Ультразвуковая диагностика заболеваний органов мошонки — Атабекова Л

УЗИ органов мошонки у детей

УЗИ органов мошонки у детей является безопасным и безболезненным методом инструментальной диагностики для визуализации мошонки с помощью ультразвуковых волн. Во время обследования ультразвуковой аппарат посылает звуковые волны в мошонку, а изображения фиксируются на монитор. Черно-белые изображения показывают внутренние структуры мошонки, такие как яички, придаток яичка и семенной канатик.

Для чего нужно проводить УЗИ мошонки ребенку?

Врачи назначают УЗИ мошонки ребенку, когда выявляются такие симптомы, как боль в мошонке или ее отек.

УЗИ органов мошонки у детей может показать:

● признаки повреждения яичек;

● увеличенные вены в мошонке (варикоцеле);

● жидкость вокруг яичка (гидроцеле);

● перекрут яичка, который прерывает кровоснабжение;

● инфекция или воспаление в придатке яичка (эпидидимит) или в яичке (орхит);

● киста или опухоль мошонки;

● отсутствующее или неопущенное яичко (крипторхизм).

Подготовка к УЗИ

Обычно не требуется специальной подготовки для ультразвукового исследования органов мошонки.

Методика выполнения

Сделать УЗИ мошонки ребенку можно у нас в Северо-Западном Центре Доказательной Медицины, по адресу г. СПб, пр. Просвещения, д.14 к.4 . Родители обычно сопровождают своего ребенка в момент процедуры. Ребенка просят лечь на кушетку. В комнате, как правило, темно, поэтому на экране компьютера четко видна структура яичка. Врач ультразвуковой диагностики (УЗД), нанесет на кожу мошонки прозрачный теплый гель, который помогает передаче звуковых волн. Затем врач аккуратно будет перемещать датчик по мошонке. Датчик излучает высокочастотные звуковые волны, а компьютер превращает эти звуковые волны в изображения на мониторе. Процедура обычно занимает менее 30 минут.

Стоимость УЗИ органов мошонки у детей и взрослых — 1200 рублей

Получение результатов

Врач-УЗД интерпретирует результаты исследования, а затем, в этот же день, передает заключение родителям пациента. Если результаты УЗИ вызовут подозрение на какое-либо заболевание, врач может назначить дальнейшие анализы. УЗИ мошонки не подвергает пациента риску.

Материал подготовил: врач-УЗД Хусаинов Р.Х.

Лаборатория АО «СЗЦДМ» предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента

Диагностика В медицинских центрах АО «СЗЦДМ» проводят качественные диагностические исследования всего организма

Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.

Реабилитация Реабилитация — это действия, направленные на всестороннюю помощь больному человеку или инвалиду для достижения им максимально возможной полноценности, в том числе и социальной или экономической.

Профосмотры АО «СЗЦДМ» проводит профилактические осмотры работников, которые включают в себя — комплексы лечебных и профилактических мероприятий, проводимых для выявления отклонений в состоянии здоровья, профилактики развития и распространения заболеваний.

Крипторхизм: диагностика, лечение

Крипторхизм — неопущение яичка в мошонку. Это состояние является врожденным, и может быть связано с отсутствием одного (монорхизм) или двух (анорхизм) яичек, задержкой их в брюшной полости или в толще пахового канала, неправильной локализацией тестикулов вне пахового канала (смещение их в лобковую область, под кожей на бедре, в зоне промежности или паха).

Формы крипторхизма

  • Истинный крипторхизм — отличается невозможностью перемещения тестикулов в мошонку. Яичко может локализоваться в брюшной полости, в толще пахового канала, в верхних отделах скротального мешочка (мошонки).
  • Ложный крипторхизм — характеризуется возможностью приведения тестикулов в полость мошонки, вне зависимости от изначальной их локализации. Частой причиной его становится гипертонус m. kremaster (мышца, поднимающая яичко); это состояние наиболее выражено у детей в возрасте 2-8 лет, в более позднем возрасте оно постепенно регрессирует.
  • Эктопия яичка — выявляется в 5% от всех случаев крипторхизма. Тестикулы обнаруживают под кожей паха, промежности, бедра или в зоне корня полового члена, при этом смещение их в скротальный мешок без оперативного вмешательства невозможно.
  • Поднявшееся яичко — перемещение ранее находившегося в мошонке яичка, связанное с замедленным ростом семенного канатика.
Читайте также:  Финики польза, противопоказания, суточная норма

Диагностика

Точно установить диагноз, наличие и локализацию тестикул можно с помощью ряда обследований:

  1. Пальпация — во время осмотра врач на ощупь определяет местоположение отсутствующего яичка и пытается переместить его в мошонку, если железа расположена по ходу пахового канала или в верхних частях мошонки. Отсутствие тестикула в скротальном мешке определяется уплощением и недоразвитием его на стороне поражения.
  2. УЗИ органов мошонки — проводят для подтверждения отсутствия яичка.
  3. УЗИ брюшной полости — применяют для выявления ретенции тестикул в брюшной полости или паховом канале.
  4. Обзорная рентгенограмма брюшной полости — применяется как первичный этап диагностики задержки яичек в брюшной полости.
  5. КТ, МРТ — может применяться с контрастным веществом или без него. Высокоточный метод диагностики, позволяющий обнаружить точную локализацию и размеры яичек.
  6. Лапароскопия — оперативное вмешательство, которое проводят с целью дифференцировки крипторхизма и монорхизма.
  7. Биохимические исследования крови — проводят, чтобы исключить мужской псевдогермафродитизм. Пациенты сдают анализ крови на уровень тестостерона, гонадотропинов (гормоны гипофиза).

Лечение

При обнаружении крипторхизма терапия назначается при достижении ребёнком возраста 8 месяцев, так как в течение первого полугода жизни возможно самостоятельное опущение тестикул. Оптимальный период — 8 месяцев — 2 года.

Консервативное лечение

Назначается гормонотерапия, для которой применяют один из 2 препаратов:

  • гонадорелин;
  • ХГЧ (хорионический гонадотропин).

Гормонотерапию применяют только в раннем детском возрасте; эффективность лечения достигает 30-60%. Противопоказанием к назначению гормонов служит возраст ребёнка (пубертатный период), или наличие истинного крипторхизма..

Хирургическое лечение

При крипторхизме в зависимости от состояния яичка применяют операции:

  • Орхипексия. Это перемещение здорового яичка в мошонку. При раннем выполнении орхипексии возможно предотвратить ряд осложнений: развития бесплодия, перекрута яичка, снижение риска травматизации неправильно расположенного яичка, уменьшение риска малигнизации тканей тестикул, профилактика психических нарушений. При орхипексии одномоментно выполняют коррекцию паховых грыж, которые сопутствуют крипторхизму в 90% случаев.
  • Орхиэктомия — проводится при выраженных морфологических или функциональных нарушениях строения желез (при появлении злокачественных новообразований, поликистозе и пр.). Пораженное яичко удаляют.
  • Трансплантация — подсадка донорского тестикула.
  • Использование имплантов — искусственного тестикула, с помощью которого устраняется косметический дефект. Проводится в зрелом возрасте.

По местам!

Крипторхизм — самая часто встречающаяся мочеполовая аномалия у мальчиков, связанная с отсутствием опущения яичек или одного яичка в мошонку. Заболеваемость среди доношенных новорожденных мужского пола колеблется от 1,6 до 9,0%, в среднем — 3.5%, еще чаще заболевание встречается у недоношенных (до 30%).

И хотя в течение первых месяцев жизни у большинства родившихся с крипторхизмом происходит спонтанное опускание яичек, причем у недоношенных – чаще (до 95%), чем у доношенных (74%), тем не менее к первому году заболеваемость крипторхизмом все равно составляет около 1% .

Беда этого заболевания в том, что около 40% пациентов с двусторонним и 10% с односторонним крипторхизмом остаются бесплодными.

Вероятность развития рака яичка ( РЯ) при крипторхизме в 5–10 раз выше, чем в при опущенных в мошонку яичках, причем в неопущенном яичке – риск до 50%, а в соседнем, опущенном – до 20%!

Почему же происходит неопущение яичек в мошонку? Если в двух словах, то это связано с особенностями эмбриологического развития человека.

Читайте также:  Кожные заболевания какие бывают, виды, признаки, описание распространенных кожных болезней

• На начальном этапе развития эмбриона недифференцированные гонады (будущие яички) находятся высоко – возле почек и фиксированы к ним двумя связками: дорсальной и вентральной. Впоследствии, дорсальная связка в дальнейшем преобразуется в краниальную поддерживающую связку, а из вентральной связки формируется губернакулюм. Эти две связки действуют по принципу «Тяни-толкай», в итоге укорочение губернакулюма и регрессия краниальной поддерживающей связки обеспечивают закрепление яичек в паховой области (первый этап опущения яичек), и регулируется этот процесс инсулиноподобным фактором 3.

• Далее (на втором этапе опущения яичек) происходит дальнейшая миграция яичек при участии губернакулюма через формирующийся паховый канал в мошонку под воздействием андрогенов.

Ведущей причиной крипторхизма является нарушение секреции андрогенов в период внутриутробного развития, отсюда и соотношение форм крипторхизма: внутрибрюшная локализация задержанных яичек выявляется значительно реже, чем расположение гонад в паховом канале.

Крипторхизм входит в состав 250 (!) наследственных синдромов, из них наибольший интерес вызывают 5 наиболее часто встречающихся заболеваний:

• синдром Клайнфельтера (частота развития в популяции 1:500),

• синдром Опица-Каведжиа (синдром FG) (1:1000),

• синдром Нунана (1: 1000–1: 25 000),

• синдром Дауна (1:700–1:20 000)

• синдром Якобса (синдром 47, XYY (1:1000 – 1:2000)

Доказательством участия генетических факторов в развитии крипторхизма служит повышенный риск рождения ребенка с неопущенными яичками в семьях, где отмечены случаи крипторхизма. Исследования показали, что 6% братьев и до 4,0% отцов пациентов с крипторхизмом также страдают этим заболеванием, а почти четверть пациентов с крипторхизмом имеют родственников, страдающих таким же заболеванием.

Риск рождения мальчика с крипторхизмом в семье, где ретенцией яичек страдает брат, повышен в 6,9 раза, а в случае болезни отца — в 4,6 раза!

Почему же неопущенные яички представляют такой высокий риск бесплодия и рака яичек?

Оказывается, все дело в температуре: при крипторхизме носит неопущенные гонады подвергаются воздействию температуры на 4–5 °С выше температуры, поддерживаемой в мошонке. Именно этот фактор нарушает трансформацию гоноцитов в сперматогонии взрослого типа, а длительно персистирующие гоноциты сами становятся источником клеток для формирования рака яичка.

Что провоцирует крипторхизм?
К нему приводят использование во время беременности эстрогенов (диэтилстильбэстрола). Курение и контакт на производстве с выхлопами дизельных двигателей у отца являются фактором риска рождения ребенка с крипторхизмом.

Курение матери во время беременности также повышает риск развития крипторхизма. А все потому, что дым сигарет и дизелей содержит бензпирен и имеет антиандрогенный эффект.

Все более накапливающиеся изменения экологической обстановки (опять же – увеличение токсического влияния бензпиренов — продуктов горения и дыма) вызывают рост заболеваемости крипторхизмом, гипоспадией и раком яичек.

У матерей, страдающих сахарным диабетом, повышен риск рождения ребенка с крипторхизмом. В данной ситуации гиперинсулинизм приводит к снижению содержания глобулина, связывающего половые стероиды, и, следовательно, к изменению отношения тестостерон/эстрадиол.

И, внимание(!), у вегетарианцев, употребляющих в пищу большое количество фитоэстрогенов, тоже повышен риск рождения ребенка с крипторхизмом.

Проследить за правильным формированием наружных половых органов у плода мужского пола с успехом поможет ультразвуковое исследование.

Проводимое нами экспертное ультразвуковое исследование плода и беременности позволяет проследить за развитием всех органов и систем плода, включая и урогенитальный тракт, и органы мошонки, за весь период беременности. И в случае выявления задержки опущения яичек в мошонку (а в норме этот процесс завершается к 28-32 неделям беременности) может быть рекомендован соответственный курс лечения.

Как у новорожденных, так и детей всех возрастов и взрослых УЗИ органов мошонки является «золотым стандартом», позволяющим безошибочно выявлять все заболевания и травматические повреждения не только яичек, но и придатка яичка, оболочек яичка, семенного канатика, сосудов яичек и семенного канатика.

Читайте также:  ТОП 6 причин, почему болит лоб

В отличие от других УЗИ-исследователей, мы всегда применяем допплерографию (цветовое допплеровское картирование, энергетическое и PWD-исследование кровотока) при выполнении УЗИ мошонки, а стоимость всех этих методов расширенного ультразвукового допплерографического исследования мошонки уже заложена в цену самого УЗИ мошонки (а соответственно, не нужно переплачивать за дополнительно проводимые услуги, как это принято у других исследователей!)

А ведь именно допплерография позволяет определить жизнеспособность яичка при его перекруте или травме, определить активность воспалительного процесса, степень варикоцеле – венозной недостаточности яичка, тяжесть дистрофических изменений яичка при крипторхизме и т.д. А выполняемые также нами методики 3D и 4D УЗИ-исследования расширяют диагностические возможности выполняемых нами исследований.

Помните, что можно долго мять и щупать мошонку и область пахового канала с целью определить состояние и/или расположение яичка, выслушивать разноречивые мнения «светил» урологии, а уже после неверно произведенной операции выслушивать объяснения, что мол, извините, перепутали паховый лимфоузел с яичком, или грыжу с яичком и т.д., а можно быстро и качественно сделать УЗИ мошонки и однозначно ответить на все имеющиеся вопросы.

Хотя некоторые пациенты все же предпочитают идти к звездам через тернии, но это уже вопросы не только урологии, а и психиатрии.

И напоследок напомним, что имеется понятие т.н. «втягивающегося» яичка, при котором неизмененное яичко вследствие хорошо развитого кремастерного рефлекса периодически поднимется в полость пахового канала под воздействием стрессовых факторов. УЗИ позволяет отличить такие формы расположения в паховом канале яичка от истинного крипторхизма.

И еще бывают случаи «непальпируемого» яичка, когда яичко не определяется ни в мошонке, ни в паховом канале. Предстоит сложная задача поиска яичка в брюшной полости , а также исключение состоянии анорхии – т.е. отсутствия яичка вовсе. Все это также возлагается на УЗИ -исследование, которое может быть дополнено МРТ или КТ, а при необходимости проводят еще и гормональные тесты.

Главное из этой статьи: своевременная, т.е. ранняя УЗИ — диагностика крипторхизма позволяет своевременно провести дифференцированное гормональное или хирургическое лечение пациента, что позволяет ему:

• во-первых, сохранить само яичко и его нормальное функциональное состояние,

• во-вторых, сохранить фертильность, т.е. способность яичка к спермогенезу, и предупредить бесплодие,

• в-третьих, предупредить развитие грозных осложнений, в первую очередь – рака яичка.

На представленных фото из собственной практики д-ра Р. Шухнина:

УЗИ, режим 2D. Неизмененное яичко в полости мошонки. Отчетливо визуализируется однородная средней эхогенности структура яичка, более эхогенная структура головки придатка яичка у его верхнего полюса.

УЗИ, режим 2D. Крипторхизм. Ретенция яичка в паховом канале.
Отмечаются атрофические изменения яичка в виде его уплощения, снижения эхогенности, гомогенизации структуры.

УЗИ, режим 2D + энергетическое допплеровское картирование кровотока.
Крипторхизм. Ретенция яичка в паховом канале. Отмечаются на фоне атрофических изменений яичка отсутствие в нем цветовых сосудистых сигналов, соответствующих выраженному нарушению кровотока в яичке.

УЗИ. Беременность 15 недель. Плод мужского пола. Яички плода еще не опущены в мошонку.

УЗИ. Беременность 26 недель. Плод мужского пола. Оба яичка плода опущены в мошонку.

УЗИ. Беременность 26 недель. Плод мужского пола. Правое яичко плода не опущено в мошонку.

УЗИ 4D. Беременность 30 нед. Плод мужского пола. Оба яичка находятся в мошонке (стрелки).

УЗИ 4D. Беременность 36 нед. Плод мужского пола. Крипторхизм. Только одно яичко находятся в мошонке (стрелка)

Всем желаем, чтобы в их организме все было в порядке, а все органы находились по местам, изначально для них и предназначенных.

Ссылка на основную публикацию
Укрепление стенок сосудов препараты, народные средства и витамины
Препараты и продукты для укрепления сосудов В нашем теле находятся удивительные трубчатые конструкции – сосуды. К ним относят аорту, вены,...
УЗИ органов малого таза (гинекология) — Медицинский центр; Диамед
Что такое virgo в гинекологии Центр Женского Здоровья в социальных сетях Информация, представленная на данном сайте в том или ином...
УЗИ органов малого таза (ОМТ) как делают диагностику, что показывает ультразвуковое исследование
подготовка пациентов к диагностическим исследованиям Лучевая диагностика Подготовка к магниторезонансной томографии (МРТ) органов малого таза (мочевой пузырь, предстательная железа, матка,...
Укроп для лица польза и правила использования, рецепты
Маска из кефира для лица Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У...
Adblock detector