Шкала Апгар – расшифровка как самостоятельно оценить состояние новорожденных по таблице

Шкала Апгар для новорожденных: расшифровка

Каждая молодая мама после рождения ее ребенка сталкивается неминуемо с понятием о шкале Апгар, поскольку именно по этой шкале оценивают состояние малыша в первые секунды его жизни. Эти цифры указывают в выписке из роддома, и они отражают важные данные о том, в каком состоянии родился ребенок.

Физиологические способности и особенности у детей разные в зависимости от того, на каком сроке они родились, а также какие генетические отклонения имеют. Но для чистоты исследования берутся здоровые, доношенные дети.

Что такое шкала Апгар?

Апгар — это не аббревиатура, а фамилия ученого, американского анестезиолога, которая предложила в свое время использование специальной шкалы для оценки состояния детей после рождения по 5 основным признакам:

  1. Дыхание
  2. Сердцебиение
  3. Мышечный тонус
  4. Окраска кожи
  5. Рефлексы

Процедура оценки состояния малыша проводится сразу в родильном зале, на основании данных, полученных при первичном осмотре неонатологом. В большинстве случаев матери не выдают никаких объяснений и расшифровок, почему поставили ту или иную цифру, особенно если показатели ребенка хорошие (8-9 баллов). Считается, что раз у ребенка все хорошо, то и нет смысла объяснять что-то роженице. Однако нередко молодых родителей при виде этих цифр берет любопытство, или же что-то беспокоит, и тогда стоит более подробно разобраться в том, как оценивают врачи это состояние детей.

Подробная расшифровка шкалы Апгар для новорожденных

Шкала Апгар уже достаточно давно и активно применяется по всему миру, является универсальной для международной медицинской системы оформления документации. Основываются данные оценки на главных результатах обследования неонатолога.

Дыхание и крик малыша

Возрастная норма дыхательных движений — это около 45 в минуту. Причем если младенец кричит в родзале достаточно громко, то это сигнализирует об отличных способностях адаптироваться к окружающему миру. Если дыхание отсутствует, то ребенку ставят 0 баллов, а при слабом и поверхностном дыхании будет 1 балл. Нормальное дыхание дает 2 балла по Апгар.

Сердцебиение младенцев

Нормальным будет пульс 120-140 ударов на минуту, и если сердцебиение отсутствует полностью, то по шкале Апгар врачи оценят по этому параметру состояние малыша в 0 баллов. Если пульс не превышает 100 ударов за минуту, то это будет только 1 балл. При ЧСС, превышающем 100, ставят по этому параметру 2 балла.

Мышечный тонус

У здорового малыша движения ногами и руками достаточно активные, а мышечный тонус всегда повышен. Если тонус отсутствует, и конечности обвисшие, то врач выставляет оценку 0 баллов. Если тонус слабый и конечности плохо сгибаются, то будет выставлен 1 балл. Нормальная активность и хороший, высокий тонус, дают право поставить 2 балла по этому параметру шкалы Апгар.

Цвет кожных покровов

Цвет кожи свидетельствует о том, в каком состоянии находится система кровообращения ребенка, потому очень важно при оценивании по шкале Апгар обращать на это внимание. Если кожа синюшняя или бледная, то это будет 0 баллов. Если эе кожа на теле розовая, а на конечностях — синеватая, то по шкале Апгар поставят 1 балл. Нормальным будет красноватый или розоватый оттенок кожных покровов, за который малыш получит 2 балла.

Рефлексы и природные реакции

Проверка рефлексов проводится на месте неонатологом, и тут оцениваются все основные рефлекторные реакции и движения или гримасы ребенка. Если рефлекторные движения и действия отсутствуют полностью, то состояние ребенка соответствует 0 баллов по данному параметру. Если же рефлексы слабые, и представлены только гримасой и движением, то это будет 1 балл. При активных движениях, громком крике, кашле и чихании на определенные воздействия ребенку ставят 2 балла.

Далее эти баллы, полученные во время первичного обследования, суммируются, и получается в итоге полное отображение основных данных о том, в каком состоянии находился ребенок на момент рождения. Это, в свою очередь, дает понимание о том, какой ребенку нужен дополнительный уход, а также какие необходимы, возможно, дополнительные терапевтические и медикаментозные воздействия.

Читайте также:  Полипоз носа что это такое, лечение, симптомы, пазух и околоносовых, рецидивирующий, операция, слизи

Расшифровка суммы баллов по Апгар

Зная данные ребенка по шкале Апгар, можно определить примерное состояние ребенка в момент рождения:

  1. 0-2 балла будут критическими, и такой малыш нуждается в помещении в реанимацию
  2. 3-4 балла представляют собой удовлетворительный показатель, отклоненный от нормы, и характерный для недоношенных детей, и малыш нуждается в наблюдении врачами
  3. 5-6 баллов являются удовлетворительным показателем с минимальными отклонениями от нормы, но малыш также требует внимания врачей
  4. 7-9 баллов будут оптимальными, и это ребенок, который полностью здоров и не требует дополнительного лечения или ухода, кроме необходимого здоровому малышу
  5. 10 баллов представляет собой идеальный показатель, который в России ставят достаточно редко

При сумме баллов по Апгар более 6 не стоит переживать о состоянии малыша, а вот если сумма меньше, то стоит обеспечить ребенку соответствующее внимание медиков.

автор-эксперт: Виктория Васильевна Киселёва,
врач по гигиене детей

А что вы думаете о шкале Апгар, дорогие читатели? Пишите свои мысли и мнения в комментариях!

Оценка по шкале Апгар – штамп на всю жизнь для ребенка?

Популярное

Эти пять знаков зодиака сентябрь осчастливит деньгами

Житель Подмосковья в Волгограде убил приятеля и ранил его девушку

На перекрестке в центре Волгограда будет введен новый скоростной режим

Фото: ИД «Волгоградская правда»

? Недавно ходила с дочкой к неврологу. Тот сказал, что проблемы со сном у ребенка вызваны асфиксией при родах – особенно учитывая тот факт, что она родилась с двойным обвитием шеи пуповиной. Но в роддоме ребенку поставили 8 баллов по шкале Апгар. Насколько я знаю, это приличный балл. Как понять, была ли у нас асфиксия? Что несет в себе каждая цифра этой шкалы?

– Восемь баллов по шкале Апгар – это действительно хороший показатель, – говорит Игорь Ванюсов, главврач роддома. – Подавляющее большинство детей рождается у нас с оценкой 8-9 баллов. Эти цифры означают, что асфиксии в момент родов у ребенка не было и он в целом хорошо адаптировался к новой жизни. Что же касается обвития, то сам по себе этот факт не предполагает трудные для ребенка роды. Обвитие могло быть слабым и, скорее всего, никоим образом не повредило малышу.

Тестирование по шкале Апгар проводится на первой и пятой минуте жизни новорожденного, а при необходимости повторяется и на 10-й. Оценивают сразу несколько показателей ребенка: пульс, цвет кожных покровов, мышечный тонус, дыхание и реакцию на раздражители. Каждый из показателей дает от 0 до 2 баллов. По итогам теста все показатели суммируют, из чего и получается «оценка» по шкале Апгар.

– Максимальное количество баллов – 10, но сейчас их практически никому не ставят из общих соображений, что абсолютно здоровые дети уже не рождаются, – говорит Ирина Кулакова, главная акушерка родильного отделения.

– Ребенок, получивший от 7 баллов и выше, после родов помещается совместно с мамой, до 7 баллов – в зависимости от тяжести состояния: или в детскую палату под постоянное наблюдение медсестры, или в реанимацию, – говорит Игорь Ванюсов. – Оценка до 7 баллов – чаще всего прямой показатель асфиксии.

– Апгар – это оценка пройденного ребенком пути. А новорожденный малыш – уставший путник после трудной дороги, – образно доносит свою мысль Ирина Кулакова. – Ребенку сразу после родов требуется время, чтобы прийти в себя, чтобы заработали все функции организма. И если роды были физиологичны, не было серьезных нарушений, малыш быстро компенсирует свое состояние.

Именно поэтому тестирование по Апгар делается неоднократно (результаты всех тестирований ставят через дробь или тире), причем чаще всего каждая следующая оценка оказывается выше предыдущей. Однако бывает и наоборот.

– Случается, что через 5-10 минут после первого теста кожа становится синюшной или снижается мышечный тонус. Чаще всего это означает, что угнетена дыхательная или нервная система. Все это последствия асфиксии, – говорит Игорь Ванюсов.

Если же все оценки оказываются низкими, здесь уже приходится говорить либо о родовой травме, либо о нарушении каких-либо функций организма малыша еще во внутриутробный период.

Читайте также:  6 способов лечить кашель при беременности

Насколько информативна шкала Апгар?

Этот тест предельно важен для врачей, окружающих новорожденного малыша.

– Оценка по шкале Апгар показывает степень адаптации малыша в первые минуты жизни и показывает, насколько он нуждается во врачебной помощи в послеродовый период, – говорит Игорь Ванюсов. – Однако эта система не дает объективной картины здоровья малыша.

То есть система Апгар не имеет цели диагностировать какие-либо патологии у ребенка, а значит, в течение первого года жизни или последующих нескольких лет у ребенка могут выявиться определенные патологии, которые в момент родов еще не проявляли себя.

Однако оценка по шкале Апгар немаловажна и для дальнейшего наблюдения за ребенком, уже вне границ родильного дома. В частности, дети с низкой оценкой попадают под особый контроль педиатров. Хотя нередко бывает, что такие дети «выравниваются» с учетом возраста и хорошего ухода за ними.

Как узнать оценку по шкале Апгар?

Результаты послеродового тестирования малыша фиксируют на специальной выписке из роддома, которая впоследствии вклеивается в медицинскую карту ребенка в поликлинике по месту жительства. Даже если с тех пор прошло много лет или вы, переехав, поменяли поликлинику, оценка Апгар должна сохраняться на вашей медкарте или переписываться на новую.

Имя стало аббревиатурой

Свое рождение и название шкала Апгар получила в 1952 году. Американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар разработала специализированную систему оценки состояния новорожденных. Система оказалась очень удобной и эффективной и стала использоваться повсеместно. В названии шкалы Апгар заложена не только фамилия автора, но и основные пункты, на которых строится оценка состояния новорожденного. Удивительным образом каждая буква теста APGAR соответствует определенной функции организма:

А (appearаnce) – цвет кожи

G (grimace) – гримасы

A (activity) – активность

R (respiracon) – дыхание

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ

Асфиксия – в переводе с латыни «удушье». Это нарушение или полное прерывание дыхания по самым разным причинам. Выражается в нарушении кровобращения, сердечного ритма, ослаблении рефлексов и плохой нервно-мышечной проводимости.

Критерии оценки состояния малыша

Цвет кожи ребенка (Appearance). Этот показатель позволяет выявить нарушения кровообращения

Тело малыша по всей поверхности бледное или синюшное

Тело в целом имеет розовый окрас, но конечности синюшные

Кожа на всей поверхности тела розовая

Частота сердцебиений (Pulse). Нормой для новорожденных является 120-140 ударов в минуту

Частота сердцебиений – менее 100 ударов в минуту

Пульс – больше 100 ударов в минуту

Наличие рефлексов и реакции на раздражители (Grimace). Для проверки этого показателя у новорожденных чаще всего отсасывают из носа слизь

Рефлекторные движения отсутствуют

Гримаса и движение в ответ на стимуляцию слабые

Малыш активно двигается, громко кричит, чихает, кашляет в ответ на раздражитель

Состояние мышечного тонуса (Аctivity)

Мышечного тонуса нет, ручки, ножки свисают

Слабый тонус, малыш лишь слегка сгибает конечности

Новорожденный активно и хаотично двигает ножками и ручками, тонус мышц повышен

Дыхание и крик ребенка
(R espiracon)

Дыхание нерегулярное и поверхностное

До 40-45 вдохов в минуту, крик выраженный громкий

Шкала Апгар — что значит 6/9 баллов или 7/8 по Апгар

Все мамы видели в медицинской карте своего малыша непонятные цифры «6/9» или «7/8 по Апгар», но мало кто из них понимает,

Вирджиния Апгар, которая придумала шкалу APGAR

Что такое шкала Апгар? Это простой, признанный во всем мире способ быстро оценить по десятибалльной шкале состояние новорожденного, чтобы понять, насколько малыш нуждается в экстренной помощи и, если новорожденных несколько, кому уделять первоочередное внимание и выявить необходимость реанимационных процедур.

Предложила этот полезный инструмент на 27-м конгрессе анестезиологов в 1952 года врач Вирджиния Апгар. Надо сказать, что сама Вирджиния была профессионалом высочайшего класса, к тому же она стала высококвалифицированным врачом в то время, когда медицина в США была исключительно «мужской территорией».

Уважаемая врач-анестезиолог, долго работавшая в акушерстве, и не думала вносить свою фамилию в анналы истории. Однако через 11 лет венгерский педиатр Йозеф Буттерфилд придумал удобное мнемоническое правило, привязав к каждой букве фамилии Apgar один из критериев оценки состояния новорожденного.

  • Appearance — внешний вид (цвет кожных покровов);
  • Pulse (Heart Rate) — пульс ребёнка (частота сердечных сокращений);
  • Grimace (Response to Stimulation) — гримаса, возникающая в ответ на раздражение;
  • Activity (Muscle Tone) — активность движений, мышечный тонус;
  • Respiration — дыхательные движения.

Фамилия Вирджинии оказалась удачным акронимом и для других европейских языков. В немецком это Atmung, Puls, Grundtonus, Aussehen, Reflexe, в испанском — Apariencia, Pulso, Gesticulación, Actividad, Respiración. На русском языке удачного мнемонического правила не существует, так что нашим акушерам пришлось заучить пять критериев без всяких подсказок.

Читайте также:  Интерстициальные заболевания легких – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика

Что оценивают по шкале Апгар?


Итак, пять показателей, которые выделила Вирджиния Апгар, это дыхание, мышечный тонус, рефлексы, сердцебиение и цвет кожных покровов. По каждому из показателей присваивается от 0 до 2 баллов, то есть максимальный балл по Апгар равен 10.

  • Если дыхание ребенка происходит с частотой 40-50 вздохов и выходов в минуту, а крик при рождении звонкий и пронзительный, то такие показания считаются на уровне двух баллов. Более слабые показания фиксируются 1 баллом. В случае отсутствия дыхания, а следовательно и крика у новорожденного, врачи устанавливают оценку в 0 баллов.
  • Мышечный тонус определяется положением ребенка в пространстве, активными хаотическими движениями всех конечностей и головы.
  • Новорожденному ребенку просто жизненно необходимы рефлексы, связанные с его дальнейшей полноценной жизнью, а именно: глотательный и сосательный рефлекс. В первые минуты жизни ребенок умеет уже воспроизводить элементарные рефлексы по сосанию и глотанию грудного молока, а также рефлексы для ползанья и ходьбы. Если указанные рефлексы у ребенка активно проявляются, ребенок получает максимальную оценку, а если данные рефлексы более вялые или не все выражены, то ребенок получает оценку в 1 балл. Отсутствие у ребенка каких-либо рефлексов оценивается в 0 баллов.
  • Если частота сердцебиения ребенка превышает сто ударов в минуту, то она оценивается в максимальный балл (2). Если сердцебиение малыша ниже ста ударов в минуту, то оценивается в 1 балл. А если пульс вообще отсутствует, то тогда устанавливается оценка в 0 баллов.
  • Цвет кожи ребенка. Самого высокого балла в данной оценке заслуживает кожа ребенка розового или чуть-чуть яркого цвета, кожа, как правило, гладенькая без гематом и синих пятен. Если кожа бледно-розового цвета с возможной небольшой синевой, то устанавливается оценка в 1 балл по шкале Апгар. Слишком бледная кожа и зрительное отсутствие жизненных признаков оценивается в 0 баллов.

Таблица баллов Апгар

Подсчет баллов обычно проводят на первой и пятой минуте жизни, поэтому оценки по Апгар всегда две, например 8/9 баллов или 6/7 баллов.

Для акушеров и неонатологов важны не только абсолютные показатели, но и изменение оценки — насколько улучшилось состояние ребенка за первые минуты жизни. Ведь первоначальная низкая оценка по данной шкале может быть связана с одномоментной ситуацией при рождении (острая гипоксия или асфиксия), или хроническим состоянием плода (хроническая гипоксия), или физиологической незрелостью.

Что значат баллы Апгар?

Оценка баллов Апгар всего лишь дает врачам представление о том, как себя малыш чувствует сразу после родов. Они не делают дальнейших предположений насчет развития ребенка, так как они практически не зависят от первичной суммы баллов. Зато они точно знают, какие действия следует немедленно предпринять.

  • Состояние детей, которые набирают результат от 7 до 10 баллов, считается хорошим или превосходным, и им обычно требуется обычный уход;
  • те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут потребоваться лишь некоторые реанимационные процедуры;
  • тем, чей результат ниже 4, требуется немедленное оказание помощи для спасения их жизни.

Наиболее частой причиной низкой оценки по шкале Апгар становится именно гипоксия — патологическое состояние, связанное с кислородной недостаточностью ребенка во время беременности и в родах.

Следует помнить, что оценка по шкале Апгар — субъективная. Поэтому однозначно нельзя сказать, что ребенок, которому поставили 10 баллов по шкале Апгар, здоровее ребенка, получившего 7 баллов. Это означает только то, что в первом случае новорожденный нормально дышит, у него розовые кожные покровы и слизистые, он достаточно громко кричит, у него хорошо выражены рефлексы. А во втором случае один или два признака выражены менее ярко, он мог закричать не слишком громко или отмечался цианоз — синюшность кожных покровов.

Подборку сделала Женни
Обновлено 2.08.2015

Впервые узнали о шкале Апгар? Поделитесь информацией с друзьями в соцсетях!

Ссылка на основную публикацию
Шишка на запястье руки сверху (твердая) что делать, лечение на коже народными средствами
Шишка на запястье руки — гигрома запястья Что такое гигрома запястья? Гигрома или, попросту говоря, шишка на запястье – это...
Шизофрения — симптомы и первые признаки
Шизофрения Основные факты Симптомы Шизофрения является психозом, таким психическим заболеванием, для которого характерны нарушения мышления, восприятия, эмоций, самовосприятия и поведения....
Шизофрения — симптомы, признаки, лечение, формы шизофрении
Men kasalmanmi? (ruhiy holatlarga nazar) Hozirda jahondagi har to‘rt kishidan bittasi o‘z hayoti mobaynida turli ruhiy muammolarga yuz tutmoqda. Xalqaro...
Шишка на спине (позвоночнике) что это может быть — вскочила, выросла шишка под кожей между лопаток
Шишка на шее: опасно или нет? Шишки на шее напрягают и пугают, хотя часто в них нет ничего опасного. Рассказываем,...
Adblock detector