Тубоовариальный абсцесс — причины, симптомы, диагностика и лечение

Как проявляется и лечится тубоовариальное образование?

Тубоовариальное образование – опасное заболевание, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в области яичников. Отсутствие терапии приводит к бесплодию и другим опасным последствиям. Именно поэтому при появлении симптомов заболевания требуется обращаться к врачу.

Почему возникает тубоовариальное образование?

Чаще всего патология возникает на фоне хронического сальпингита и сальпингоофорита

Заболевание представляет собой скопление гнойных масс между спайками, образованными на поверхности яичников в результате патологического процесса.

Патология имеет две фазы течения:

  • Аэробное. Причиной образования гноя становятся такие патогенные микроорганизмы, как стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.
  • Анаэробное. Патологический процесс развивается на фоне присоединения анаэробных бактерий.

Зачастую воспалительный процесс начинает развиваться на поверхности слизистой матки. При этом бактерии проникают через влагалище, кишечника или мочеиспускательного канала. С течением времени. Когда патологический процесс затрагивает обширные участки тканей, развивается тубоовариальный абсцесс, приводящий к формированию опухоли.

Причинами образования спаек на поверхности яичников и развития тубоовариальной опухоли могут стать различные факторы. Среди них выделяют:

  1. Половые инфекции. Образование гнойных масс начинается на фоне хламидиоза, уреаплазмоза и трихомониаза. Особую роль также играет микоплазменная инфекция.
  2. Сальпингоофорит.
  3. ЭКО.
  4. Оперативное вмешательство в области органов малого таза или брюшной полости.
  5. Хронические инфекционные поражения в периоде обострения.
  6. Прерывание беременности.
  7. Использование внутриматочных средств контрацепции.
  8. Переохлаждение на фоне уже имеющегося инфекционного поражения в хронической форме.
  9. Причиной развития воспалительного процесса могут стать и различные осложнения, возникающие после родов.

Патогенные микроорганизмы, которые становятся причиной воспаления и нагноения, также могут проникнуть в организм из внешней среды.

Какими симптомами проявляется?

Боли внизу живота, кровянистые выделения, температура – признаки образования

Признаки заболевания всегда выражены достаточно ярко. Симптомы сочетают в себе проявления интоксикации и воспалительного процесса. Определить развитие тубоовариального образования можно по следующим признакам:

  • Болезненные ощущения в нижней части живота. Всегда достаточно сильные, носят ноющий характера. Зачастую боль локализуется с правой или с левой стороны. Двустороннее поражение наблюдается в редких случаях.
  • Нарушение работы пищеварительной системы, что выражается в виде тошноты, диареи и рвоты.
  • Учащение позывов к мочеиспусканию.
  • Кровянистые выделения из влагалища. Данный признак наблюдается не всегда.
  • Общая слабость и повышенная утомляемость.
  • Озноб, сменяющийся жаром.
  • Бледность кожного покрова.
  • Повышение температуры тела, что указывает на наличие воспаления.

Симптомы тубоовариального процесса не специфичны и при их возникновении требуется обратиться к специалисту, который проведет диагностику, установит точный диагноз и проведет лечение.

Классификация патологии

В медицине, в зависимости от локализации патологического процесса, выделяют три основные формы:

  1. Пиосальпинкс. Гнойные массы скапливаются только в маточной трубе.
  2. Пиовар. Гной отмечается на поверхности слизистой яичников.
  3. Гнойная тубоовариальная опухоль. Поражение затрагивает маточную трубу, яичники и брюшину.

Лечение проводится в зависимости от установленной формы заболевания. При начальной стадии, когда патологический процесс затрагивает только маточную трубу, возможно применение антибактериальных препаратов. Но зачастую женщине требуется проведение операции.

Методы диагностики

Подтвердить диагноз помогут результаты УЗИ

Диагностировать наличие тубоовариальной опухоли чаще всего затруднительно. Это обусловлено значительным количеством очагов поражения и клиническими признаками.

В первую очередь проводится изучение анамнеза и осмотр пациента. Для установления точного диагноза специалист также назначает ряд лабораторных исследований и инструментальных методов диагностики.

Среди лабораторных исследований информативны следующие методы:

  • ОАК. По результатам выявляется увеличение лейкоцитов, смещается лейкоцитарная формула, отмечается ускорение СОЭ.
  • ОАМ. Позволяет выявить наличие воспаления мочеиспускательного канала.
  • Биохимический анализ крови.
  • Коагулограмма. Назначается непосредственно перед проведением оперативного вмешательства.

При подозрении на развитие тубоовариальной опухоли назначаются следующие методы инструментальной диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости. По результатам обследования выявляется отсутствие дифференциации между маточной трубой и придатком. Также возможно определение кистозной структуры новообразования без четких контуров, отсутствие жидкости в полости малого таза.
  2. КТ или МРТ. Являются самыми информативными методами диагностики, которые позволяют выявить локализацию, размер и характер образования, определить степень его развития.
  3. Диагностическая лапароскопия.

Тубоовариальное образование следует дифференцировать с воспалением брюшной полости, внематочной беременностью и опухолью придатка. В зависимости от наличия показаний пациентке могут быть назначены дополнительные методы диагностики.

Лечение и прогноз

Лечение полностью зависит от стадии и формы образования

При установлении наличия тубоовариальной опухоли в первую очередь пациентке требуется покой и постельный режим на протяжении 2-3 дней. С целью купирования болезненных ощущений рекомендовано использовать средства группы НПВС в виде ректальных свечей. Эффективны такие препараты как «Вольтарен», «Диклофенак», «Амелотекс», «Кетонал», «Мелоксикам», «Оки», «Наклофен».

Зачастую женщину госпитализируют в гинекологическое отделение. Лечение проводится в зависимости от степени развития патологического процесса и может проводиться при помощи медикаментов или хирургического вмешательства. Показаниями к медикаментозной терапии являются:

  • Стабильные показатели пульса и АД.
  • Детородный возраст.
  • Размер абсцесса не более 9 сантиметров.
  • Положительные результаты антибактериальной терапии.

Пациентке назначают курс антибиотиков. Рекомендовано внутривенное введение. Самыми эффективными антибактериальными препаратами при наличии тубоовариальной опухоли являются «Цефокситин» и «Доксициклин».

Дренирование абсцесса проводится в случаях, когда отсутствуют положительные результаты антибактериальной терапии на протяжении 48-72 часов. Процедура относится к малоинвазивным операциям и выполняется только в том случае, когда состояние женщины стабильно. Специалист осуществляет прокол через брюшную стенку, прямую кишку или влагалища в зависимости от расположения опухоли. Затем содержимое образования отсасывается, а место его расположения тщательно промывается с помощью антибактериальных растворов.

Оперативное вмешательство при установлении заболевания заключается в удалении гнойных масс, дренирования брюшной полости. Также проводится промывание при помощи растворов с антибактериальным действием.

Читайте также:  Рак головки поджелудочной железы симптомы, проявление, прогноз выживаемости и стадии

Больше информации об аднексите можно узнать из видео:

Операция выполняется различными способами, такими как лапароскопия. Путем прокола абсцесса под контролем ультразвукового исследования или чрезкожно. При проведении процедуры удаление матки не проводится. Специалист аккуратно удаляет образование и обрабатывает место его расположение с помощью антимикробных растворов.

Удаление опухоли вместе с маткой проводится в тяжелых случаях. Показаниями к проведению процедуры являются:

  1. Разлитой перитонит.
  2. Сепсис.
  3. Множественные свищи, поражение.
  4. Двухсторонний тубоовариальный процесс.
  5. Эндометрит.
  6. Миома матки.

После оперативного вмешательства назначается антибактериальная терапия. Выбор антибиотика зависит от типа патогенных микроорганизмов. Также пациентке показано введение специальных растворов для дезинтоксикации. Назначаются препараты для нормализации работы печени.

Период госпитализации зависит от состояния пациентки и результативности проведенного лечения.

Женщине следует находиться под присмотром врачей от 5 до 14 суток. После выписки также следует соблюдать все рекомендации специалиста и принимать назначенные препараты.

Продолжительность приема антибиотиков составляет 2 недели. В период лечения необходимо использовать при половом акта барьерные контрацептивы или полностью отказаться от близости. После выздоровления следует пройти профилактический осмотр.

Если лечение было начато своевременно, зачастую удается сохранить нормальную функцию матки и яичников. У 90-70% женщин сохраняется способность к последующему деторождению. В остальных случаях необходимо удаление матки.

Осложнения и последствия

Тубоовариальное образование может стать причиной бесплодия

Отсутствие терапии при наличии тубоовариальной опухоли становится причиной серьезных осложнений и последствий. К ним относятся:

  • Перитонит.
  • Бесплодие.
  • Параметрит.
  • Формирование тазового абсцесса.
  • Пельвиоперитонит.

Тубоовариальный абсцесс также может привести к перфорации гнойного очага, при котором в брюшную полость будет выходить содержимое. Таким образом инфекция затронет соседние органы и ткани.

Тубоовариальная опухоль считается опасным состоянием для организма, которое приводит к различным осложнениям. При появлении симптомов заболевания следует незамедлительно обратиться к специалисту. Своевременное лечение снизит вероятность проведения оперативного вмешательства, развития опасных последствий и поможет сохранить возможность испытать радость материнства.

Воспалительные опухоли

Опухоль – это новообразование, которое может возникать на теле матки, а также яичниках и маточных труб. Несвоевременное лечение может спровоцировать развитие злокачественной опухоли, то есть рака.

Тубоовариальная опухоль – воспалительное гинекологическое заболевание. Обусловлено воспалением придатков. Это вызывает гнойные накопления в области матки. Это последняя стадия воспалительного процесса яичников и аднексита. В спайках накапливается гной, вызванные симптомы резко ухудшают состояние и требуют неотложного лечения.

Бывают воспалительные, гнойные, доброкачественные и злокачественные опухоли. Чтобы избавиться от данного заболевания, проводят удаление новообразования. Быстрое диагностирование и качественное лечение снизит вероятность развития осложнений. А также, предотвратит некроз, перитонит, инфицирование и образование онкологии.

Самой распространенной является опухоль яичника, она растет за счет накопления жидкости в кистозных полостях. Киста соединяется с яичником ножкой, которая содержит в себе кровеносные сосуды, связки, нервы. Даже если опухоль доброкачественная, гинеколог посоветует ее удалить. Может запуститься процесс перерастания в злокачественное образование.

Большая вероятность риска возникновения патологии у женщин зрелого возраста, женщин старше 45 лет, не имеющих детей, а также при позднем наступлении менопаузы. Даже в молодом возрасте девушки подвержены возникновению болезни.

Для лечения применяют оперативное вмешательство, радикальное или с сохранением органов. Вмешательство зависит от возраста больной, степени и локализации поражения. При обычной воспалительной опухоли проводят сохраняющую операцию, либо могу удалить один из придатков матки. При злокачественной опухоли, делают гистерэктомию. Это полное удаление матки или всех поврежденных органов. Вместе с придатками удаляют метастазы. Чтобы уменьшить очаг и снизить вероятность разрастания отростков, применяют химиотерапию или воздействие лучей.

Есть опасность, которую несет в себе опухоль матки. Может перекрутиться основание – ножка. Это происходит из-за резкого движения, физической активности, быстрого бега, поворотов тела. Во время перекручивания сдавливаются сосуды и нервы, нарушается кровеносный обмен и питание кисты. Происходит омертвение тканей опухоли. Сопровождается данный синдром повышением температуры тела, потливостью. Учащается пульс, появляется тошнота и рвота. Резкая боль в животе не проходит. Состояние женщины ухудшается.

Если перекручивание было не полным, симптоматика выражается в меньшей степени. Но не следует откладывать немедленное обращение в больницу. В любой момент может развиться воспаление брюшной полости.

В удалении нуждаются все виды опухолей яичников. Они могут принести серьезные и неблагоприятные изменения в организме женщины. У пожилых женщин, у которых давно закончился менструальный цикл, появляются кровянистые выделения из влагалища. Повышается сексуальная активность. При выработке гормонов у девочек наступает ранний период полового созревания. В детородном возрасте изменяется цикл менструаций, могут открыться маточные кровотечения или чередоваться с полным их отсутствием. Гормоны мужского типа способствуют изменению женского организма. Изменяется походка, повышается растительность в области груди, подбородка и над верхней губой.

Диагностировать опухоль позволят такие симптомы: запор, болевой синдром. Они будут увеличиваться, когда опухоль начнет вырастать в размерах, оказывать давление на находящиеся рядом органы. На первых этапах появления заболевание проходит бессимптомно. Обнаружить опухоль на ранних стадиях можно на гинекологическом осмотре. В обязательном порядке следует посещать смотровой кабинет не меньше одного раза в год. Это касается немолодых женщин, страдающих бесплодием, хроническими воспалениями и нарушениями работы эндокринной системы. Девушки, планирующие беременность и девочки в период полового созревания, должны посещать гинеколога в обязательном порядке.

Виды опухолей

Разновидность образований разделяют по их местонахождению, ткани, в которых образовались. На первой стадии тубоовариального проявления наблюдается гнойное поражение только в маточной трубе. Вторая стадия, пиовар. Затрагивается яичник. При возникновении опухоли поражаются все половые органы и брюшная полость.

Выделяют такие виды опухолей:

Герминогенные опухоли формируются в тканях, которые способствуют образованию яйцеклетки. Эпителиальные возникают на придатках. Это самый частый диагностирующий вид опухоли. Стромальные находятся в тканях, основывающих яичник. Эти опухоли имеют доброкачественную наклонность. Если их вовремя диагностировать и лечить не принесут угрозу жизни и здоровью женщины.

Читайте также:  Семь Нот Здоровья- Бадяга Форте; Гель от пигментных и застойных пятен при угрях и синяках; Отзывы п

К злокачественным относят рак яичников. Это вторичное развитее метастазов от опухоли. Они могут находиться в матке, в молочных железах, легких, кишечнике и желудке.

Главная причина возникновения опухоли, сбой в работе гормональной системы в организме. Опухолевые образования развиваются в тканях, которые разрастаются в результате гиперплазии.

Причины возникновения

Точные причины возникновения воспалительных опухолей до сих пор не установлены. Первыми признаками могут быть понижение аппетита, усталость, боли в животе, спине, голове. Резкое снижение веса, вздутие живота.

Повышают риск возникновения регулярный прием контрацептивов. Переохлаждения организма. Наследственный или врожденный фактор. Долгое отсутствие сексуальной близости или затяжной девственный период. Ранние и поздние менструации. Ни одной беременности и родов на протяжении всей жизни женщины. Частые аборты. Осложнения после тяжелых родов. Ранее хирургические операции на мочеполовых органах.

По мере развития и роста опухоли усиливаются симптомы и признаки. Повышается либидо, расстраивается менструальный цикл, появляются кровотечения. К причинам относят ЭКО, различные половые инфекции, хронические воспаления придатков матки.

Лечение

Лечебным мероприятием при опухолях является оперативный метод. Хирург определяет вид операции. При фолликулярных и эндометриоидных опухолях показана резекция пораженного участка. Один здоровый яичник оставляют. Женщинам старше 40 лет рекомендовано удалять обе пораженных доброкачественной опухолью яичника. Потому что большинство являются переходящими.

При злокачественных опухолях проводят только радикальные методы. Более, чем в 70% случаев, наблюдается двустороннее поражение. Женщинам после менопаузы удаляются придатки полностью, даже если они доброкачественные. В молодом возрасте оставляется второй яичник, при полной уверенности, что опухоль не разрастется. Во время операции девушке проводят гистологическое исследование. При пограничной опухоли производят экстирпацию матки с удалением придатков или надвлагалищную ампутацию.

После проведения радикальных операций курсы химиотерапии проводятся каждые пару месяцев. Длительность курса определяет химиотерапевт. Применяют циклофосфан, бензотеф, платину, Тио-ТЕФ. При данном заболевании не проводятся влагалищные операции. Они несут за собой образование спаек, воспаление в малом тазу, анатомическое смещение органов. При таких условиях опасно для жизни проводить влагалищные операции. При злокачественной опухоли не проводя гистологию, нельзя уверенно охарактеризовать опухолевый процесс.

Диагностирование опухолей

При первых симптомах следует обратиться за врачебной помощью. Диагностика опухоли должна быть быстрой и современной. Начинается она с осмотра на гинекологическом кресле. После установления диагноза или факта наличия образования назначаются следующие обследования:

УЗИ трансвагинальное и брюшное. В результате воздействии лучей на шейку матки, матку, яичники, специалист обнаружит точное местонахождение и размер опухоли.

Общие анализы мочи и крови сдаются в обязательном порядке.

Назначают компьютерную томографию.

Определяется с помощью теста наличие онкологических тел. В крови находят вещества, характерны для злокачественных опухолей.

По результатам обследования, учитывая величину и расположение образования, совет специалистов клиники назначают дату оперативного вмешательства.

Операции и период реабилитации

По статистике доброкачественное поражение яичников составляет более 10% случаев. Гинекологи условно разделяют их, но уплотнения имеют переходное свойство. Доброкачественные опухоли имеют здоровую ткань, не образуют метастазов и не нарушают яичника. Их удаление часто приводит к полному выздоровлению. Они могут возникнуть в любой возрастной период. Отрицательно влияют на способность забеременеть. Трудно классифицируются и имеют риск малигнизации.

Пограничные опухоли бывают смешанных разновидностей. Удаление часто приводит к возникновению рецидива. Имеют низкий уровень озлокачествления и диагностируются в молодом возрасте. К сожалению, в 30% случаев женщина остается бесплодна. Злокачественные опухоли характеризуются быстрым ростом. Прорастания попадают в другие ткани, повреждают их и нарушают функции органов. Раковые элементы проникают не только в органы, но и в лимфатические и кровеносные сосуды. На начальной стадии они могут быть полностью излечимы.

Хирургия – единственный и основной метод лечения. Воспаление и их последствия занимают 70% всех гинекологических заболеваний. Самое серьезное последствие это бесплодие или даже летальный исход. После проведения операции женщина находится под постоянным врачебным контролем. В течение трех недель движения запрещены. Реабилитация проходит строго в стационаре. Назначаются антисептические процедуры, противовоспалительные средства и препараты для восстановления тканей. От сильного болевого синдрома назначают обезболивающие средства. От тяжести ощущений таблетки или уколы.

Женщине при необходимости назначают курсы химиотерапии. Они могут продолжаться до двух лет, проводиться до ремиссии или полного выздоровления. При ухудшении общего состояния женщине немедленно следует поставить в известность лечащего врача.

Опухоли и опухолевидные образования яичников

Это заболевание лечат:

Отделение гинекологии

Любое объемное образование на придатках, независимо от его формы, размеров, наличия или отсутствия болевого синдрома и возраста пациентки является поводом для тщательного наблюдения и дообследования. Среди прочих, диагноз «киста яичника» считается основным и всегда выносится на первое место. При сохранении кисты яичника более двух менструальных циклов незамедлительно должен быть решен вопрос о хирургическом лечении и удалении этого образования. Желательно, чтобы результаты обследования и наблюдения были подкреплены заключением УЗИ в динамике.

По современной классификации все образования, которые определяются в области придатков матки, относятся к опухолям яичников. Но по старой классификации к опухолям яичников относят кисты и кистомы.

Как правило, под термином «киста яичника» подразумевается образование в яичнике, имеющее капсулу и различное содержимое. Жидкость в кисте может быть совершенно различной: как очень водянистой, так и плотной, вязкой. В яичниках развиваются опухоли самого различного происхождения и строение.

По данным различных авторов частота встречаемости опухолей яичников составляет 8-19% гинекологических заболеваний. Выделяют истинные опухоли яичников (кистомы) и опухолевидные образования яичников (кисты).

К опухолям яичников относятся в основном:

  • Цистаденомы (серозная, муцинозная).
  • Эндометриоидные кисты (следствие эндометриоза яичников).
  • Дермоидные опухоли (имеющие в своем составе производные соединительной такни (волосы, жир, зубы и т. д.).
Читайте также:  Предшественники остеокластов

К опухолевидным образованиям относятся в основном:

  • Фолликулярные кисты (в том случае, если овуляция не происходит, и фолликул продолжает расти).
  • Кисты желтого тела (в том случае, если не происходит обратного развития желтого тела и оно продолжает расти).
  • Параовариальные кисты (то есть кисты, расположенные рядом с трубами и яичниками).

Киста

Киста – ретенционное образование, которое образуется в результате накопления секрета внутри этого образования (то есть не за счет истинного роста). Кисты, в основном, возникают на фоне гормональных изменений и на фоне хронического воспалительного процесса в области малого таза.

  1. На первом месте по частоте бывают фолликулярные кисты, которые образуются на фоне воспаления. Это, как правило, односторонние образования, которые возникают на месте кистозно-атрезированного фолликула, однокамерные, тонкостенные. В этой кисте накапливается жидкость, содержащая эстрогены, которые продуцируются внутренней выстилкой капсулы. Жидкость желтого цвета, прозрачная. Небольшие кисты протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре, ультразвуковом исследование или при возникновении осложнений.Иногда может беспокоить незначительная тупая боль внизу живота. Зачастую единственным проявлением фолликулярной кисты яичника является нарушение менструального цикла: гиперполименорея (обильные и длительные месячные) или маточные кровотечения. В некоторых случаях возможно развитие таких осложнений, как перекрут ножки кисты, разрыв капсулы кисты, и тогда развивается картина «острого живота».
  2. На втором месте – кисты желтого тела. Их строение сходно со строением желтого тела, которое образуется во вторую фазу менструального цикла: они односторонние, капсула более толстая, образуются в репродуктивном возрасте (16-40 лет). Кисты желтого тела часто имеют разрыв, кровоизлияние, нередко они подвергаются обратному развитию. Поэтому женщин с кистами желтого тела также можно наблюдать в течение 2 месяцев и смотреть бимануально. Жалоб больные обычно не предъявляют, и киста обнаруживается случайно при гинекологическом осмотре. При сопутствующем воспалительном процессе в придатках матки могут беспокоить боли внизу живота. Возможно развитие осложнения – кровоизлияния в полость кисты. Киста желтого тела прощупывается сбоку от матки, имеет гладкую поверхность и эластическую консистенцию. Нередко возникает во время беременности, а после ее прерывания самостоятельно рассасывается.
  3. Параовариальная киста – образуется между листками широких связок, которые отходят от боковой поверхности матки. То есть такая киста располагается не в яичнике, а рядом. Как правило, образуются на фоне хронического аднексита. Такие кисты продуцируют секрет и капсула растягивается, гормоны не продуцируются. Имеют очень тонкую стенку, поэтому ее трудно вылущить.

Тактика ведения

Если через 2 месяца киста не исчезает, то необходимо оперативное вмешательство, что объясняется в первую очередь онконастороженностью. При образовании на яичнике она гораздо выше, нежели при других опухолевых процессах женской половой сферы, например миоме матки.

Задача гинекологов общего профиля – любой ценой предупредить развитие онкопроцесса, и задача эта на сегодняшний день значительно облегчена появлением ультразвука и лапароскопии. Если четко выявляется киста, а не опухоль, то операция ограничивается цистэктомией – удалением кисты с капсулой (для предотвращения рецидива). Лапароскопия дает возможность удалить кисту без повреждения здоровой ткани яичника, при минимальном вмешательстве удалить параовариальную кисту. При развитии осложнений также показано оперативное вмешательство.

Кистома

Кистомы – это истинные опухоли яичников, они способны к росту, то есть их увеличение идет не за счет накопления секрета, а за счет роста. Кистомы бывают доброкачественные, потенциально злокачественные и злокачественные.

Выделяют следующие группы пациентов с повышенным риском развития кистом.

  • Женщины, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями малого таза. Таким женщинам необходимо в комплексе терапии этих заболеваний рекомендовать применение гормональных контрацептивов.
  • Женщины, страдающие гормональными нарушениями – нарушение менструального цикла, гормональное бесплодие (отсутствие беременности).
  • Женщины, у которых в анамнезе были операции на яичниках – цистэктомия, и др.
  • Отягощенная наследственность – опухоли яичников, эндометрия у близких родственников.
  • Женщины у которых рак молочной железы.
  • Женщины у которых была патологическая беременность.

Для опухолей яичников очень трудно найти скрининг – выявление определенного симптома у большой группы больных. Начать углубленное обследование необходимо начинать у женщин, у которых обнаружено объемное образование более 3 см в области придатков матки при бимануальном исследовании.

Обследование при опухоли яичников:

  • Бимануальное исследование — не теряет своей актуальности даже при наличии хорошей аппаратуры. Образование может быть бугристое, неподвижное за счет спаечного процесса и т.д.
  • Осмотр в зеркалах: шейка матки доступна для исследования, можно сделать осмотр эндометрия, взять аспират.
  • Пункция брюшной полости и получение смыва, который исследуется цитологически.
  • Под контролем УЗИ делают пункцию образования, а затем опять — цитологическое исследование.
  • УЗИ: абдоминальный датчик, вагинальный датчик.
  • Компьютерная томография, ЯМРТ — более точные, послойные исследования. Уточнение наличия метастазов в лимфоузлах.
  • Исследование кишечника на предмет опухоли (ректороманоскопия, ирригоскопия), исследование молочных желез (маммография, УЗИ), исследование состояния эндометрия.
  • Так как могут быть метастатические опухоли яичников (из желудка — метастаз Крукенберга, кишки, поджелудочной железы), надо исследовать желудочно-кишечный тракт.
  • Определение опухолевых маркеров. Подъем СА-125 (онкомаркер) выше нормы (больше 35 единиц) говорит о том, что в данном случае риск столкновения с онкопроцессом выше. Однако это не всегда так. Мы наблюдаем подъём онкомаркёров значительно выше нормы при эндометриозе и эндометриоидных кистах яичников, не имеющих ничего общего с онкологией.
  • Лапароскопия.

Тактика ведения

1. Объем оперативного вмешательства при злокачественной опухоли яичника:
экстирпация матки с придатками и удаление большого сальника, т.е. удаление шейки матки, матки, придатков. Большой сальник удаляется потому, что в 18-20% случаях обнаруживают микрометастазы, сальник активно участвует в накоплении и продукции асцитической жидкости (особенно при запущенных стадиях).

2. Объем оперативного вмешательства при доброкачественном процессе: аднексэктомия (удаление придатков).
При операции производят внимательный осмотр внутренней выстилки кисты (могут быть злокачественные разрастания). Во время операции выполняют экспресс гистологическое исследование.

Ссылка на основную публикацию
Тромбоз кавернозного синуса — Заболевания глаз — Справочник MSD Профессиональная версия
Внутричерепной и внутрипозвоночный флебит и тромбофлебит Тромбоз — в случае нарушения оттока венозной крови из полости черепа развивается венозный застой....
Трансуретральная пункционная биопсия опухоли мочевого пузыря — Аляев Ю
Диагностика опухолей мочевого пузыря Дифференциальная диагностика В ряду радиоизотопных методов исследования в урологии особое место занимают исследования in vitro. В...
Трансуретральная резекция простаты (ТУР) — цена, операция ТУР аденомы простаты
Операция рак простаты Операция по удалению рака простаты В настоящее время существует и используется множество подходов к лечению рака простаты:...
Тромбоциты — норма в крови, чем опасны повышенные и пониженные значения
Почему тромбоциты в крови повышены, что это значит? Тромбоциты представляют собой бесцветные и плоские тельца, которые продуцируются в красном костном...
Adblock detector