и составил 30%. На 5 сутки наблюдения сухой кашель отсутствовал, процент детей с влажным кашлем увеличился до 70%. (рис. 3 и 4). Таким образом, быстрая трансформация сухого кашля во влажный и полное его исчезновение наблюдались только у детей, получавших Эреспал.

Физикальная картина в легких соответствовала характеру кашля. При сухом кашле у всех больных отмечалось жесткое дыхание, хрипы не выслушивались. При влажном кашле у детей основной группы на 3-4-й день наблюдения отмечались единичные влажные разнокалиберные хрипы в легких. На 5-й день наблюдения хрипы в легких не выслушивались. У детей группы сравнения влажный кашель сопровождался наличием разнокалиберных влажных хрипов в легких, которые у 50% детей еще сохранялись на 5-й день наблюдения.

В основной группе монотерапии Эреспалом было достаточно для купирования основных симптомов ОРИ практически у всех пациентов. Только 6% детей был назначен второй препарат дополнительно — деконгестант, т. е. в общей сложности они получали два препарата.

Исходно пациенты группы сравнения имели аналогичную клиническую картину заболевания с пациентами основной группы, однако длительность сохранения катаральных симптомов требовала расширения арсенала лекарственных средств. В группе сравнения не было случаев монотерапии. Три препарата получали 85% пациентов (деконгестанты, иммуномодулятор, муколитики), четыре препарата — 15% пациентов (деконгестанты, иммуномодулятор, муколитики, антибиотик пенициллинового ряда).

У 15% пациентов необходимость в антибиотикотерапии возникла на 3-4 сутки госпитализации, так как сохранялась субфебрильная лихорадка и имел место лейкоцитоз более 15,0-10 9 г/л.

При лечении Эреспалом нами была отмечена аллергическая реакция в виде мелкоточечной сыпи у одного ребенка, которая быстро исчезла при назначении антигистаминного препарата.

Таким образом, применение Эреспала в лечении ОРИ у детей первых месяцев жизни можно рассматривать как патогенетическую терапию, оказывающую опосредованный симптоматический эффект, позволяющий купировать основные симптомы ОРИ (ринит, фарингит, кашель). Переносимость препарата у детей первых месяцев жизни может быть расценена как хорошая. Лечение ОРИ с применением Эреспала экономически более выгодно, так как сокращается длительность заболевания и уменьшается количество используемых лекарственных препаратов.

ЛИТЕРАТУРА
1. Самсыгина ГЛ. Антибиотики в лечении острых бронхитов у детей. Леч. врач. 2001; 1: 12-15.
2. Коровина НЛ. и др. Противокашлевые и отхаркивающие лекарственные средства в практике врача-педиатра: раци­ональный выбор и тактика применения. Пособие для врачей. М.: Юник Фармасьютикал Лабораториз, 2002.
3. Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и патологии. М.: Медицина, 1996.
4. Morgenroht К. Morphologie der bronchialen clearence. Fort-schr. Med. 1984; 102: 971-976.
5. Perry M, Whyte A. Immunology of the tonsils. Immunol. Today. 1998; 19: 414-421.
6. Olivery F, Del Donno M. Eficacy of fenspirid on mucociliary transport. Bull. Eur. Physiopatol. Respir. 1987; 348: 297-304.

Читайте также:  Катадолон® (Katadolon®) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные д

Применение Эреспала в лечении сухого и влажного кашля

Борьба с сильным или затяжным кашлем требует использования активно действующих препаратов, эффективно подавляющих симптом. Например, Эреспал при сухом кашле способен в короткие сроки облегчить состояние больного и полностью избавить его от негативных ощущений в горле.

Состав и форма выпуска

Препарат Эреспал выпускается как во Франции, так и в России силами концерна «Фармстандарт-Лексредства». В зависимости от производителя может варьироваться форма выпуска: либо таблетки массой 80 мг, либо сироп во флаконах объемом 150 мл и 250 мл. Наибольшим спросом пользуется именно раствор, заключенный в пластмассовый флакон темно-коричневого цвета с откручивающейся крышкой.

Сама жидкость должна быть коричнево-желтой и прозрачной, без дополнительных вкраплений. Активным компонентом в составе Эреспала от кашля является гидрохлорид фенспирида. Кроме этого, в составе присутствуют дополнительные вещества, улучшающие вкус и лекарственную формулу:

  • ароматизаторы (смесь меда, воды, этанола);
  • экстракт солодки;
  • ванильная настойка;
  • глицерол;
  • сахарин;
  • сахароза и другие.

Количество этанола в 100 мл сиропа от кашля не превышает 0,3 мг. В периоды между использованием внутри флакона может выпадать осадок на дне, который пропадает, если встряхнуть бутылочку.

Эффект от препарата

Эреспал является противовоспалительным лекарством, которое также способно расширять кровеносные сосуды в бронхах, суженные из-за болезни. Такая активность препарата достигается благодаря действию фенспирида в его составе – он снижает выработку в организме некоторых веществ, приводящих к воспалению и спазму бронхов.

Будучи спазмолитиком, медикамент эффективно блокирует специфические рецепторы, что приводит к уменьшению выработки секрета в бронхиальных железах. Это свойство фенспирида делает незаменимым Эреспал при влажном кашле, когда в бронхах образуется слишком много мокроты.

Совокупность свойств сиропа позволяет использовать его при воспалительных и застойных процессах внутри бронхов, а также при борьбе со спазмами.

Само средство от кашля хорошо усваивается в желудочно-кишечном тракте, и своей максимальной активности достигает спустя два-три часа после приема. На 90% лекарство выводит через почки, в меньшей степени – через кишечник.

Показания к применению

Так как Эреспал является лекарством от кашля, для борьбы именно с этим симптомом его и назначают. Природа возникновения позывов может разниться, поэтому среди основных показаний к применению выделяют следующие патологии:

  • ларингит – воспалительный процесс в гортани;
  • бронхит и трахеобронхит;
  • ринофарингит – воспаление слизистой поверхности глотки и носа;
  • бронхиальная астма;
  • состояние, спровоцированное гриппом или корью;
  • инфекция в горле, вызывающая кашель.

Помимо патологий верхних и нижних дыхательных путей, которые сопровождаются неприятными симптомами, потерей голоса, чувством першения в горле и затрудненным дыханием, Эреспал применяют для лечения отитов и синуситов разного типа.

Применение и дозировка

В первую очередь, таблетки противопоказаны детям младше 14 лет, которым предпочтительно давать лекарство в виде сиропа. Подросткам и взрослым достаточно от трех до шести столовых ложек состава в день, принимать который нужно до еды. Маленьким детям (но не младше двух лет) назначают средство в соответствии с их весом:

  • легче 10 килограмм – от двух до четырех чайных ложек в день;
  • тяжелее 10 кг – от двух до четырех столовых ложек в день;
  • для точного расчета используется формула 4 мг фенспирида на кг веса.

Для удобства его можно разбавлять с детским питанием в бутылочке, чтобы ребенок послушнее принимал лекарство. Перед употреблением сироп обязательно нужно взбалтывать. Что касается таблеток, то взрослым пациентам с кашлем назначают по одной штуке дважды или трижды в сутки.

Общий курс лечения Эреспалом определяется терапевтом, но может составлять от 20 до 30 суток подряд. Повторение курса допустимо только с разрешения врача.

Противопоказания и побочные эффекты

Эреспал от кашля противопоказан пациентам с непереносимостью или гиперчувствительностью к любому из его ингредиентов. Его также нельзя давать маленьким детям младше двух лет.

Под внимательным контролем сироп назначают больным с непереносимостью фруктозы, дефицитом сахарозы или сахарным диабетом из-за его сладости.

Не рекомендуется принимать Эреспал на любом триместре беременности или при грудном вскармливании, так как точные данные на этот счет отсутствуют – официально такие испытания не проводились. Что касается побочных действий от сиропа, медики выделяют следующие возможные симптомы:

  • часто: расстройства в работе пищеварительной системы, тошнота, болезненные ощущения в животе;
  • редко: слабая тахикардия, склонность к сонливости, эритема (ограниченное покраснение кожи), сыпь, крапивница, отечность;
  • не установлено: снижение давления, диарея, продуктивные рвотные позывы, головокружения, повышенная усталость, зуд кожного покрова.

При появлении любого из перечисленных признаков терапию Эреспалом следует приостановить или прекратить полностью вплоть до консультации с врачом. При отмене препарата все возможные побочные эффекты исчезают в кратчайшие сроки.

Передозировка и лекарственное взаимодействие

Случаи передозировки Эреспалом от кашля очень редки, но требуют неотложной медицинской помощи. При этом у пациента выявляют сонливость или, наоборот, резкое возбуждение, а также тошноту, рвоту и сердечную тахикардию. В качестве меры неотложной помощи важнее всего провести промывание желудка. В дальнейшем больному потребуется контроль за ЭКГ и поддерживающая терапия.

Читайте также:  Пономарева Лариса Анатольевна врач ⭐Эндокринолог ⭐ Отзывы, Цена, Где принимает

Официальных исследований по взаимодействию Эреспала с другими лекарственными веществами не проводилось. Однако с учетом фармакологических свойств фенспирида в его составе строго не рекомендуется сочетать сироп либо таблетки со спиртными напитками или седативными препаратами. В противном случае возможно усиление седативного эффекта на организм.

Из-за парабенов в составе Эреспала от кашля повышается риск аллергических реакций, в том числе, возникающих с отсрочкой.

При определении индивидуальной дозы сиропа нужно учитывать наличие в нем сахарозы. Из-за возможного развития сонливости не рекомендуется принимать лекарство при управлении автомобилем или каким-либо механизмами, требующими внимательности и хорошей реакции.

Аналогичные препараты

Среди аналогов Эреспала, по большей части, содержатся сиропы и настойки, хотя есть лекарства и в форме таблеток. Среди наиболее популярных составов можно выделить следующие:

  • таблетки Аскорил (бромгексин, гвайфенезин, сальбутамол сульфат) – 212 рублей;
  • таблетки Амбробене (амброксол) – 140 рублей;
  • таблетки и сироп Эриспирус (фенспирид) – от 100 до 180 рублей;
  • Флюдитек (карбоцистеин) – 360 рублей;
  • сироп, порошок, гранулы АЦЦ (ацетилцистеин) – от 120 до 350 рублей;
  • Сиресп (фенспирид) – 180 рублей;
  • раствор и капли Проспан (экстракт листьев плюща) – от 280 до 420 рублей.

Отдельно можно отметить такой аналог Эреспала от кашля, как Коделак. Лекарство в форме таблеток хорошо помогает справиться с неприятными симптомами простуды за счет комбинации кодеина и натуральных экстрактов термопсиса и солодки. Обладает схожей с медикаментом эффективностью и набором побочных эффектов. Цена за упаковку препарата разнится от 190 до 300 рублей.

Эриспирус — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (сироп, таблетки пролонгированного действия 80 мг) лекарственного препарата для лечения кашля при бронхите, астме, коклюше у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Эриспирус. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Эриспируса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Эриспируса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения кашля при бронхите, астме, коклюше, а также ларингите, фарингите у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Эриспирус — средство с бронхолитическим и противовоспалительным действием. Уменьшает проявления бронхоспазма и воспаления в дыхательных путях. Механизм действия связан с антагонистической активностью в отношении гистаминовых H1-рецепторов и с миотропной спазмолитической активностью. Уменьшает продукцию ряда биологически активных веществ, участвующих в развитии воспаления и способствующих повышению тонуса бронхов (в т.ч. цитокинов, ФНО-альфа, производных арахидоновой кислоты, свободных радикалов).

Состав

Фенспирида гидрохлорид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Хорошо абсорбируется из ЖКТ. Cmax достигается через 6 ч после приема и через 12 ч снижается в 3 раза. Выводится преимущественно почками (90%), через кишечник — 10%.

Показания

  • ринофарингит;
  • ларингит;
  • отит;
  • синусит;
  • ринотрахеобронхит;
  • бронхит;
  • поддерживающая терапия изолированной и осложненной бронхиальной астмы;
  • симптомы (кашель) со стороны дыхательных путей при кори, коклюше, гриппе.

Формы выпуска

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой 80 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Принимают внутрь до еды. Взрослым — по 80 мг 2-3 раза в сутки; детям — 4 мг/кг в сутки.

Побочное действие

  • умеренно выраженные диспептические явления;
  • тошнота;
  • боли в эпигастрии;
  • сонливость;
  • возбуждение;
  • аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, сыпь);
  • умеренная тахикардия.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к фенспириду;
  • беременность;
  • период лактации;
  • детский возраст до 14 лет (для таблеток).

Применение при беременности и кормлении грудью

Эриспирус противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

В форме таблеток противопоказан детям в возрасте до 14 лет.

Особые указания

Лечение фенспиридом не заменяет антибактериальную терапию и не может служить причиной для откладывания адекватного назначения антибактериальных препаратов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследований по изучению влияния препарата Эриспирус на способность управлять транспортными средствами и выполнять работы с механизмами не проводилось. Пациенты должны быть осведомлены о возможном развитии сонливости при приеме препарата Эриспирус, особенно в начале терапии или при сочетании с приемом алкоголя, и должны соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами и выполнении работ, требующих высокой скорости психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Из-за возможного усиления седативного эффекта не рекомендуется применение Эриспируса в сочетании алкоголем.

Аналоги лекарственного препарата Эриспирус

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Сиресп;
  • Фенспирида гидрохлорид;
  • Эладон;
  • Эпистат;
  • Эреспал.

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения кашля):

  • Антуссин;
  • Бромгексин;
  • Бронхаламин;
  • Бронхикум;
  • Бронхипрет ТП;
  • Бронхосан;
  • Гексапневмин;
  • Гербион;
  • Грудной сбор;
  • Инсти;
  • Карбоцистеин;
  • Коделак;
  • Кодипронт;
  • Кодтерпин;
  • Колдакт Бронхо;
  • Колдрекс;
  • Левопронт;
  • Либексин;
  • Линкас;
  • Мукалтин;
  • Омнитус;
  • Пакселадин;
  • Пектусин;
  • Пульмекс;
  • Синекод;
  • Стодаль;
  • Стоптуссин;
  • Терпинкод;
  • Трависил;
  • Туссин;
  • Тусупрекс;
  • Фалиминт;
  • Фервекс от сухого кашля;
  • Эвкабал;
  • Эреспал.
Ссылка на основную публикацию
Эректильная дисфункция (нарушение эрекции у мужчин) симптомы, причины, лечение
Что делать, если слабая эрекция? Слабая эрекция может быть временным или постоянным явлением. В первом случае проблема связана со стрессами,...
Энцефалитный клещ как выглядит с фото, симптомы укуса клеща, признаки, последствия
Что делать если укусил клещ? По данным Роспотребнадзора сложившиеся климатические условия в России способствуют активизации клещей, которые являются переносчиками различных...
Эозинофилы у грудничка почему повышены или понижены в 3 месяца, лечение
Эозинофилия , MD, James P. Wilmot Cancer Institute, University of Rochester Medical Center; , MD, University of Rochester Medical Center...
ЭРЕСПАЛ — эффективное применения препарата при ОРЗ Еженедельник АПТЕКА
Эффективность и безопасность применения Эреспала (фенспирида гидрохлорида) при лечении острых респираторных инфекций у детей первых месяцев жизни Опубликовано в журнале:...
Adblock detector