Тест на аллергены перед анестезией может спасти немало жизней

Аллерген c68 — артикаин/ультракаин, IgE

Артикаин (ультракаин) — местный анестетик амидного типа ряда тиофенов. Аллергия к этому препарату встречается редко и может проявляться в виде кожной сыпи, зуда вокруг места укола, ринита, а в тяжелых случаях в виде ангионевротического отека и анафилактического шока. Определение специфического иммуноглобулина Е к данному аллергену в повышенном количестве указывает на наличие сенсибилизации организма к нему.

Лекарственная аллергия — это специфическая реакция иммунной системы на лекарственные препараты.

Лекарственная аллергия может возникнуть как осложнение при лечении основного заболевания либо вследствие длительного контакта с лекарственными препаратами (у врачей, медицинских работников, фармацевтов). Основными причинами развития аллергии к лекарствам являются наследственные факторы, наличие других видов аллергии, длительное применение лекарств, одновременное применение большого числа различных препаратов, передозировка (в этом случае речь идет о псевдоаллергической реакции). Аллергическую реакцию могут спровоцировать любые лекарственные средства, однако самыми распространенными аллергенами являются антибиотики, местные анестетики, нестероидные противовоспалительные препараты и др. Для этого вида аллергии характерны следующие симптомы: покраснение кожи, зуд, различные виды кожных высыпаний, круглогодичный конъюнктивит. Аллергические реакции на медикаменты развиваются от нескольких секунд до нескольких часов и могут вызвать приступ бронхиальной астмы, крапивницу, отек Квинке, аллергический насморк или анафилактический шок. При наличии аллергии на определенное лекарство следует учитывать, что она также может проявиться при применении медикаментов со сходным составом.

Исследование проводится только на 1-й тип аллергических реакций. Отрицательный результат теста не может дать гарантию отсутствия аллергической реакции другого типа.

Специфические иммуноглобулины класса Е к артикаину (ультракаину).

Синонимы английские

Allergen с68 – Articaine/Ultracaine; IgE.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Артикаин – международное название местного анестетика амидного типа, широко распространенного под следующими торговыми названиями: Ультракаин, Ультракаин Д-С, Ультракаин Д-С форте, Альфакаин, Убистезин, Примакаин.

Препарат применяется для инфильтрационной и проводниковой анестезии, чаще всего в стоматологической практике. Анестетик попадает в клетки нервного волокна, в которых блокирует вход ионов натрия, тем самым временно прекращая проведение нервного импульса. Артикаин относится к местным анестетикам с достаточно сильным анестезирующим эффектом, действие наступает практически сразу после введения и продолжается до нескольких часов.

Одним из побочных эффектов применения артикаина является развитие аллергической реакции у сенсибилизированных лиц, что происходит достаточно редко, но может приводить к серьезным последствиям. Реакция развивается по типу гиперчувствительности немедленного типа – в течение нескольких минут или часов. Как правило, легкая форма аллергии протекает с появлением гиперемии или крапивницы, зуда в месте введения препарата, аллергических дерматитов. В более тяжелых случаях развиваются аллергический ринит и конъюнктивит, бронхиальная астма. Самыми тяжелыми проявлениями являются ангионевротический отек (отек Квинке) и анафилактический шок, вовлекающие в процесс жизненно важные сердечно-сосудистую и дыхательную системы, что требует неотложного медицинского вмешательства.

Читайте также:  Сделать денситометрию костей и позвоночника – цены и онлайн-запись на прием в сети клиник «МЕДСИ»

Для чего используется исследование?

  • Диагностика аллергических реакций немедленного типа на артикаин/ультракаин;
  • дифференциальная диагностика причин развития аллергических реакций у детей и взрослых на фоне использования местных анестетиков.

Когда назначается исследование?

  • При планировании местной анестезии артикаином/ультракаином у пациентов с подозрением на аллергию к местным анестетикам;
  • при обследовании детей и взрослых с крапивницей, кожным зудом, аллергическим ринитом, конъюнктивитом, бронхиальной астмой, ангиотеками, анафилактическим шоком после применения местных анестетиков.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0.00 — 0.35 МЕ/мл.

Причины положительного результата:

  • гиперчувствительность немедленного типа к артикаину/ультракаину.

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие IgE-сенсибилизации к данному аллергену;
  • длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном.
  • успешное проведение АСИТ.



  • Отсутствие сенсибилизации к аллергену не исключает наличия аллергии к другим источникам аллергенов. В некоторых случаях может потребоваться дальнейшее аллергологическое обследование для уточнения сенсибилизации к другим возможным аллергенам.
  • Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Кто назначает исследование?

Аллерголог-иммунолог, педиатр, терапевт, хирург, стоматолог, врач общей практики.

Литература

  • Harboe T, Guttormsen AB, Aarebrot S, Dybendal T, Irgens A, Florvaag E. Suspected allergy to local anaesthetics: follow-up in 135 cases. Acta Anaesthesiol Scand . 2010 May; 54(5):536-42.
  • Ren LJ, Song XY, Sun JS, Sun XQ. Analysis of adverse reaction induced by articaine hydrochloride and epinephrine tartrate injection in 75 cases. Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi . 2018 Feb 9; 53(2):107-110.
  • De Pasquale TMA, Buonomo A, Pucci S. Delayed-type allergy to articaine with cross-reactivity to other local anesthetics from the amide group. J Allergy Clin Immunol Pract . 2018 Jan — Feb; 6(1):305-306.
  • Speer WB. Local anesthetics. J Am Dent Assoc . 2013 Jan; 144(1):17.

Аллерготесты на анестетики

Определение чувствительности к стоматологическим анестетикам .

Известно, что аллергические реакции на местные анестетики включают в себя два типа реакций: иммуноглобулин E (IgE) — опосредованный тип I и опосредуемые T-клетками реакции типа IV.Типичная реакция типа I появляется немедленно, в течение нескольких секунд до нескольких минут, но может появиться симптоматика 1-4 часа. Реакция типа IV опосредуется Т-клетками, которые подвергаются воздействию антигенов, экспрессируемых клетками Лангерганса, и реакция происходит, когда Т-клетки сенсибилизированной памяти снова подвергаются воздействию одних и тех же антигенов. Обычно это занимает 24-72 часа, но может появиться в течение 2 часов в некоторых случаях. Наиболее опасными являются аллергические реакции, протекающие по иммуноглобулин Е зависимому типу, так как при этом чаще всего развивается анафилактический шок, отек Квинке, крапивница. При Т-клеточной реакции замедленного типа происходит распознавание антигенов сенсибилизированными T-лимфоцитами с последующим синтезом лимфокинов и развитием воспалительной реакции. В этом случае аллергия на местные анестетики проявляется локальным отеком и аллергическим контактным дерматитом.

Кроме того, описаны случаи возникновения аллергических реакций на консерванты, входящие в состав анестетика, хлоргексидин и латекс.

Читайте также:  Размер члена какие мужские половые органы бывают, фото разных обхватов и реальных параметров пениса

В данном тесте определяется уровень специфических иммуноглобулинов Е к конкретному анестетику. Просим обратить внимание, что данный тест определяет только возможное развитие аллергии по 1 типу реакции, то есть гиперчувствительность немедленного типа. Кроме того, необходимо помнить, что выработка специфических иммуноглобулинов Е происходит после первичного введения, но клиническое проявление аллергических реакций возникает только при повторном введении (период сенсибилизации)

Основные правила:

  1. Для взятия анализа необходимо НАПРАВЛЕНИЕ ОТ СТОМАТОЛОГА с названиями анестетиков, на которые необходимо делать исследование. Без направления от стоматолога АНАЛИЗ НЕ БЕРЕМ.
  2. Взятие крови не требует соблюдения правила «на голодный желудок».
  3. Если результаты исследования показали отрицательный результат на анестетик, который еще ни разу в жизни не использовался пациентом, то перед повторным введением данного препарата необходимо снова сделать исследование, для исключения сенсибилизации.
  4. Если в анамнезе пациента были случае анафилаксии или отеков при других инвазивных манипуляциях, то необходимо сделать анализ на Триптазу или на пакет «Лекарственная аллергия», включающий триптазу, латекс, хлоргексидин и желатин.

Аллергопробы

Диагностика аллергических заболеваний основывается на выявлении причинно-следственной связи между клиническими симптомами и определенными факторами в сочетании с положительными результатами аллергологических тестов (аллергопроб). Анализ на аллергопробы – это диагностические мероприятия для выявления аллергенов – веществ, на которые организм реагирует негативно. Решением данной проблемы занимается врач аллерголог-иммунолог в кабинете аллергологии и имуннопатологии ЦКБ РАН.

Показания для прохождения аллергопроб

Исследование рекомендуют, если связь аллергии с питанием и окружающими факторами не прослеживаются, когда у пациента наблюдается:

  • Частая заложенность носа, сопровождаемая выделениями, без связи с вирусными инфекциями;
  • Зуд в носу или в глазах без видимых причин;
  • На теле сыпь;
  • Кожные покровы зудят или отечны;
  • Возникают внезапно одышка, кашель, хрипы или признаки удушья;
  • Наблюдается выраженная реакция на укусы насекомых.
    Все эти проявления могут быть вызваны аллергическими реакциями:
  1. Пищевой аллергией;
  2. Аллергодерматитом;
  3. Лекарственной аллергией (в частности, на лекарственные препараты, на анестетики в стоматологической практике, на лидокаин, ультракаин);
  4. Поллинозом.

Противопоказания

    От проведения тестов следует воздержаться в следующих случаях:
  • Пациент принимает антигистаминные препараты;
  • При обострении хронических заболеваний;
  • Если у пациента был анафилактический шок;
  • Беременным и кормящим женщинам, под запретом и период месячных;
  • СПИД;
  • Психические и нервные нарушения;
  • Рак;
  • Детский и пожилой возраст.

Виды тестов на аллергию

Технология проведения аллергологических тестов зависит от вида исследуемых аллергенов и типа аллергической реакции. Тесты инвиво проводятся непосредственно на пациенте, и включают:

Кожные аллергопробы

  • накожные тесты
  • внутрикожные тесты
  • аппликационные или патч-тесты

Метод заключается в выявлении аллергена путем нанесения препарата на кожу и фиксирования реакции организма. Метод позволяет выявить некоторые инфекционные процессы — бруцеллез и туберкулез. Взрослому человеку (не старше 60 лет) можно проводить до 20 проб в сутки. Детям старше 3-х лет – до двух.

Кожные пробы позволяют выявить аллергию на анестезию.

Для проведения кожных проб используют разные группы аллергенов:

  • Бытовые — клещи пылевые, библиотечная пыль;
  • Пыльцевые – на пыльцу растений;
  • Травы луговые;
  • Травы сорные – амброзия и др.;
  • Грибки, в том числе плесневые;
  • Эпидермальная группа: на конкретное животное – на собаку, на мышей и др.
Читайте также:  Эстрогены и прогестагены (4 показателя)

Провокационные аллергопробы

Если все выше перечисленные исследования не дают результата, используют провокационные тесты – аллерген вводят в участок проявления аллергической реакции. Анализ на аллергопробы проводят в стационаре.

ТТЕЭЛ по Адо

Тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов. Метод заключается в подсчете количества лейкоцитов в жидкости до и после промывания полости рта раствором с содержанием препарата, аллергия на который выявляется. Концентрация препарата при этом минимальна, чтобы не навредить пациенту. Если количество лейкоцитов после полоскания снизилось более, чем на 30%, это говорит о наличии у пациента непереносимости данного препарата. Метод требует дополнительных исследований.

Тесты для диагностики крапивницы

  • Лабораторные анализы крови
  • Мазки из носоглотки
  • Исследование микрофлоры кишечника
  • Обследование функции щитовидной железы
  • Аллергопробы (анализы на пищевые и бытовые аллергены, грибковый скрининг, ингаляционный скрининг)

Тесты для диагностики лекарственной аллергии.

Для выявления аллергии на лекарственные препарата используются разные типы или комплекс тестов:

  • Лабораторные анализы крови
  • Прик-тестирование
  • ТТЕЭЛ по Адо
  • Подъязычный и пероральный провокационные тесты

В каждом из видов тестов исследуется биологический материал пациента: кровь из вены, сыворотка, мокрота, бронхо-альвеолярные смывы и т.д. Современные методы лабораторной диагностики включают:

  • выявление специфических иммуноглобулинов класса E к различным белковым аллергенам методом ИФА,
  • ImmunoCAP и ISAC,
  • в некоторых случаях информативно определение уровня общего иммуноглобулина класса Е в сыворотке крови.

Тесты инвитро – это лабораторные исследования чувствительности организма к аллергену. Исследуется биологический материал пациента: кровь, сыворотка, мокрота, бронхо-альвеолярные смывы и т.д. Современные методы лабораторной диагностики включают: выявление специфических иммуноглобулинов класса E к различным белковым аллергенам методом ИФА, ImmunoCAP и ISAC, в некоторых случаях информативно определение уровня общего иммуноглобулина класса Е в сыворотке крови.

Для диагностики атопических заболеваний (астмы, ринита, атопического дерматита, конъюнктивита, аллергии к яду насекомых) проводятся кожные прик- , скарификационные (царапки) и внутрикожные тесты, определение уровня специфических IgE к соответствующим аллергенам.

При подозрении на респираторную аллергию (аллергический ринит, астму) кожные аллергопробы — прик-тесты служат диагностическим тестом первой линии. Определение уровней специфических IgE и провокационных тестов необходимы при неясном диагнозе и сенсибилизации ко многим аллергенам.

Основным преимуществом лабораторных тестов является тот факт, что на их информативность не влияют ни стадия аллергического заболевания, ни состояние кожи пациента, ни принимаемые на момент исследования препараты.

Для диагностики замедленных и отсроченных реакций гиперчувствительности (аллергического контактного дерматита, токсикодермии) проводятся аппликационные и внутрикожные пробы, провокационные тесты.

Где сдать аллергопробы?

Запишитесь на консультацию к аллергологу-иммунологу в ЦКБ РАН в Москве, где сдать биоматериал и получить расшифровку результатов можно в течение одного дня. Приглашаем пациентов, которые страдают от аллергии, или просто хотят убедиться в отсутствии реакции на определенные лекарственные препараты, например, на антибиотики или на анестезию перед хирургическим вмешательством. Мы делаем аллергопробы быстро, точно, доступно по стоимости. Запись на консультацию к аллергологу осуществляется по телефону или в онлайн формате. Сколько стоит сдать аллергопробы нужного вам типа указано в прайсе клиники.

Стоимость на отдельные виды проб

Наши специалисты свяжутся с вами, в ближайшее время

Ссылка на основную публикацию
Температура при ветрянке у детей сколько дней держится 1
Температура при ветрянке у детей. С ветряной оспой (в народе ее принято называть «ветрянкой») сталкиваются практически все люди, причем в...
Творог 18% жирности польза и вред, состав, калорийность, цена, виды творога, технология производства
Сколько калорий в твороге? Сколько калорий в домашнем твороге? Творог – это уникальный диетический продукт. Благодаря высокому содержанию кальция и...
Творог или творожный продукт — что лучше выбрать и употреблять
Что такое творожный продукт? чем отличается от творога? Творожный продукт - молочный продукт, молочный составной продукт или молокосодержащий продукт, произведенный...
Температура при ВСД причины, профилактика, лечение
Повышенная и пониженная температура при ВСД: лечение Температура при ВСД может быть повышенной и пониженной. Часто больные даже и не...
Adblock detector