Тамбовский кожно-венерологический диспансер — Опоясывающий герпес симптомы и лечение

Что такое герпес на лице и как с ним бороться

Герпес проявляется как мельчайшие болезненные пузырьки, высыпающие на разных частях тела, чаще всего – на лице. Герпес на лице локализуется около губ, крыльев носа, на лбу, щеках и, что самое неприятное, – на слизистой оболочке носа и глаз. Вызывает болезнь вирус простого герпеса 1 типа. Всего существует 8 типов вируса, но остальные проявляются иначе.

Герпес на лице – симптомы

Всем известно, как выглядит герпес на лице. Появление пузырьков можно предугадать по характерному покалыванию на губах. На этом этапе можно предотвратить высыпания, используя народные средства или противовирусные препараты. Если же время упущено, то по верхней кромке губ высыпают пузырьки, которые довольно быстро увеличиваются в размере и в количестве. Диаметр пузырей может быть от 1 до 5 миллиметров. Их появление сопровождается сильным зудом. Они наполнены мутной жидкостью, до них очень неприятно дотрагиваться. Однако если просто проколоть мелкие пузырьки на лице и прижечь это место спиртосодержащим средством, проблемы герпеса это не решит.

Помимо внешних проявлений герпес доставляет неудобство повышенной температурой и общим недомоганием. Также могут увеличиваться и воспаляться лимфоузлы, расположенные поблизости от высыпаний.

Всего герпес на лице проходит 4 стадии:

  1. покалывание, зуд, пощипывание в том месте, где скоро появится пузырёк;
  2. воспаление – пузырёк, наполненный жидкостью, появляется на коже или слизистой;
  3. изъязвление – пузырек лопается, жидкость вытекает, образуется язвочка;
  4. появление корочки.

В среднем все четыре стадии вместе не должны длиться более 10 дней. Самой опасной считается третья стадия, когда жидкость, содержащая множество клеток вирусов, вытекает из пузырька и вторично инфицирует ранку. Также в это время в ранку могут попасть другие бактерии или вирусы, что только усугубит ситуацию.

Как выглядит простуда на лице, знают многие. Но кроме всем известной локализации на губах герпес может «вылезть»:

  • на любой части лица – на щеках, носу, лбу, подбородке;
  • на слизистой носа;
  • на глазах – это конъюнктивит, вызванный вирусом герпеса;
  • во рту;
  • в ушах.

Многие не считают прыщики на лице проявлением герпеса. Например, о герпесе на ухе кто-то и совсем не догадывается.

Проявления герпеса на лице могут быть результатом развития герпеса зостер, или опоясывающего лишая. Герпес зостер на лице отличается от простого герпеса более крупными и болезненными волдырями. Последствием его является невралгия на лице – неприятные ощущения в местах, где были локализованы высыпания, а именно: боль, онемение, покалывание, повышенная чувствительность, зуд, головная боль.

Герпетическое поражение может быть очень большим – пузырьками может быть покрыто всё лицо. Помимо болезненных ощущений герпес на лице опасен тем, что пузырьки могут не пройти бесследно, а оставят после себя мелкие рубцы.

Почему появляется герпес на лице

Причиной высыпаний на лице является вирус герпеса. Этим вирусом поражена значительная часть населения земли, хотя у многих пузырьки не появляются вовсе. Передается герпес через кожный контакт или при обмене жидкостями организма. Многим герпес достается «в наследство» от родителей уже при рождении. Вирус очень легко передается, при нормальных условиях он может сохраняться на любых поверхностях до суток.

Вирус герпеса может долгие годы жить в организме, никак себя не обнаруживая внешне. Но при некоторых условиях он начинает показываться в виде пузырьков, в том числе и на лице.

Что провоцирует герпетические высыпания:

  • простудные заболевания – ОРВИ, грипп и т. п.;
  • переохлаждение;
  • обострение хронических заболеваний;
  • сезонная нехватка витаминов;
  • стресс;
  • длительная усталость, перенапряжение.

То есть любое снижение иммунной защиты организма является толчком для активного размножения и внешнего проявления герпеса. Также герпес на щеках или других участках лица может проявиться при сильном похудении, злоупотреблении алкоголем и табаком.

Герпес на лице у детей

Герпес на лице у ребенка может локализоваться где угодно. Многие связывают появление герпетических волдырей с плохой гигиеной. У детей вирус передается бытовым путем, причем очень быстро. Если у взрослых для заражения герпесом нужно, чтобы вирус попал на слизистые, то у детей вирус проникает в организм даже через кожу. У детей герпес на лице обычно локализуется около крыльев носа или у глаз. Очень часто герпетические пузырьки появляются во рту – это стоматит.

Внимание: Дети тяжело переносят герпес. Если не лечить это заболевание, то к нему могут присоединиться такие тяжелейшие болезни, как менингит и пневмония.

Опасность детского герпеса на лице в том, что ребенок не может терпеть зуд, расчесывает ранки, которые инфицируется (особенно если чесать их грязными руками), разносит герпес ещё больше по лицу.

Лечение герпеса на лице

Герпес – заболевание неизлечимое. Когда спрашивают, как быстро вылечить герпес на лице, имеют в виду избавление от видимых проявлений. Вирус герпеса останется в организме навсегда, но вот снизить его активность можно.

Для лечения герпетических проявлений используют лекарственные препараты, а для облегчения состояния больного – народные средства.

Прежде, чем лечить герпес на лице, необходимо уяснить, что подход должен быть комплексным и включать:

  • прием противовирусных препаратов;
  • использование мазей и кремов, оказывающих ранозаживляющее действие;
  • укрепление иммунитета.

Противовирусные средства для лечения герпеса на лице

Противовирусные препараты против герпеса применяются в разных формах. Это могут быть и кремы, и таблетки, и инъекции.

Доказанную эффективность имеют следующие препараты:

  • ацикловир;
  • валацикловир;
  • фамцикловир.

Все эффективные лекарства против герпеса созданы на основе этих препаратов, хотя и выпускаются они под разными названиями: Зовиракс, Валтрекс, Герпевал и т. д.

Выбирают лекарство от герпеса в зависимости от количества высыпаний и сопутствующих симптомов. Если это единичные пузырьки на губе, то можно обойтись кремом, который наносится до шести раз в день. Эффективные мази от герпеса на лице: Ацикловир, Зовиракс, Виворакс, Фенистил Пенцивир, Виру-Мерц Серол. Мазь от простуды на лице применяют до 5 дней. Если эффекта нет, то необходимо обратиться к врачу.

Если же высыпаний много, а также повысилась температура, то необходимо тут же обратиться к врачу для подбора противовирусных лекарств в виде таблеток. При этом кремом пользоваться нужно тоже. При очень сильном распространении герпеса ацикловр назначают внутривенно.

Если герпетические высыпания беспокоят редко (один или два раза в год), можно ограничиться самостоятельным лечением. Если чаще – необходима комплексная терапия, так как простое «глушение» герпеса приведет к тому, что вирус станет более сильным и каждый раз будет проявляться всё с большей силой.

Лекарственные препараты для лечения герпеса на лице оказывают негативное воздействие на печень, могут вызывать аллергию, но без них не обойтись. Препараты от герпеса противопоказаны беременным, кормящим мамочкам, а также детям. Вопрос о назначении препаратов в этих случаях должен решать врач. Из не представляющих опасности для детей и беременных препаратов стоит отметить оксолиновую мазь и бонафтон в виде таблеток и мази. Бонафтоновая мазь эффективна и безопасна для лечения глазного герпеса.

Читайте также:  Специалисты — Статьи — Медико-эстетический центр «Жасмин»

Внимание: любые противовирусные препараты при герпесе принимают не больше 14 дней!

Иммуностимулирующие препараты

Для профилактики и лечения герпеса используют иммуностимулирующие препараты. Как правило, все они обладают и противовирусной активностью. Среди них стоит отметить:

  • ликопид – иммуностимулятор, который можно давать даже детям; принимают один раз в день в течение 10 дней;
  • деринат – повышает общий иммунитет, не имеет противопоказаний;
  • циклоферон – инъекции препарата делают двумя курсами по схеме, назначаемой врачом, с перерывом в две недели, можно применять для лечения герпеса у детей старше 4 лет и взрослых;
  • виферон – применяют при первых признаках герпеса на лице (покалывании или пощипывании), курс лечения – до 7 дней, никаких противопоказаний и ограничений по применению этого препарата нет.

В деле повышения иммунитета хорошие результаты показывают народные средства, например, эхинацея – настойку можно купить в аптеке и принимать ежедневно, размешивая 2 столовые ложки настойки в стакане воды, курс лечения – 10-14 дней.

Народные средства от герпеса на лице

Средства народной медицины подходят для облегчения состояния больного. Они подсушивают ранки, способствуют их скорейшему заживлению, а также снимают боль и зуд.

Эффективные народные средства для лечения герпеса на лице:

настойка календулы на спирте или масле – используется для примочек или протираний; Используется свойство календулы подавлять вирусные инфекции, в том числе и герпес;

отвар или настой ромашки, череды, чистотела – для протираний и компрессов;

настой цветков пижмы – обладает противовирусным действием, его принимают внутрь и смазывают им пузыри на лице;

алоэ и каланхоэ – из этих домашних растений выжимают сок и смазывают им ранки, можно приложить свежий срез растения к ранке; также можно в целях повышения иммунитета принимать по чайной ложке сока внутрь в течение 2 недель;

чеснок – можно просто приложить разрезанный зубчик чеснока к пузырькам или же смешать измельченный чеснок с медом и смазывать этой мазью несколько раз в день пораженный участок.

Для прижигания ранок можно использовать корвалол и любые спиртосодержащие средства. Для подсушивания и скорейшего заживления язвочек подходит цинковая мазь, бепантен, масло шиповника.

Если народные средства не помогают, то стоит применять мази от герпеса на лице, содержащие ацикловир, или вовсе обратиться к врачу для подбора таблеток – противовирусных и иммуномодулирующих. Ни одно народное средство от герпеса на лице не поможет, если высыпания появились на большом участке, сопровождаются повышенной температурой, не проходят в течение двух недель и распространяются дальше. Также народные средства бессильны перед рецидивирующим герпесом, то есть появляющимся три раза в год и чаще.

Профилактика герпеса на лице

У герпеса на лице причины могут быть разными. Это либо уже имеющийся в организме вирус, либо первичное заражение. Чтобы не заразиться герпесом, необходимо соблюдать личную гигиену строго. Особенно это касается детей. Если же в доме кто-то страдает от герпеса, необходимо выделить человеку индивидуальную посуду, ему желательно дома носить маску, не целовать детей и других членов семьи – то есть соблюдать осторожность.

От чего появляется герпес на лице? Он поражает человека с ослабленным иммунитетом. А значит, нужно не допускать это, а именно:

  • не простужаться;
  • не переутомляться;
  • вести здоровый образ жизни;
  • сезонно принимать витаминные препараты.

Если соблюдать эти рекомендации, искать ответ на вопрос, как бороться с герпесом на лице, не придется.

Вся информация предоставляется в ознакомительных целях. И не является инструкцией для самостоятельного лечения. При недомогании, обращайтесь к врачу.

Что такое опоясывающий герпес, симптомы и лечение

Опоясывающий герпес – это инфекционное заболевание. Иначе эту патологию называют – опоясывающий лишай. Протекает в остром варианте. Под удар попадают нервная система и кожа.

Возбудитель тот же, что и в случае ветрянки – варицелла зостер. Переболевшие в детстве ветрянкой и получившие пожизненный иммунитет от этого вируса, могут в какой-то момент времени (даже через несколько десятков лет) под воздействием различных факторов получить ослабление иммунитета.

В этом случае может оживиться вирус варицелла зостер (или Herpes zoster), который мог существовать в организме в неактивном состоянии. Но, поскольку, это вторая волна и активизируется она у людей пожилого возраста (60 – 80 лет), развивается опоясывающий герпес.

В случае наличия у заболевшего иммунодефицитных проблем процесс будет протекать тяжелей.

Что такое опоясывающий герпес

Симптомы заболевания проявляются появлением лихорадочной и интоксикационной симптоматики, признаками поражения тканей ЦНС и периферической нервной системы, а также специфическим поражением кожных покровов.

Опоясывающий герпес вызывается тем же возбудителем, что и ветрянка. При первом контакте с вирусами варицеллы зостер у пациента развивается ветрянка. В дальнейшем, вирусы герпеса пожизненно циркулируют в тканях спинальных ганглиев и, при наличии благоприятных факторов активируются, вызывая опоясывающий герпес (заболевание также называют опоясывающим лишаем).

Опоясывающий герпес по МКБ10 классифицируется как В02. Также указывается дополнительный код:

  • 7 – для диссеминированных форм инфекции (В02.7);
  • 8 – для осложненных форм;
  • 9 – для неосложненных типов опоясывающего герпеса и т.д.

Эпидемиологические факторы опоясывающего герпеса

Опоясывающий герпес у взрослых регистрируется чаще, чем у детей и подростков.

У пациентов младше пятнадцати лет вероятность развития опоясывающего герпеса составляет около пяти процентов, а вероятность развития опоясывающего герпеса у пожилых повышается до шестидесяти-семидесяти процентов.

Увеличение частоты встречаемости опоясывающего герпеса объясняется естественным снижением уровня иммунитета с возрастом.

В отличие от ветрянки, данное заболевание не имеет сезонности и регистрируется круглогодично.

Пациенты с данной инфекцией заразны в течение одного-двух дней до появления высыпаний и до момента подсыхания и отпадения корочек.

Передача вируса может осуществляться воздушно-капельно (вирус содержится в носоглоточной слизи) и контактно (при разрыве пузырьков на коже в окружающую среду выделяется большое количество вируса.

Опоясывающий герпес – причины

Причинами развития инфекционного процесса является реактивация варицеллы зостер.

Факторами риска, способствующими реактивации возбудителя и развитию заболевания, являются:

  • возрастное снижение иммунитета;
  • состояния после трансплантации органов;
  • длительный прием иммунодепрессивных средств, лечение глюкокортикоидными гормонами, прием цитостатических лекарств;
  • наличие у пациента лейкозов, лимфогранулематозов, злокачественных новообразований, врожденного и приобретенного иммунодефицита;
  • снижение иммунитет после стрессов, переохлаждений, инфекционных заболеваний;
  • травмы;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • авитаминозы, истощение, дефицит питания и т.д.

Патогенез развития опоясывающего герпеса

Вирусы находятся в латентной (скрытой) форме, однако, после воздействия провоцирующих факторов вирусы активируются и приводят к развитию опоясывающего герпеса.

Временные интервалы между первичным инфицированием (ветрянкой) и дебютом опоясывающего герпеса индивидуальны. Заболевание может развиваться через несколько месяцев, лет и т.д.

Опоясывающий герпес после лечения рецидивирует редко.

Читайте также по теме

Особенности опоясывающего герпеса

После активации вирусов варицелла зостер происходит развитие ганглионевритов, поражения тканей межпозвоночных нервных ганглиев и ЧН (черепные нервы), а также поражение задних спинномозговых корешков.

Также могут поражаться ткани вегетативных ганглиев, внутренних органов, головного и спинного мозга.

После размножения в тканях ганглиев, вирусы распространяются по нервным стволам и проникают в клетки кожи. В кожных покровах под действием вирусов развиваются изменения воспалительно-дегенеративного характера, проявляющиеся специфическими высыпаниями, расположенными по ходу нервных стволов.

Специфической особенностью опоясывающего герпеса является то, что высыпания не выходят за зону иннервации пораженного нерва. То есть, опоясывающий герпес на лице располагается строго в зоне иннервации тройничного нерва и т.д.

Читайте также:  Домашние средства от простуды, одобренные бабушками и дедушками - Zewa

Также следует отметить, что высыпания являются односторонними.

Выход высыпаний за пределы иннервации пораженного нерва может наблюдаться только при генерализованной форме болезни (может развиваться у ослабленных и иммунодефицитных больных при гематогенном распространении вирусов по организму).

Поражение нервных тканей может протекать по типу ганглионевритов, амиотрофических радикулоплекситов, миелических синдромов, менингорадикулоневритов или серозных менингитов.

Опоясывающий герпес – симптомы

Клиническая картина опоясывающего герпеса разделяется на четыре стадии:

  • продромальную (появление симптомов предгерпетической невралгии);
  • стадию появления специфической сыпи;
  • реконвалесценции (стадия заболевания после исчезновения сыпи);
  • стадию остаточных проявлений.

У детей болевая симптоматика менее выражена.

В период продромальных проявлений пациентов беспокоит постоянная слабость, лихорадочная и интоксикационная симптоматика, озноб, вялость, мышечные и суставные боли.

В зоне пораженного нерва отмечается чувство покалывания, онемения и жжения.

Длительность периода продромальных проявлений может колебаться от одного до семи дней.

В периоде яркой клинической симптоматики отмечается появление специфических герпетических высыпаний на коже. Вначале на коже появляются розовато-красные пятна. Затем, в течение нескольких часов они превращаются в плотно сгруппированные пузырьки (везикулы), заполненные прозрачным серозным содержимым.

Лимфатические узлы в зоне иннервации пораженного нерва увеличены, неспаянны с окружающими тканями, подвижны и умеренно болезненны.

Визуально высыпания при опоясывающем герпесе напоминают виноградные гроздья или гирлянды.

Размер пузырьков редко превышает два-три миллиметра. Кожа в пораженной области гиперемированна и отечна. Наиболее выражена отечная симптоматика при опоясывающем лишае на лице.

По мере прогрессирования заболевания содержимое пузырьков становится мутноватым.

На стадии высыпаний пациентов беспокоит сильнейший зуд, болезненность и жжение в зоне высыпаний.

По мере подсыхания везикулезной сыпи нормализуется температура тела и снижается выраженность интоксикационной симптоматики. Подсыхание везикул сопровождается появлением корочек.

У пациентов младшего возраста также могут отмечаться симптомы острой респираторной инфекции (кашель, боли в горле, слабость, вялость, снижение аппетита и т.д.).

При развитии опоясывающего герпеса на лице может отмечаться герпетическое поражение глаз, проявляющееся:

  • герпетическими кератитами,
  • конъюнктивитами,
  • иридоциклитами,
  • иритами,
  • кератитами,
  • кератоконъюнктивитами,
  • склеритами и т.д.

Генерализованная форма заболевания

У ослабленных и иммунодефицитных больных заболевание может протекать в диссеминированных формах. В таком случае, на второй-седьмой день заболевания состояние пациента ухудшается, и сыпь начинает распространяться за пределы зоны иннервации пораженного нерва.

При генерализованных формах, кроме типичной мелкой сыпи может появляться однокамерная и многокамерная (образованная несколькими пузырьками) буллезная сыпь. Размер булл может достигать нескольких сантиметров в диаметре.

При тяжелом течении заболевания содержимое пузырьков и булл становится геморрагическим. Также может отмечаться некротическое поражение кожи. При некротическом и буллезном поражении кожи, после заживления эрозий остаются рубцы.

Редким симптомом заболевания является герпетическая пневмония.

Симптомы и лечение опоясывающего герпеса

Опоясывающий герпес – это заболевание имеющее вирусную природу. Характеризуется односторонними высыпаниями, имеющими сильный болевой синдром. Высыпания имеют традиционную герпесную форму (множество наполненных жидкостью мелких пузырьков).

Заметим, что вирус герпеса имеет очень широкое распространение и в “спящем“ (латентном) состоянии скрывается в нервной системе у большинства людей. В латентном состоянии вирус ничем себя не выдает. Симптомов никаких.

При определенных условиях вирус может активироваться. Это может произойти и через 10 и через 20 лет после инфицирования. Активированный вирус выходит из нервных клеток и начинает продвигаться вдоль нервных окончаний к тем регионам кожи, к которым привязаны эти нервные окончания (иннервированы).

Именно этот механизм движения вирусных клеток приводит к характерным “кучным” высыпаниям на определенных участках тела. На спине сбоку. Высыпания болят и чешутся. Такие высыпания могут сохраняться длительное время. Это состояние называют “постгерпетическая невралгия”.

Опоясывающий герпес – что это

Опоясывающий герпес – это острое заболевание, вызываемое герпесвирусом третьего типа (варицелла зостер) и протекающее с развитием герпесных высыпаний по ходу воспаленных нервных волокон, а также с развитием неврологической симптоматики.

Справочно. Заболевание возникает на фоне реактивации персистирующего в организме герпесвируса 3-го типа (варицелла зостер).

Герпес зостер практически всегда возникает у людей, переболевших ветрянкой. В единичных случаях, возможно развитие данного заболевания при первичных заражениях герпесвирусом третьего типа у детей с тяжелой иммуносупрессией (дети, не получающие антиретровирусную терапию).

Согласно классификации МКБ10 герпес зостер обозначается как В02.

Опоясывающий герпес – причины

Возбудителем инфекционных процессов является герпесвирус 3 типа. При первичном попадании в организм герпесвирус приводит к возникновению ветрянки. В дальнейшем, после перенесенной острой инфекции, вирусные частицы пожизненно находятся в нервных клетках.

Рецидивы варицеллы зостер проявляются развитием герпеса зостер и проявляются на фоне иммуносупресии.

Справочно. Рецидивирующие формы инфекционного процесса чаще всего отмечаются у ВИЧ-инфицированных или у пациентов со злокачественными заболеваниями. Следует отметить, что в таком случае сыпь часто появляется в зоне над опухолью.

В связи с этим, повторные случаи инфекции всегда считаются поводом для тщательного углубленного обследования пациента.

Провоцирующими факторами, способствующими развитию герпеса зостер могут быть:

  • снижение иммунитета на фоне переохлаждения или теплового удара;
  • различные иммунодефицитные состояния;
  • злоупотребление спиртосодержащими напитками;
  • курение;
  • авитаминозы;
  • недоедание, истощение, дефицит массы тела;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • стрессы;
  • сильное переутомление.

Формы опоясывающего герпеса

Заболевание может протекать типично и атипично.

Атипичные формы опоясывающего герпеса разделяют на:

  • абортивные (стертые);
  • буллезные (отмечается появление крупных булл, заполненных мутным содержимым);
  • геморрагические (пузырьки заполнены кровянистым содержимым);
  • гангренозные (отмечается развитие некротических очагов в зоне поражения);
  • генерализованные (высыпания распространяются за область пораженного нерва).

Буллезные, геморрагические, гангренозные и генерализованные формы протекают тяжело и характерны для больных с иммуносупрессией.

Заразен ли опоясывающий лишай для окружающих

Справочно. Возбудитель инфекции заразен. Однако, основную эпидемическую опасность для окружающих представляют пациенты именно с ветряной оспой.

Это связано с тем, что герпес зостер и ветрянка провоцируются одним и тем же вирусом, но при ветрянке в слюне пациента содержится огромное число вирусных частиц, которые при кашле и чихании выделяется в ОС (окружающая среда).

Поскольку вирус варицеллы зостер может распространятся с воздухом на большое расстояние, пациенты с ветряной оспой высоко контагиозны (заразны).

А вероятность заразиться варицеллой зостер от пациента с герпесом зостер составляет менее десяти процентов.

Также необходимо учитывать, что пациенты с герпес зостер представляют эпидемическую опасность только для пациентов, ранее не болевших ветряной оспой и лиц с иммунодефицитами (повторный контакт с возбудителем может спровоцировать рецидив инфекции).

Пациенты с ветряной оспой заразны с последнего дня периода инкубации и до пяти суток после появления последних пузырьковых высыпаний.

Как передается опоясывающий герпес

Возбудитель инфекции может передаваться:

  • аэрозольно (характерно для ветряной оспы, когда вирус выделяется в окружающую среду со слюной и носоглоточной слизью);
  • контактно (вирус содержится в герпесных пузырьках первые три-четыре дня болезни);
  • бытовым путем (заражение через предметы личной гигиены, постельное белье осуществляется редко, поскольку вирус отличается крайней неустойчивостью в окружающей среде);
  • вертикально (заражение плода вирусами герпеса может осуществляться во время беременности (трансплацентарно) или во время его прохождения через родовые пути матери).

Герпес зостер – патогенез

Заболевание возникает у лиц, ранее перенесших ветрянку. Развитие герпеса зостер связано с повторной активацией вируса, который после первичного заражения пожизненно сохраняется в нервных тканях.

Справочно. Следует также отметить, что некоторые люди, болевшие ветрянкой, могут никогда не заболеть опоясывающим лишаем (из-за высокого уровня напряженности иммунитета).

То есть, перенесенная ветрянка не является гарантией развития герпеса зостера в будущем.

Механизмы повторной активации вируса герпеса 3-го типа малоизучены, однако основными причинами, провоцирующими развитие инфекции, считаются снижение напряженности иммунитета и преклонный возраст.

Повторная активация вирусных частиц происходит на фоне частичной утраты антител специфического характера к возбудителю инфекции на фоне общего снижения иммунитета (иммуносупрессии).

На фоне активизации вирусов герпеса 3 типа отмечается развитие ганглионевритов, поражающих клетки нервных ганглиев.

Также, при тяжелом течении инфекционного процесса может отмечаться воспаление тканей мозга (поражается и головной, и спинной мозг), а также поражение внутренних органов.

Читайте также:  Правила применение бальзама Звездочка от кашля

Распространение вирусных частиц по тканям нервных стволов сопровождается проникновением возбудителя в клетки кожи. Поражение эпидермальных тканей проявляется развитием воспалительно-дегенеративных процессов в коже (герпетическая сыпь в зоне иннервации пораженных нервных волокон).

В тяжелых случаях отмечается гематогенное распространение возбудителя, приводящее к генерализации инфекции и развитию герпетического поражения внутренних органов.

Основными симптомами распространения вируса по нервным тканям считаются:

  • боли корешкового типа;
  • сыпь в области пораженного дерматома (зона, иннервируемая пораженным нервом).

Справочно. Пузырьковые элементы сыпи при герпесе зостер полностью идентичны сыпи при ветряной оспе.

Опоясывающий герпес – симптомы

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) протекает в четыре стадии:

  • продромальная (симптомы инфекции на данной стадии могут проявляться в виде прегерпетических невралгий);
  • период герпетической сыпи (основными проявлениями инфекции на данной стадии являются герпесные высыпания);
  • реконвалесценция (стадия герпес зостер, после исчезновения всех элементов сыпи);
  • остаточные проявления инфекционного процесса.

У взрослых пациентов наиболее ранним проявлением инфекции являются боли корешкового типа.

Боли при герпесе зостер приступообразные, интенсивность болевой симптоматики зависит от тяжести состояния больного. При обширных высыпаниях боли при герпесе зостер интенсивные, жгучие, часто пациенты описывают боль как невыносимую.

У детей болевой симптом выражен менее интенсивно и регистрируется намного реже, чем у взрослых.

Кроме болей в зоне поражения нерва часто отмечается повышенная чувствительность кожи.

Справочно. В периодах продромальных проявлений симптомы опоясывающего лишая у человека проявляются выраженной слабостью, вялостью, сонливостью, раздражительностью, общим недомоганием, лихорадочной симптоматикой (повышенная температура, появление озноба, миалгии и артралгии и т.д.), головными болями.

В области инервирования тканей пораженным нервом (область пораженного дерматома) отмечается чувство онемения, ощущение постоянного или периодического жжения, покалывания, возможна умеренная болезненность.

Продолжительность симптомов опоясывающегогерпеса в периодах продромальных симптомов может варьировать от одного до семи дней.

В периоде специфических проявлений основным проявлением заболевания являются герпесные высыпания. Также отмечаются выраженные интоксикационные и неврологические проявления.

Справочно. Перед появлением высыпаний в зоне поражения часто появляется отек и гиперемия (покраснение кожи).

Элементы сыпи при герпес зостер носят везикулярный характер. Везикулы (пузырьки) расположены группами и напоминают «гроздья винограда». Герпесные пузырьки заполнены прозрачной серозной жидкостью, покрышка пузырька легко повреждается при внешнем воздействии.

При травмировании пузырьков, после их разрыва остаются мокнущие эрозии и язвы. При естественном подсыхании пузырей образуются корочки.

Неспецифические симптомы герпес зостер

Кроме появления высыпаний пациентов с опоясывающим герпесом (лишаем) беспокоят такие симптомы как:

  • лихорадка (в зависимости от тяжести состояния больного температура может подниматься до 38-40 градусов);
  • озноб;
  • слабость;
  • вялость и раздражительность;
  • боли в зоне высыпаний;
  • выраженный отек (особенно при развитии герпес зостер на лице);
  • сильные головные боли;
  • признак ОРЗ (острое респираторное заболевание);
  • интоксикационная симптоматика.

При наслоении бактериальных инфекций содержимое пузырьков может нагнаиваться. В норме, пузырьки при герпесе зостер мелкие (около 2-3 миллиметров в диаметре), однако у пациентов с различными иммунодефицитами высыпания могут носить буллезный характер (крупные пузыри, более сантиметра в диаметре).

Также у ослабленных и больных с иммуносупрессией могут отмечаться формы заболевания некротического и геморрагического характера.

Справочно. Подсыхание пузырей и заживление может занимать от двух до четырех недель.

Общее состояние пациентов улучшается по мере подсыхания пузырьков.

Следует отметить, что высыпания при данной инфекции имеют строго сегментарный и односторонний характер. Все элементы сыпи расположены в зоне, инервируемой пораженным герпесом зостер нервом. При тяжелом течении сыпь может несколько выходить за пределы иннервируемой области.

Генерализация высыпаний, как правило, отмечается на второй-седьмой день болезни и сопровождается значительным ухудшением самочувствия пациента.

Справочно. Чаще всего, у пациентов отмечается поражение зон, иннервируемых тройничным нервом или межреберными нервами. Реже поражаются волокна других нервных сегментов.

У пациентов с тяжелыми формами инфекционного процесса, на фоне лихорадки могут присоединяться общемозговые и менингеальные симптомы (резкая слабость, интенсивные головные боли, тошнота и рвота, не приносящие облегчение, регидность затылочных мышц, светобоязнь).

Редкие проявления заболевания у взрослых

Справочно. В некоторых случаях симптомы герпес зостер могут проявляться только в виде радикулярного болевого синдрома. Сыпь при этом может вообще отсутствовать или проявляться в единичном количестве.

В таких случаях диагноз пациенту выставляется на основании результатов лабораторной диагностики на герпес зостер (нарастание титров антител к возбудителю).

При поражении лицевого нерва часто отмечается развитие офтальмогерпеса (герпесные поражения конъюнктивы, роговицы).

Герпетические кератиты отличаются тяжелым течением и часто приводят к частичной или полной утрате зрения.

Офтальмогерпес проявляется сильными болями и резями в глазах, сухостью слизистой конъюнктивы, появлением герпесных высыпаний на веках и конъюнктиве, язв роговицы и конъюнктивы, светобоязнью, снижением остроты зрения.

Также часто отмечается присоединение бак. инфекции, проявляющейся гнойными выделениями из пораженного глаза.

Специфические симптомы опоясывающего лишая у взрослых

В диагностике заболевания важную роль играет выявление специфических признаков воспаления тканей ЦНС.

Отличительной чертой заболевания является появление сенсорных изменений в пораженных областях, проявляющихся:

  • корешковыми болевыми симптомами;
  • нарушениями кожной и температурной чувствительности;
  • локальным болевым синдромом в зоне иннервации поврежденных нервных волокон;
  • поражением волокон глазодвигательных нервов;
  • парезом верхних конечностей;
  • парезом лицевого нерва;
  • усилением болей в ночное время суток.

Специфические неврологические симптомы, как правило, развиваются к шестому дню болезни.

Также при тяжелом течении возможно развитие серозных менингитов (головные боли, рвота, менингеальные знаки, светобоязнь) и энцефалитов.

Подобные осложнения возникают преимущественно со второго по восьмой день периода сыпи.

Справочно. При появлении признаков энцефалита требуется проведение КТ, для выявления очагов деструкции (разрушения) мозговых тканей.

Осложнения

Специфической особенностью инфекционного процесса является развитие постгерпетическх невралгий через две-три недели после острой стадии болезни.

Постгерпетические формы невралгии проявляются приступообразными болями, усиливающимися в ночное время суток.

Боли часто сильные, жгучие, нестерпимые.

Справочно. После приступа выраженность болевых проявлений стихает. Постгерпетическая невралгия может длиться около одного-двух месяцев, при этом, интенсивность болевых приступов постепенно уменьшается.

Хронические формы постгерпетических невралгий характерны для пациентов с различными иммунодефицитами.

Диагностика заболевания

В большинстве случаев, диагностика не представляет трудностей. Диагноз выставляется на основании специфической симптоматики.

Подтверждение диагнозов посредством лабораторной диагностки, в большинстве случаев, требуются только при отсутствии высыпаний.

Справочно. Для уточнения диагнозов применяют микроскопические методы исследования, иммунофлюоресцентный анализ, серологическую диагностику. Также часто применяют ПЦР диагностику.

Дифференциальные диагностические мероприятия проводят с рожей, поражениями кожи при синдромах приобретенных иммунодефицитов и СД (сахарный диабет) в стадии декомпенсации, зостериформными формами простого герпеса.

Лечение опоясывающего герпеса на теле

Лечение герпеса зостер должен проводить инфекционист или иммунолог.

Внимание. Быстрого лечения опоясывающего герпеса, позволяющего за несколько дней избавиться от высыпаний и корешковых болей не существует.

Лечение заболевания у взрослых чаще всего проводится дома. Однако, пациенты с тяжелыми формами инфекции, осложнениями, сопутствующими патологиями, поражением 1-й ветви тройничного нерва и дети должны лечиться в стационаре.

Для леченияопоясывающего герпеса назначают противогерпетическую терапию препаратами с ацикловиром, пенцикловиром, валацикловиром.

Схемы лечения назначает врач.

Дополнительно назначаются препараты дезагрегантов, мочегонные препараты, иммуномодуляторы.

Для устранения болей и лихорадочных проявлений применяют нестероидную противовоспалительную терапию.

Все элементы сыпи обрабатывают хлоргексидином, зеленкой, Циндолом.

На стадии невралгий назначают препараты группы В.

Профилактика и вакцинация

Справочно. Вакцинации против герпеса зостер не существует. В данный момент разработана вакцина от ветряной оспы, однако она не дает 100% защиты от заражения ветрянкой и не защищает от развития опоясывающего лишая.

Единственным способом профилактики рецидивов развития герпеса зостер является укрепление иммунитета.

Ссылка на основную публикацию
Такая разная металлокерамика или почему синеют десны
Восстановление эстетики десны В некоторых случаях, после хирургического или ортодонтического лечения, а также с возрастом в результате неправильного прикуса может...
Таблица прикорма ВОЗ как вводить прикорм ребенку в 6 месяцев (пошагово)
Схема введения прикорма по новым правилам: что изменилось Детские врачи теперь следуют не рекомендациям ВОЗ, а пунктам нацпрограммы, принятой Союзом...
Таблица развития ребенка до года
Окружность головы и объем грудной клетки у детей по месяцам: размеры и возрастные нормы в таблице Окружность головы новорожденного крохи...
Таламус — это отдел мозга структура, функции, за что отвечает
Таламус — это отдел мозга: структура, функции, за что отвечает Человеческий мозг – это уникальное устройство, которое принимает и перерабатывает...
Adblock detector