Строение горла и гортани человека

ГЛО́ТКА

  • В книжной версии

    Том 7. Москва, 2007, стр. 253-254

    Скопировать библиографическую ссылку:

    ГЛО́ТКА, у всех хор­до­вых жи­вот­ных и у че­ло­ве­ка – часть пе­ред­ней киш­ки, вы­стлан­ная эн­то­дер­мой и рас­по­ло­жен­ная по­за­ди ро­то­вой по­лос­ти; снаб­же­на мощ­ной по­пе­реч­но-по­ло­са­той мус­ку­ла­ту­рой. У пер­вич­но­вод­ных жи­вот­ных в стен­ках Г. раз­ви­ва­ют­ся жа­бер­ные ще­ли , ко­то­рые от­кры­ва­ют­ся на­ру­жу. Пас­сив­но пи­таю­щие­ся жи­вот­ные (бес­че­реп­ные, обо­лоч­ни­ки) име­ют в Г. осо­бый ап­па­рат сли­зе­вой фильт­ра­ции, слу­жа­щий для улав­ли­ва­ния из во­ды пи­ще­вых ча­стиц; сре­ди совр. поз­во­ноч­ных он при­сут­ству­ет толь­ко у ли­чи­нок ми­ног (пе­ско­ро­ек). У за­ро­ды­шей всех на­зем­ных по­зво­ноч­ных в Г. за­кла­ды­ва­ют­ся кар­ма­но­об­раз­ные ру­ди­мен­ты жа­бер­ных ще­лей. По­за­ди них об­ра­зу­ет­ся па­ра меш­ко­вид­ных вы­пя­чи­ва­ний – за­чат­ки лёг­ких. Про­из­вод­ные эпи­те­лия Г. – зоб­ная, щи­то­вид­ная, уль­ти­моб­ран­хи­аль­ные, а у на­зем­ных по­зво­ноч­ных так­же па­ра­щи­то­вид­ные же­ле­зы. По­за­ди Г. про­дол­жа­ет­ся в пи­ще­вод. У на­зем­ных по­зво­ноч­ных с раз­ви­ти­ем лё­гоч­но­го ды­ха­ния и об­ра­зо­ва­ни­ем сред­не­го уха в Г. от­кры­ва­ют­ся гор­тань и ев­ста­хие­вы тру­бы . Кро­ме то­го, у мле­ко­пи­таю­щих (и кро­ко­ди­лов) в свя­зи с об­ра­зо­ва­ни­ем вто­рич­но­го нё­ба в верх­ний, т. н. но­со­гло­точ­ный, от­дел Г. от­кры­ва­ют­ся внут­рен­ние ноз­д­ри – вто­рич­ные хоа­ны . От­вер­стие, ве­ду­щее из Г. в ро­то­вую по­лость, у мле­ко­пи­таю­щих на­зы­ва­ет­ся зе­вом. Свер­ху он ог­ра­ни­чи­ва­ет­ся мяг­ким нёбом, сни­зу – кор­нем язы­ка, по бо­кам – 2 па­ра­ми нёб­ных ду­жек, ме­ж­ду ко­то­ры­ми ле­жат мин­да­ли­ны .

    Рак гортани

    Рак гортани лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

    Рак гортани — это тяжелое заболевание.

    Среди общего числа больных злокачественными заболеваниями, рак гортани занимает восьмое место, а среди опухолей верхних дыхательных путей – первое. Число больных раком гортани в Беларуси ежегодно увеличивается на 8-10 %. В основном это заболевание встречается у людей в возрасте 40-60 лет. Мужчины в 15-20 раз чаще страдают от рака гортани.

    Рак гортани: причины

    Современные данные свидетельствуют о том, что злокачественные опухоли не возникают внезапно в здоровых тканях. Раку гортани всегда предшествуют изменения органа или тканей, которые обычно вызываются следующими неблагоприятными факторами (или их сочетанием):

    • курение;
    • злоупотребление алкоголем;
    • длительное вдыхание пыльного горячего воздуха, различных газов (в том числе и выхлопных), испарений кислот, щелочей, бензин и масел;
    • предопухолевые изменения тканей, длительные хронические воспаления и доброкачественные опухоли (фибромы, папилломы, кисты).

    Большую роль в статистике заболеваемости раком гортани играют профессиональные вредности. Высокую канцерогенную опасность представляют газы и пыль асбесто-цементных и целюлозно-бумажных предприятий, лакокрасочной, анилиновой и алюминиевой промышленности, выхлопные газы автомашин, пары бензина и различных масел, газы при сварочных работах и многие другие.

    Это подтверждает тот факт, что среди пациентов значительное количество людей рабочих профессий, которые много курят, употребляют алкоголь и подвержены воздействию профессиональных вредностей. Но все же главным фактором возникновения рака гортани является курение.

    Среди больных раком гортани 94–97 % — курящие.

    В табачном дыме содержится множество токсических и раздражающих веществ, частички копоти, радиоактивные вещества. Раздражая и обжигая слизистую оболочку, они вызывают и поддерживают хроническое воспаление, которое способствует возникновению новообразований.

    Курящие болеют раком гортани в 20–30 раз чаще, чем некурящие. Общий риск смерти от рака, прямо связанный с курением, составляет 30,6 % (45 % — у мужчин и 21,5 % — у женщин).

    Курение сигарет с фильтром не спасает от заболевания раком гортани, так как фильтр задерживает только небольшую часть вредных веществ, способствующих воспалению слизистой оболочки гортани. От курильщиков страдают и некурящие лица: «пассивное» курение в 10 раз повышает вероятность раковых заболеваний.

    Рак гортани: признаки и симптомы

    Признаки заболевания весьма разнообразны и зависят от формы и места роста опухоли, степени ее распространения. Начальный период заболевания характеризуется незначительными и часто скрыто протекающими симптомами.

    Должны насторожить следующие симптомы:

    • охриплость или другие изменения голоса;
    • припухлость в области шеи;
    • боль в горле и ощущение дискомфорт при глотании, першение;
    • ощущение инородного тела в гортани при глотании;
    • постоянный кашель;
    • боль в ухе;
    • потеря веса.
    Читайте также:  Хрипы в легких при дыхании у взрослого

    Локализации опухолей гортани и их клиническая картина

    Стоит отметить, что клинические проявления во многом зависят от локализации опухоли.

    Рак вестибулярного отдела гортани

    Развитие раковых опухолей вестибулярного отдела протекает агрессивно, они быстро распространяются на окружающие органы, характеризуются повышенной способностью метастазирования (в лимфоузлы шеи).

    Это связано с хорошо развитой лимфатической системой вестибулярного отдела и ее многочисленными соединениями с лимфатическими сосудами глотки.

    К сожалению, это наиболее частая локализация рака гортани. В начале заболевания обычно пациент ощущает дискомфорт при глотании, который по мере роста опухоли сменяется ощущением инородного тела. С прогрессированием заболевания возникает боль при глотании, ее интенсивность постепенно нарастает.

    На поздних стадиях боль отдает в уши, причиняет большие страдания больному, становится причиной ограниченного приема пищи, что приводит к резкому снижению массы тела.

    Рак среднего отдела гортани

    Рак среднего отдела протекает наиболее благоприятно. Бедность лимфатическими сосудами данной области объясняет редкое метастазирование опухолей данной локализации. Охриплость, возникающая даже при небольшой опухоли, заставляет человека обратиться к врачу вскоре после появления этого симптома.

    Это обусловлено нарушением плотного смыкания голосовых складок вследствие механического препятствия, которым является опухоль. В дальнейшем охриплость бывает проявлением ограничением подвижности складки или ее полной неподвижности вследствие роста опухоли в голосовую мышцу и подлежащие ткани.

    Характерно неуклонное нарастание этого симптома — от небольшой охриплости до полной потери голоса. В более поздний период характерно присоединение еще и затрудненного дыхания. Оно связано с ростом опухоли в просвет гортани, сужением ее просвета, а также с неподвижностью одной или обеих половин гортани.

    При дальнейшем росте опухоль может распространяться на соседние отделы гортани с соответствующими клиническими проявлениями, а также может прорастать вперед в мягкие ткани шеи.

    Рак подскладочного отдела гортани

    Рак подскладочного отдела встречается сравнительно редко. Опухоли этой области также имеют ряд особенностей: как правило, у них эндофитная форма роста, они устойчивы к ионизирующему излучению, метастазируют преимущественно в предларингеальные и претрахеальные лимфоузлы.

    Такие опухоли составляют около 2% всех опухолей гортани. Распространяясь к голосовой складке или проникая в нее, они приводят к охриплости. Довольно редко опухоль сужает просвет гортани, вызывая затруднения дыхания на вдохе.

    Одним из направлений роста опухоли данной локализации является распространение на первые кольца трахеи. Значительная часть больных поступает с поражением двух или трех отделов гортани. В таких случаях наблюдается сочетание клинической симптоматики поражения различных отделов.

    Диагностика рака гортани

    При диагностике используются следующие процедуры: Непрямая ларингоскопия, внешний осмотр и пальпация. Фиброларингоскопия. Данный метод является одним из основных методов в диагностике рака горла. При проведении этой процедуры есть возможность осмотреть все отделы гортани в большом разрешении и без «слепых зон».

    Инструмент вводится в гортань легко и безопасно, есть возможность взять биопсию для цитологического исследования. Ко всему прочему, есть возможность визуализации подскладочного отдела и выполнения высококачественной фотосъемки.

    Морфологическое исследование (гистологическое, цитологическое) материала полученного при биопсии, пункции и соскобах. Компьютерная томография (КТ) гортани. Используется для оценки состояний хрящей гортани, которые нельзя увидеть при ларингоскопии. Также этот метод дает дополнительную информацию о вестибулярном отделе гортани и гортаноглотке.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволяет оценить состояние голосовых складок, подскладочного отдела, просвета гортанных желудочков, черпалонадгортанных складок, грушевидных синусов. Рентгенография легких. Используется в случае подозрения на отдаленные метастазы.

    Ультразвуковое исследование печени и лимфоузлов шеи. Используется в случае подозрения на отдаленные и регионарные метастазы. При наличии увеличенных регионарных лимфоузлов — пункция их для цитологического подтверждения. Все эти методы позволяют однозначно поставить диагноз и назначить подходящее лечение.

    Лечение рака горла

    Лечение может быть консервативным или хирургическим, что зависит от локализации опухоли в гортани и ее величины. В настоящее время уже недостаточно просто вылечить больного. Врачи стараются сохранить гортань. Поэтому лечение обычно начинают с консервативного (лучевого или химиолучевого) лечения.

    На начальных стадиях заболевания излечение консервативным методом достигается в 85–90 % случаев. При этом функции гортани не нарушаются и больные продолжают прежнюю трудовую деятельность.

    В тех случаях, когда консервативное лечение оказывается недостаточно эффективным, производится хирургическое вмешательство.

    Читайте также:  Использование сыворотки; Лора мезоэффект; с мезороллером, инструкция и отзывы потребителей

    Если опухоль небольшая, то удаляется только часть гортани, при этом сохраняются ее голосовая и дыхательная функции. Но если больной обращается за помощью поздно, приходится производить полное удаление гортани. В таких случаях больной после заживления раны приступает к занятиям по выработке звучного голоса.

    Через 2–3 месяца таких упражнений пациент уже общается с окружающими людьми. Все больные после проведенного лечения нуждаются в ежемесячном тщательном наблюдении у специалиста в течение 5 и более лет. Это необходимо для предотвращения и своевременного лечения возможных осложнений, рецидивов или метастазов опухоли.

    Во время лечения и после него больной должен получать полноценное, высококалорийное, витаминизированное питание. Не следует употреблять кислую, соленую и острую пищу, приправы, так как это усиливает сухость в глотке и способствует появлению отека. Больным нельзя курить, употреблять любые спиртные напитки, переохлаждаться, загорать, а также проводить любые тепловые процедуры в области шеи.

    Категорически запрещается применять различные стимулирующие препараты (настойку алоэ, прополис, мумие и т.п.), так как они содержат в большом количестве биологические активные вещества, которые могут ускорить рост опухоли.

    Профилактика рака гортани

    Рак гортани, как и любое заболевание, легче предупредить, чем вылечить. Поэтому:

    1. откажитесь от курения и неумеренного употребления алкоголя;
    2. соблюдайте правила индивидуальной профилактики при работе с перечисленными ранее химическими веществами;
    3. своевременно лечите хронические заболевания гортани, удаляйте доброкачественные новообразования.

    В заключение отметим, что при появлении длительно не проходящих охриплости и осиплости не следует месяцами заниматься самолечением или ожидать самоизлечения. Необходимо как можно раньше обратиться к врачу и не отказываться от предложенных обследований и лечения.

    Строение носоглотки, ротоглотки и гортани человека c фотографиями

    В анатомии человека нет такого органа, как горло. Это разговорный вариант обозначения верхних дыхательных путей. К ним относятся гортань, глотка и трахея.

    Сверху горло ограничивает подъязычная кость, а снизу — ключица. Также в этой зоне проходят жизненно необходимые артерии, вены и нервные стволы.

    Само по себе горло представляет совокупность глотки и гортани. Трахея — их продолжение. Основная функция глотки — это проталкивание пищи в пищевод и перемещение воздуха в трахею. А в гортани содержатся основные элементы, которые отвечают за образование голоса.

    Более наглядно увидеть, из чего состоит горло и гортань человека, можно на фото.

    • Строение глотки
      • Строение носоглотки
      • Строение ротоглотки
      • Строение гортаноглотки
    • Строение горла и гортани человека

    Строение глотки

    Глотка располагается сзади от ротовой полости и переходит в пищевод. Она состоит из двух отделов:

    • носоглотки;
    • ротоглотки.

    Гортаноглотка обычно отдельно не выделяется, так как переходит непосредственно в гортань.

    Из общих моментов строения этой структуры горла выделяются также многочисленные мышечные волокна, идущие вдоль стенок глотки. Мышцы позволяют проходить пищевому комку в пищевод, а воздуху — в трахею.

    Строение носоглотки

    Это самая верхняя часть горла. Она сообщается с полостью носа особым образованием — хоанами. По своей сути, носоглотка — канал, по которому воздух из носовых ходов проходит дальше. На боковых стенках находятся отверстия, которые являются устьем евстахиевых труб. Таким образом, происходит соединение со средним ухом. На задней стенке, в ее верхней части, имеется очень важное образование — скопление лимфатической ткани, называемое носоглоточной миндалиной, или аденоидами. Очень часто из-за особенностей детской анатомии ткань выглядит увеличенной. С ростом человека это проходит и аденоиды уменьшаются в своем размере.

    Слизистая оболочка представлена многослойным цилиндрическим мерцательным эпителием, по-другому он называется реснитчатый. Реснички необходимы для очищения воздуха перед продвижением его по другим структурам горла.

    Строение ротоглотки

    Является продолжением носоглотки. Верхняя граница ротоглотки — небо. С полостью рта эта часть горла сообщается посредством зева. Зев — пространство между мягким небом и корнем языка. Можно сказать, что именно мягкое небо является границей между носоглоткой и ротоглоткой и предохраняет от попадания пищи в носовую часть глотки. Для прохождения воздуха особых препятствий нет, и он проходит далее в дыхательные пути.

    В ротоглотке также есть лимфоидная ткань. Она представлена небными миндалинами, которые находятся в небных дужках зева.

    Слизистая оболочка ротоглотки представлена в виде многослойного плоского эпителия.

    Строение гортаноглотки

    Самая нижняя часть глотки. Внизу переходит в гортань

    Читайте также:  Тибетское очищение организма травами отзывы

    Всего в глотке находится несколько скоплений лимфатической ткани:

    • миндалина в области корня языка;
    • глоточная миндалина;
    • две миндалины вокруг слуховых труб;
    • две миндалины в области зева.

    Все вместе они образуют особое кольцо, которое защищает организм человека от проникновения инфекций, так как чаще всего микроорганизмы попадают с вдыхаемым воздухом. Таким образом, лимфоидная ткань встречается с ними первой и не позволяет проходить дальше.

    Строение горла и гортани человека

    Гортань начинается на уровне 4-5 шейного позвонка и переходит в трахею. Верхняя граница — подъязычная кость. Передняя стенка представляет собой пучки мышечных волокон, идущих от кости к местам прикреплений. По бокам от гортани находится очень важное образование области горла — щитовидная железа. От глотки она отделяется структурой, которая называется надгортанник. Он представляет собой хрящевую ткань, покрытую слизистой оболочкой, которая закрывает вход в дыхательные пути во время приема пищи.

    В строении стенок гортани уже можно выделить костные образования, которые препятствуют их склеиванию в случае травм. Эти образования представлены хрящами. Всего и выделяют девять: три имеющих пару и три без нее.

    К парным хрящам гортани принадлежат:

    • черпаловидные;
    • рожковидные;
    • клиновидные.

    К одиночным относятся:

    • перстневидный;
    • щитовидный;
    • надгортанный.

    Перстневидный хрящ представляет собой пластинку и дуги. Дуги идут в его передней и боковых частях. Также в этих областях находятся специальные поверхности, которые позволяют ему взаимодействовать с другими хрящами, например, щитовидным и черпаловидным. Их место соединения является подвижным, что позволяет потокам воздуха продвигаться и изменять толщину просвета при необходимости.

    В строении щитовидного хряща выделяют две соединенные между собой пластинки. Именно в этом месте образуется угол, который и выступает на горле. На внешнем крае каждой из пластин можно увидеть рога, с помощью которых происходит соединение с перстневидным хрящом.

    Черпаловидные хрящи по своему внешнему виду напоминают пирамиду. При этом они содержат в себе два разных вида хрящевой ткани: гиалиновую и эластическую. Тело хряща состоит из гиалинового, а отростки — из эластического хряща. Такая особенность связана с тем, что к отросткам прикрепляются волокна голосовых связок.

    В верхней части черпаловидного хряща находятся маленькие рожковидные. Еще выше можно обнаружить клиновидные. Все они без исключения объединяются между собой связками и необходимы для поддержания полноценного каркаса горла.

    Надгортанник, или надгортанный хрящ, выглядит как лепесток. Он прикрепляется к голосовым связкам и идет до корня языка.

    В стенках гортани находится большое количество мышечных волокон. Все мышцы разделяются на три функциональные группы:

    1. Мышцы, которые приводят к сужению голосовой щели.
    2. Мышцы, которые расширяют голосовые связки.
    3. Мышцы, напрягающие голосовые связки.

    К первой группе относятся: косая и поперечная черпаловидная, перстне- и щиточерпаловидная мыщцы.

    Ко второй группе мышц относится только задняя перстнечерпаловидная.

    К третьей группе — голосовая и перстнещитовидная мышцы.

    Гортань разделяется на несколько отделов:

    1. Преддверие.
    2. Межжелудочковый отдел.
    3. Подголосовая часть.

    Верхняя граница преддверия гортани — надгортанник, а нижняя — преддверные складки.

    Особенностью строения гортани человека является присутствие голосовых связок. Они бывают истинными и ложными. К истинным связкам относится всего две. Они состоят из мышцы, которая называется голосовой и связки с таким же названием. Ложные голосовые связки еще называют складками преддверия. Они отличаются от истинных тем, что в них есть только мыщцы. Связок там нет. Их роль состоит в закрывании и открывании голосовой щели, в речеобразовании они не участвуют.

    Межжелудочковый отдел начинается от преддверных складок и продолжается до последних голосовых связок. В этой области находится голосовая щели, которая является самая узкой частью. Именно в этом месте попадающие в горло предметы застревают чаще всего.

    Наиболее нижняя часть гортани, и, можно сказать, что горла тоже, находится между нижними голосовыми связками и трахеей.

    В строении оболочки гортани выделяют три слоя:

    • слизистый;
    • фиброзно-хрящевой;
    • соединительнотканный.

    Первый слой — внутренний. Он представлен многоядерным призматическим эпителием, покрывающим все, кроме голосовых складок. Они же, в свою очередь, эпителием, который относится к группе плоских неороговевающих.

    Ко второму слою относятся гиалиновые и эластические хрящи.

    Самая внешняя оболочка — соединительнотканная. Она покрывает хрящи снаружи и связывает гортань с иными образованиями.

    Ссылка на основную публикацию
    Стопдиар аналоги, инструкция по применению
    Чем отличается стопдиар от энтерофурила Фармакологическое действие В состав лекарства входит нифуроксазид, относящийся к противомикробным средствам из группы нитрофуранов. Наиболее...
    Стоит ли бояться гормональных кремов и мазей – Юлия Щербатова – Блог – Сноб
    Чем опасны гормональные мази. Говорим о побочных эффектах В статье приведены несколько примеров последствий применения гормональных мазей. Вам достаточно прочесть...
    Стоит ли делать аборт — грех ли делать аборт
    Почему нельзя делать аборт Почему нельзя делать аборт Опасен ли медикаментозный аборт Медикаментозный аборт Искусственный аборт – операция, при которой...
    Страничка невролога — Тополек
    Укрощение мигрени Тяжелый приступ мигрени всегда застает врасплох. Как быстрее облегчить боль, какую противомигренозную аптечку нужно иметь под рукой? Об...
    Adblock detector