Тромбэктомия цена в Москве – операция тромбоэктомии артерии в клинике

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – что это такое?

Исходя из названия, тромбоз глубоких вен является заболеванием, при котором в просвете глубоких вен образовываются сгустки крови (тромбы). Чаще всего страдают нижние конечности.

Механизм развития тромбоза глубоких вен

При развитии болезни здоровье глубоких сосудов находится под угрозой. Если вовремя не назначить лечение, могут быть серьёзные последствия.

Тромбоз глубоких вен – это опасно!

Так выглядит тромбоз клубоких вен нижних конечностей

За счёт формирования тромбов нарушается нормальный поток крови, а это приводит к закупорке сосудов. При таких расстройствах в некоторых областях организма может произойти некроз тканей. В худшем случае образовавшиеся тромбы отрываются и попадают в сердце или лёгкое. В таких случаях из-за тромбоэмболии артерии легкого человек умирает.

Тромбоз глубоких вен – википедия говорит…

ТГВ считается патологическим состоянием, которое характеризуется формированием тромбов в полости глубоких вен. Такое заболевание наблюдается у 10-20 % всего населения. 3-15% людей, не получивших должное лечение, умирают от тромбоэмболии легочной артерии.

Тромбоз глубоких вен при варикозе

Очень часто осложнением варикозной болезни становится тромбоз глубоких вен.

Тромбоз глубоких вен часто является осложнением варикозной болезни

От местонахождения тромба и его размеров будет зависеть выраженность заболевания. Если не возникает полной закупорки сосуда, могут полностью отсутствовать симптомы болезни.

Тромбоз глубоких вен – причины развития ТГВ

Тромбоз глубоких вен чаще всего возникает при сочетании нескольких факторов:

  • при нарушении свертываемости крови;
  • при замедлении кровотока;
  • при повреждении сосудистых стенок.

Существуют факторы риска, которые провоцируют возникновение тромбоза, это:

  • пожилой возраст;
  • курение;
  • избыточный вес;
  • использование определённых препаратов, в том числе и пероральных контрацептивов;
  • беременность и роды;
  • малоподвижный образ жизни;
  • некоторые операции;
  • травмы, повреждающие кровеносные сосуды.

Группы риска для возникновения тромбоза глубоких вен

В группу риска относят людей, у которых:

  • варикозная трансформация вен;
  • малоподвижный образ жизни;
  • проводились операции на конечностях, а также в области таза и живота;
  • были переломы костей ног;
  • есть опухоли в брюшной полости, тазу и забрюшинном пространстве;
  • дисгормональное состояние эндокринной или половой системы;
  • синдром позиционного сдавливания.

Какие симптомы развиваются при тромбозе глубоких вен

Как правило, симптомы появляются не сразу, только в случае увеличения тромба. Если произошел отрыв сгустка, может произойти одышка, боль в области грудной клетки, кровохаркание.

Распознать развитие болезни можно по таким симптомам:

  • отёчность ног;
  • синюшный оттенок кожи;
  • боль при передвижении.

Основной симптом тромбоза глубоких вен — это боль в ноге!

Если есть такие признаки – скорее всего, у вас тромбоз глубоких вен. Стадии или варианты течения обусловливают метод лечения.

Тромбоз глубоких вен – диагностика

Основным методом диагностики тромбоза глубоких вен на сегодня является ультразвуковое дуплексное сканирование. При УЗДС можно определить местонахождение тромба, его размеры, состояние (прикреплен он к стенкам вены или болтается в просвете — флотирует).

Доктор Малахов А.М. проводит ультразвуковую диагностику глубоких вен нижних конечностей

Также для оценки венозного кровотока назначают флебографию и радионуклидное сканирование. Состояние микроциркуляции оценивают, исходя из данных реовазографии.

Хирургические методы лечения тромбоза глубоких вен

Если у пациента наблюдается тяжелая форма тромбоза нижних конечностей, предпринимают самый эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство — тромболизис. Вовремя сделанная операция даёт возможность восстановить полноценный кровоток, если диагноз –тромбоз глубоких вен. Только своевременно провеенной вмешательство может полностью вылечить больного от этого тяжелого состояния. Тромболизис проводится только в стационарных условиях и очень опытными эндоваскулярными хирургами. Лечение после операции тоже направлено на эту же цель — рассасывание тромбов.

Помимо тромболизиса существую еще два хирургических метода лечения тромбоза глубоких вен — это тромбэктомия с ангиопластикой и установка ловушки для тромбов — кава-фильтра.

Хирургические методы лечения тромбоза глубоких вен

Тромбоз глубоких вен – лечение в Москве

Современная Московская медицина предлагает несколько способов лечения тромбоза глубоких вен, применение которых зависит от тяжести заболевания. На ранних стадиях можно обойтись тромболитическими препаратами, если у вас тромбоз глубоких вен. Лечение (Москва – город, где есть мировые светила по флебологии) должно быть очень квалифицированным. В поздние сроки подобная терапия опасна по причине возможного отделения тромба и возникновения тромбоэмболии артерии легкого. Если наблюдаются выраженные нарушения кровообращения и тромбоз глубоких вен, лечение – операция (тромбэктомия).

Тромбоз глубоких вен — консервативное лечение

При консервативном лечении можно только остановить или замедлить процесс прогрессирования болезни. Такая терапия также может назначаться при комплексном лечении.

Принципы консервативной терапии:

  • компрессионная терапия (эластическая компрессия) – результатом такого воздействия является исключение механизмов прогресса варикоза, без такой терапии консервативное лечение невозможно;
  • требуемый уровень компрессии достигается за счёт использования специального трикотажа (специального медицинского изделия), в этом случае важно правильно подобрать размер компрессионного трикотажа;
  • компрессионный трикотаж способен снять отёки, боль и повышенную утомляемость нижних конечностей;
  • необходимый результат достигается при постоянном применении эластичной компрессии.

Тромбоз глубоких вен лечение медикаментозное

Подразумевается курсовое лечение антикоагулянтами (препаратами не дающими сворачиваться крови). Средняя продолжительность такого курса составляет не менее 3 месяцев, а иногда и более продолжительное время. Предусматривается комбинация лекарственных препаратов, отличающихся по механизму воздействия. Важным этапом медикаментозного лечения ТГВ является подбор препаратов разжижающих кровь. Для предотвращения осложнений со стороны ЖКТ, некоторые лекарства вводятся парентеральным способом.

Фармакотерапия зачастую проводится амбулаторно. При тяжелых формах заболевания пациентов, которые перенесли тромбоэмболию артерии легкого или тромбоз полой вены, ежегодно госпитализируют в терапевтическое либо кардиологическое отделение на 2-3 недели, где проводится инфузионная гемореологическая и кардиотоническая терапия.

Диета при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

При тромбозе вен нужно соблюдать диету, исключая из рациона питания продукты, содержащие значительное количество витамина К и С. Также рекомендуется умеренное потребление жидкости.

Необходимо употреблять продукты, которые разжижают кровь, к примеру, чеснок, перец и артишок.

Тромбоз глубоких вен – лечение в домашних условиях

Сегодня наряду с традиционными методами лечения заболевания практикуется народная медицина, если определен тромбоз глубоких вен. Лечение народными средствами применяется в качестве дополнения основного лечения.

Первое, что нужно сделать, так это разжижить кровь. Если у вас тромбоз глубоких вен, лечение народными методами включает употребление следующих продуктов:

  • лук и чеснок;
  • семена подсолнуха;
  • какао;
  • свеклу;
  • яблочный уксус;
  • помидоры или томатный сок;
  • геркулес;
  • овсяную крупу;
  • клюкву;
  • толокно;
  • лимон;
  • черешню;
  • калину.

К разжижению крови нужно подходить с осторожностью, дабы не спровоцировать кровотечение. Не рекомендуется употреблять жирные и мясные продукты, если имеется тромбоз глубоких вен. Фото, результаты неправильного лечения есть в Интернете.

Ежедневно можно съедать одну ложку смеси, приготовленную из толчёного чеснока, двух столовых ложек нерафинированного растительного масла и одной столовой ложки мёда.

Читайте также:  Криптоспоридиоз (cryptosporidiosis) Паразитарные болезни сельскохозяйственных животных Московский

Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Профилактика заболевания, прежде всего, направлена на устранение причин, вызывающих развитие заболеваний сосудов. Таким образом, нужно избавиться от вредных привычек, снизить массу тела, лечить сахарный диабет, снизить уровень холестерина в составе крови и больше двигаться. Так удастся победить тромбоз глубоких вен нижних конечностей (диета, фото, результаты должны стать стимулом!).

Тромбоз глубоких вен — отзывы наших пациентов.

Отзыв нашей пациентки о проведенном лечении тромбоза глубоких вен в центре «МИФЦ»

Анита, 38 лет, Москва.

Хочу поблагодарить сотрудников клиники за их профессионализм. С их помощью я снова начала доверять традиционной медицине. До того, как я обратилась в клинику, мне неоднократно проводили различные лечебные процедуры по поводу тромбоза глубоких вен на ногах. У меня сначала был варикоз с осложнением, при котором сделали операцию по «подшивке вен». В результате этого я практически стала инвалидом. По совету подруг я обратилась к врачам клиники «МИФЦ», которые вернули меня к полноценной жизни. Хорошо, что всё обошлось без хирургического вмешательства. Анита, 38 лет, Москва.

Отзыв пациента о диагностике тромбоза глубоких вен в нашем центре

Андрей, 40 лет, Красногорск.

Из-за частых стрессовых ситуаций и вредных привычек у меня появились проблемы с ногами, а точнее — нарушение кровообращения. Ноги часто отекали, синели и иногда болели при ходьбе. В Интернете случайно увидел статью о тромбозе вен, при этом описанные симптомы совпадали с моими ощущениями. Мне как раз недавно советовали клинику флебологии, и я решил сходить на консультацию. Врач Малахов А.М. поставил диагноз: острый тромбоз глубокой вены. Меня сначала успокоили и сказали, что в этом случае не обойтись без хирургического вмешательства. Так как выхода другого не было, я согласился, и не пожалел. Операция в сосудистом отделении городской больницы, куда меня срочно госпитализировали, по удалению тромба прошла успешно и без осложнений. Теперь моей жизни ничего не угрожает, спасибо врачам клиники «МИФЦ» за их профессионализм и «человеческое» отношение к пациентам! Андрей, 40 лет, Москва.

Часто задаваемые вопросы наших пациентов в интернете о тромбозе глубоких вен

Максим из Москвы интересуется: как понять, что есть тромбы в венах?

Уважаемый Максим! Достоверно понять, что есть тромбы в венах, может только специалист, флеболог или сосудистый хирург. И даже профильному специалисту потребуется инструментально поддержка, ультразвуковое исследование сосудов. Предположить, что у Вас есть тромбы в венах можно по следующим признакам:

  • Отёк.
  • Синюшность кожных покровов.
  • Болезненность, припухлость тканей, покраснение кожи по ходу вен.

Агата из Санкт-Петербурга интересуется: если есть тромбы в венах, как их распознать, симптомы и лечение?

Уважаемая Агата! Распознать тромбы в венах можно при помощи ультразвукового дуплексного сканирования. На наличие тромбов в венах указывают следующие симптомы: отёк, боль, изменение цвета конечности. Лучшим вариантом диагностики, как и последующего лечения, будет обратиться в хороший флебологический центр.

Николай из Новороссийска интересуется: как распознать тромб на ноге?

Уважаемый Николай! Для того, чтобы распознать тромб на ноге, необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью. Как вариант, сделать ультразвуковое исследование сосудов нижней конечности. Лучшим решением будет проконсультироваться у узкого специалиста, флеболога.

Мария из Иваново интересуется: как определить тромбы в ногах?

Уважаемая Мария! С точки зрения современной диагностики, лучшим способом определить тромбы в ногах, будет ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей.

Матвей из Рязани интересуется: тромб в вене, как он образуется?

Уважаемый Матвей! Тромб в вене образуется вследствие сложной цепи биохимических реакций, в процессе которых, из молекул фибриногена формируется сеть молекул нерастворимого фибрина. В последней фиксируются клетки крови, создавая плотную внутрисосудистую структуру, которая и является тромбом.

Иван из Тулы спрашивает: как определить тромб?

Уважаемый Иван! Определить тромб можно различными методами, как компьютерной и магниторезонансной томографией, так и хорошим ультразвуковым исследованием. Последняя методика оптимальнее в соотношении цена-качество и является золотым стандартом диагностики тромбоза.

Мадина из Махачкалы спрашивает: как предотвратить образование тромбов в сосудах?

Уважаемая Мадина! Предотвратить образование тромбов в сосудах можно, если своевременно обследоваться у флеболога, выполнять рекомендации доктора, устранять варикозные вены, в случае их выявления.

Коронарный клуб

До последнего времени основным способом лечения больных с острым инсультом, то есть когда возникает закупорка крупных артерий головного мозга, были попытки растворить тромб с помощью лекарств, вводимых внутривенно. Не всегда успешные. Сейчас в мире начали выполняться операции по извлечению тромба с помощью специальных устройств. Эффект.

Вот берут в операционную пациента с тяжелыми параличами. Врачи «колдуют» над тромбом. Через 30-40 минут — пациент еще на операционном столе — видно, как восстанавливаются движения его рук и ног. Очень впечатляет. Уже очевидно, такие операции станут буднями сосудистого центра, который действует при 15-й больнице.

Позволю себе личное отступление от темы. Я попросила нашего фотокорреспондента сделать снимок вывески больницы. Чтобы было видно: носит она имя бывшего главного врача Олега Филатова. Это важно. Как важно то, что московская больница N 67 носит имя бывшего руководителя столичной службы здоровья Леонида Ворохобова, а Тушинская детская больница — имя Зои Башляевой, которая возглавляла детское здравоохранение Москвы.

Я, можно сказать, сторожил в области освещения в СМИ проблем здоровья. И как-то греет душу, что Центр сердечно-сосудистой хирургии носит имя Александра Бакулева, а один из институтов центра — имя Владимира Бураковского. Новосибирский НИИ патологии кровообращения — имя Евгения Мешалкина, а МНТК микрохирургии глаза — имя Святослава Федорова, а Центр трансплантологии и искусственных органов — имя Валерия Шумакова. Все-таки это счастье — быть знакомой с великими, именами которых названы клиники. Писать о них, общаться с ними, дружить.

Первый раз в 15-ю больницу приехала в какой-то промозглый, пасмурный осенне-зимний день 1980 года. Позвонил Леонид Андреевич Ворохобов — он тогда возглавлял службу здоровья Москвы: «Ирина, давай в субботу поедем в Выхино, там почти готова к открытию новая больница. Посмотрим, что и как». Поехали втроем: к нам присоединился тогдашний ректор Второго московского мединститута академик Юрий Лопухин. Больница еще не открылась, а главный врач уже был назначен — Владимир Мудрак — позже он возглавил Департамент здравоохранения Москвы. Володя стал нашим экскурсоводом.

Поразили масштабы новой лечебницы. Говорили о том, какие службы, где будут открыты, базой каких кафедр мединститута станут подразделения больницы. Почему-то запомнилось, что Володя похвастался позолоченными ручками для дверей административного отсека. В ту пору повального дефицита нигде подобного не было. Откуда? Володя объяснил: был в Финляндии и на свои деньги купил несколько штук — уж очень хотелось, чтобы было красиво, не казенно.

А с Олегом Филатовым однажды была в командировке в Сирии. Олег был такой большой, такой красивый и такой добрый. Как-то выходили утром из отеля. Вдруг, буквально на наших глазах, упал человек. Он лежал на земле без сознания. А люди спешили мимо по своим делам. А человек лежал. Мы тоже спешили — у нас была назначена встреча. Но Олег остановился, сказал нам: «Вызывайте медиков!» До их приезда он сумел оживить лежащего. Потом мы уехали. Вечером в отеле на Олега показывали: «Это тот русский, который спас». Себя Олег, к сожалению, не спас: очень рано ушел из жизни. Но традиции, которые он заложил в 15-й, живы.

Изначально здесь была база кафедры Бакулевского центра сердечно-сосудистой хирургии. И как-то естественно база переросла в отделение сердечно-сосудистой хирургии — первое при городской больнице. Потом специалисты Второго мединститута начали проводить в 15-й аортокоронарное шунтирование. И потому, опять же естественно, именно в 15-й образовался столь престижный ныне и самый крупный в Москве — на 340 коек — региональный сосудистый центр. Профессор Олег Аверков, который им руководит, рассказывает:

— Практически все сосудистые катастрофы юго-востока столицы попадают к нам. Преобладают инсультные больные. 20 коек отведено нейрохирургии, где пациенты под контролем профессора Альберта Сарибекяна. Круглосуточно идут операции при кровоизлиянии в мозг, при разрыве аневризмы сосудов мозга.

— В основном, да. Минуя приемный покой, такие пациенты доставляются в отделение нейрореанимации. Тут консилиум специалистов принимает решение о тактике ведения пациента. Если есть необходимость в операции, то его или немедленно переводят в операционную, или проводят соответствующую подготовку.

— Возраст пациентов не помеха для проведения операции?

— Средний возраст тех, у кого инсульт, 67 лет. Много таких, которым куда больше лет. Немало и тех, кому едва за 25. Конечно, возраст учитывается. Но помехой проведению операций он не является. В год почти 2,5 тысячи пациентов с инфарктом миокарда лечатся у нас. Недавно открыли отделение аритмологии. Когда редкий пульс, устанавливается кардиостимулятор. При частом пульсе — иная тактика лечения, внутрисердечная операция. Стараемся обойтись без разрезов грудины, без подключения аппарата искусственного кровообращения.

Читайте также:  Голубая глина свойства и применение

Хотя проблем с донорской кровью в 15-й нет. Потому что есть большое круглосуточно работающее отделение переливания крови. Заготавливают 5 тонн крови в год, 2,5 тонны плазмы, готовят препараты крови и плазмы. Без такого подразделения не могли бы круглосуточно работать 30 операционных больницы.

Круглосуточно — в данном случае в порядке вещей: 15-я — клиника скоропомощная. Самых тяжелых больных, а легких «скорая» не возит, сюда доставляют не только из своего региона, но из всей Москвы. И не только москвичей. МРТ, компьютерные томографы, ангиографы на круглосуточном режиме. А еще служба гемодиализа — стационарная и амбулаторная. И тоже без перерывов. Больница-то многопрофильная. И у пациентов, которые лежат, скажем, в отделении нефрологии, ревматологии, часто страдают почки. Им гемодиализ абсолютно необходим. И он здесь, рядом.

Каждый день в Филатовской проводится почти сто операций: разных — от протезирования аорты до аборта. Мы приехали в больницу в понедельник в 12 часов. Уже закончился обход врачей, прошла утренняя конференция, состоялось несколько консилиумов. В одной из операционных профессор Николай Баяндин занимался протезированием аорты. Для сведения: стенты, протезы, шунты используются и отечественные, и импортные. Все это, как теперь говорят, в рамках и в счет высокотехнологичной помощи.

Пациент по направлению из поликлиники, причем не только своего округа, приходит в Филатовскую на консультацию. Здесь его обследуют, и, если нет противопоказаний, больница вкупе с Департаментом здравоохранения Москвы, оформляет квоту на операцию с использованием высоких технологий. Не стану вдаваться в тонкости подобных вмешательств. Лишь обозначу некоторые.

Здесь могут, если это необходимо, внедрить в коронарную артерию не один, а целых четыре шунта (такое иногда спасает при инфаркте миокарда). Могут заменить митральный клапан сердца с помощью малоинвазивного доступа, то есть не открывая грудину. Заведующий отделением сосудистой хирургии Деремик Майтесян проводит операции на сонной артерии, Сергей Горюнов в отделении гнойной хирургии — ас в области реконструктивных операций, спасает от ампутации ног тех, кого мучают тяжелейшие осложнения диабетической стопы, гангрены.

Не случайно в этих заметках столько внимания сосудам, сердцу. Они здесь «правят бал», некий камертон всему. Вот есть в больнице родильный дом на 170 коек. С 2012 года у роддома появился «свой уклон», который называется «Клинический центр по наблюдению, лечению беременных и рожениц с сердечно-сосудистой патологией». Кто-то поступает сюда по направлению амбулатории или женской консультации, кого-то доставляет «скорая». Тот день, когда мы были в больнице, для главного врача Филатовской профессора Екатерины Тюлькиной начался с проведения консилиума в роддоме. Ведь Екатерина Евгеньевна — кардиолог.

— Там я именно как кардиолог, а не главный врач, — говорит Екатерина Евгеньевна. — Там сейчас лежат четыре женщины со сложными заболеваниями сердца. Им, наверное, придется проводить кесарево сечение. А пока требуется сложное лечение, наблюдение. Самой молодой — 19 лет. У нее тяжелейшее нарушение ритма сердца. Самой старшей — 42 года.

— Рожать будут в вашем роддоме?

Похоже, мой вопрос даже обидел Екатерину Евгеньевну:

— А где же еще?! Только у нас! С 2013 года по 2015-й у нас лечились 136 беременных с острым нарушением мозгового кровообращения. У 77 пациенток был инфаркт мозга. А у скольких проблемы с венами, тех, у кого диабет. Проводим нейрохирургические операции, удаляем гематомы и во время беременности, и в раннем послеродовом периоде. На днях для беременных и рожениц открываем офтальмологический Центр диагностики и своевременного лечения глазной патологии.

— И все однозначно довольны общением с вашей больницей, вашими специалистами? Жалоб нет вовсе? — спрашиваю главврача.

— Разве так бывает, чтобы все поголовно были довольны? — говорит главврач. — Тем более если это касается здоровья. В основном жалуются не на лечение, а на грубость, невнимание, на отсутствие контакта. С пациентами надо уметь говорить, уметь общаться, уметь слушать. Да, высокие, да самые продвинутые технологии у нас есть. Но человеческое общение, теплоту этого общения отменять нельзя. И подменять тоже недопустимо. Потому считаю необходимым встречаться, беседовать и с пациентами, и с их родственниками. Вот открыли «коронарный клуб» — дневной стационар для реабилитации больных, перенесших операции на сердце. Там своя программа: как уберечь свое сердце. Но главное назначение этого подразделения, на мой взгляд, в другом: мы вас лечили, спасли вам жизнь, и мы вас не бросим.

В 15-й изначально высокий уровень помощи глазу. Профессор Евгений Егоров основал тут центр по лечению глаукомы. Дмитрий Кац заведует дневным стационаром микрохирургии глаза — есть такой в 15-й. Глаукома, разрыв сетчатки, сосудистая патология глазного дна. Для избавления от этих бед используются уникальные современные технологии.

— У нас не только дневной стационар, — рассказывает профессор Алексей Егоров, который руководит отделением офтальмологии больницы. — У нас не только использование высокотехнологичных вмешательств лечения катаракты, глаукомы, хирургии сетчатки, но и авторских методик. Вместе с кафедрой офтальмологии Российского научно-исследовательского медицинского университета используем концепцию так называемого управляемого воспаления, предложенную академиком Аркадием Павловичем Нестеровым.

— С помощью дозированного лазерного воздействия активизируется «собственная аптека» глаза. То есть происходит выработка биологически активных веществ. Это существенно улучшает зрительные функции больных с глаукомой и дистрофическими заболеваниями глаз. Используются современные, научно обоснованные методики консервативного лечения глазной патологии. Пока эти методики — достояние только российских клиник.

— Поэтому к вам приезжают соискатели глазной помощи из стран Европы и Азии?

— И поэтому тоже. А еще потому, что больница многопрофильная и есть возможность лечить, оперировать самых сложных, тяжелых, тех, у которых не одно, а несколько заболеваний сразу.

Екатерина Евгеньевна Тюлькина родилась в Ижевске. С отличием закончила Ижевский медицинский институт по специальности «лечебное дело». В 35 лет Екатерина Евгеньевна защитила докторскую диссертацию по кардиологии, заведует кафедрой терапии факультета повышения квалификации Российского университета дружбы народов. Дочь Тюлькиной Евгения учится в школе.

С 2010 года Екатерина Евгеньевна возглавляет Московскую городскую клиническую больницу N 15 имени Олега Филатова. Больница многопрофильная, на 1245 коек, работает в круглосуточном режиме.

Почувствовать тромб. Эксперт — об опасных симптомах сосудистых заболеваний

Каковы первые признаки сосудистых заболеваний и чем варикоз вен отличается от тромбоза? На вопросы читателей «АиФ-Казань» отвечает заведующий отделением сосудистой хирургии Межрегионального клинико-диагностического центра, доктор медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург высшей категории, доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии Казанского медуниверситета Роман Бредихин.

Когда надо оперировать «звёздочки»?

— Как понять, есть ли у меня внутренний варикоз? Надежда, Казань

— Признаки варикозного расширения вен всегда налицо: на ногах появляются либо так называемые сосудистые «паучки», «звёздочки», либо более крупные вены, которые похожи на извивающихся под кожей червяков. Если появились «звёздочки», нужно обратиться к флебологу – специалисту в области заболеваний вен или к врачу еще более широкого профиля — сосудистому хирургу. Чтобы определить, какой именно вид лечения нужен именно вам, необходимо выполнить УЗИ вен.

Так, изолированные сосудистые «звёздочки» — чисто косметологическая проблема, их можно убрать амбулаторно методом склеротерапии. Но если они являются следствием варикозных изменений в подкожных венах, то такие изменения обычно требуют уже оперативного вмешательства. Часто необходима и медикаментозная терапия.

— Сыну 33 года, диагностировали варикоз. Можно ли сделать операцию бесплатно? Альфия Зуфаровна, Лениногорск

— Варикозное расширение вен излечимо. В нашем отделении ежегодно выполняют около 500 таких бесплатных операций. Обычно через 1-2 недели человек уже может выйти на работу.

Чтобы получить бесплатную помощь, нужно прийти на приём к нам в поликлиническое отделение, где вашего сына осмотрят и поставят в очередь на бесплатную операцию.

— Можно ли оперировать варикоз в 70 лет? Зульфия, Казань

— Есть два наиболее эффективных способов лечения: операция и компрессионный трикотаж, причем они обычно дополняют друг друга. Современная медицина не считает возраст противопоказанием к операции и позволяет излечить варикоз на любой стадии и практически в любом возрасте, если нет каких-то серьёзных осложнений. Современные операции малоинвазивные. Их можно выполнить даже под местной анестезией.

— В 2004 году была операция из-за варикозного расширения вен. Но варикоз появился опять. Альфинур, Буинск

— Частота рецидива достигает 30-40%. Зачастую варикоз возникает вследствие прогрессирования заболевания, иногда из-за неадекватно выполненной первой операции. Излечиться можно, но, к сожалению, не чулками, таблетками или мазями, а только повторной операцией. Согласно действующим рекомендациям, такие операции можно делать только в стационарах экспертного уровня (В Казани это МКДЦ или РКБ). Вначале вам нужно сделать УЗИ и с данным ультразвукового исследования взять направление от хирурга на консультацию. Если вы обратитесь к нам, мы вас осмотрим, подскажем, что нужно сделать в плане диагностики и поставим в очередь на бесплатную операцию. Согласно программе госгарантий, эта очередь длится не более 1 месяца.

Читайте также:  Рак трубочиста первый канцероген

Как почувствовать тромб?

— У меня болит нога. Можно ли самой выявить первые признаки тромбообразования? Вера Леонидовна, Казань

— Тромб – это сгусток крови, образовавшийся в сосуде. Если он образовался в каком-то сосуде, то его сужение или полная закупорка приводят к нарушению кровообращения в органе, который этот сосуд питает. Признаки тромбоза всегда яркие, но разные, так как сосудов очень много и они кровоснабжают разные органы. Тромбоз – всегда острое состояние. Если тромб образовался в сосудах, питающих головной мозг, человека парализует, нарушается речь, налицо признаки инсульта. Если тромб образовался в сердце, то происходит инфаркт, его сигнал — сильная боль в груди.

Если тромб образуется в ноге, нога холодеет, в ней появляются резкие боли, сравнимые с ударом электрическим током, развивается гангрена. При тромбе в венозной системе нарушается отток крови. Если вена подкожная, то место, где образовался тромб, начинает болеть, кожа над веной краснеет, пальпаторно вена становится похожей на шнурок или на карандаш. Чтобы не доводить себя до такого состояния, надо постараться предотвратить образование тромба.

Для этого нужно понять, нет ли у вас сужения сосудов — пройти УЗИ сосудов и сердца, снять ЭКГ. Так, в артериях тромб образуется, когда она сужена на 70% или больше. В полости сердца тромбы образуются при его неравномерной работе (аритмии). В венах – при их варикозной трансформации.

Надо сделать коагулограмму — анализ, позволяющий узнать, как работает свертывающаяся система крови, анализ на D-димер и гомоцистеин. Если коагулограмма, гомоцистеин и D-димер в норме, то риск образования тромба у вас такой же, как у всех здоровых людей.

Шунт или стент?

— Всегда ли нужна операция, если УЗИ показало изменения в сосудах? И чем отличается шунтирование от стентирования? Рифкат, Казань

— Операция на сосудах делается только по определенным показаниям. Степень сужения артерий на УЗИ (обычно вопрос об операции ставят если сужение достигло 60-70%%) – только одно из них. Очень важна клиническая картина и локализация поражения. В любом случае пациенту назначают специализированные медикаменты в надежде, что сосуды прекратят сужаться. То есть в большинстве случаев нужна не операция, а консервативная терапия.

Это вид операции выполняется через пункцию в сосуде, без его разреза (обычно пунктируют артерию на руке или на бедре). Застентировать можно практически любую артерию. Наиболее часто для этого применяют пункция бедренной артерии или лучевой артерии.

— А почему не стентируют всех пациентов?

— Потому что на разных сосудах результаты оперативного лечения разные. Например, открытая операция на сосудах шеи для предотвращения инсульта (сонные артерии) обычно эффективнее, чем стентирование. Там стентирование предлагается только тем пациентам, которые не могут перенести операцию. А если говорить об оперативном лечении подвздошной артерии, то лучшие результаты в этой локализации обычно даёт стентирование.

Могут ли пиявки очищать сосуды?

— Если ли возможность обойтись без стента, очистить сосуд другими средствами? З. Абдулхакова, Нижнекамск

— Препаратов, которые бы полностью убирали атеросклеротические бляшки из сосудов, сегодня не существует. Существуют только правила жизни и поведения, которые предотвращают дальнейшее сужение или немного его нивелируют.

— Не оторвутся стенты, если поставить пиявки?

— Миграции стентов при применении пиявок не будет. Они прочно закреплены. Но доказательной базы эффективных результатов от приёма пиявок нет, поэтому я не одобряю такой способ лечения.

— Год назад мне поставили стент в сонную артерию. Можно ли мне делать массаж шейно-воротниковой зоны? Можно ли делать гимнастику шеи с поворотами вперёд и в стороны? Не сдвинется ли стент? К. Каюмова, Казань

— Можно делать и массаж и гимнастику. Стент от этого не сдвинется. Но стент нужно контролировать: каждый год делать УЗИ этого сосуда. Ведь бывает так, что стент поставили, а болезнь не уходит. Опять может образоваться сужение – либо в этом сосуде, где стоит стент, либо в другом.

— 10 лет назад мне сделали шунтирование. Три года назад сделал коронарографию: один шунт забился и такой же процесс начался во втором. Можно ли ставить стент, если у меня стенокардия? А. Аксилов, Казань

— С моей точки зрения, вам нужно обратиться к кардиологу с жалобой на то, что вам не помогает консервативная терапия. Повторно проводить коронарографию и на её основе оценивать показания к коронарному стентированию. Стент может подарить вам ещё несколько лет нормальной жизни.

— Делал шунтирование сосуда на сердце 3,5 года назад. Сейчас коронарография показала, что сужение прогрессирует в другом сосуде – один из сосудов забит на 60%. Что можно сделать? Альберт, Казань

— Без изучения конкретно вашего случая можно дать лишь общие советы: согласно российским и международным рекомендациям нужно принимать дезагреганты (которые разжижают кровь). Это препараты ацетилсалициловой кислоты: доктор подбирает их индивидуально, исходя из факторов риска. Также нужно принимать статины, которые могут приостанавливать сужение сосудов и в ряде случаев даже его уменьшить. Более детальные, индивидуальные рекомендации можно дать только после изучения результатов обследования: кардиограммы, УЗИ сердца. Один из главных советов – не курить, иначе медикаменты работают очень плохо и сосуды продолжают суживаться. Причём не только в сердце, но и в головном мозге, в ногах.

Болезнь по наследству?

— У моего отца был облитерирующий эндартериит, отняли ногу. Последнее время у меня нарушилась чувствительность стопы. Не начинается ли у меня эта болезнь? В. Неробов, Казань.

— Облитерирующий эндартериит возникает до 40 лет. Учитывая что вам уже около 80 лет, вряд ли у вас такой же диагноз. Однако, у вас может быть атеросклероз, он наиболее часто возникает у пожилых людей. При болях в ноге первым делом надо сделать УЗИ артерий этой ноги, чтобы проверить поступает ли в неё кровь. Если выявятся нарушения, обратитесь к сосудистому хирургу.

— Мужу поставили диагноз «генерализованный атеросклероз с поражением артерий нижних конечностей». Сужение общей бедренной артерии — 50%, справа 51%, слева – 39%. Муж может пройти без остановки лишь 50 метров. Валентина Николаевна

— Сужение общей бедренной артерии на 50% не может вызвать ограничения в ходьбе. Может быть, за это время заболевание прогрессировало, может быть, какой-то сосуд закрылся. Нужно посмотреть ещё раз УЗИ сосудов, может быть, сужение более сильное, чем вы говорите. Либо искать другую причину. Часто бывает, что ограничение в ходьбе возникает не из-за поражения сосудистого русла, а из-за болезней суставов, позвоночника.

— Мне делали операцию по поводу лимфостаза. Но рожистое воспаление повторяется – в год раза три. Что делать? Алевтина Антонова

— Вы путаете два разных заболевания: лимфостаз и рожистое воспаление. Да, они взаимосвязаны: из-за того, что возникают рожистые воспаления, усиливается лимфостаз. И при наличии лимфостаза прогрессирует рожистое воспаление. К сожалению, радикальных случаев лечения лимфостаза в мире сегодня не существует, только паллиативные. Но в Казани создан центр лечения лимфостаза, где с этой болезнью борются методами консервативной терапии.

Что касается рецидивирующего рожистого воспаления, то нужно в течение двух-трех лет принимать антибиотики, которые не дадут роже прогрессировать. Если есть рецидивы, значит, в вашей схеме лечения существует изъян. Для её корректировки обратитесь к инфекционисту.

О чем говорит синяк?

— На руках и ногах появляются синяки от малейшего надавливания, что делать? К кому обращаться? Э. Павлова, Казань

— Синяк – это кровоизлияние. Его появление говорит о том, что либо нарушена свертывающая система крови, либо о том, что стенка сосуда стала излишне хрупкой. Если это разовые, единичные явления, то достаточно сдать общий анализ крови, с тем, чтобы в нём обязательно были изучены функции тромбоцитов – клеток, отвечающих за свёртывание крови. И второе – нужно сдать коагулограмму. Если эти два показателя в норме, но состояние продолжает прогрессировать, значит, нужно идти к ревматологу – специалист, который проверит, нет ли у вас аутоиммунных заболеваний.

— Возьмите направление и обратитесь в отделение сосудистой хирургии МКДЦ. Мы такие операции делаем. Но способ операции (и показания к ней) станет известен только после специализированной диагностики (для этого сделаем вам мультиспиральную компьютерную томоангиографию сосудов шеи). Иногда это операция, иногда стентирование.

Ссылка на основную публикацию
Тромбоз кавернозного синуса — Заболевания глаз — Справочник MSD Профессиональная версия
Внутричерепной и внутрипозвоночный флебит и тромбофлебит Тромбоз — в случае нарушения оттока венозной крови из полости черепа развивается венозный застой....
Трансуретральная пункционная биопсия опухоли мочевого пузыря — Аляев Ю
Диагностика опухолей мочевого пузыря Дифференциальная диагностика В ряду радиоизотопных методов исследования в урологии особое место занимают исследования in vitro. В...
Трансуретральная резекция простаты (ТУР) — цена, операция ТУР аденомы простаты
Операция рак простаты Операция по удалению рака простаты В настоящее время существует и используется множество подходов к лечению рака простаты:...
Тромбоциты — норма в крови, чем опасны повышенные и пониженные значения
Почему тромбоциты в крови повышены, что это значит? Тромбоциты представляют собой бесцветные и плоские тельца, которые продуцируются в красном костном...
Adblock detector