Специалисты акушерско-гинекологической службы региона ищут пути выхода из демографического кризиса

Состоялся двухдневный Семинар-тренинг для психологов системы родовспоможения

19-20 марта на территории Семейного Ресурсного центра «Аистенок» состоялся Семинар-тренинг для психологов системы родовспоможения «Работа психолога с женщинами в ситуации репродуктивного выбора».

Цель семинара: Отработка навыков консультирования женщин в ситуации репродуктивного выбора ( планирование аборта или отказа от новорожденного)

Целевая аудитория: психологи женских консультаций и роддомов г.Екатеринбурга

В течение двух дней психологи женских консультаций и роддомов совместно с психологами «Аистенка» и руководителем Центра Кризисной Беременности Ярославцевой Татьяной Геннадиевной разбирали такие важные вопросы,как:

  • Причины, приводящие женщину к ситуации репродуктивного выбора
  • Необходимые компетенции специалиста, консультирующего женщину в ситуации репродуктивного выбора
  • Задачи, стоящие перед специалистами, помогающими женщине в ситуации репродуктивного выбора: роль медицинских работников, психологов, специалистов социальных служб и общественных организаций.
  • Возможности дальнейшей маршрутизации женщин после появления ребенка . Меры социальной поддержки семьи

Завершился семинар-тренинг разбором «Трудных случаев» и примеров из практики, с которыми приходилось встречаться участникам группы.

Службы родовспоможения

Об организации работы службы родовспоможения в условиях внедрения современных перинатальных технологий.

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации в целях дальнейшего совершенствования акушерско-гинекологической помощи обращает внимание на необходимость внедрения следующих эффективных медицинских практик в службу родовспоможения.
Семейно-ориентированные (партнерские) роды – практика родоразрешения, основанная на сопровождении женщины с нормальным течением беременности во время родов членами семьи, участвующими в уходе и поддержке женщины, а также позволяющая семьям получать максимум объективной информации, удовлетворяя их социальные, эмоциональные и бытовые потребности.
Партнерские роды способствуют предупреждению излишнего использования инвазивных, неприятных и/или ограничительных процедур, повышают взаимоответственность медицинского персонала, роженицы и членов семьи и снижают частоту конфликтов и жалоб.
В соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» присутствие мужа (близких родственников) при родах возможно при наличии индивидуальных родильных залов с учетом состояния женщины. Родственники, присутствующие при родах, должны быть в сменной одежде и обуви.
Обращаем внимание, что в соответствии с п.п.12,13 ст. 30 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (в ред. Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 258-ФЗ) и ст.64 Семейного кодекса Российской Федерации от 29 декабря 1995 г. №223-ФЗ присутствие отца ребенка на родах как законного представителя должно осуществляться без взимания платы.
Ведение партограммы — наиболее простой, но эффективный метод графического ведения родов, который точно отражает динамику родового процесса с обязательной характеристикой состояния матери и плода. Партограмма позволяет четко дифференцировать нормальное и аномальное течение родов и выделить группу женщин, нуждающихся в помощи. Ведение партограммы в процессе родов per vias naturalis является обязательным!
Руководителям учреждений родовспоможения совместно с медицинскими колледжами и кафедрами акушерства и гинекологии медицинских вузов необходимо организовать обучение врачей акушеров-гинекологов и акушерок правильному заполнению и ведению партограмм. Ежеквартально проводить мониторинг процента заполняемости истории родов партограммами и правильности ведения партограмм.
Для оценки эффективности использования партограмм необходимо оценивать в динамике следующие показатели: доля затянувшихся родов (более 18 часов — %), доля стимулированных родов (%), доля экстренных операций кесарева сечения (%), показатель интранатальной гибели плода.
Профилактика гипотермии новорожденных – это комплекс мероприятий, выполняемых в течение родов и в первые дни после рождения с целью минимизации потерь тепла у всех новорожденных.
Основные принципы соблюдения «тепловой цепочки»:

  • поверхности, на которые выкладывают ребенка, должны быть чистыми и теплыми;
  • необходимо заранее подготовить согретые пеленки для обсушивания ребенка, теплые пеленки и одеяла;
  • после рождения немедленно обсушить тело ребенка;
  • обеспечить ранний контакт «кожа-к-коже» новорожденного и матери (метод, который подразумевает нахождение обнаженного ребенка на животе или груди матери (отца), ребенок должен быть обсушен, укрыт теплой сухой пеленкой и/или одеялом, на голове у ребенка должна быть надета шапочка, длительность контакта — от 40 мин. до 2-х часов);
  • приложить ребенка к материнской груди;
  • укрыть мать и ребенка одним одеялом;
  • первичную обработку новорожденного, антропометрию и пеленание проводить не менее, чем через час от момента рождения, после контакта с матерью;
  • термометрия всем новорожденным должна проводиться в родзале в течение 2-х часов 4-х кратно и сразу после перевода в послеродовую палату.

Невыполнение хотя бы одного из этих мероприятий разрывает «тепловую цепочку» и ставит новорожденного под угрозу переохлаждения.
В дальнейшем, для обеспечения непрерывности «тепловой цепочки», наряду с общепринятым наблюдением за ребенком, необходимо, дважды в сутки проводить измерение его температуры.
Одним из звеньев поддержки «тепловой цепочки» является так называемый «метод кенгуру», при котором ребенок фиксируется на груди у матери или отца на несколько часов. При применении этого метода ребенок не охлаждается и не расходует дополнительную энергию для согревания. При этом улучшается функция сердечно-сосудистой и дыхательной систем ребенка, облегчается процесс начала грудного вскармливания, ребенок меньше плачет, лучше растет и развивается. Особенно рекомендуется для недоношенных и маловесных детей.
Руководителям учреждений родовспоможения необходимо принять меры по обеспечению благоприятного температурного режима в родильных залах (температура воздуха не менее 250 С), оснащению родзалов и других помещений термометрами, проведению контроля температуры не менее 2-х раз в сутки с фиксацией показателей в журналах учета температуры в помещениях, проведению инструктажа медицинского персонала по алгоритму действий по профилактике гипотермии новорожденных и обеспечению контроля за выполнением комплекса мероприятий «тепловой цепочки» при уходе за новорожденными. Для термометрии новорожденных необходимо использовать электронные термометры.
Мероприятия по поддержке грудного вскармливания должны осуществляться на всех этапах оказания медицинской помощи женщине (в период беременности, родов, в послеродовой период) и ребенку.
При оказании медицинской помощи женщинам в женских консультациях необходимо:

  • формировать положительную установку на грудное вскармливание с учетом оценки состояния беременной;
  • организовать школы грудного вскармливания, разработать план бесед, лекций, совместных занятий с семьей по вопросам преимущества и методов грудного вскармливания, недостатков искусственного кормления, правил и техники кормления грудью, увеличения лактации, знакомства с правилами и процедурами в родильном доме;
  • при наблюдении родильниц обеспечить проведение консультирования по вопросам грудного вскармливания, принять меры по организации телефонов «горячей линии» и других способов дистанционного консультирования;
  • при оказании медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в акушерском стационаре (перинатальный центр, родильный дом (отделение), в отделениях (палатах) патологии беременности организовать специальные занятия по обучению и консультированию по грудному вскармливанию;
  • в родильном зале обеспечить первое прикладывание ребенка к груди не позднее 1,5-2 часов после рождения продолжительностью не менее 30 минут и поддержку грудного вскармливания (медицинский персонал должен проконтролировать правильность первого прикладывания);
  • в послеродовом отделении:
  • организовать обучение, консультирование и практическую помощь в решении возникающих трудностей;
  • поощрять грудное вскармливание по требованию ребенка;
  • исключить из пользования новорожденными, находящимися на грудном вскармливании, искусственных успокаивающих средств (сосок, пустышек).
Читайте также:  Медицинский центр; «Чудо Доктор»

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. № 808н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» при выписке родильницы лечащим врачом даются разъяснения о пользе и рекомендуемой продолжительности грудного вскармливания (от 6 месяцев до 2 лет с момента рождения ребенка).
При оказании медицинской помощи детям первого года жизни в детской поликлинике необходимо оказывать меры поддержки грудного вскармливания.
Руководители медицинских организаций должны принять меры по красочному оформлению наглядных материалов и информационной поддержке грудного вскармливания.
В женских консультациях, акушерских стационарах и детских поликлиниках не допускается реклама заменителей грудного молока и групповой инструктаж женщин по искусственному кормлению.
В соответствии с Международным Сводом правил сбыта заменителей грудного молока, рекомендованных Всемирной Организацией Здравоохранения, образцы детских смесей могут быть предоставлены работникам здравоохранения лишь в тех случаях, когда это необходимо для профессиональной оценки или научных исследований на уровне учреждения.
Работники здравоохранения не должны предоставлять образцы детских питательных смесей беременным женщинам, матерям младенцев и детей раннего возраста или членам их семей.
Поставка и использование в качестве заменителей грудного молока переданных в виде дара или продажи по низким ценам учреждениям или организациям детских смесей допускается только в тех случаях, когда имеются противопоказания к грудному вскармливанию ребенка (наличие ВИЧ-инфекции, открытая форма туберкулеза у матери, прием лекарственных средств матерью, противопоказанных ребенку (цитостатики, гипотензивные средства, некоторые антибактериальные препараты), тяжелое состояние матери).
При этом, работники здравоохранения и члены их семей не должны принимать вознаграждение в денежной или какой-либо иной форме за продвижение переданной или проданной по низкой цене продукции.
Органам управления здравоохранением совместно с медицинскими колледжами и кафедрами акушерства и гинекологии и педиатрии медицинских вузов необходимо организовать обучение медицинских работников ведению лактации, вопросам грудного вскармливания и навыкам консультирования женщин, разработать перечень вопросов по проблеме грудного вскармливания для их обязательного использования при проведении аттестации на присвоение квалификационной категории.
С целью профилактики акушерских гнойно – септических осложнений и случаев внутрибольничной инфекции необходимо обратить внимание на внедрение следующих практик.
Согласно требованиям санитарно-эпидемиологических правил и нормативов, утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» при поступлении женщины на роды, бритье кожи наружных половых органов и постановка очистительной клизмы не являются обязательными и проводятся по желанию женщины. Душ назначается всем пациентам, выдается индивидуальный комплект белья (рубашка, полотенце, подкладная пеленка, халат). Разрешается использовать свою чистую одежду и обувь.
В послеродовых отделениях должны быть предусмотрены палаты совместного пребывания родильниц и новорожденных. Желательно, чтобы количество коек в палатах совместного пребывания было не более 2 материнских и 2 детских. Оптимальными являются одноместные (1 материнская и 1 детская койки) палаты совместного пребывания.
Совместное пребывание матери и ребенка в родовой комнате и послеродовой палате является одним из самых важных мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций.
Необоснованная транспортировка новорожденных в различные помещения акушерского стационара должна быть исключена. Вакцинация, забор крови для неонатального скрининга, аудиологический скрининг, осмотр врача проводятся в той палате, где находится ребенок.
Рекомендуется свободное пеленание ребенка с открытыми ручками.
Уход за пуповинным остатком осуществляется сухим способом.
Хирургическое иссечение пуповинного остатка – потенциально опасная процедура, поэтому она категорически не рекомендуется.
При утверждении порядка посещения беременных и родильниц родственниками администрации родильного дома (отделения) следует предусмотреть свободный доступ членов семьи к женщине и ребенку. Важным моментом, направленным на предупреждение распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, является гигиена рук медицинских работников.
Необходимо провести базовое обучение медицинского персонала требованиям, правилам и технике обработки рук и внедрить алгоритмы обработки рук медицинского персонала с учетом инвазивности манипуляций.
Процедурные, операционные, перевязочные, родильные палаты, отделения интенсивной терапии, палаты для новорожденных (при раздельном пребывании) должны быть оснащены дозаторами (диспенсерами) для жидкого мыла и безводного антисептика. Запрещается долив в дозаторы жидкого мыла и антисептика без предварительной дезинфекции дозатора.
Допустимо использование только одноразовых полотенец или салфеток.
С целью формирования культуры чистых рук необходимо обеспечить наглядные материалы в коридоре и палатах.
Обработку рук следует проводить в соответствии с требованиями САнПин 2.1.3.2630-10, раздел 12.
Мытье рук с мылом обязательно до начала работы, после туалета, перед и после приема пищи.
Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях:

  • перед непосредственным контактом с пациентом;
  • после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, после пальпации живота);
  • после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;
  • перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
  • после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента.
  • после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием;
Читайте также:  Можно ли забеременеть перед месячными или за день до месячных

Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами:

  • гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;
  • обработка рук кожным антисептиком.

Наружный осмотр женщины должен проводиться с использованием одноразовых перчаток (возможно применение полиэтиленовых). Перед надеванием и после снятия перчаток руки необходимо обработать кожным антисептиком (после использования антисептика руки не вытирать!).
Руки следует вымыть после всех манипуляций, при которых может произойти микробная контаминация медицинского работника, независимо от того, были ли надеты перчатки.
В палатах при проведении ежедневных медицинских обходов рекомендуется заменить мытье рук с мылом и водой обработкой спиртовым (безводным) антисептиком, исключая случаи, когда руки заметно загрязнены или потенциально сильно контаминированы органическими субстанциями.
Необходимость в масках и колпаках отсутствует, если не проводятся инвазивные вмешательства.
Во время дежурства и выполнения должностных обязанностей медицинскими работниками необходимо исключить наличие накладных (гелевых) ногтей, ношение колец, браслетов, наручных часов и других предметов, мешающих обработке рук. Длина рукава халата (костюма) должны быть выше локтя.

Ранняя выписка

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. № 808н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» и Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» время пребывания родильницы в учреждениях здравоохранения после физиологических родов не должно превышать 4, в отдельных случаях -5 суток.

Предложение об организации Центра реабилитации и работа службы родовспоможения в Москве

В Склифе готовят к выписке пациентку, чей случай совершенно точно войдет в историю отечественной нейрохирургии

В лечебном корпусе больницы имени А.К. Ерамишанцева завершился капитальный ремонт

Московские врачи вылечили от коронавируса более 200 тысяч человек

Департамент здравоохранения Москвы сообщает, что 3 февраля 2020 года в Департамент здравоохранения поступило обращение от главного врача ГКБ им. С.П. Боткина А.В. Шабунина с предложением о перепрофилировании филиала № 2 «Родильный дом № 32 ГКБ им. С.П. Боткина» и открытии в корпусе реабилитационного Центра. Центр будет предназначен для пациентов с заболеваниями центральной нервной системы, нарушениями функций опорно-двигательного аппарата, пациентов с соматическими и онкологическими заболеваниями.

Данное предложение поддержали главные внештатные специалисты Департамента здравоохранения по акушерству и гинекологии А.С. Оленев и по медицинской реабилитации и восстановительному лечению И.В. Погонченкова.

Департамент здравоохранения сообщает, что создание нового реабилитационного центра на базе филиала ГКБ им. С.П. Боткина считает обоснованным в связи с тем, что Боткинская больница является крупнейшей многопрофильной клиникой столицы, якорным онкологическим Центром. Таким образом, пациентам, перенесшим инсульт, будет оказываться полный цикл медицинской помощи: от проведения тромболизиса, экстренных операций методом тромбоэкстракции, до реабилитации и восстановления речевых и двигательных функций. А пациентам с онкологическими заболеваниями, проходящим лечение в больнице, необходимая онкологическая реабилитация, которая является неотъемлемой частью лечебного процесса. Это целый комплекс мероприятий, направленных на восстановление хорошего самочувствия и трудоспособности больного (восстановительная реабилитация), повышение качества его жизни.

С учетом увеличения средней продолжительности жизни москвичей, социальной значимости лечения неврологических и онкологических заболеваний, развития новых технологий в медицине, направление медицинской реабилитации в составе крупнейшей столичной клиники, в которой ежегодно проходит лечение свыше 100 тысяч пациентов, является крайне востребованным направлением.

Читайте также:  Растяжение связок - лечение, симптомы, причины, диагностика

Департамент здравоохранения считает также необходимым поддержать данное предложение в связи с тем, что количество родов в филиале «Родильный дом № 32» за последние 5 лет снизилось на 46%, а его загрузка не превышала 55%. Это значит, что практически половина коечного фонда акушерского стационара пустовала. Почти половина женщин, которые выбирали данный родильный дом, – жители Московской области или других регионов, а также иностранные граждане. На 15% снизилось число родов в этом родильном доме среди москвичек, в связи с тем, что они стали выбирать другие родильные дома. Здание родильного дома № 32 построено более 70 лет назад, и в нем есть существующие конструктивные ограничения для того, чтобы было возможно организовать медицинскую помощь в соответствии с требованиями к условиям и к уровню комфорта, которые сегодня предъявляют будущие мамы современному роддому. В родильных залах не было душа и туалета, а общие туалетные комнаты располагались на этажах.

Если говорить в целом о развитии акушерско-гинекологической помощи в Москве, то в настоящее время в структуре стационаров Департамента здравоохранения насчитывается более 1600 коек для родов и 880 коек для патологии беременных.

Это 21 акушерский стационар, в том числе 5 перинатальных центров, предназначенных для оказания комплексной консультативно-диагностической, лечебной и реабилитационной помощи преимущественно наиболее тяжелому контингенту беременных, рожениц, родильниц, новорожденных детей. В структуре перинатального центра обязательно наличие второго этапа выхаживания (отделения патологии новорожденных).

∙ 132 женских консультаций, амбулаторно-поликлинических лечебно-профилактических учреждений, основной задачей которых является амбулаторная и диспансерная помощь женщинам в период беременности и послеродовый период.

∙ 45 отделений гинекологии (структурные подразделения медицинских организаций).

Во всех роддомах проведено переоснащение современным оборудованием. Всего поставлено более 6,2 тыс. единиц оборудования. Среди закупленного оборудования: реанимационные системы, переносные и стационарные рентгеновские аппараты, инкубаторы для новорожденных (кювезы), аппараты УЗИ экспертного класса, аппараты искусственной вентиляции легких и др.

С 2011 по 2018 гг. выполнен текущий ремонт в 17 акушерских стационарах, где созданы максимально комфортные и удобные условия для приема и оказания помощи беременным, роженицам и молодым мамам.

Капитальный ремонт проведен в 10 акушерских стационарах, в т.ч. и в близлежащем к родильному дому № 32 роддому ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого (ранее – роддом № 27). Здесь созданы 12 современных индивидуальных родильных залов, в которых могут проводиться партнерские роды. Для молодых мам есть возможность размещения в соседней палате рядом с реанимацией, где может находиться ребенок после рождения. Инкубаторы для новорожденных, аппараты искусственной вентиляции легких, рентгеновские цифровые и наркозно-дыхательные аппараты, аппараты ультразвуковой диагностики – все это позволит оказывать помощь мамам и малышам на самом высоком уровне.

Для мам и малышей созданы комфортные условия: одно- и двухместные палаты для совместного пребывания матери и ребенка, оборудованные санитарными комнатами и душевыми.

Именно в этом роддоме будет работать весь коллектив родильного дома № 32. За время работы в роддоме № 32 сложился очень сильный коллектив, и в большей степени будущие мамы выбирали этот роддом, руководствуясь профессионализмом врачей и высоким качеством оказания помощи при ведении беременности и родовспоможения. Филиал по-прежнему возглавляет Семейкина Елена Юрьевна, врач акушер-гинеколог высшей категории.

Роддом № 27 находится в 30 минутах езды от роддома № 32, также в 30 минутах – перинатальный центр ГКБ № 24.

Также в настоящее время завершается строительство крупнейшего в Европе Перинатального Центра на территории ГКБ № 67 им. Л.А. Ворохобова на 330 коек, в т.ч. 100 коек для второго этапа выхаживания. Его открытие состоится в ближайшие месяцы.

Ведется строительство неонатального корпуса на 76 коек и консультативно-диагностического центра на 150 пос./в смену на территории филиала ГКБ им. В.В. Виноградова (родильный дом №4) и Перинатального центра на 130 коек в составе медицинского комплекса в поселке Коммунарка.

Таким образом, в столице появится еще более 500 дополнительных мест для оказания помощи беременным женщинам и новорожденным.

С учетом имеющегося коечного фонда родильных домов и новых строящихся объектов Москва с большим профицитом обеспечена местами для службы родовспоможения.

Все шесть женских консультаций Боткинской больницы работают и будут работать, как и ранее, по прежним адресам. В них женщины могут получить высококвалифицированную медицинскую помощь, консультацию или пройти обследование как до, так и на всех сроках беременности.
1) Женская консультация № 3 – ул. 1-я Дубровская, д. 3;
2) Женская консультация № 6 – ул. Маросейка, д. 13А, стр. 1;
3) Женская консультация № 12 – ул. Малая Пироговская, д. 15;
4) Женская консультация № 7 – Борисоглебский переулок, д. 6, стр. 2 и пр-т Мира, 54, корп, 1;
5) Женская консультация № 15 – пер. 2-й Красносельский, д. 2;
6) Женская консультация № 32 – ул. 2-я Черногрязская, д. 1.

Принимайте участие в мероприятиях, событиях и акциях.

Ссылка на основную публикацию
Сочинение Индивидуальность человека
Тренинг на тему " Моя индивидуальность" Международные дистанционные “ШКОЛЬНЫЕ ИНФОКОНКУРСЫ” для дошкольников и учеников 1–11 классов Оргвзнос: от 15 руб....
Сопли текут ручьем у взрослого, что делать, как лечить
Текут сопли как вода — как остановить, чем и как лечить Сопли как вода доставляют больший дискомфорт, чем густая слизь....
Сорбифер дурулес таблетки п
Аптеки Москвы, где можно купить Сорбифер дурулес (Железа сульфат+Аскорбиновая кислота), сравнить цены и сделать предварительный заказ СОРБИФЕР ДУРУЛЕС Ferric sulfate+Ascorbic...
Союз» — многопрофильная клиника
Многопрофильная клиника «СОЮЗ» Об организации В многопрофильной клинике «СОЮЗ» работает операционный блок с двумя операционными залами, анестезиологическая служба, реаниматология с...
Adblock detector