Уход за нефростомой в домашних условиях

Уход за мочевым катетером

Скачать памятку можно тут.

На портале «Про паллиатив» собраны все памятки об уходе за тяжелобольным человеком.

Когда у пациента стоит катетер, инфекцию мочевого пузыря не всегда удается предотвратить, но можно уменьшить вероятность ее появления.

Обратите внимание, что все манипуляции проводятся после тщательного мытья рук и желательно в перчатках.

Два раза в день обмывайте участок кожи вокруг катетера водой с мылом, чтобы избежать раздражения и развития инфекции. Кроме того, после каждого опорожнения кишечника подмывайте больного. После подмывания тщательно, легкими движениями, обсушите кожу.

Женщинам при подтирании после опорожнения кишечника, обмывании и обсушивании промежности следует делать движения спереди назад, чтобы бактерии из прямой кишки не попадали в катетер и мочевые пути.

Ежедневно промывайте мочеприемник водой. В воду можно добавить 3% раствор столового уксуса из расчета 1:7.
Опорожняйте мочеприемник через каждые 3-4 ч.
Всегда держите мочеприемник ниже уровня мочевого пузыря.

Немедленно сообщите врачу, если из-под катетера начинает подтекать моча, появляются боли в животе, чувство распирания, кровь или хлопья в моче. Если катетер засорился, причиняет боль, то его необходимо немедленно заменить.
Никогда не тяните за катетер. Отсоединяйте катетер только для его промывания или замены, а так же опорожнения мочеприемника.

Причины, по которым подтекает моча: слишком тонкий катетер, недостаточно раздут баллон, перегиб катетера или трубки мочеприемника, блокада катетера.
Если перестал осуществляться отток мочи, причинами могут быть:

  • перегиб катетера или трубки мочеприемника,
  • недостаточное поступление жидкости в организм (увеличьте обьем потребляемой жидкости),
  • мочеприемник зафиксирован слишком высоко (опустите его ниже уровня мочевого пузыря),
  • блокада катетера,
  • нарушение функции почек (анурия) при ухудшении состояния пациента.

Катетер, установленный в мочевом пузыре, могут промывать сам больной или его родные. Для промывания используется теплый раствор физиологического раствора. При появлении осадка или хлопьев в моче промывайте катетер раствором фурацилина. Дома можно приготовить раствор из двух таблеток фурацилина растворенных в 400 мл кипяченой воды. Раствор процедите через двойной слой марли. Можно купить готовый раствор в аптеке. Пригодны так же 3% раствор борной кислоты, диоксидин, разведенный в пропорции 1:40, мирамистин, 2% раствор хлоргексидина.

Промывают катетер 50 или 100-миллиграмовым шприцом (шприц Жане). Шприц перед употреблением промыть кипятком, а в промежутках хранить в дез.растворе: 3% хлорамин или 2% хлоргексидин. Растворы продаются в аптеке. Отсоединив трубку от мочеприемника, обработайте ее конец снаружи раствором фурацилина или любым антисептическим раствором. Затем наберите в шприц раствор, канюлю шприца вставьте в отверстие трубки и медленно введите раствор, начиная с малых порций (20-30 мл). После введении порций раствора шприц выньте из катетера. Раствор будет свободно вытекать.
Если требуется лечебное воздействие на слизистую оболочку мочевого пузыря, промывания могут быть ежедневными. В других случаях — по мере необходимости.

Надеемся, что наши рекомендации помогут вам.

И помните, что вы всегда можете обратиться на Горячую линию помощи неизлечимо больным людям:

Читайте также:  Открытый прикус - причины, симптомы, диагностика и лечение

8 800 700 84 36

Всероссийская горячая линия психологической помощи онкологическим больным и их близким «Ясное утро» — 8 800 100 01 91.

Как поддержать пациентов хосписов?

Поддержать пациентов хосписов очень легко. Можно подписаться на ежемесячные пожертвования (поставив галочку напротив «Хочу жертвовать ежемесячно») или совершить разовое пожертвование:

Нефростомия

Что такое нефростомия и какое отношение она имеет к онкологии?
С какой целью выполняется нефростомия?
Каковы преимущества выполнения нефростомии в НКГ Онкоурологии?

— Что такое нефростомия и какое отношение она имеет к онкологии?

— Знаете, к нам обращаются пациенты со стандартной парадоксальной историей: обнаружена та или иная опухоль, например, рак прямой кишки или молочной железы, с метастазами в лимфатические узлы. Химиотерапевты или хирурги говорят, что лечение будет вполне эффективным, однако провести химиотерапию или операцию нельзя, так как опухоль или лимфоузлы с метастазами сдавили мочеточники, и отток мочи нарушен. То есть, чтобы нормализовался отток мочи, нужно убрать или уменьшить опухоль, а это как раз нельзя сделать, так как отток мочи нарушен и у пациента почечная недостаточность . Почка просто не справится с химиотерапией или хирургической агрессией. Вот тут на помощь приходят методы нормализации оттока мочи – внутреннее стентирование или нефростомия. Нефростомия представляет собой трубочку, которую вводят непосредственно в почку. И если в норме моча отходит в мочевой пузырь по мочеточнику, то при блоке мочеточника опухолью моча будет отходить через эту трубку – нефростому.

— То есть нефростомия выполняется с целью нормализовать отток мочи из почки?

— Совершенно верно. Смотрите, функцией почки является фильтрация крови от шлаков. Однако если отток мочи нарушен, то все эти яды остаются в крови и отравляют организм. При чем, пациенту и так крайне тяжело, его организм отравлен онкологической патологией, предшествующей химиотерапией, а тут еще почки не справляются. Нефростома позволяет не только бороться за жизнь человека, но и не дать ему умереть от почечной недостаточности.

— А как вообще устанавливается нефростома? Это же целая операция, наркоз…

— Не совсем. Раньше для установки нефростомы в почку требовался разрез в поясничной области. Впрочем, в ряде клиник эта методика и сейчас применяется. Однако в высокотехнологичных центрах, к числу которых принадлежит НКГ Онкоурологии, практикуется так называемая пункционная нефростомия. Это вмешательство не требует наркоза, можно обойтись местным обезболиванием, мы лишь добавим внутривенные средства, обеспечивающие адекватность обезболивания – пациент не должен чувствовать боли. Пункционная нефростомия не грозит кровотечением, образованием мочевых затеков и переносится пациентами довольно легко. Достаточно сказать, что после нефростомии пациент в этот же день может идти домой. Суть методики раскрывается в названии «пункционная нефростомия» – т.е. для проведения нефростомы в почку требуется лишь пункция – введение специальной иглы в почку. Дальше по игле в почку вводится проводник, игла извлекается, а по проводнику устанавливается собственно нефростомическая трубка.

— Ужасно звучит «трубка из почки». Неужели пациент приговорен пожизненно носить эту трубку?

Читайте также:  Решение шести проблем грудного вскармливания первой недели Medela

— К сожалению, в каких–то случаях, да. Однако не нужно забывать, что нефростома часто дает возможность избавить человека от основного заболевания, от опухоли. Соответственно, после химиотерапии или операции можно попытаться восстановить проходимость мочеточников и избавить пациента от нефростомы. В НКГ Онкоурологии накоплен значительный опыт подобных операций, нам вполне удается избавить большинство наших пациентов от внешних трубок. Как минимум, путем стентирования мочеточника стентом длительного стояния. Последний устанавливается в мочеточник и соединяет почку с мочевым пузырем. Если это невозможно по тем или иным причинам, мы используем весь наш опыт полной реконструкции мочеточника.

— А почему с самого начала не выполнить стентирование мочеточника?

— В ряде случаев, когда есть надежда, что стент пройдет через мочеточник, мы так и поступаем. Более того, сразу после установки нефростомы мы вводим проводник в мочеточник и если он проходит до мочевого пузыря, то мы тут же устанавливаем онкологический стент долгого стояния. Однако, к несчастью, довольно часты ситуации, когда опухоль слишком сильно сдавливает мочеточник и мы вынуждены оставить нефростому.
Приведу довольно стандартный для нашей клиники пример: Женщина 64 лет, у которой опухоль кишечника сдавливала оба мочеточника. Ее беспокоили боли в пояснице, она не могла ни сидеть, ни спать, ни есть, у нее была лихорадка. В анализах признаки воспаления и почечной недостаточности, а ведь ей предстояли еще операция и химиотерапия по поводу основного онкологического заболевания. Но она в таком состоянии не перенесла бы ни операцию, ни химиотерапию. На УЗИ мы видели огромные перерастянутые почки с застойной мочой. Мочеточники настолько были сдавлены опухолью, что об установке стента не было и речи. Установили нефростомы. Через некоторое время пациентку прооперировали у нас же онкоколопроктологи, удалили опухоль, сдавливающую мочеточники. Во время операции мы восстановили проходимость мочеточников и избавили пациентку от нефростом, выписав ее без онкологического заболевания и без каких-либо трубок.

— Каковы преимущества обращения в НКГ Онкоурологии для пациентов, нуждающихся в нефростомии?

— НКГ Онкоурологии специализируется на оказании помощи онкологическим больным.
Мы обладаем большим опытом проведения нефростомии у онкологических больных и владеем спецификой ухода за этими пациентами. Более того, в нашей работе мы придерживаемся рекомендаций Европейской Ассоциации Урологии (EAU) и Европейского Медицинского Общества Онкологов (ESMO), что обязывает нас соблюдать европейские стандарты качества и безопасности при проведении всех процедур.
Важно отметить, что мы используем нефростомы и стенты лучших мировых производителей: PorgueColoplast, Urotech и Cook.
Основным нашим преимуществом, на мой взгляд, является нацеленность на результат и качество жизни пациента: не только механически установить нефростому, но и при малейшей возможности нормализовать качество жизни пациента, избавить его от торчащих наружу трубок. Мы всегда рядом с пациентом.

Уход за нефростомой

  • Пансионат для пожилых людей /
  • Блог /
  • Уход за нефростомой

Уход за нефростомой

Нефростома устанавливается пациентам, у которых нарушен отток мочи и естественный процесс мочеиспускания становится невозможен. Нефростома представляет собой катетер, выводящий мочу прямо из почки. Катетер выходит из тела со стороны поясницы и завершается в мочеприемнике – мешком для сбора мочи.

Читайте также:  Энтерококки что это, нужно ли лечить бактерию

Мочеприемники бывают разных объемов и видов. Для лежачих больных мочеприемник крепится на стойке возле кровати, для подвижных мешок меньшей емкости крепится на ногу. Чем более активную жизнь ведет пациент, тем меньший объем мочеприемника лучше выбрать – для улучшения мобильности и удобства эксплуатации. Мешок нужно регулярно опорожнять, иначе существует риск обратного заброса мочи в почку.

Правила ухода

Уход за нефростомой не ограничивается регулярным опорожнением емкости. Очень важно для стомированного пациента избежать инфекции и следующими за ней осложнениями. Поэтому стоит снизить риск смещения или выпадения трубки, ограничив подвижность тела. Спорт при нефростоме противопоказан.

Также необходимо сохранять поверхность вокруг стомы сухой и чистой. В первые две недели после стомирования фиксирующие повязки меняются ежедневно, затем – раз в два дня, не считая случаев, когда повязка намокает или загрязняется.

Уход за нефростомой включает в себя несколько манипуляций. После удаления повязки следует очистить кожу вокруг стомы тампоном, смоченным в физрастворе – радиус обработки должен составлять примерно 5-6 см. После высыхания область обрабатывают антисептиком (хлоргексидин, мирамистин) и наклеивают новую повязку.

Также следует учитывать, что трубку нефростомы необходимо регулярно промывать из-за накопившегося в ней осадка. Катетер при этом отсоединяется от мочеприемника, кончик протирается спиртовой салфеткой, а в трубку вводится физраствор через шприц емкостью 5 мл. Физраствор вводится до тех пор, пока из трубки не начнет вытекать чистая жидкость. Затем конец катетера вновь обрабатывается спиртом и к нему присоединяется мочеприемник.

Регулярная замена мочеприемника также является частью ухода за нефростомой. В обычном режиме мешки меняют каждую неделю, либо по необходимости – если мешок поврежден или загрязнился.

Дренажную трубку тоже следует менять регулярно, но производится эта процедура в условиях стационара. Раз в несколько месяцев (точные сроки зависят от типа катетера) трубка катетера заменяется на новую.

Следует еще раз отметить, что все процедуры ухода за нефростомой должны производиться в условиях, приближенных к стерильным: после тщательного очищения рук и в одноразовых перчатках.

Повседневная жизнь

Конечно, жизнь больного с выведенным катетером отличается от жизни обычного человека. В первую очередь это касается ограничений в физической активности и необходимости регулярно опорожнять мочеприемник. Поэтому часто жизнь таких пациентов замыкается внутри квартиры, хоть это и совершенно не обязательно. Очень сложно бывает подавить в себе стеснительность и выйти на улицу, осознавая, что организм функционирует иначе.

Лежачим больным требуется постоянный уход и регулярные медицинские манипуляции, связанные с обслуживанием нефростомы. Поэтому им необходимо постоянное присутствие родственников или персонала.

Тщательный уход с выполнением всех необходимых манипуляций может обеспечить пансионат для пожилых людей, где пациент постоянно находится под присмотром медицинского персонала и врачей и регулярно получает все необходимые процедуры. При этом родственники больного имеют постоянную возможность посещать пациента и общаться с ним, не опасаясь за его здоровье.

Ссылка на основную публикацию
Уход за зубными съемными протезами в домашних условиях чем чистить и нужно ли снимать на ночь
Нейлоновые зубные протезы Нейлоновые зубные протезы Частичный съемный пластинчатый протез с использованием импортных акриловых зубов (включая индивидуальную ложку, восковые шаблоны)...
УРСОСАН инструкция по применению, показания
УРСОСАН Инструкция русский қазақша Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма Состав Одна капсула содержит активное вещество - кислота урсодезоксихолевая...
Урсофальк(урсосан) Страница 8
Сравниваем Фосфоглив и Урсосан | Определяем лучший Преимущества Основная задача – нормализация обмена липидов и устранение гепатоза Нельзя принимать детям...
Уход за кожей новорожденного экзема и сухость
Что такое экзема, какие лекарства применять для лечения? Врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые вопросы пользователей Врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые...
Adblock detector