Симптомы метастазы в костный мозг

Рак костного мозга

Костный мозг – это губчатая ткань, содержащаяся в центре плоских костей. Он содержит стволовые клетки, из которых развиваются несколько типов клеток крови:

· эритроциты, которые осуществляют транспорт кислорода и углекислого газа по всему организму;

· лейкоциты, которые борются с инфекцией;

· тромбоциты, которые участвуют в формировании тромбов, препятствуя кровотечениям.


Костный мозг постоянно производит разные клетки крови.

Развитие этих клеток крови из стволовых клеток в организме происходит по мере необходимости, например, если старые клетки гибнут. Существуют заболевания, при которых рост новых клеток крови идет слишком быстро или неправильно. Общее название этих заболеваний – опухоли костного мозга.

Виды опухолей костного мозга

Опухоли костного мозга классифицируют по типу пораженных клеток.

Множественная миелома

Множественная миелома (миеломная болезнь) – злокачественная опухоль из плазматических клеток, формирующаяся в костном мозге. Плазматические клетки играют важную роль в иммунном ответе организма, они синтезируют антитела для борьбы с чужеродными агентами.

Лейкоз (лейкемия) – группа опухолей костного мозга из лейкоцитов. Иногда эта опухоль начинает рост из других клеток крови.

Острые лейкозы – злокачественные быстро прогрессирующие заболевания. Хронические лейкозы протекают гораздо медленнее.

Существует несколько видов лейкоза:

· острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) – наиболее распространен среди детей и подростков;

· острый миелобластный лейкоз (ОМЛ) – чаще встречается среди пожилых людей, но иногда заболевают и дети;

· хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) – развивается из лимфоцитов (разновидности лейкоцитов) и чаще встречается в пожилом возрасте;

· хронический миелоцитарный лейкоз (ХМЛ) – наиболее редкий тип лейкоза, процесс начинается в костном мозге, а затем распространяется в кровь и другие ткани организма;

· хронический миеломоноцитарный лейкоз (ХММЛ) – развивается из клеток костного мозга, поражает пожилых людей.

· детская лейкемия – группа заболеваний, начинающихся в детском и подростковом возрасте, чаще всего это ОЛЛ и ОМЛ.

Лимфома – опухоль из клеток лимфатической системы. Заболевания из этой группы могут начинать рост в любом органе, в том числе в костном мозге.

Существуют два основных типа лимфом:

· Неходжкинская лимфома – растет из лимфоцитов разных типов, может начинаться в любом органе;

· Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) – также растет из лимфоцитов, отличие от неходжкинской лимфомы заключается в наличии специфических аномальных клеток Рида-Штернберга в пораженных лимфатических узлах.

Клинические проявления рака костного мозга определяется типом заболевания, его локализацией и степенью агрессивности.

Симптомы множественной миеломы:

· изменение частоты мочеиспусканий;

· тошнота или рвота;

Симптомы лейкоза:

· увеличение лимфоузлов или селезенки;

· бледный цвет лица;

· частые и беспричинные синяки;

· длительные кровотечения из небольших ран;

Симптомы лимфомы схожи с лейкозом, но также могут включать:

· боль в пораженном лимфоузле после приема алкоголя;

· увеличение лимфатических узлов;

· высыпания на коже;

· чувство вздутия из-за увеличенной селезенки.

Диагностика

Диагностические исследования при опухолях костного мозга включают:

· Анализы крови и мочи. Они позволяют обнаружить маркеры рака, например, специфический белок, характерный для множественной миеломы. Анализ крови также позволяет оценить состояние почек, электролитный состав, кроме того, самый важных показатель – количество и состав форменных элементов крови.

· Пункция костного мозга. С помощью специальной иглы производится прокол плоской кости и забор образца костного мозга, который потом исследуется под микроскопом. Эта процедура выполняется под анестезией для исключения болевых ощущений.

· Рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и позитронно-эмиссионная томография. Эти исследования относятся к визуализирующим, с их помощью можно оценить состояние костей.

Множественные округлые очаги резорбции костной ткани черепа на рентгенограмме, характерные для множественной миеломы.

Все эти методы используются как в диагностике, так и в процессе лечения для оценки динамики заболевания.

Лечение

Тактика лечения опухолей костного мозга может быть совершенно разной и зависит от типа опухоли, возраста и общего состояния пациента.

Цели лечения могут различаться: полностью вылечить рак, предотвратить его распространение или просто минимизировать его симптомы.

Если в периферической крови не обнаруживается ни одна аномальная клетка, считается, что пациент находится в состоянии ремиссии.

Химиотерапия

При химиотерапии используются препараты, которые убивают опухолевые клетки или останавливают их распространение. Арсенал препаратов для химиотерапии очень обширный, что позволяет подобрать лечение каждому пациенту с учетом особенностей его заболевания.

Пересадка костного мозга

Пересадка костного мозга представляет собой трансплантацию больному стволовых клеток здорового человека. Перед этим пациент подвергается химиотерапии высокими дозами препаратов, чтобы убить все клетки костного мозга, а затем внутривенно вводят донорские стволовые клетки.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это воздействие радиоактивного излучения, которое убивает раковые клетки.

Тактику лечения определяет врач после полной диагностики и осмотра пациента. Намеченный план, возможно, будет корректироваться в зависимости от течения заболевания и состояния пациента.

Прогноз

Прогноз зависит от множества факторов. Чем раньше выявлена опухоль, тем выше шансы на благоприятный исход. Многие пациенты с опухолью костного мозга находятся в состоянии ремиссии долгие годы и живут полноценной жизнью. При этом они периодически сдают анализы, чтобы врач мог контролировать заболевание.

В других случаях опухоль агрессивна и плохо реагирует на лечение.

Не стоит забывать о грозных осложнениях опухоли и лечения, таких как тяжелая инфекция или почечная недостаточность.

В настоящее время ведется много исследований, посвященных заболеваниям костного мозга. Необходимо обсудить с лечащим врачом различные возможные варианты лечения.

Аминат Аджиева, портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru по материалам Medical News Today: Bone marrow cancer: What you need to know.

Читать статьи по темам:

Читать также:

Омоложение стволовых клеток

Трансплантация молодых эндотелиальных клеток сосудов стимулирует «старые» стволовые клетки костного мозга и других органов.

Намагниченные стволовые клетки против рака

Ученые ТПУ работают над созданием технологии, позволяющей доставлять в опухоль стволовые клетки пациента, содержащие магнитные микрокапсулы с лекарственным препаратом.

Открыт секрет рецидивирования рака молочной железы

Раковые клетки переходят в латентное состояние после того, как поглощают, фактически «поедают», собственные мезенхимальные стволовые клетки организма.

Стволовые клетки восстанавливают мозг после химиотерапии

Трансплантация нервных стволовых клеток значительно облегчает проявления тяжелых нарушений познавательных функций после химиотерапии.

Рассказ о реальном опыте донорства костного мозга

В Петербургском регистре сейчас 2625 потенциальных доноров. Шестеро уже стали донорами реальными – поделились своими кроветворными стволовыми клетками с больными лейкозом.

Электронное СМИ зарегистрировано 12.03.2009

Свидетельство о регистрации Эл № ФС 77-35618

Симптомы метастазы в костный мозг

Ульяновская областная клиническая больница Медицинский центр «Вербри+», Ульяновск

Реферат. Проведена оценка различных видов специального лечения больных раком молочной железы с метастазами в позвоночник и головной мозг. Показаны возможности МР-томографии в оценке эффективности лечения метастазов рака молочной железы.

Читайте также:  Что значит быть духовно богатым человеком

Ключевые слова: метастазы рака молочной железы, МР-томография в оценке эффективности лечения.

На современном уровне клинической онкологии проблемой является не только объем лечения первичного очага, но и ранняя диагностика и адекватное лечение отдаленных метастазов. Именно они ухудшают прогноз и качество жизни онкологических больных сокращая их сроки жизни. Наиболее излюбленной локализацией метастазирования при раке молочной железы (РМЖ) являются кости, в том числе позвоночник.

Метастатические поражения позвоночника — одна из основных причин фатального исхода при раке молочной железы, так как они приводят к значительному ухудшению состояния больной, довольно часто сопровождаются выраженным болевым синдромом [3, 5]. Однако в сравнении с метастатическим поражением висцеральных органов костные метастазы являются более благоприятным прогностическим признаком. Показатели выживаемости при метастазах в кости значительно выше. По основным сведениям анализов 489 больных РМЖ медиана выживаемости составила 24 мес, в то время как с метастазами в печень — 3 мес [8]. Поэтому весьма актуальным становится вопрос паллиативного лечения больных с наличием метастазов в позвоночник с целью улучшения качества их жизни [5]. Этот факт диктует поиск и совершенствование методов лечения метастатического поражения костной системы.

Вместе с тем увеличивается частота метастазиро-вания в различные органы, в том числе в головной мозг. Частота метастазов в головной мозг составляет 10—20 случаев на 100 тыс. населения. Среди всех интракраниальных опухолей метастазы в головной мозг составляют до 30%. Причем у 40—50% онкологических больных они определяются на аутопсии. Второе место по частоте метастазирования в головной мозг занимает рак молочной железы — до 30%.Чаще выявляются метастазы в вещество головного мозга (79,8%), реже — в оболочки головного и спинного

Проникая в головной мозг и развиваясь довольно быстро в условиях замкнутого внутричерепного пространства, метастазы уже через 2—3 мес вызывают нарушения жизненно важных функций ЦНС и часто приводят к летальному исходу. Без лечения они приводят к смерти в течение 1, 1,5 и 3 мес. Их особенностью является резкое нарушение качества жизни больных и малая эффективность обычных видов симптоматической терапии.

Целью исследования явилось изучение эффективности комплексной терапии метастазов в позвоночник и головной мозг, оценка морфологических изменений в зонах поражений с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Материал и методы

Исследования проводились на МР-томографе типа «MERIT» фирмы «PICKER» США по стандартной программе исследования больных, состоящей из получения Т1-взвешенных (Т1-ВИ) и Т2-взвешенных (Т2-ВИ) изображений в трех проекциях. Контрастные препараты (омнискан, дотарем) использовались в стандартных дозах — 0,2 мл/кг.

В рамках поставленных задач мы проанализировали результаты специфической противоопухолевой терапии с помощью магнитно-резонансной томографии у 126 больных РМЖ, которые были разбиты на две группы. Первую группу составили 90 больных РМЖ с метастазами в позвоночник. Наибольшее количество [58 (64,4%)] пациенток находилось в возрасте от 40 до 59 лет. Во всех случаях имелась морфологическая верификация первичного очага. На момент постановки первичного диагноза пациентки распределились следующим образом: I стадия заболевания была диагностирована у 1 (1,11%) больной, II стадия — у 48 (53,33%) больных, III стадия — у 41 (45,55%) больной. При анализе сроков возникновения костных метастазов из 90 больных при стадии Т11 костные метастазы регистрировались в течение первых 3 лет в 16,7% случаев, по истечении этого срока — в 36,7%. Тогда как при стадиях ТШ—IV большинство метастазов (33,3%) проявляют себя уже в течение первых 3 лет, а по истечении этого срока частота их возникновения снижается до 12,2%. Наиболее часто на момент обследования множественные метастазы в кости встречались у 65 (72,2%) больных, реже солитарные — у 7 (7,8%) и сочетанные поражения костной системы и других органов — у 18 (20%) пациенток. Преобладало поражение поясничного (41,2%) и грудного (29,1%) отделов позвоночника, в 69,7% случаев имело место поражение более одного уровня в позвоночнике, компрессионный перелом позвоночника наблюдался в 15,6% случаев, поражение эпидурального пространства — в 12,2% случаев.

Всем больным проводили исследование перед началом лечения и через 1, 3, 6 мес после окончания противоопухолевой терапии. Из 90 больных с метастатическим поражением костей 84 получили специфическую противоопухолевую терапию, а именно: системную лучевую терапию с использованием радиоактивного стронция-89 (1,7), локорегионарную лучевую терапию, лекарственное лечение и сочетание этих методов, а 6 пациенток направлены на симптоматическое лечение. Системная лучевая терапия проводилась в сочетании с локальным облучением костных метастатических очагов. Дистанционная лучевая терапия, наряду с гормоно- и химиотерапией, имеет большое значение в лечении этого контингента больных [3].

45 больным проведена системная лучевая терапия с использованием радиоактивного стронция-89. Всего введено 89 доз радиофармпрепарата. Минимальный интервал между повторными введениями — 3 мес. 42 (46,7%) пациенткам проведен курс лечения вихревым магнитным полем (ВМП) в сочетании со специфическими методами противоопухолевой терапии. Вихревое магнитное поле использовалось в качестве радиомодификатора при проведении системной лучевой терапии.

Локальная лучевая терапия была проведена 57 больным на очаги костного метастазирования с применением разных режимов фракционирования дозы. Мы распределили всех больных на три группы в зависимости от применяемых режимов фракционирования. В первую группу отнесены 17 (29,8%) больных, которые получали локальную лучевую терапию в режиме традиционного дробно-протяженного фракционирования (РОД 2 Гр, СОД 50—60 Гр). Вторая группа оказалась более многочисленной, она представлена 25 (43,9%) больными, которым лучевая терапия проводилась в режиме укрупненного фракционирования (РОД 4 Гр, СОД 24—28 Гр). Третью группу составили 15 (26,3%) больных, которые получали лучевую терапию в режиме крупного фракционирования (РОД 8—10 Гр, СОД 10—16 Гр).

Объективная оценка эффективности терапии метастазов в позвоночник проводилась согласно критериям UICC с помощью традиционной полипозиционной рентгенографии и магнитно-резонансной томографии.

При оценке объективного эффекта было отмечено, что наиболее часто репарация очагов поражения наблюдалась в первой группе в 5 случаях из 17, что составило 29,41% в группе больных, получавших лучевую терапию методом классического (традиционного) фракционирования. Наиболее неблагоприятной в этом плане оказалась группа больных, получавших лучевую терапию методом крупного фракционирования, где репарация метастатического очага наблюдалась только в 1 (6,7%) случае из 15. Обращает на себя внимание и тот факт, что процессы прогрессирова-ния в очагах поражения в каждом втором случае наблюдались в этой же группе больных у 8 (53,3%) из 15 пациенток.

Мы попытались проанализировать объективный эффект использованных методов лечения метастазов в позвоночник с помощью магнитно-резонансной томографии, который был оценен у 68 больных РМЖ. В зависимости от применяемых методов лечения все больные были распределены на три группы. Первую группу составили 23 пациентки, которые получали локальную противоболевую лучевую терапию на зоны костного метастазирования. Вторая группа представлена 34 больными, которым проводилась системная лучевая терапия в сочетании с дистанционной лучевой терапией и лекарственной противоопухолевой терапией (химиогормонотерапия). В третью группу вошли 11 больных, которым лечение метастазов в позвоночник проводилось с помощью системной лучевой терапии и лекарственной противоопухолевой терапии. Оценивая объективный эффект лечения метастазов в позвоночник было отмечено, что наиболее эффективным методом лечения в данном исследовании является комбинированный метод, когда дистанционная лучевая терапия сочетается с системной лучевой терапией и лекарственной. При использовании этого метода во второй группе больных процессы репарации метастатического очага достигнуты в 17,6% случаев, а процессы стабилизации — в 67,7%, в то время как прогрессирование было отмечено только в 14,7% случаев. Несколько худшие результаты были получены в первой группе больных, получавших локальную лучевую терапию в сочетании с лекарственной терапией, где репарация метастатического очага наблюдалась в 13,1% случаев, процессы стабилизации наблюдались у каждой второй пациентки и составили 47,7%, тогда как прогрессирование процесса было практически в 3 раза больше, чем во второй группе больных. Значительно худшие результаты наблюдались у больных третьей группы, где использовалась системная лучевая терапия в сочетании с лекарственной. Репарация очагов была зарегистрирована в 9,1% случаев, тогда как прогрес-сирование метастатического очага было выявлено у каждой второй больной (54,5%) РМЖ.

Читайте также:  Эффективное лечение артроза как лечить артроз разной формы и степени

Вторую группу составили 36 больных РМЖ с метастазами в головной мозг. I—III стадия РМЖ была установлена у 30, IV стадия — у 6 больных. Из общего числа больных при раке молочной железы 50% имели II стадию и 30,5% — III стадию заболевания. Больным I—III стадии проводилось комбинированное лечение с удалением первичной опухоли, а при IV стадии — только химиолучевая терапия.

Метастазы в головном мозге выявлены в сроки от 1,5 мес до 5 лет и более (в 1 случае через 8 лет и в 1 случае через 12 лет), медиана — 3,2 года от начала первичного лечения. Метастазы в головной мозг сочетались с метастазами в кости у 8 (22,2%) больных, в легкие — у 6 (16,7%) больных, в печень — у 5 (13,9%) больных. В 17 (47,2%) случаях метастазы в головной мозг были единственным проявлением диссеминации процесса. У 16 (44,4%) больных поражение мозга было солитарным, у 20 (55,6%) имелись признаки множественного поражения. Все 36 больных с метастазами в головной мозг были распределены на две группы. Первую группу составили 32 пациентки, которым было проведено специфическое лечение метастазов. Во вторую группу вошли 4 больных, которым специфическое лечение не проводилось. Общие принципы лечения метастазов в головной мозг направлены на эффективное воздействие на первичную опухоль, на метастатическую опухоль в головном мозге и общее состояние организма в целом. Они включают нейрохирургическое лечение, лучевое лечение, химиогор-монотерапию, симптоматические воздействия.

32 (88,8%) больных получили специфическое лечение, включая лучевую терапию и химиогормоноте-рапию. 24 (75%) больным проведена дистанционная гамма-терапия. При множественном поражении в зону облучения на 1-м этапе включали весь объем мозга. Облучение проводили классическими фракциями по 1,5—2 Гр и средними фракциями по 3 Гр ежедневно до СОД 14—40 Гр. При солитарном очаге после облучения всего объема мозга в дозе 30—36 Гр выполнялось дополнительное локальное облучение до СОД 54—56 Гр.

Лучевую терапию проводили на фоне кортико-стероидных гормонов и дегидратирующих средств. Лучевая терапия в сочетании с химиогормонотера-пией проведена у 21 (87,5%) больной с метастазами в головной мозг, только локальная лучевая терапия была проведена у 3 (9,3%) больных и только лекарственная терапия — у 8 (25%) больных.

Объективная оценка эффективности лечения проводилась с использованием МРТ у 32 больных с метастазами в головной мозг. Было отмечено, что наиболее эффективным методом лечения в данном исследовании является сочетание методов лучевой терапии с лекарственной. При использовании этого метода процессы репарации метастатического очага достигнуты в 28,6% случаев, а процессы стабилизации — в 61,9%, в то время как прогрессирование метастатического процесса было отмечено только в 9,5% случаев. Значительно худшие результаты были получены у больных, получавших только локальную лучевую терапию или только лекарственную терапию, где процессы стабилизации наблюдались у каждой третьей и четвертой пациентки и составили 33,3 и 25% соответственно, тогда как прогрессирование процесса было практически в 6 раз больше и составило 62,5—66,7%.

При метастазах в головной мозг показано проведение паллиативного лечения, так как оно купирует неврологические симптомы, улучшает состояние больных и продлевает им жизнь. По данным разных авторов, при частичной регрессии и стабилизации процесса продолжительность жизни составляет 7, 9, 12 мес. В нашем исследовании медиана про-должительностьи жизни больных с метастазами в головной мозг при раке молочной железы составила 9,3 мес. При сочетании поражения головного мозга с метастазами в костную систему, легкие, печень медиана продолжительности жизни составила 5,4 мес. Средняя продолжительность жизни в группе больных, получавших специфическую терапию, составила 11,7 мес, а в группе не получавших лечение — 1,9 мес.

Результаты и их обсуждение

Нам удалось установить наличие факта обратного развития костного метастатического очага после дистанционной лучевой терапии и под воздействием радиоактивного стронция-89. После лучевой терапии при метастазах в позвоночник развился склероз костной ткани в ранние сроки — через 1 или 1,5 мес после проведения системной лучевой терапии в сочетании с традиционными методами специфической противоопухолевой терапии. Факт склерозирования очага достоверно выявлялся при МРТ-исследовании, а в дальнейшем — при рентгенографии. Получены обнадеживающие данные в отношении лечебного па-томорфоза метастатических поражений позвоночника при использовании радиоактивного стронция-89.

Сочетанная лучевая терапия является методом выбора при паллиативном лечении множественных костных метастазов. Также было выявлено, что лучшие результаты в достижении репарации метастатического очага дает комбинированное применение системной лучевой терапии в сочетании с режимом дробно-протяженного фракционирования дистанционной лучевой терапии и химиогормонотерапией. Применение системной лучевой терапии и полихимиотерапии дает неудовлетворительные результаты. Из всех режимов дистанционной лучевой терапии наиболее предпочтителен режим дробно-протяженного фракционирования, который с большей вероятностью создает репаративные изменения в метастатических очагах. Наименьший эффект дает режим крупного фракционирования.

Комплексное применение лучевой терапии, хи-мио- и гормонотерапии при лечении метастатического поражения головного мозга существенно улучшает непосредственные результаты лечения, увеличивает продолжительность жизни и ремиссию у больных раком молочной железы. МР-томография позволяет объективно оценить эффективность проводимого лечения и своевременно корректировать комплексное лечение интракраниальных метастазов.

1. Важенин, А.В. Системная лучевая терапия костных метастазов злокачественных опухолей / А.В. Важе-нин, Е.С. Меньшикова, Н.В. Ваганов, Т.М. Шарабура // Радиология-2005: материалы Всерос. науч. форума. — М., 2005. —С. 56—57.

2. Евзиков, Г.Ю. Метастатическое поражение головного мозга, современные подходы к диагностике и лечению / Г.Ю. Евзиков // Неврологический журнал. —2006. — Т. 11, № 5. — С. 4—8.

3. Кондратьева, А.П. Современные подходы к лечению метастазов в кости / А.П. Кондратьев, И.В. Поддубная // Современная онкология. —2000. — Т. 2, № 4. — С. 123—125.

4. Лазарев, А.Ф. Особенности лечения костных метастазов у больных раком молочной железы / А.Ф. Лазарев, Л.А. Чурилова, Л.С. Скрябина [и др.] // Материалы VII Рос. онкол. конгр. — М., 2003. — С. 244.

5. Модников, О.П. Костные метастазы рака молочной железы / О.П. Модников, Г.А. Новиков, В.В. Родионов. — М., 2001. —255 с.

6. Мельникова, Е.А. Метастазы опухолей в головной мозг / Е.А. Мельникова // Нейрохирургия. — 2005. — № 3. — С. 61—65.

7. Чиссов, В.И., Решетов И.В., Соколов В.В. [и др.] // Российский онкологический журнал. — 2009. — № 2.

Сколько живут, прогноз и можно ли вылечить метастазы в костях?

Метастазы в костях — явление вторичного ракового заболевания, при котором раковые клетки мигрируют в костные ткани и образуют злокачественные опухоли. Метастазирование происходит на поздних стадиях развития рака и сопровождается болью, повышением уровня кальция в плазме крови, нарушением кровотока и переломами.

  1. Причины
  2. Симптомы
  3. Гиперкальциемия
  4. Патологические переломы
  5. Спинномозговая компрессия
  6. Виды
  7. Остеобластический
  8. Остеолитический
  9. Диагностика
  10. Лечение
  11. Операция
  12. Химиотерапия
  13. Лечение бисфосфонатами
  14. Иммунотерапия
  15. Сколько живут с метастазами в костях
  16. Профилактика
  17. Видео: Метастазы в костях
  18. Анонимные отзывы
Читайте также:  Фото до и после анорексии - Экспресс газета

Причины

Появление mts (метастазов) в костях обусловлено распространением раковых клеток по кровеносным сосудам из первично пораженного органа в костные ткани, развиваясь в злокачественные опухоли. Чаще всего раковые клетки мигрируют из первично пораженных щитовидной, предстательной и молочной желез, легких, почек, а также при Саркомах, лимфомах и лимфоме Ходжкина. Реже встречаются метастазы из шейки матки, яичников, ЖКТ и мягких тканей и очень редко из других органов. Наиболее частую локализацию имеют метастазы в кости с обильным кровоснабжением: кости таза, рук, ног, грудной клетки, позвоночник, череп, костный мозг и в ребрах. Не редко метастазы обнаруживаются в тазобедренном суставе, плечевом и коленном суставах. При раке груди у женщин, при раке щитовидной железы, почек и легких метастазы могут пойти в мечевидный отросток, тело и рукоятку грудины, а также в подвздошную кость, ребра, тазовые, тазобедренные кости и кости плеча.

Опухоли нарушают работу остеобластов и остеокластов — больших многоядерных клеток, ответственных за регуляцию строения и разрушения костных тканей в процессе клеточного обновления.

Хирургическое вмешательство, патологические переломы и прочие осложнения метастазирования могут вызвать хилостаз (застой лимфы), что приводит к отекам. Метастазы в костях могут причинять сильные боли, например, при меланоме позвоночника или опухоли седалищной кости, которая может сдавливать нерв.

Ведущие клиники в Израиле

Симптомы

Основные симптомы вызывают гиперкальциемия, патологические переломы и спинномозговая компрессия. Также отмечается повышенная температура из-за активного метаболического процесса и ускоренного деления клеток.

Гиперкальциемия

У трети пациентов метастазы в костях вызывают гиперкальциемию. Кальций, входящий в состав костей, при эрозии кости высвобождается и попадает в кровь. Гиперкальциемия вызывает ряд симптомов:

Нервная система:

  • Нестабильность психики;
  • Заторможенность;
  • Депрессия;
  • Расстройство умственной деятельности.

Сердечно-сосудистая система:

  • Понижение давления;
  • Аритмия.

ЖКТ:

  • Отсутствие аппетита;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Язвенные образования.

Мочевыделительная система:

  • Увеличенное образование мочи;
  • Почечная недостаточность;
  • Интоксикация.

Патологические переломы

Пораженный метастазами участок кости становится хрупким из-за сбоя в работе остеобластов и остеокластов, что приводит к патологическим переломам. Патологические переломы появляются, если повреждено более половины внешнего костного слоя. Перелом может спровоцировать несильный удар или же очевидная причина может вовсе отсутствовать. От метастатических поражений чаще всего страдают бедренные кости, грудной и поясничный отдел позвоночника.

Спинномозговая компрессия

До 5% пациентов с mts в позвоночнике подвергаются развитию спинномозговой компрессии, из которых в более половины случаев метастазы обнаруживаются в грудном позвоночном отделе. Разрастающаяся опухоль или обломки кости от перелома могут сдавливать спинной мозг, что приводит к зачастую необратимому параличу, если вовремя не обнаружить нарушение. В случае уже развившегося паралича лишь одному из десяти пациентов удается восстановить двигательную функцию.

Если компрессии способствовало постепенное увеличение опухоли, то признаки сдавливания спинного мозга бывают долго не замечены, в отличие от случая, когда к компрессии приводит сдвинувшийся обломок позвонка.

Остеобласты и остеокласты — основные клетки, участвующие в нормальном обновлении костных тканей. При метастазах в костях нарушается аллостаз (способность организма реагировать на нетипичные изменения и осуществлять гомеостаз – саморегуляцию), из-за чего клетки начинают работать с патологическим уклоном, организм не справляется с регуляцией клеточных процессов и в костях возникает субтотальное поражение.

Остеобластический

Остеобласты — это строительные клетки скелета, которые заполняют собой пустые участки, производят межклеточное вещество (матрикс) и превращаются в клетки костной ткани (остеоциты). Если из-за метастазов в костях происходит сбой работы остеобластов, то в костях образовываются остеосклеротические очаги (иначе склеротические, т. е. уплотнения) — такие нарушения называются остеобластическими или бластическими, а образование уплотнений остеобластическим процессом.

Остеолитический

Остеолитическими называют нарушения в костях, при которых происходит деструкция костной ткани. Что это такое? Остеокласты разрушают костную ткань, чтобы дать возможность образоваться новым костным клеткам. Сбой в их работе приводит к неконтролируемому разрушительному процессу, при котором образуются отверстия в костях. Кости становятся хрупкими и ломкими, легко ломаются и трескаются.

Редко встречаются метастазы в костях, приведшие к одному единственному типу повреждения и проявление повреждений чаще всего смешанного типа, с признаками как уплотнения тканей на отдельных участках, так и разрушения.

Диагностика

Чтобы проверить наличие метастазов, существует ряд процедур для диагностики на разных стадиях развития заболевания:

  • Сцинтиграфия — обследование путем ввода радиоактивных изотопов для получения двумерного изображения, где проявляются пораженные участки, которые выглядят как белые пятна. Помогает узнать о присутствии метастазов на раннем этапе их развития;
  • Рентгенография — позволяет выявить характер поражения, заметный только на поздних стадиях;
  • Компьютерная или магниторезонансная томография дают трехмерное изображение скелета;
  • Биохимическое исследование крови для проверки уровня кальция в плазме крови и диагностики гиперкальциемии;
  • Биопсия — позволяет точно определить злокачественность новообразований и поставить окончательный диагноз.

Лечение

Лечение назначается врачом-онкологом на основании данных анализа крови, локализации первичных и вторичных раковых образований, стадии разрушения и разновидности поражения костей (остеобластические и остеолитические лечатся по-разному). Основное направление лечения заключается в устранении тяжелых осложнений для улучшения качества жизни пациента. Если болят позвоночник и кости, то прибегают к обезболиванию. Как лечить метастазы онколог определяет после всех необходимых диагностических процедур.

Лечение заключается в применении медикаментозных средств, таких как гормональные препараты, бисфосфонаты, препараты для повышения иммунитета и процедуры местного воздействия: облучение и хирургические операции. Чтобы снять боли, назначают обезболивающие. К народным средствам относятся отвары трав, припарки, в том числе народные средства от боли, например, мазь из корня окопника, которой лечат, нанося на больное место.

Операция

Оперативное вмешательство производится в случае, если пошли тяжелые осложнения, такие как перелом, спинномозговая компрессия, потеря подвижности конечностей или паралич. Оперативным путем удаляются опухолевидные образования. Если необходимо восстановить структуру костей, устанавливаются поддерживающие штифты и пластины. Операцию показано делать при благоприятной картине заболевания и хорошем общем состоянии пациента. В иной ситуации рекомендуется для поддержки костей использовать приспособления для фиксации.

Для проведения операции остеосинтеза (сращения костей посредством сплавов металла) рекомендуется использовать титан, чтобы избежать металлоза – окисления металла и проникновения его частиц в мышечную ткань. При сильной деформации кости после удаления опухоли в некоторых клиниках пластический хирург проводит пластическую операцию на кость или эндопротезирование суставов.

Химиотерапия

Химиотерапия и лучевая терапия назначаются для уничтожения раковых клеток, предупреждения дальнейшего развития метастазов. Курс химии и облучения подготавливает пациента к операции и поддерживает после нее. Лучевой терапией называется просвечивание ионизирующим излучением, которое разрушает раковые клетки, либо введение препаратов стронций-89 или самарий-153. Постлучевые осложнения требуют реабилитации по окончанию курса.

Лечение бисфосфонатами

Бисфосфонатные препараты оказывают значительную помощь в замедлении секундарных изменений (вторичных раковых образований) в целом и разрушения костей в частности, подавляя неконтролируемую работу остеобластов и обеспечивая баланс между разрушительным и восстановительным процессом.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Ссылка на основную публикацию
Симптомы и методы лечения кисты яичника у девочек — клиника «9 месяцев»
Киста яичника Мой блог Интересное Бесплодие – инструкция для пациентов Ниже я представляю текст обзора литературы из моей диссертационной работы...
Сильный ушиб пальца на руке что делать в домашних условиях, как быстро вылечить
чё делать если палец на наковальне отбил молотком? БОЛЬНО. Травмы пальцев - широко распространенное явление. Пальцы защемляют в автомобильных дверях...
Симвастатин (Simvastatin) Медицинский портал EUROLAB
Симвастатин Аналоги (дженерики, синонимы) Действующее вещество Фармакологическая группа Рецепт Международный: Rp: Tab. Simvastatini 0,02 № 30 D.S. 5-40 мг/сут 1...
Симптомы и признаки гастрита
Хронический гастрит Плохая экология, нездоровые продукты и малоподвижная жизнь приводят к возникновению патологий. Хронический гастрит – что это такое? Воспаление...
Adblock detector