Ушиб почки причины, симптомы, первая помощь и лечение травм

Травма почки

, MD, Weill Cornell Medical School

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (1)
  • Видео (0)
  • Изображения (1)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Степень 4: Разрыв ткани >1 см в глубину с повреждением чашечно-лоханочной системы и/или травмой почечных сосудов с ограниченным кровотечением

Степень 5: Размозжение почки и/или тромбоз почечной артерии (не показан) и/или отрыв почечных сосудов

Травма почек наблюдается у 10% пострадавших с тяжелыми абдоминальными травмами. В целом, почти 65% травм мочеполовой системы сопровождается травмой почек. Этот орган мочеполовой системы травмируется чаще всего при бытовых наружных травмах.

Подавляющее большинство повреждений почек (85–90% случаев) обусловлено тупой травмой, обычно при дорожно-транспортных авариях, падениях или избиении. Большинство травм по тяжести повреждений относятся к легким. Наиболее частыми сопутствующими повреждениями являются травмы головы, ЦНС, грудной клетки, селезенки и печени. Причинами проникающих ранений являются огнестрельные ранения, и они обычно связаны с множественными внутрибрюшными повреждениями, чаще всего грудной клетки, печени, кишечника и селезенки.

Повреждения почек классифицируются в зависимости от тяжести на 5 степеней ( Степени тяжести травм почек.).

Степени тяжести травм почек.

Травмы почек классифицируются по степени тяжести следующим образом:

Степень 1: Ушиб почки и/или ненарастающая субкапсулярная гематома

Степень 2: Разрыв ткани 1 см в глубину без повреждения чашечно-лоханочной системы

Степень 4: Разрыв ткани >1 см в глубину с повреждением чашечно-лоханочной системы и/или травмой почечных сосудов с ограниченным кровотечением

Степень 5: Размозжение почки и/или тромбоз почечной артерии (не показан) и/или отрыв почечных сосудов

Диагностика

Анализ мочи и гематокрит

Клиническое обследование включает повторные определения жызненно важных признаков

При подозрении на умеренное или тяжелое повреждение выполняется отложенное по времени КТ с контрастным усилением (изображение получают приблизительно через 10–20 минут после начала обследования)

Следует заподозрить травму почки у пациентов при следующих обстоятельствах:

Проникающее ранение в области от середины грудной клетки до нижней части живота

При травме, возникшей в результате резкого торможения

Прямой удар в бок

У таких больных гематурия с высокой степенью вероятности предполагает травму почки; другие признаки, указывающие на возможное повреждение почки, включают следующее:

Отметины ремня безопасности

Диффузная болезненность живота

Переломы нижних ребер

Пациенты, у которых появилась макрогематурия после относительно легкой травмы, могут иметь ранее не диагностированную врожденную аномалию почек.

Лабораторные исследования должны включать гематокрит и анализ мочи. Если показана визуализация повреждения, то необходимо использовать КТ с контрастным усилением, способную оценить степень повреждения почки и идентифицировать сопутствующую внутрибрюшинную травму и осложнения, включая ретроперитонеальное кровоизлияние и затеки мочи. Необходимо отсрочить получение изображения на время, пока контрастное вещество достигнет собирательной системы. Пациенты с тупой травмой и микроскопической гематурией обычно имеют незначительное повреждение почки, которое почти никогда не требует хирургического вмешательства; в этих случаях нет необходимости в КТ. Показания к выполнению КТ при тупой травме следующие:

Механизм получения травмы – падение со значительной высоты или высокоскоростная автодорожная катастрофа

Макроскопический характер гематурии

Микроскопическая гематурия с гипотензией (систолическое давление

При проникающей травме КТ показана всем пациентам с микроскопической или обильной гематурией. Ангиография может быть показана для оценки устойчивого или позднего кровотечения, возможно, в комбинации с селективной артериальной эмболизацией.

Читайте также:  Гематома причины и лечение – МЦ «Гармония»

При повреждении почек у детей обследование проводится аналогичным образом. Исключение составляют дети с тупой травмой, у которых в анализе мочи > 50 эритроцитов в поле зрения при большом увеличении. Эти пациенты нуждаются в визуализационных обследованиях. Поскольку у детей сохраняется более высокий тонус сосудов, чем у взрослых, и у них поддерживается артериальное давление, несмотря на высокую степень кровопотери, гипотензия является некорректным признаком обширной почечной травмы.

Лечение

Строгий постельный режим с тщательным мониторингом жизненно важных показателей

Хирургическое или ангиографическое вмешательство при некоторых тупых травмах и при большинстве проникающих травм

При большинстве тупых травм почек, включая все повреждения 1 и 2 степени, и большинстве повреждений 3 и 4 степени тяжести достаточно безопасно лечение без агрессивного вмешательства. Агрессивная тактика лечения может быть представлена хирургической процедурой или, при необходимости, стентированием либо консервативной ангиографической процедурой (например, селективная эмболизацией при некоторых реноваскулярных травмах). Больным необходим строгий постельный режим до момента прекращения гематурии. Вмешательство требуется больным с:

Стойким кровотечением (например, которое требует повторного лечения по поводу гиповолемии)

Нарастающей околопочечной гематомой

Отрыв почечной ножки или другие существенные реноваскулярные травмы

Проникающие ранения, как правило, требуют хирургической ревизии, хотя выжидательная тактика допустима у больных с точно определенной на КТ степенью повреждения, стабильным АД и не нуждающихся в операции по поводу сопутствующих внутрибрюшинных повреждений.

Ключевые моменты

Большинство травм мочеполовой системы захватывают почки, имеют тупой характер травмы и низкую степень тяжести.

Необходимо начать урологическое исследование с анализов мочи и гематокрита.

Получите КТ с контрастным усилением при подозрении на умеренную или тяжелую травму (например, механизм травмы или данные осмотра свидетельствуют о тяжелой травме, макрогематурия, гипотензия).

Рассмотрение необходимости выполнения операции или терапевтического ангиографического вмешательства при сохраняющемся кровотечении, увеличении околопочечной гематомы, отрывах почечной ножки, а также значительных реноваскулярных травмах.

Ушиб почки — симптомы и лечение

Ушиб почки возникает после тупой травмы, проникающего ранения или прямого удара в нижнюю часть спины. Такие повреждения могут привести к внутренним кровотечениям, в первую очередь в почке. Чтобы не допустить серьёзных осложнений, необходимо знать симптомы ушибленной почки.

Поскольку почки находятся под грудной клеткой и окружены мышцами, при сильных повреждениях страдают и расположенные рядом органы и кости.

Условия, в результате которых происходит тупая травма:

падение с высоты;

сильный удар тяжелым предметом, особенно по бокам (между ребром и бедром);

внезапная остановка после очень быстрого движения.

Проникающее ранение является результатом применения огнестрельного или холодного оружия.

Степени повреждения почки

Любая травма почки оценивается по пятибалльной шкале в зависимости от того, насколько она тяжелая:

1 степень — подкапсульная гематома и/или паренхимальная контузия без разрыва тканей, анализы мочи в норме;

2 степень — рваная рана почечной железы глубиной менее 1 см без наличия крови в моче;

3 степень — рваная рана почечной железы глубиной более 1 см без разрыва коллекторной системы;

4 степень — сегментное повреждение почечной вены или артерии, разрыв почечной лоханки и/или полное нарушение работы мочеточника, тромбоз сосудов;

5 степень — разрыв главной почечной артерии или вены, отрыв почечных сосудов, утрата более 60% ткани.

Признаки ушиба почек

Сопутствующие симптомы включают в себя:

тупая, ноющая боль;

синяк или гематома;

кровь в моче (гематурия).

В более тяжелых случаях об ушибе почки сигнализирует:

сильная острая боль;

пониженное кровяное давление;

проблемы с мочеиспусканием (боль, сгустки крови);

Как лечить ушиб почки?

Если вы хотите помочь другому человеку, вызовите скорую и дайте болеутоляющее средство.

Не пытайтесь что-либо делать в домашних условиях, ушиб почки необходимо лечить в больнице: даже легкие симптомы могут перерасти в серьезные осложнения.

Диагностика осуществляется посредством анализа крови и мочи, МРТ, КТ или рентгена.

Читайте также:  Как избавиться от насморка

Лечение зависит от состояния пациента, степени повреждения почки и наличия других травм. Если состояние стабильное и другие органы не задеты, можно обойтись без операции. Обычно процесс выздоровления занимает 1-2 недели. Скорее всего потребуется госпитализация до тех пор, пока в моче больше не будет крови.

Для остановки внутреннего кровотечения необходимо “запаять” разорванную артерию. С этой целью через бедренную артерию вводится катетер.

В случае высокой степени тяжести требуется операция, чтобы устранить повреждения и сохранить почку. Если нет шансов восстановить травмированный орган, его удаляют.

Ушиб почки при падении, лечение

Ушиб почки при падении, лечение, симптомы и диагностика.

Одной из, наиболее часто встречающихся, травм, является ушиб почки. К сожалению, никто не застрахован от такого повреждения. Несмотря на то, что почки защищены ребрами, мышцами, клетчаткой, получить повреждение почки достаточно просто.

Чаще всего, это происходит при падении, сильном ударе, дорожно-транспортном происшествии. Травма может привести к серьезным осложнениям и вторичным заболеваниям.

Ушиб почки при падении, лечение

Человеку, получившему ушиб почки при падении, лечение должен назначать доктор. В данной статье мы рассмотрим основные симптомы и признаки ушиба почки.

Разберём приемлемые варианты лечения травмы, возможные осложнения. Расскажем, что делать при ушибе почки.

Причины

Получить травму почек можно различными способами. Чаще всего, это происходит неожиданно, в ходе обычных, жизненных действий.

Наиболее распространенные причины ушиба:

  • Падение на твердую поверхность;
  • Дорожно-транспортное происшествие;
  • Сильный удар по поясничной области;
  • Сдавливание, на протяжении долгого времени.

Степень осложнения зависит от того, по какой причине произошло повреждение. Обычно, причиной ушиба является падение. Особенно часто это происходит зимой, во время гололёда, когда страдают все, от малого до старого.

Почечная травма, чаще всего случается с детьми. Связано это с тем, что они ведут активный образ жизни, бегают, прыгают с высоты, часто падают.

Высокий риск получения осложнений, при травмировании почек, у людей, страдающих различными заболеваниями почек. Даже небольшой удар может привезти к повреждению больного органа.

В группе риска находятся спортсмены, автогонщики, люди, чьи профессии связаны с повышенным риском для жизни.

Человеку, ушибленному по любой из перечисленных причин, нужно срочно обратиться к врачу.

Симптомы и признаки

Болевые симптомы от ушиба проявляются сразу после падения.

К наиболее распространённым симптомам можно отнести:

  • Сильная боль в поясничном отделе. Это самый первый и явный признак получения почечной травмы. Боль со временем не утихает, а только усиливается. Она нестерпимая, резкая, появляется ощущение, будто что-то прокалывает тело в районе поясницы.
  • Гематурия. Данный симптом проявляется в виде сгустков крови в моче. Иногда, диагностировать гематурию можно только, сдав анализ мочи. Кроме этого, бывает, что она возникает только через несколько дней после падения. Окрашивание мочи в красный цвет является самой тяжелой степенью гематурии.
  • Опухоль в области пояснице. Происходит это из-за того, что ушиб сопровождается гематомами.
  • Метеоризм. Происходит скопление газов в кишечнике.
  • Ухудшение самочувствия, поднятие температуры, тошнота, слабость, бледность.

Возможно одновременное проявление нескольких признаков.

Зачастую, при падении страдают не только почки, но и близлежащие органы: легкие, кишечник, печень и так далее. В этом случае, нарушается и их работа.

При повреждении нескольких органов, могут проявиться дополнительные симптомы. В любом случае, получение травмы в области поясницы, это тот случай, когда следует немедленно обращаться к врачу.

Нужно сдать анализы, пройти обследование, для постановки точного диагноза и назначения лечения.

Степень повреждения

Больному, получившему ушиб почки при падении, лечение назначается в зависимости от степени повреждения. Всего выделяют три степени:

  1. Легкая степень. Повреждения несерьезные, а симптомы слабовыраженные. Как правило, у больного кружится голова, боли терпимые, гематурия незначительная;
  2. Средняя степень. Гематурия сильно выражена, самочувствие ухудшается, снижается давление, уменьшается выделение мочи, заметна отечность. Боль ощущается не только в пояснице, но и в паху, гениталиях;
  3. Тяжёлая степень. Данная степень самая опасная для больного с травмой почки. Появляется рвота, поднимается давление, бледнеет кожа, боль становится невыносимой, в моче наблюдается большое содержание крови, появляется кровотечение из почки в клетчатку. Страдают не только почки, но и другие органы. Проявляется шоковое состояние. Требуется срочная госпитализация.
Читайте также:  Эргоферон инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС

Травмироваться могут различные участки органа: почечная ножка, верхний, либо нижний сегмент почечных долей, тело (ткани, капсула).

Методы диагностики

Получив ушиб, важно сразу же провести комплексную диагностику. Это позволит выявить степень повреждения и приступить к лечению.

Диагностировать ушиб можно следующими способами:

  • Исследования в лаборатории. Потребуется сдать кровь и мочу. Это поможет выявить гематурию, выявить уровень гемоглобина.
  • Рентген. Позволит наиболее точно увидеть травму, переломы, кровоизлияние.
  • УЗИ. Покажет насколько сильно повреждены ткани почек, определит гематомы, выявит нарушения работы почек.
  • Томография на компьютере. Двухмерное изображение позволяет лучше рассмотреть повреждения.

Методы диагностики должен определить врач. Зависит от степени осложнения заболевания.

Лечение

Что же делать при ушибе почки? Как правило, методы лечения ушиба почки при падении — консервативные. Ушибленному рекомендуется меньше двигаться, назначается постельный режим.

При второй и третей степени тяжести травмы, желательно, во время лечения находится в стационаре. Это позволит отслеживать состояние здоровья и не допустить ухудшения. Первое время, к месту ушиба нужно прикладывать холод. Это ослабит боль, и снимет отёчность.

Помощь хирурга потребуется в следующих случаях:

  1. Нет возможности определить степень тяжести травмы;
  2. Долгое время интенсивно выделяется кровь в мочу;
  3. Травма относится к тяжелой степени;
  4. После проведенного лечения отсутствуют улучшения.

Если у пациента сильно выражена гематурия — ему будет поставлен катетер. Чтобы уменьшить боль, назначаются обезболивающие препараты, вводятся инъекции.

Рекомендуется значительно уменьшить употребление воды и любой другой жидкости. Питание должно быть легким, с ограниченным содержанием соли.

Это уменьшает нагрузку на почки. Через 3 — 4 дня, чтобы избавиться от гематом, рекомендуется действовать на повреждение теплом. Дополнительно, пациентам назначается курс физиолечения.

Помните, любой вариант лечения нужно обговорить с врачом, чтобы избежать нанесения вреда почкам и не получить осложнений.

Последствия

К чему может привести ушиб почек? Чаще всего, помимо почек страдают близлежащие органы. Если повреждены легкие и кишечник — может появиться состояние шока. Ушиб почки может сопровождать перитонитом. В данном случае необходимо срочное вмешательство врача.

Серьезным осложнением может стать разрыв органа. Происходит это из-за того, что воздействие на почку оказалось прямым.

Профилактика

Конечно, застраховать себя от ушибов при падении возможности нет. Но можно научиться правильно группироваться при падении, падать с перекатом. При навыках правильного падения, травм почти не бывает, а если и случаются, то не опасные для здоровья ушибы.

Рекомендуется укреплять организм, чтобы не пострадать от полученных травм, произошедших в домашних условиях.

Займитесь гимнастикой, качайте пресс, укрепляйте организм. Следите за личной безопасностью, избегайте драк.

Не одевайте в гололёд обувь на скользкой подошве. Наденьте на обувь резинки для волос или прибейте специальные набойки, предотвращающие скольжение.

Употребляйте как можно больше витаминов. Известно, что кальций укрепляет кости. Добавьте к нему еще витамин D и магний. Откажитесь от курения.

Ушиб почки при падении, лечение, выводы

К такой травме, как ушиб почки нужно отнестись серьезно. Не лечите повреждение самостоятельно, в домашних условиях. Обязательно обратитесь за помощью к врачу, пройдите обследование.

Чем быстрее определить степень травмы и приступить к лечению, тем меньше вероятность получить осложнение. Это позволит избежать неблагоприятных последствий и сохранить здоровье.

Ссылка на основную публикацию
Ученые выяснили, что черноплодная рябина снижает артериальное давление
Черноплодная рябина повышает или понижает давление? Черноплодная рябина, или черноплодка – это терпкая полезная ягода с уникальными свойствами. Вопрос о...
Уход за зубными съемными протезами в домашних условиях чем чистить и нужно ли снимать на ночь
Нейлоновые зубные протезы Нейлоновые зубные протезы Частичный съемный пластинчатый протез с использованием импортных акриловых зубов (включая индивидуальную ложку, восковые шаблоны)...
Уход за кожей новорожденного экзема и сухость
Что такое экзема, какие лекарства применять для лечения? Врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые вопросы пользователей Врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые...
Ученые назвали причину аномальных изменений костей черепа; Российская газета
Нарост на черепе. Как гаджеты меняют скелет человека? Раньше наросты встречались гораздо реже и преимущественно у пожилых Человеческий скелет меняется...
Adblock detector